エソメプラゾール 20mg 胃食道逆流症治療薬（10水疱×10錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様エソメプラゾール

成分

成分情報	コンテンツ
エソメプラゾール	20mg

用途

は大人を示します

胃食道逆流症 (GERD):

逆流による食道傷の治療。

ヘリコバクターピロリ菌に汚染された十二指腸潰瘍の治癒。

ヘリコバクターピロリ感染患者における胃・十二指腸再発の予防

患者は非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) で継続的に治療する必要があります。

nsAID 薬による胃潰瘍を治癒します。

12 歳以上の青少年

胃食道逆流症 (GERD):

逆流による食道の傷の治療。

ファーマコック

ATC コード: A02B C05。

薬理学的グループ: プロトンポンプ阻害剤。

エソメプラゾールはオメプラゾールの同形体で、オメプラゾールと同様に胃潰瘍、胃食道逆流症（食道）およびゾリンジャー症候群（エリソン）の治療に使用されます。ねえ、胃への塩酸の排泄の最終段階を阻止してください。したがって、エソメプラゾールは、胃からの塩基性酸の分泌を抑制する効果があり、たとえ何らかの薬剤によって刺激された場合でも抑制します。この薬は強力に作用し、持続します。

プロトンポンプ阻害剤には阻害効果がありますが、ヘリコバクターピロリ菌は除去されないため、この細菌を効果的に除去するには抗生物質 (アモキシシリン、テトラサイクリン、クラリスロマイシンなど) と併用する必要があります。

薬物動態

吸収:

エソメプラゾールは飲酒後すぐに吸収され、1 ～ 2 時間後に血漿中の最高濃度に達します。エソメプラゾールのバイオアベイラビリティは用量および反復使用に応じて増加し、20 mg の用量を摂取した場合は約 68%、40 mg の用量を摂取した場合は 89% に達します。エソメプラゾールはゆっくりと吸収される食べ物ですが、胃内の酸性度に対する薬の効果は変わりません。したがって、エソメプラゾールは食事の少なくとも 1 時間前に飲む必要があります。

配布:

約 97% のエソメプラゾールが血漿タンパク質に結合します。健康な人の分布は体重 1 kg あたり約 0.22i です。

代謝:

薬物はチトクロム P450 酵素系のおかげで肝臓で代謝され、アイ酵素 CYP2C19 は活性を失ったヒドロキシルおよびデスメチル代謝物に変換され、残りはアイ酵素 CYP3A4 を介してエソメプラゾールスルホンに変換されます。繰り返し使用すると、最初は肝臓で代謝され、おそらく ISOENZYM CYP2C19 の阻害により薬物のクリアランスが減少します。ただし、1 日 1 回の使用では、薬物が蓄積する現象はありません。

時代:

プラズマでの販売の無駄時間は約 1.3 時間です。経口摂取量の約 80% は不活性代謝産物として尿中に排泄され、残りは糞便中に排泄されます。薬物の尿中に排出されるのは 1% 未満です。重度の肝不全のある人の AUC 値は、肝機能が正常な人の 2 ～ 3 倍であるため、これらの患者ではエソメプラゾールの用量を検討して減量する必要がある場合があります。

服用する前にエソメプラゾール 20mg 胃食道逆流症治療薬（10水疱×10錠）

使用方法

処方薬、医師の指示に従って使用、経口使用。

ボール全体を水と一緒に飲み込んでください。カプセルを噛んだり、砕いたりしないでください。

嚥下が困難な患者の場合は、カプセルを開けてシードを炭酸塩を含まないコップ半分の水に分散させることができます。他の液体は腸内可溶層が溶ける可能性がありますので使用しないでください。このマイクロシードを含む分散液は直ちに、または 30 分以内に撹拌して分散させてください。コップ半分の水で洗い流してからお飲みください。これらの種子を噛んだり、砕いたりしないでください。

飲み込むことができない患者の場合は、炭酸塩を含まない粒子に分散させて胃カテーテルを通して使用できます。シリンジの種類と選択したカテーテルの適合性を慎重に確認することが重要です。

用量

12 歳以上の成人および青少年

胃食道逆流症 (GERD)

逆流による食道傷の治療: 40 mg、1 日 1 回、4 週間。未治療の患者、または症状が持続する患者の場合は、さらに 4 週間治療することをお勧めします。 4 週間経っても症状がコントロールされない場合、患者は診断を確定するために無症状の探索に近づく必要があります。症状が治まった後は、1 日 1 回 20 mg の用量で症状のコントロールを維持できます。成人は必要に応じて 20 mg を 1 日 1 回投与できます。胃食道逆流症（GERD）の患者では、NSAID は消化性潰瘍を発症するリスクがあるため、必要に応じて治療計画に基づいて症状をコントロールすることはお勧めできません。ヘリコバクター・ピロリ

エソメプラゾール 20 mg、アモキシシリン 1 g、クラリスロマイシン 500 mg、すべて 1 日 2 回、7 日間使用します。

NSAID 薬による胃潰瘍の治癒: 通常用量 20 mg、1 日 1 回。治療期間は4～8週間です。

40 mg x 1 回/日、4 週間投与。

ゾリンジャーエリソン症候群の治療

推奨される開始用量は、エソメプラゾール 40 mg、1 日 2 回です。その後、各患者の反応に応じて用量を調整し、臨床的に必要な場合には治療を継続します。

臨床データによると、ほとんどの患者は 80 ～ 160 mg/日のエソメプラゾールでコントロールされています。 1 日あたり 80 mg を超える場合は、1 日あたり 2 回に分けて摂取する必要があります。

12 歳以上の青少年

ヘリコバクターピロリによる十二指腸潰瘍の治療

適切な調整療法を選択する際には、細菌の耐性、治療期間 (通常は 7 日間ですが、最長 14 日間かかることもあります)、および適切な抗菌薬の使用に関する国、地域、地域の公式ガイダンスを考慮する必要があります。治療プロセスは医療専門家によって監視される必要があります。

推奨用量は次のとおりです。

体重 30 ～ 40 kg の患者: 2 種類の抗生物質を同時に組み合わせて、エソメプラゾール 20 mg、アモキシシリン 750 mg、クラリスロマイシン 7.5 mg/体重 kg をすべて 1 日 2 回、1 週間使用します。

体重 > 40 kg の患者: 2 種類の抗生物質と併用、エソメプラゾール 20 mg、アモキシシリン 1 g、クラリスロマイシン 500 mg を同時使用、すべて 1 日 2 回、1 週間使用。

腎機能に損傷がある患者では用量を調整する必要はありません。重度の腎障害のある患者では薬剤の使用経験が少ないため、これらの患者を治療する際には注意が必要です。

その他のオブジェクト

肝機能障害のある患者: 肝障害のある患者では、軽度から中程度まで用量を調整する必要はありません。重度の肝不全患者には、エソメプラゾール 20 mg を最大過剰摂取として使用しないでください。

高齢者: 高齢者の場合は投与量を調整する必要はありません。

12 歳未満のお子様: 準備の形式はこの目的には適していません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか? 280mg の用量の使用に関連して記載されている症状は、胃腸管の症状と疲労です。エソメプラゾール 80mg の単回投与は引き続き安全に使用できます。

管理: 特別な解毒法はありません。エソメプラゾールは血漿タンパク質と強く結びついているため、受精しにくくなります。過剰摂取の場合は、対症療法を行い、一般的なサポート措置を利用します。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

エソメプラゾールを使用すると、望ましくない効果 (ADR) が生じることがよくあります。

コモン、ADR> 1/100

神経系: 頭痛

代謝系: 末梢浮腫血液: あらゆる出血、白血球減少症、血小板減少症を軽減します。

精神的: 動揺、混乱、憂鬱、幻覚

皮膚: むくみ、スティーブンス・ジョーソン症候群、中毒性表皮壊死症。重いADR。

薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

エソメプラゾール薬は次の場合には禁忌です:

エソメプラゾールまたは他のプロトンポンプ阻害剤に対する過敏症、または薬剤の成分に対する過敏症。

エソメプラゾールをネルフィナビルと同時に使用しないでください。

使用時には注意してください

この薬にはマンニトールが含まれているため、フルクトース非耐性などのまれな遺伝性疾患を持つ患者はこの薬を使用しないでください。

何らかの警戒すべき症状（著しい体重減少、反復性嘔吐、嚥下困難、嘔吐、黒色便など）がある場合、および胃潰瘍の疑いがある場合、または悪性疾患を排除する必要がある場合。エソメプラゾール治療により症状が軽減され、診断が遅れる可能性があるため。

長期治療を受けている患者 (特に 1 年以上治療を受けている患者) は定期的にモニタリングする必要があります。

必要に応じて治療計画に従って治療を受けている患者は、特徴が変化する症状がある場合には医師に連絡する必要があります。必要に応じて治療計画に従ってエソメプラゾールを処方する場合は、血漿中のエソメプラゾール濃度が変化する可能性があるため、他の薬剤との相互作用を考慮することをお勧めします。

ヘリコバクターピロリ菌を除去するためにエソメプラゾールを処方する場合、3 剤併用治療計画で薬物相互作用を考慮する必要があります。クラリスロマイシンは強力な CYP3A4 阻害剤であるため、シサプリドとして CYP3A4 を介して代謝される他の薬剤を服用している患者に 3 剤併用レジメンを使用する場合は、禁忌を考慮し、クラリスロマイシンとの相互作用を考慮する必要があります。 プロトンポンプ阻害剤は、サルモネラ菌やカンピロバクターによる胃腸管感染症のリスクを高める可能性があります。

エソメプラゾールや他の制酸剤は、胃酸の減少または不足によりビタミン B12 (シアノコバラミン) の吸収を低下させる可能性があります。ビタミン B12 の貯蔵量が減少している患者や、長期治療中にビタミン B12 の吸収を低下させる危険因子がある患者では、これを考慮する必要があります。

エソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤 (PPI) で少なくとも 3 か月間、ほとんどの場合は 1 年間治療を受けた患者の重度の血中マグネシウム減少が報告されています。疲労、けいれん、せん妄、けいれん、めまい、心室不整脈などの血中マグネシウム低下の重度の症状が現れることがありますが、静かに始まり、心配する必要はありません。大多数の患者では、代わりにマグネシウム療法を使用し、PPI の使用を中止すると、血中マグネシウムの減少が改善します。

長期にわたる治療が必要な患者、または ppi とジゴキシン、または血中マグネシウムを引き起こす可能性のある他の薬剤 (利尿薬など) を同時に使用している患者の場合、医療スタッフは、PPI 治療を開始する前に血中マグネシウム濃度を定量化し、治療中の定期的なモニタリングを検討する必要があります。

プロトンポンプ阻害剤は、特に高用量かつ長期間 (1 年以上) 服用した場合、特に高齢の患者や他の危険因子が存在する場合に、股関節、手首、脊椎の骨折のリスクを高める可能性があります。観察研究では、プロトンポンプ阻害剤が骨折の全体的なリスクを約 10 ～ 40% 増加させる可能性があることが示されています。この増加の一部は他のリスク要因によるものである可能性があります。骨粗鬆症のリスクがある患者は、現在の臨床指示に従って治療を受け、適切な量のビタミン D とカルシウムを追加する必要があります。

エソメプラゾールとアタザナビルを同時に使用することは推奨されません。アタザナビルとプロトンポンプ阻害剤の併用が避けられない場合、アタザナビルの用量をリトナビル 100mg と組み合わせて 400mg に増量する際は臨床的に注意深く監視する。 20mg を超えるエソメプラゾールを使用しないでください。

エソメプラゾールは CYP2C19 阻害剤です。エソメプラゾールによる治療を開始または終了するときは、代謝薬物との薬物相互作用のリスクを CYP2C19 を通じて考慮する必要があります。クロピドグレルとオメプラゾールの間には相互作用があります。

この相互作用の臨床的関係は不明です。慎重な措置として、エソメプラゾールとクロピドグレルを同時に使用することはお勧めできません。

検査との相互作用: クロモグラフィン A (CGA) レベルの上昇は、内分泌神経腫瘍の検出を妨げる可能性があります。この介入を回避するには、CGA を定量化する少なくとも 5 日前にエソメプラゾールによる治療を一時的に中止する必要があります。

妊娠中または授乳中の女性には薬剤を使用してください

妊婦: 妊婦におけるエソメプラゾールの使用に関する十分な臨床データはありません。オメプラゾールのラセミ刺激混合物を使用する場合、多くの妊婦が、薬剤が胎児に異常や毒性を引き起こさないことが示されている疫学調査の薬剤を使用しています。

動物を対象としたエソメプラゾールの研究では、この薬が胚/胎児の発育に直接的または間接的に有害な影響を与えることは示されていません。ラセミ混合物を用いた動物実験では、妊娠、出産、産後の発育に直接的または間接的に影響があることは示されていません。妊婦に処方する場合は注意が必要です。

授乳中の女性: エソメプラゾールが乳汁中に排泄されるかどうかは不明です。ただし、オメプラゾールは母乳中に分配されます。エソメプラゾールは授乳中に副作用を引き起こす可能性が高いため、母親にとっての薬の重要性に応じて、授乳を中止するか薬を中止するかを決定する必要があります。

機械の運転や操作能力に対する薬の影響

望ましくない影響によるめまい、頭痛。患者は、車の運転や機械の操作など、注意力が必要な活動に参加する際には注意する必要があります。

薬物相互作用

上記のエソメプラゾールの効果は他の薬物の速度論的です: 薬物の吸収は pH に依存します: エソメプラゾールおよび他の PPI で処理した場合の胃酸の減少は、胃の pH に依存する吸収メカニズムにより他の薬物の吸収を減少または増加させる可能性があります。

他の胃酸を減少させる薬物と同様に、ケトコナゾール、オトラコナゾール、エルロチニブなどの薬物の吸収は、エメプラゾールによる治療中にジゴキシンの吸収が減少し、増加する可能性があります。

プロテアーゼ阻害剤: オメプラゾールが一部のプロテアーゼ阻害剤と相互作用するという報告があります。記録された相互作用の臨床的重要性と影響のメカニズムは不明です。オメプラゾールによる治療中に胃の pH が上昇すると、酵素阻害剤の吸収が変化する可能性があります。他の相互作用メカニズムは、CYP2C19 酵素の阻害によって発生する可能性があります。アタザナビルとネルフィナビルについては、オメプラゾールと併用したときに血清濃度が記録されるため、これらの薬剤を同時に使用することはお勧めできません。

メトトレキサート: PPI と同時に使用すると、一部の患者でメトトレキサート濃度が上昇することが報告されています。高用量のメトトレキサートを使用する場合は、エソメプラゾールを一時的に中止することをお勧めします。

タクロリムス: エソメプラゾールと同時に使用すると、タクロリムスの血清レベルが増加します。

CYP2C19 を介した代謝薬: エソメプラゾールは、エソメプラゾールの主要な代謝酵素である CYP2C19 を阻害します。したがって、エソメプラゾールをジアゼパム、シタロプラム、イミプラミン、クロミプラミン、フェニトインなどの CYP2C19 を含む代謝性薬剤と併用すると、血漿中のこれらの薬剤の濃度が上昇する可能性があるため、用量を減らす必要があります。

ボリコナゾール: エソメプラゾールとボリコナゾールを併用すると、ゾリンジャー - エリソン症候群のような高用量のエソメプラゾール (1 日あたり 240 mg) を服用している患者を考慮すると、エソメプラゾールとの接触が 2 倍増加する可能性があります。

ジアゼパム: エソメプラゾールとジアゼパムを同時に使用すると、ジアゼパム代謝が低下し、血漿中のジアゼパム濃度が増加します。

保管

光を避け、温度が 30 ⁰C 未満の涼しい場所に保管してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

その他の薬

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