Φάρμακα Feliccare για μακροζωία και θεραπεία για την αναιμία (10 κυψέλες x 10 ταμπλέτες)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Φουμαρικός σίδηρος, φολικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Φουμαρικός σίδηρος	162 mg
Φολικό οξύ	0,75 mg
Κυανοκοβαλαμίνη	7,5 mcg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Feliccare ενδείκνυνται σε περιπτώσεις πρόληψης και θεραπείας γενικής αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου, ανεπάρκειας φολικού οξέος, ιδιαίτερα εγκύων, θηλασμού, υποσιτισμού παιδιών, υποσιτισμού, ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, αίματος για αίμα, αδυναμίας ...

Φαρμακολογικός

σίδηρος Fumarat:

Ο σίδηρος είναι ένα ιχνοστοιχείο απαραίτητο για τον οργανισμό. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη δημιουργία αιμοσφαιρίνης, μυοσφαιρίνης και κυτοχρώματος του αναπνευστικού ενζύμου C. Η εισαγωγή φυλλικού οξέος προστίθεται στο σίδηρο Fumarat για χρήση σε έγκυες για την πρόληψη της τεράστιας αναιμίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο συνδυασμός φυλλικού οξέος με σίδηρο έχει καλή επίδραση στην αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ό,τι όταν χρησιμοποιείται μία μόνο ουσία.

Φολικό οξύ:

Το φυλλικό οξύ είναι μια βιταμίνη της ομάδας Β, στο σώμα, ανάγεται σε τετραϋδροφολικό, το οποίο είναι το συνένζυμο πολλών μεταβολικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης νουκλεοτιδίων με πυρήνες Πουρίνης ή Πυριμιδίνης. Επομένως, επηρεάζει τη σύνθεση του DNA. Όταν η βιταμίνη C, το φολικό οξύ μετατρέπεται σε λευκοβορίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση DNA και RNA. Το φολικό οξύ είναι ένας απαραίτητος παράγοντας για τη σύνθεση νουκλεοπρωτεϊνών και τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος προκαλεί τεράστια αναιμία ερυθρών αιμοσφαιρίων όπως η αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Το φολικό οξύ συμμετέχει επίσης σε ορισμένες αλλαγές αμινοξέων, στο σχηματισμό και τη χρήση.

κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12):

Στο ανθρώπινο σώμα, η κυανοκοβαλαμίνη σχηματίζει ενεργά συνένζυμα, η μεθυλοκοβαλαμίνη και η 5 - δεοξυαδενοσυλοκοβαλαμίνη είναι απαραίτητη για την αντιγραφή και την ανάπτυξη των κυττάρων. Η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι απαραίτητη για τη δημιουργία μεθειονίνης και τη μεταφορά της ως S-Αδενοσυλομεθειονίνη από την Ομοκυστεΐνη. Επιπλέον, όταν τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 δεν είναι επαρκή, θα προκαλέσει διαταραχή της λειτουργίας ορισμένων άλλων τύπων φυλλικού οξέος στο κύτταρο.

Οι αιματολογικές ανωμαλίες σε άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 οφείλονται σε αυτή τη διαδικασία. 5 - Η δεοξυαδενοσυλοκοβαλαμίνη είναι απαραίτητη για το ισομερές, μετατρέπει το l-methylmalonyl coa σε επιτυχία. Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για όλους τους ιστούς με έντονη κυτταρική ανάπτυξη όπως το αιμάτωμα, το λεπτό έντερο και η μήτρα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 προκαλεί επίσης ακύρωση νευρώνων.

φαρμακοκινητική

φουμαρικός σίδηρος:

ο σίδηρος απορροφάται μέσω των τροφίμων, ο πιο αποτελεσματικός από τον σίδηρο στο κρέας. Κανονικά ο σίδηρος απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο και το κεφάλι κοντά στο κόλον. Ένα φυσιολογικό άτομο δεν έχει έλλειψη σιδήρου, απορροφά περίπου 0,5 - 1mg στοιχειακού σιδήρου καθημερινά. Η απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται όταν τα αποθέματα σιδήρου είναι χαμηλά ή αυξημένη ζήτηση σιδήρου. Η συνολική απορρόφηση σιδήρου αυξάνεται σε 1 - 2mg/ημέρα σε κανονικές περιόδους και μπορεί να αυξηθεί σε 3-4mg/ημέρα σε έγκυες γυναίκες. Τα μικρά παιδιά και οι έφηβοι έχουν επίσης αυξημένη ζήτηση σιδήρου κατά την περίοδο ισχυρής ανάπτυξης.

Η απορρόφηση του σιδήρου μειώνεται όταν υπάρχουν χηλικές ουσίες ή σύνθετοι παράγοντες στο έντερο και αυξάνεται όταν υπάρχει υδροχλωρικό και βιταμίνες. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ο σίδηρος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη βιταμίνη C.

Ο σίδηρος αποθηκεύεται στο σώμα με δύο μορφές: φερριτίνη και αιμοσιδερίνη.

Περίπου το 90% του σιδήρου που εισάγεται στο σώμα αποβάλλεται.

η απορρόφηση σιδήρου εξαρτάται από την ποσότητα των αποθεμάτων σιδήρου, ιδιαίτερα της φερριτίνης, στον εντερικό βλεννογόνο και από την ταχύτητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων του σώματος.

Φολικό οξύ:

Ταχέως απελευθερωμένο αντίδοτο στο στομάχι και απορροφάται κυρίως στην αρχή του λεπτού εντέρου. Το φολικό οξύ στην κανονική διατροφή απορροφάται πολύ γρήγορα και κατανέμεται στους ιστούς του σώματος. Το φάρμακο αποθηκεύεται κυρίως στο ήπαρ και εστιάζεται ενεργά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Κάθε μέρα περίπου 4-5 μικρογραμμάρια αποβάλλονται μέσω των ούρων, πίνετε υψηλές δόσεις φυλλικού οξέος, με αποτέλεσμα η ποσότητα των βιταμινών να αποβάλλεται μέσω των ούρων αναλογικά. Το φυλλικό οξύ διέρχεται από τον πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12):

Μετά την κατανάλωση, η βιταμίνη Β12 απορροφάται μέσω του εντέρου, κυρίως στον ειλεό με δύο μηχανισμούς: τον παθητικό μηχανισμό όταν η ποσότητα είναι υψηλή. Και ο ενεργός μηχανισμός, που επιτρέπει την απορρόφηση των φυσιολογικών δόσεων, αλλά είναι απαραίτητο να υπάρχει ο εγγενής παράγοντας, η γλυκοπρωτεΐνη, που εκκρίνεται από τα κύτταρα στον βλεννογόνο του στομάχου. Το επίπεδο απορρόφησης είναι περίπου 1% δεν εξαρτάται από τη δόση και επομένως 1 mg ημερησίως θα ικανοποιήσει τις ημερήσιες ανάγκες και επαρκεί για την αντιμετώπιση όλων των τύπων ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.

Μετά την ενδομυϊκή ένεση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα. Μετά την απορρόφηση, η βιταμίνη Β12 συνδέεται με την Transcobalamin II και απομακρύνεται γρήγορα από το πλάσμα για να κατανεμηθεί προτεραιότητα στο ηπατικό παρέγχυμα. Το συκώτι είναι το απόθεμα βιταμίνης Β12 για άλλους ιστούς. Περίπου 3 μικρογραμμάρια κοβαλαμίνης απεκκρίνονται καθημερινά από τη χολή, εκ των οποίων το 50 - 60% είναι τα παράγωγα της κοβαλαμίνης που δεν μπορούν να επαναπορροφηθούν. Η υδροξοκοβαλαμίνη απορροφάται καλύτερα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και είναι στοργική με μεγαλύτερους ιστούς από την κυανοκοβαλαμίνη.

Πριν τη λήψη Φάρμακα Feliccare για μακροζωία και θεραπεία για την αναιμία (10 κυψέλες x 10 ταμπλέτες)

Τρόπος χρήσης

Χρησιμοποιήστε το από το στόμα.

Αποφύγετε να πίνετε ταυτόχρονα με το τσάι γιατί το τσάι τανίνης δημιουργεί σύμπλοκα με ιόντα σιδήρου που μειώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Μην πίνετε όταν λέτε ψέματα.

Δοσολογία

Ενήλικες: 2 - 4 κάψουλες/ημέρα.

Παιδιά: 1 - 2 κάψουλες/ημέρα.

Έγκυες γυναίκες: 1 δισκίο/ημέρα, από την εγκυμοσύνη.

Ο χρόνος θεραπείας εξαρτάται από την αιτία και την ανεπάρκεια σιδήρου, αλλά ο χρόνος θεραπείας με από του στόματος σίδηρο διαρκεί περίπου 4-6 μήνες για την αποκατάσταση της αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

φουμαράτος σιδήρου:

Τα περισσότερα σκευάσματα σιδήρου είναι τοξικά, τα άλατα σιδήρου είναι επικίνδυνα για τα παιδιά. Τοξικές δόσεις: λιγότερο από 30 mg Fe2+/kg μπορεί να είναι τοξικό στο μέσο όρο και πάνω από 60 mg Fe2+/kg σοβαρά τοξικό. Η δόση θανάτου μπορεί να είναι από 80 - 250 mg Fe2+/kg. Έχουν ενημερωθεί για ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρων δηλητηριάσεων σε παιδιά 1-3 ετών. Η χαμηλότερη δόση για παιδιά δηλώνεται για 650 mg Fe2+.

Συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια που συνοδεύεται από αίμα, αφυδάτωση, οξύτητα και σοκ με ύπνο κοτόπουλου. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να υπάρχει μια περίοδος που φαινόταν να έχει αναρρώσει, να μην υπάρχουν συμπτώματα, αλλά μετά από περίπου 6-24 ώρες, τα συμπτώματα επανεμφανίστηκαν ξανά με πήξη αίματος και καρδιαγγειακή νόσο (καρδιακή ανεπάρκεια λόγω μυοκαρδιακών αλλοιώσεων). Ορισμένες εκδηλώσεις όπως υψηλός πυρετός, υπογλυκαιμία, ηπατική δηλητηρίαση, νεφρική ανεπάρκεια, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Εύκολα υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του εντέρου εάν ληφθούν υψηλές δόσεις. Στο στάδιο της ανάρρωσης, μπορεί να υπάρξει κίρρωση, πυλωρική στένωση. Μπορεί επίσης να μολυνθεί από Yersinia Enterocolica.

Θεραπεία: Αρχικά, πλύση στομάχου αμέσως με γάλα (ή ανθρακικό διάλυμα). Εάν είναι δυνατόν, ο σίδηρος ποσοτικοποιείται στον ορό. Μετά το πλύσιμο του στομάχου, αντλήστε το διάλυμα δεφεροξαμίνης (5 -10 g δεφεροξαμίνης διαλυμένη σε 50-100 ml νερού) στο στομάχι μέσω του καθετήρα. Στην περίπτωση σιδήρου που χρησιμοποιείται πάνω από 60 mg/kg σωματικού βάρους ή όταν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, το πρώτο πρέπει να χορηγήσει ενδοφλέβια δεφαοξαμίνη. Δόση ενδοφλέβιας ένεσης 15 mg/kg/ώρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα και έως ότου η συγκέντρωση Fe2+ μειωθεί κάτω από 60 micromol/λίτρο. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις. Εάν χρειάζεται να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ντοπαμίνη. Διαίρεση εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια. Ρυθμίστε την ισορροπία του βασικού οξέος και των ηλεκτρολυτών και την επανυδάτωση.

Βιταμίνη Β12: Δεν υπάρχει υπερδοσολογία.

Φολικό οξύ: Δεν υπάρχουν πληροφορίες υπερδοσολογίας.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Feliccare, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Πεπτικό: Η αντίδραση του ερεθισμού του στομάχου, του κοιλιακού άλγους με ναυτία και έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μπορεί να εμφανιστούν σκούρα κόπρανα. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να μειωθούν με τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα ή την έναρξη του φαρμάκου σε χαμηλές δόσεις και, στη συνέχεια, τη σταδιακή αύξηση της δόσης.

Δόντια: Μπορούν τα δόντια να αλλάξουν προσωρινό χρώμα.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Δεν υπάρχουν πληροφορίες.

Σπάνιο, 1/10000

Σώμα: Αναφυλαξία, πυρετός.

Εξωτερικό δέρμα: Αντίδραση σε σχήμα αυγού ψαριού, κνίδωση, κνησμός, κόκκινο δέρμα, εξάνθημα. πεπτικό: Μπορεί να υπάρχουν πεπτικές διαταραχές.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Feliccare αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Ασθένειες μόλυνση από σίδηρο.

Στομαχικά έλκη, κάθε περιοχή του εντέρου και γαστρικό έλκος. περίσσεια σιδήρου στο σώμα: νόσος του ιστού του σιδήρου, αιμοσιδερίνη και αιμολυτική αναιμία.

Στένωση οισοφάγου και σακούλας και πεπτική οδός.

Δεν χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 12 ετών και ηλικιωμένους.

Δεν χρησιμοποιείται για αναιμία για άγνωστη αιτία.

Κακοήθης: Επειδή η βιταμίνη Β12 αυξάνει τον ιστό με υψηλό ρυθμό ανάπτυξης, υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης.

Ασθενείς με αλλεργίες (άσθμα, έκζεμα).

Προσοχή κατά τη χρήση

Μην χρησιμοποιείτε σίδηρο για τη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας εκτός εάν πρόκειται για έλλειψη σιδήρου.

Μην χρησιμοποιείτε τη θεραπεία για περισσότερο από έξι μήνες χωρίς την παρακολούθηση του γιατρού.

Μη χρησιμοποιείτε σίδηρο με ένεση σε συνδυασμό με από του στόματος μορφή για να αποφύγετε την περίσσεια σιδήρου.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για ασθενείς που μεταφέρονται τακτικά επειδή η αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιέχει σημαντική ποσότητα σιδήρου.

Να είστε προσεκτικοί για ασθενείς με φυλλικό οξύ που εξαρτώνται από όγκους.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ύποπτο έλκος στομάχου, φλεγμονή γλυκάνισου ή χρόνιο εντερικό έλκος.

Μην παίρνετε φάρμακα όταν λέτε ψέματα.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οδηγούς και χειρισμό μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σιδήρου και φολικού οξέος για έγκυες γυναίκες.

Περίοδος θηλασμού

Δεν υπάρχει πρόβλημα όταν λαμβάνεται βιταμίνη Β12 με ημερήσια συνιστώμενη δόση σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Αλληλεπίδραση με φάρμακα

Αποφύγετε τη χρήση συνδυασμού σιδήρου με ορισμένες κινολόνες όπως οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη.

Η ταυτόχρονη χρήση με αντιόξινα όπως το ανθρακικό ασβέστιο, το ανθρακικό νάτριο, το τριπυριτικό μαγνήσιο ή το νερό του τσαγιού μειώνει την απορρόφηση του σιδήρου.

Η ταυτόχρονη χρήση σιδήρου και τετρακυκλίνης μειώνεται.

Συμπυκνωμένο με χλωραμφενικόλη απορροφά αργά τα άλατα σιδήρου.

το αλάτι σιδήρου μειώνει την απορρόφηση πενικιλαμίνης, καρβιντόπα, λεβοντόπα, μεθυλντόπα.

Φολικό οξύ και σουλφασαλαζίνη: η απορρόφηση του φολικού οξέος μπορεί να μειωθεί.

Φολικό οξύ και από του στόματος αντισυλληπτικά: Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μειώνουν τον μεταβολισμό του φολικού οξέος και προκαλούν σε κάποιο βαθμό το φολικό οξύ και τη βιταμίνη Β12.

Φολικό οξύ και αντισπασμοί: Εάν η χρήση φυλλικού οξέος ως συμπλήρωμα φολικού οξέος μπορεί να προκληθεί από αντισπασμωδικούς σπασμούς, η συγκέντρωση των αντισπασμών στον ορό μπορεί να μειωθεί.

Φολικό οξύ και κοτριμοξαζόλη: η κοτριμοξαζόλη μειώνει τη θεραπεία της τεράστιας ερυθροκυτταρικής αναιμίας του φολικού οξέος.

Η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιείται με νεομυκίνη, αμινοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα κατά των υποδοχέων Η2 και κολχικίνη. αντισυλληπτικά. Η χλωραμφενικόλη που χρησιμοποιείται στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να μειώσει την επίδραση της βιταμίνης Β12 στην αναιμία.

Η θεραπευτική επίδραση της βιταμίνης Β12 μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη. Η ομεπραζόλη μειώνει το γαστρικό οξύ, επομένως μειώνει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12.

Αποθήκευση

Σε ξηρό μέρος, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C, αποφεύγοντας το φως.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.