Esomeprazol 40 TV.Pharm Traitement des ulcères d'estomac, reflux gastro-œsophagien, œsophage (3 ampoules x 10 comprimés)

Code ATC : A02b C05.

L'ésoméprazole est l'isomère du S-oméprazole et réduit l'excrétion de l'acide gastrique grâce à un mécanisme d'action spécialisé. L'inhibiteur spécifique de la pompe acide dans les parois de la paroi de l'estomac. Les deux types d'isomères R et S de l'oméprazole ont des effets pharmacologiques similaires.

Mécanisme d'effet : l'ésoméprazole est une base faible, convertie en une forme active dans un environnement très acide, des inhibiteurs de H+/K+ATPASE (pompe à protons) dans la paroi de l'estomac, inactivant ce système enzymatique et inhibant la sécrétion d'acide basique et la sécrétion de décharge acide lorsqu'elle est stimulée.

Effet pharmacologique : Après avoir pris 20 mg et 40 mg d'ésoméprazole, le médicament est efficace au bout d'une heure. Après avoir pris la dose répétée de 20 mg 1 fois/jour, pendant 5 jours, en raison de l'acide maximum moyen après stimulation avec la Pentagastrine a diminué de 90 % lorsqu'il est mesuré 6 à 7 heures après la prise du médicament le 5ème jour.

Après 5 jours d'utilisation d'ésoméprazole 20 mg et 40 mg, le pH dans l'estomac > 4 est maintenu dans le temps moyen, respectivement, 17 heures et 17 heures en 24 heures chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien. La proportion de patients maintenant un pH gastrique > 4 pendant au moins 8 heures, 12 heures et 16 heures correspondant à l'ésoméprazole 20 mg est de 76 %, 54 %, 24 % et 97 %, 92 %, 56 % pour l'ésoméprazole 40 mg.

Lorsque l'ASC est utilisée comme paramètre représentant la concentration du médicament dans le plasma, il existe une relation entre l'inhibition acide, la concentration du médicament et le temps de contact.

Lors de l'utilisation d'Esomeprazol 40 mg, environ 78 % des patients souffrant d'œsophagite due à un reflux sont guéris après 4 semaines et environ 93 % sont guéris après 8 semaines.

Un traitement contre H.pylori pendant 1 semaine avec ésoméprazole 20 mg et des antibiotiques appropriés, a tué H.pylori, le taux de réussite d'environ 90 % des patients.

Dans une double étude clinique randomisée, une contention, le patient endoscopique a été diagnostiqué avec une hémorragie gastro-intestinale selon la classification IA, IB, IIA ou IIB (équivalent à 9 %, 43 %, 38 % et 10 %), de manière aléatoire. traité avec la solution pour perfusion d'ésoméprazole (N = 375) ou un placebo (N = 389).

Après un traitement endoscopique pour l'hémostase, le patient reçoit un placebo ou reçoit 80 mg d'ésoméprazole par voie intraveineuse pendant 30 minutes et est transféré en continu à raison de 8 mg par heure, pendant 72 heures. Après 72 heures, tous les patients continuent à être traités avec 40 mg d'ésoméprazole sous forme orale pendant 27 jours. Le taux d'hémorragies gastro-intestinales survenues dans les 3 jours est de 5,9 % dans le groupe de traitement par Esoméprazole, contre 10,3 % dans le groupe placebo.

Après 30 jours de traitement, le taux d'hémorragie gastro-intestinale dans le groupe de traitement par Esoméprazole est de 7,7 %, contre 13,6 % dans le groupe placebo.

Pendant le traitement, la concentration sérique de gastrine augmente correspondant à la réduction des niveaux d'acide gastrique. La concentration de CGA augmente également en raison de la diminution de l'acide gastrique, une augmentation des taux de CGA peut affecter le test de dépistage des tumeurs du nerf endocrinien. Des rapports ont montré que le traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons doit être arrêté de 5 jours à 2 semaines avant de quantifier le CGA.

Après une longue période de traitement par l'acide gastrique, on a enregistré une légère augmentation des kystes gastriques bénins et on peut récupérer à l'arrêt du médicament.

Réduire l'acide gastrique quelle qu'en soit la cause, y compris l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, augmentant ainsi le nombre de bactéries dans le tube digestif. Le traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons peut entraîner un risque accru d'infections gastro-intestinales causées par Salmonella, Campylobacter et Clostridium difficile chez les patients en pension.

Effet clinique : Dans deux études utilisant la ranitidine comme substance comparative, l'ésoméprazole montre un meilleur effet dans la guérison des ulcères d'estomac chez les patients utilisant des AINS, y compris les AINS sélectionnés CDX-2.

Dans deux études avec des faux, l'ésoméprazole montre un meilleur effet dans la prévention des ulcères gastriques et duodénaux chez les patients utilisant AINS (âge> 60 ans ou ulcère antérieur), y compris AINS sélectionné CDX-2.

Enfants : dans une étude menée auprès de patients atteints de reflux gastro-œsophagien (

pharmacocinétique

absorption : L'ésoméprazole se décompose facilement en milieu acide et est bu sous forme de comprimés dans l'intestin. Les tests Invivo se sont convertis en isomères r mais ne sont pas significatifs. L'ésoméprazole est rapidement absorbé après avoir bu, atteignant la concentration plasmatique maximale après 1 à 2 heures. La biodisponibilité absolue est de 64 % après la prise d'ESOMEPRAZOL 40 mg et augmente jusqu'à 89 % après la répétition de la dose. Pour l'ésoméprazole 20 mg, cela peut absolument être de 50 % et augmenter jusqu'à 68 % après la répétition de la dose.

La nourriture ralentit ou réduit l'absorption de l'écoméprazole, mais n'affecte pas de manière significative les effets de l'écoméprazole sur l'acidité de l'estomac.

Distribution : Le volume de distribution prescrit chez les personnes en bonne santé est d'environ 0,22 litre/kg de poids corporel. Environ 97 % d'ésoméprazole est lié aux protéines plasmatiques.

métabolisme : Le médicament est métabolisé principalement dans le foie grâce au système enzymatique du cytochrome P450. La majeure partie du métabolisme de l'ésoméprazole dépend de l'isoenzyme polymorphe CYP2C19, en métabolites hydroxy et déméthylés qui ne sont plus actifs, le reste est converti par l'isenzyme CYP3A4 en ésoméprazole sulfon, la principale substance métabolique du plasma. litres/heure après la prise d'une dose unique et environ 9 litres/heure après la répétition de la dose. Le temps de vente du plasma est d’environ 1,3 heure. Près de 80 % de l'ésoméprazole est éliminé par l'urine sous forme de métabolisme inactif, le reste est éliminé par les selles. Moins de 1 % des médicaments constants sont éliminés dans l'urine.

Groupe de matières spécial :

Groupe métabolique pauvre : environ 2,9 ± 1,5 % des patients présentant un déficit en enzyme CYP2C19 sont appelés groupes métaboliques pauvres. Chez ces patients, le métabolisme de l'ésoméprazole s'effectue principalement grâce à l'enzyme CYP3A4. Après avoir répété la dose de 40 mg d'ésoméprazole, 1 fois/jour, l'aire sous la courbe moyenne chez la personne métabolique est environ 100 % inférieure à celle du groupe métaboliquement fort. La concentration plasmatique maximale moyenne a augmenté d'environ 60 %. Ces enregistrements n'affectent pas la dose d'ésoméprazole.

Sexe : après avoir utilisé la seule dose d'ésoméprazole 40 mg, l'aire sous la courbe moyenne chez les femmes est environ 30 % plus élevée que chez les hommes. N'enregistrez pas la différence de l'aire sous la courbe entre les femmes et les hommes après la répétition de la dose.

Insuffisance hépatique : le métabolisme de l'ésoméprazole peut être altéré chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique léger à moyen. Le taux de métabolisme de l'ésoméprazole diminue chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, ce qui entraîne un doublement de l'aire sous la courbe de l'ésoméprazole. Par conséquent, ne surdosez pas un maximum de 20 mg d'ésoméprazole chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère. L'ésoméprazole et les principaux métabolites n'ont pas tendance à s'accumuler lorsqu'ils sont utilisés 1 fois/jour.

Insuffisance rénale : aucune recherche n'a été menée chez les patients présentant une insuffisance rénale. La plupart des médicaments éliminés sous forme métabolique ne sont plus actifs et ne sont pas responsables de l'élimination des médicaments sous une forme constante. Le métabolisme de l'ésoméprazole ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Personnes âgées : le métabolisme de l'ésoméprazole ne change pas de manière significative chez les patients âgés (71 à 80 ans).

Adolescents âgés de 12 à 18 ans : après l'utilisation de doses répétées d'ésoméprazole 20 mg et d'ésoméprazole 40 mg, l'aire sous la courbe de l'ASC et le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale du médicament dans le plasma sont similaires à ceux des adultes aux doses de 20 mg et 40 mg.

Soyez prudent lors de l'utilisation

Veuillez consulter plus d'informations sur le médicament dans la fiche d'instructions d'utilisation du médicament ci-jointe.

Il faut être très prudent lors de la prise de médicaments pour les patients dans les cas suivants :

En cas de symptôme alarmant (tel qu'une perte de poids importante, des vomissements récurrents, des difficultés à avaler, des vomissements de sang ou des selles noires) et en cas de suspicion d'ulcère gastrique, éliminez les maladies malignes car le traitement par l'ésoméprazole peut réduire les symptômes et retarder le diagnostic.

Traitement à long terme : plus d'un an, doit être surveillé régulièrement.

Selon le schéma thérapeutique si nécessaire : Contactez votre médecin (ou le personnel médical) si vous constatez des symptômes qui changent.

Détruire Helicobacter pylori : lorsque l'ésoméprazole est indiqué pour tuer Helicobacter pylori, des interactions peuvent survenir avec 3 schémas thérapeutiques médicamenteux. La clarithromycine est un puissant inhibiteur du CYP3A4, il est donc conseillé d'envisager une contre-indication et d'interagir avec la clarithromycine lors de l'utilisation de 3 schémas thérapeutiques médicamenteux chez les patients qui prennent d'autres médicaments métabolisés par le CYP3A4 comme le cisapride. les antiacides, qui peuvent réduire l'absorption de la vitamine B12 en raison d'une réduction ou d'une carence en chlorhydrate d'acide. Le traitement doit être envisagé chez les patients de poids léger ou présentant des facteurs de risque de réduction de l'absorption de la vitamine B12 lors d'un traitement à long terme.

Manque de magnésie sanguine : Certains cas de magnésie sanguine sévère sont rapportés chez des patients traités par des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'ésoméprazole pendant au moins 3 mois et la plupart des cas après 1 an de traitement. Des manifestations graves de magnésium sanguin telles que fatigue, spasticité musculaire, délire, convulsions, étourdissements, arythmie peuvent survenir mais elles sont déclenchées silencieusement et négligées. Chez la plupart des patients, la carence en magnésium dans le sang s'est améliorée après avoir pris un supplément de magnésium et arrêté l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons.

Pour les patients qui ont besoin d'un traitement à long terme ou de l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la pompe à protons avec de la digoxine ou de médicaments qui provoquent du magnésium dans le sang (tels que les diurétiques), devraient envisager de quantifier le taux sanguin dans le sang avant de commencer un traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons et des tests périodiques pendant le traitement.

Risque de fractures : l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier à des doses élevées et pendant une longue période (> 1 an), peut augmenter le risque de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale, survenant principalement chez les patients âgés ou lorsqu'il existe d'autres facteurs de risque. Des études d'observation montrent que les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent le risque de fractures de 10 à 40 %. Une partie de cette augmentation peut être due à d’autres facteurs de risque. Les patients à risque d'ostéoporose doivent recevoir un supplément de vitamine D et de calcium.

Vente de lésions cutanées lupiques (SCLE) : les inhibiteurs de la pompe à protons sont moins associés aux cas de lésions cutanées lupiques semi-exposantes. Si les dommages surviennent, en particulier au niveau de la peau exposée au soleil et s'ils s'accompagnent de douleurs articulaires, consultez un médecin ou un personnel médical pour envisager d'arrêter l'ésoméprazole.

Coordonner avec d'autres médicaments : l'ésoméprazole ne doit pas être utilisé simultanément avec l'atazanavir (voir les interactions médicamenteuses). S'il est nécessaire d'associer l'atazanavir avec des inhibiteurs de la pompe à protons, une surveillance clinique étroite lors de la coordination avec une dose augmentée d'atazanavir à 400 mg, avec du ritonavir à 100 mg ; L'ésoméprazole 20 mg ne doit pas être utilisé en surdosage.

L'ésoméprazole est un inhibiteur du CYP2C19. Au début ou à la fin d'un traitement par l'ésoméprazole, le risque d'interaction médicamenteuse avec des médicaments métaboliques doit être pris en compte pour le CYP2C19. Dans une interaction observée entre le Clopidogrel et l'ésoméprazole (voir l'interaction médicamenteuse). L'implication clinique de cette interaction n'a pas été déterminée. Il faut être prudent, il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément l'ésoméprazole et le clopidogrel.

Lorsque cela est nécessaire, l'ésoméprazole est nécessaire dans le traitement, il est conseillé d'envisager la capacité d'interagir avec d'autres médicaments en fonction de l'oscillation de la concentration d'ésoméprazole dans le plasma (voir l'interaction médicamenteuse).

Interaction avec les tests : augmentation du taux de chromographine A (CGA), ce qui peut affecter les tests de dépistage du nerf endocrinien. Pour éviter cet effet, il est recommandé d'arrêter le traitement par Esoméprazole au moins 5 jours avant de quantifier le CGA (voir la partie pharmacologique).

Si les taux de CGA et de Gastrin ne sont pas aux limites normales après le premier test, répétez le test de 14 jours après l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons.

L'effet du médicament sur la conduite automobile et l'utilisation de machines

L'ésoméprazole a peu d'effet sur la conduite automobile et l'utilisation de machines. Les effets secondaires comprennent des étourdissements (rares) et une vision floue (rare) (voir les effets indésirables du médicament). Si ces réactions surviennent, les patients ne doivent pas conduire ni utiliser de machines.

Utiliser des médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Utiliser des médicaments chez les femmes enceintes : Pas suffisamment de données cliniques chez les femmes enceintes. Lors de l'utilisation du mélange polymorphe racémique d'oméprazole, de grandes quantités de femmes enceintes utilisent des médicaments qui ne provoquent pas de défauts ni de toxicité pour le fœtus. Les études utilisant l'ésoméprazole sur des animaux n'indiquent pas d'effet nocif direct ou indirect sur le développement de l'embryon fœtal. La recherche animale avec le mélange Racemic donne également des résultats similaires. Il faut être prudent lorsqu'il est indiqué pour les femmes enceintes.

Utiliser des médicaments chez les femmes qui allaitent : On ne sait pas si l'ésoméprazole est excrété dans le lait maternel ou non. Pas suffisamment d'informations sur l'influence de l'ésoméprazole chez les nouveau-nés/jeunes enfants. L'ésoméprazole ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Interaction médicamenteuse

Interaction médicamenteuse :

Effet de l'ésoméprazole sur la pharmacocinétique d'autres médicaments :

Inhibiteurs de protéase : il a été rapporté que l'oméprazole interagit avec certains inhibiteurs de protéase. L'importance clinique et le mécanisme d'action des interactions enregistrées ne sont pas clairs. L'augmentation du pH gastrique pendant le traitement par l'oméprazole peut entraîner une modification de l'absorption des inhibiteurs de protéase. D’autres mécanismes interactifs peuvent se produire via l’inhibition de l’enzyme CYP2C19.

Pour l'atazanavir et le nelfinavir : une réduction de la concentration sérique du médicament a été rapportée lors de l'utilisation avec l'oméprazole. Les recommandations ne doivent pas être utilisées simultanément.

L'utilisation simultanée d'Omeprazole 40 mg, 1 fois/jour avec Atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg, chez des volontaires sains, réduit significativement les effets de l'Atazanavir (réduction de l'ASC, de la CMAX, de la Cmin restant d'environ 75 %). L'augmentation de la dose d'atazanavir à 400 mg ne compense pas les effets de l'oméprazole sur l'effet de l'atazanavir. L'utilisation simultanée d'Omeprazole 20 mg, 1 fois/jour avec Atazanavir 400 mg/Ritonavir 100 mg, chez des volontaires sains, réduit d'environ 30 % les effets de l'Atazanavir par rapport à l'effet d'Atazanavir 300 mg/Ritonavir 100 mg, 1 fois/jour.

L'utilisation de l'association oméprazole 40 mg, 1 fois/jour réduit la valeur moyenne de AUC, CMAX, CMIN du Nelfinavir de 36 à 39 % et diminue d'environ 75 à 92 % de la valeur moyenne de l'AUC, CMAX, CMIN des métabolites actifs qui ont l'effet raisonnable de M8.

Étant donné que les propriétés pharmacocinétiques et pharmacocinétiques de l'oméprazole et de l'ésoméprazole sont similaires, l'ésoméprazole ne doit pas être utilisé simultanément avec l'atazanavir et ne doit pas être utilisé simultanément avec l'ésoméprazole et le nelfinavir (voir la section contraire).

Pour le Saquinavir (utilisé simultanément avec le ritonavir), la concentration sérique augmente (80 à 100 %) lorsqu'il est utilisé simultanément avec (oméprazole 40 mg 1 fois/jour). Le traitement par l'oméprazole 20 mg, 1 fois/jour, n'affecte pas l'effet du Darunavir (lorsqu'il est utilisé simultanément avec le Ritonavir) et de l'Amprénavir (lorsqu'il est utilisé simultanément avec le Ritonavir). Le traitement par Esoméprazole 20 mg, 1 fois/jour, n'affecte pas l'effet de l'Amprénavir (que l'on utilise ou non le Ritonavir simultanément). Le traitement par l'oméprazole 40 mg, 1 fois/jour, n'affecte pas l'effet du Lopinavir (utilisé simultanément avec le Ritonavir).

Méthotrexate : lorsqu'il est utilisé avec des inhibiteurs de la pompe à protons, la concentration de méthotrexate augmenterait chez certains patients. Lors de l'utilisation de doses élevées de méthotrexate, il est recommandé d'arrêter temporairement l'ésoméprazole.

tacrolimus : utilisé simultanément avec l'ésoméprazole, il semblerait qu'il augmente la concentration sérique de tacrolimus. La concentration de tacrolimus doit être étroitement surveillée ainsi que la fonction rénale (clairance de la créatinine).

Les médicaments absorbent en fonction du pH

L'inhibition de la sécrétion d'acide gastrique pendant le traitement par l'écoméprazole et d'autres inhibiteurs de la pompe à protons peut réduire ou augmenter l'absorption des médicaments avec un mécanisme d'absorption dépendant du pH de l'estomac. L'absorption de médicaments tels que le kétoconazole, l'otraconazole et l'erlotinib peut diminuer et l'absorption de la digoxine peut augmenter lorsqu'ils sont traités par l'écoméprazole.

Le traitement simultané de l'oméprazole (20 mg/jour) avec la digoxine chez des volontaires sains augmente la biodisponibilité de 10 % de digoxine (jusqu'à 30 % dans 2 objets de recherche sur 10). La toxicité de la digoxine est rarement rapportée. Soyez toutefois prudent avec les patients plus âgés qui reçoivent de l'ésoméprazole à des doses élevées. Doit être surveillé régulièrement lorsqu'il est traité par la digoxine.

Médicaments métaboliques par l'enzyme CYP2C19

L'ésoméprazole inhibe le CYP2C19, la principale enzyme métabolise l'ésoméprazole. Par conséquent, lorsqu'ils sont utilisés en association avec des médicaments métaboliques via le CYP2C19 tels que le diazépam, le citalopram, l'imipramine, la clomipramine, la phénytoïne..., les concentrations plasmatiques de ces médicaments peuvent augmenter et nécessiter une réduction de la dose, en particulier lors de la prescription d'ésoméprazole sous le mode traitement lorsque cela est nécessaire.

Phénytoïne : concentrée avec 40 mg d'ésoméprazole, augmentant le taux de phénytoïne dans le plasma de 13 % dans l'épilepsie. patients. Il est nécessaire de surveiller la concentration plasmatique de phénytoïne lorsqu'un traitement par l'écoméprazole est nécessaire ou d'arrêter d'utiliser l'ésoméprazole.

Voriconazole : Oméprazole 40 mg, 1 fois/jour, augmentant la Cmax de 15 % et l'ASC de 45 % du Voriconazole.

cilostazol : L'Oméprazole ainsi que l'Esoméprazole inhibent le CYP2C19. Dose d'Omeprazole 40 mg pour des volontaires sains dans une étude transversale, augmentant de 18 % de la Cmax et de 26 % de l'ASC du Cilostazol et une augmentation de 29 % de la Cmax et de 69 % de l'ASC des métabolites métaboliques ayant une activité du Cilostazol.

Cisaprid : Chez des volontaires sains, utiliser simultanément 1 comprimé d'ésoméprazole 40 mg entraînant une augmentation de 32 % de l'ASC et le temps de vente (T1/2) dure 31 % mais il n'y a aucun signe d'augmentation de la concentration du pic d'absorption du Cisaprid. Extension de l'intervalle QT enregistré après l'utilisation d'une dose unique de cisaprid, ne s'étendant plus lors de l'utilisation de Cisaprid en association avec l'ésoméprazole (voir l'avertissement et la prudence lors de la prise du médicament).

Warfarine : l'utilisation simultanée de 1 comprimé d'ésoméprazole à 40 mg chez les patients traités par warfarine dans les essais cliniques montre que le temps de coagulation sanguine se situe dans une plage acceptable. Cependant, il existe quelques rares cas d'augmentation significative des signes Inr (tests de recherche de caillots sanguins) cliniquement rapportés au cours d'un traitement simultané. Le patient doit être surveillé simultanément au début et à la fin du traitement par l'ésoméprazole et la warfarine ou d'autres dérivés de la coumarine.

Clopidogrel : les résultats sur un objet sain ont montré que l'interaction pharmacocinétique/pharmacocinétique entre le clopidogrel (dose d'attaque de 300 mg/dose d'entretien quotidienne de 75 mg) et l'ésoméprazole 40 mg (1 fois/jour), a pour résultat de réduire l'effet métabolique actif du clopidogrel d'environ 40 % et d'entraîner une réduction de la capacité à inhiber les plaquettes d'environ 14 %.

Dans une étude sur des personnes en bonne santé, l'utilisation simultanée de Clopidogrel avec une dose fixe d'ésoméprazole 20 mg + aspirine 81 mg, réduisant d'environ 40 % les métabolites actifs du clopidogrel par rapport au groupe utilisant uniquement du clopidogrel. Cependant, le taux maximal d'inhibiteurs plaquettaires dans les deux groupes de médicaments à base de clopidogrel et dans l'utilisation simultanée de clopidogrel (ésoméprazole + aspirine) est le même.

Les manifestations cliniques des interactions pharmacocinétiques/pharmacocinétiques de l'ésoméprazole sur le principal événement cardiovasculaire issues de l'observation clinique et des études de recherche clinique ne sont pas cohérentes. Utilisation discontinue de l'ésoméprazole et du Clopidrogel.

Enquête sur les médicaments sans interactions cliniques :

Amoxicilline et quinidine : l'ésoméprazole n'affecte pas la pharmacocinétique de l'amoxicilline ou de la quinidine.

Naproxène ou rofécoxib : des recherches à court terme évaluant l'utilisation simultanée de l'ésoméprazole et du naproxène ou du rofécoxib n'ont identifié aucune interaction pharmacocinétique cliniquement liée.

L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'ésoméprazole :

L'ésoméprazole est métabolisé par les enzymes CYP2C19 et CYP3A4. Utilisation concomitante d'ésoméprazole et d'un inhibiteur du CYP3A4, la clarithromycine (500 mg/2 fois par jour), entraînant une double ASC de l'ésoméprazole. L'utilisation simultanée d'ésoméprazole avec des inhibiteurs inhibent à la fois les enzymes CYP2C19 et CYP3A4 peut augmenter plus que l'ASC de l'ésoméprazole.

Le voriconazole inhibe les enzymes CYP2C19 et CYP3A4, augmentant l'ASC de l'oméprazole à 280 %. Ne nécessite généralement pas d’ajustement de la dose dans les deux cas. Cependant, un ajustement de la dose doit être envisagé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et est indiqué pour un traitement à long terme.

Enzyme CYP2C19 ou CYP3A4 : les médicaments d'induction du CYP2C19 ou du CYP3A4, ou les deux (tels que la rifampicine et l'herbe de Saint-Jean) peuvent réduire les taux sériques d'ésoméprazole en raison du métabolisme de l'ésoméprazole.

Enfants : Les drogues interactives ne sont administrées que chez les adultes.

La cavalerie du médicament : en raison de l'absence d'études sur la corrélation du médicament, ne pas mélanger ce médicament avec d'autres médicaments.