فينوستاد 200 علاج ستادا لفرط جليسريد الدهون الثلاثية الشديدة في الدم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات فينوفايبرات

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
فينوفايبرات200 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى الفينوستاد لدعم الأنظمة الغذائية وغيرها من العلاجات غير الدوائية (مثل التمارين الرياضية وفقدان الوزن):

  • علاج الدهون الثلاثية مع كوليسترول HDL شديد أو معدوم.
  • فرط الدهون في الدم المختلط عند موانع استخدامه أو عدم تحمله للستاتين.
  • ارتفاع ضغط الدم في الدهون المختلطة في الدم لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية، يحتاجون إلى إضافة الستاتين عندما لا يتم التحكم بشكل كامل في الدهون الثلاثية والكوليسترول الجيد.

    • علم الأدوية

    الفينوفيبرات هو أحد مشتقات حمض الليفي الذي يضبط الدهون لدى الأشخاص من خلال وسطاء لتنشيط PPAR PPAR α (PPARα). من خلال تنشيط PPARα، يزيد فينوفايبرات من تحليل الدهون ويزيل جزيئات الدهون الثلاثية من البلازما عن طريق تنشيط الليباز البروتين الدهني وتقليل إنتاج البروتين الدهني C - III. يؤدي تنشيط pparα أيضًا إلى زيادة تخليق صميم البروتين A - I وA - II.

    هناك أدلة على أن علاج الفايبريت قد يقلل من عوامل مرض الشريان التاجي ولكنه لا يظهر انخفاضًا في جميع أسباب الوفاة في الوقاية الأولية أو الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

    تظهر الدراسات التي أجريت على الفينوفايبرات دائمًا انخفاضًا في تركيز LDL - الكوليسترول. HDL - يزيد الكوليسترول عادة. كما ينخفض ​​تركيز الدهون الثلاثية. وهذا يؤدي إلى انخفاض معدل LDL و VLDL مقارنة بـ HDL، مما يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين في الدراسات الوبائية. يتم تغيير البروتين الدهني - A والبروتين الدهني - B بما يتوافق مع مستويات HDL وLDL وVLDL.

    يمكن تقليل تراكم الكوليسترول الأجنبي (الأورام الصفراء في الأوتار والأورام) بشكل كبير أو حتى إزالته بالكامل أثناء العلاج بالفينوفيبرات.

    ترتفع مستويات حمض البلازما بحوالي 20% في المرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم، وخاصة في مرضى النوع الرابع.

    أظهر مرضى الفيبرينوجين الذين عولجوا بالفينوفيبرات انخفاضًا ملحوظًا في هذه المعلمة، وهو ما يشبه زيادة LP (A). وتتفاعل مواد التهابية أخرى مثل بروتين C عند معالجتها بالفينوفيبرات.

    يؤدي تأثير زيادة حمض اليوريك البولي للفينوفيبرات إلى انخفاض مستويات حمض اليوريك بنحو 25% أكثر فائدة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدهون في الدم مع فرط حمض يوريك الدم.

    للفينوفيبرات تأثير مضاد لتراكم الصفائح الدموية في الحيوانات وفي دراسة سريرية، يظهر هذا تأثير تقليل تراكم الصفائح الدموية الناجم عن ADP وحمض الأراكيدونيك والإبينفرين.

    البيانات عند الأطفال محدودة. تمت دراسة تأثير فينوفايبرات على الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الدهون في الدم في تجربتين سريريتين صغيرتين وفي تسجيل مراقبة طويل الأمد مع 76 طفلاً يعانون من فرط كوليستيرول الدم من 3 إلى 18 عامًا، فينوفايبرات من 1 إلى 11 عامًا. ومع ذلك، نظرًا لمحدودية البيانات ونقص المنهجية، لا يمكن استخلاص نتائج نهائية حول استخدام فينوفايبرات في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الدهون في الدم.

    تم الإبلاغ عن تأثيرات غير مرغوب فيها لدى الأطفال المشابهين للبالغين: نقص الكريات البيض، واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، والتخلص العضلي، والفشل الكلوي، وفشل الكبد، واليرقان، والتهاب العضلات ونمط العضلات.

    آلية العمل

    الفينوفيبرات هو مشتق من حمض الفيبريك، ويقال إن المادة لها تأثير على تغيير مستويات الدهون في البشر من خلال تنشيط مستقبل البيروكسيسوم ProLiferator المنشط من النوع α (PPARα).

    من خلال تنشيط PPARα، يزيد فينوفايبرات من التحلل المائي وإزالة الأسمدة الفرعية الغنية بالدهون الثلاثية من البلازما عن طريق تنشيط الليباز البروتين الدهني وتقليل إنتاج البروتين الدهني C - III. يؤدي تنشيط pparα أيضًا إلى زيادة تخليق صميم البروتين A I وA II.

    تؤدي كفاءة البدء المذكورة أعلاه للبروتين الدهني إلى تقليل LDL وVLDL المحتويين على Apoprotein B وزيادة HDL المحتوي على Apoprotein A I وA II.

    بالإضافة إلى ذلك، من خلال التوليف والتغييرات التقويضية لمكونات VLDL، والفينوفيبرات، وزيادة تصفية LDL وتخفيض LDL منخفض الكثافة، غالبًا ما تكون هذه المواد مرتفعة في أشكال البروتين الدهني المتصلب العصيدي في اضطرابات الأوعية الدموية، وهو اضطراب شائع في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

    الحركية الدوائية

    الامتصاص

    يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما (cmax) خلال 4-5 ساعات بعد الشرب. يكون التركيز في البلازما ثابتًا أثناء العلاج المستمر لدى أي فرد.

    يزداد امتصاص الفينوفيبرات عند استخدامه مع الطعام.

    التوزيع

    يرتبط حمض الفينوفيبريك ارتباطًا قويًا بألبومين البلازما (أكثر من 99%).

    التمثيل الغذائي والتخلص من السموم

    بعد الشرب، يتحلل فينوفايبرات سريعًا بواسطة الاستيريز إلى مستقلبات ذات نشاط حمض الفينوفيبريك.

    لم يتم اكتشاف وجود فينوفايبرات غير متغير في البلازما. فينوفايبرات ليس الركيزة لـ CYP3A4. لا يوجد أي استقلاب في الكبد.

    يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي في البول. في الواقع يتم التخلص من جميع الأدوية خلال 6 أيام. يتم التخلص من فينوفايبرات بشكل رئيسي في شكل حمض فينوفيبريك وجلوكورونيد.

    عند كبار السن لا تتغير التصفية الكلية لحمض الفينوفيبريك في البلازما.

    لم تظهر الدراسات الديناميكية بعد الجرعة الوحيدة والعلاج المستمر عدم تراكم الدواء.

    لا يتم التخلص من حمض الفينوفيبريك عن طريق انحلال الدم.

    تبلغ مدة نصف البيع في بلازما حمض الفينوفيبريك حوالي 20 ساعة.

    قبل اتخاذ فينوستاد 200 علاج ستادا لفرط جليسريد الدهون الثلاثية الشديدة في الدم (3 بثور × 10 أقراص)

    طريقة الاستخدام

    لا يزال عليك الاستمرار في النظام الغذائي المستخدم قبل العلاج. مراقبة الاستجابة للعلاج من خلال تحديد قيمة الدهون في الدم.

    إذا لم تكن الاستجابة مناسبة بعد بضعة أشهر (3 أشهر) فيجب التفكير في علاجات إضافية أو علاجات أخرى.

    يجب تناول فينوستاد أقراص كاملة مع الوجبات.

    الجرعة

    البالغين

    الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ/يوم (قرص واحد فينوستاد 67×3 مرات/يوم أو قرص واحد فينوستاد 100×2 مرات/يوم).

    إذا لزم الأمر، يمكن تعديل الجرعة حتى 267 مجم/يوم (1 فينوستاد 67 × 4 مرات/يوم). لا ينصح بهذه الجرعة عند دمجها مع الستاتين.

    200 مجم أو 160 مجم: الجرعة المبدئية الموصى بها هي قرص واحد يوميًا مع الوجبة الرئيسية. يمكن تغيير المرضى الذين يتناولون كبسولة فينوفيبرات 200 ملغ إلى قرص فينوفيبرات 160 ملغ دون تعديل إضافي.

    كبار السن (≥ 65 سنة)

    لا يوجد تعديل للجرعة.

    الجرعة الموصى بها، باستثناء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى بمعدل الترشيح الكبيبي المقدر (EGFR)

    الفشل الكلوي

    لا يستخدم الفينوفايبرات في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، مع معدل نمو البشرة (EGFR) أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2.

    لا تتجاوز جرعة فينوفايبرات 100 مجم أو 67 مجم ميكرون × 1 مرة/يوم إذا كان EGFR من 30 - 59 مل/دقيقة/1.73 م2.

    توقف عن استخدام فينوفايبرات إذا استمر الانخفاض أثناء علاج EGFR إلى أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2.

    فشل كبدي

    لا ينصح باستخدام الفينوستاد عند مرضى الفشل الكبدي بسبب نقص البيانات.

    الأطفال

    الجرعة الموصى بها للأطفال هي قرص واحد من فينوفايبرات (67 مجم) ميكرونيز/يوم/20 كجم من وزن الجسم.

    ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

    ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ لا يوجد ترياق محدد. في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة، يجب علاج الأعراض وإجراءات الدعم المناسبة عند الحاجة. اعتلال الدم لا يزيل الفينوفيبرات.

    في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

    ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

    آثار جانبية

    عند استخدام الدواء، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

    شائعة (1/100 ≥ ADR

  • الجهاز الهضمي: علامات وأعراض الجهاز الهضمي (آلام البطن، الغثيان، القيء، الإسهال، انتفاخ البطن).
    • الكبد: زيادة الترانساميناسات.
  • مؤشرات الاختبار (بحث): زيادة تركيز الهوموسيستين في الدم.

    • غير شائع (1/1000 ≥ ADR

  • عصبية : صداع .
    • الدائرة: التجلط (الانسداد الرئوي، تجلط الأوردة العميقة). الجهاز الهضمي : التهاب البنكرياس .

    الكبد : حصوات المرارة.

    الجلد والأنسجة تحت الجلد: فرط حساسية الجلد (مثل الطفح الجلدي، الحكة، الشرى).

  • العظام والأنسجة الضامة: اضطرابات العضلات (مثل آلام العضلات والتهاب العضلات وتشنج العضلات وضعف العضلات).
  • الإنجاب والثدي: العجز الجنسي.

    • مؤشرات الاختبار (بحث): زيادة الكرياتينين في الدم.

    نادر (1/10,000 ≥ ADR

  • الدم والليمف: انخفاض الهيموجلوبين، قلة الكريات البيض.
    • المناعة: فرط الحساسية.

    التهاب الكبد: التهاب الكبد.

    الجلد والأنسجة تحت الجلد: تساقط الشعر، رد فعل تحسسي للضوء.

  • مؤشرات الاختبار (البحث): هاي إلحاح الدم.

    • إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

    تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    في حالة التفاعلات الجانبية البسيطة، عادةً ما يتم إيقاف الدواء فقط. في حالة الحساسية الشديدة أو ردود الفعل التحسسية، العلاج الداعم (حفظ الهواء واستخدام الإيبينفرين، تنفس الأكسجين، مضادات الهيستامين، الكورتيكويد ...).

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    ممنوع استعمال الأدوية في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للفينوفيبرات أو لأي من مكونات الدواء.

    • الفشل الكبدي (بما في ذلك الركود الصفراوي واضطرابات وظائف الكبد على المدى الطويل).

  • تاريخ المرارة.

    • الفشل الكلوي الحاد (يقدر معدل الترشيح الكبيبي

    التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، باستثناء التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن ارتفاع السكر في الدم الشديد. رد فعل تحسسي للضوء أو التسمم الخفيف عند العلاج بالفيبريت أو الكيتوبروفين.

    كن حذرًا عند استخدام

    الأسباب الثانوية لفرط شحميات الدم

    يجب معالجة السبب الثانوي لفرط شحميات الدم، مثل مرض السكري من النوع 2 غير المنضبط، وقصور الغدة الدرقية، والمتلازمة الكلوية، واضطرابات بروتين الدم، وأمراض الكبد الانسدادية، والعلاج الدوائي، وإدمان الكحول بشكل كامل قبل استخدام فينوفايبرات.

    يمكن رؤية السبب الثانوي لفرط كيموبس البول الدموي المرتبط بالعلاج الدوائي في مدرات البول، وحاصرات بيتا، والإستروجين، والبروجستيرون، وموانع الحمل الفموية المستخدمة مجتمعة، ومثبطات المناعة والبروتياز.

    في هذه الحالات من الضروري تحديد سبب فرط شحميات الدم هل هو أولي أو ثانوي (هذه العوامل العلاجية قد تزيد من قيمة الدهون).

    وظائف الكبد

    كما هو الحال مع علاجات الدهون الأخرى، تم أيضًا الإبلاغ عن زيادة مستويات الترانساميناسات لدى بعض المرضى. في معظم الحالات، زيادة عابرة، خفيفة وبدون أعراض.

    نصيحة لمراقبة تركيز الترانساميناسات كل 3 أشهر في أول 12 شهرًا من العلاج والعلاج الدوري.

    انتبه للمرضى الذين تتطور لديهم زيادة في تركيز الترانساميناسات وتوقف عن العلاج إذا تجاوز تركيز AST (SGOT) وALT (SGPT) 3 أضعاف المعدل الطبيعي. التوقف عن استخدام فينوفايبرات عند ظهور أعراض التهاب الكبد (مثل اليرقان، والحكة)، ويتم تشخيصها عن طريق الفحوصات.

    الغدة البنكرياسية

    تم الإبلاغ عن حدوث التهاب البنكرياس لدى المرضى الذين يستخدمون فينوفايبرات. قد يمثل ذلك عدم فعالية الأدوية لدى المرضى الذين يعانون من الدهون الثلاثية الشديدة، مما يعطي تأثيرًا مباشرًا للدواء، أو لظاهرة ثانوية من تكوين الطين أو حصوات القناة الصفراوية مع انسداد القناة الصفراوية.

    مرض عضلي

    تم الإبلاغ عن حدوث سمية ميكانيكية، بما في ذلك حالات نادرة من النمط، مصحوبة أو غير مصابة بفشل كلوي، عند استخدام الفايبريت والأدوية الدهنية الأخرى. تزداد نسبة حدوث هذا الاضطراب في حالات انخفاض ألبومين الدم والفشل الكلوي.

    المرضى الذين لديهم عوامل تؤدي إلى أمراض العضلات و/أو نمط العضلات، بما في ذلك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، ولديهم تاريخ من المرضى أو العائلات الذين يعانون من اضطرابات وراثية، والفشل الكلوي، وقصور الغدة الدرقية، وشرب الكثير من الكحول، يمكن أن يزيدوا أيضًا من خطر تطور بانودا العضلات. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يجب دراسة فوائد ومخاطر العلاج بالفينوفيبرات بعناية.

    يشتبه في حدوث تسمم عضلي لدى المرضى الذين يعانون من آلام عضلية، التهاب عضلي، تشنج عضلي و/أو/أو زيادة في إنزيم الكرياتين فوسفوكيناز (CPK) (أكثر من 5 مرات). التوقف عن استخدام الفينوفايبرات في هذه الحالات.

    قد يزيد خطر تسمم العضلات إذا تم استخدام الدواء في وقت واحد مع نوع آخر من الفايبريت أو مثبط إنزيم HMG - coa reductase، خاصة عند وجود مرض عضلي من قبل. لذلك، يجب أن يقتصر استخدام فينوفايبرات مع HMG - coa reductase أو مثبط آخر للفيبريت على المرضى الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في نسبة الدهون في الدم ومخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية دون أي تاريخ للإصابة بأمراض العضلات ومراقبة علامات سمية العضلات عن كثب.

    وظائف الكلى

    يمنع استخدام الفينوستاد في حالات الفشل الكلوي الحاد.

    يجب استخدام الفينوستاد بحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل كلوي خفيف إلى متوسط. يجب تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من الرشح الكبيبي المقدر من 30 - 59 مل/دقيقة/1.73 م2.

    تم الإبلاغ عن زيادة الكرياتينين في الدم لدى المرضى الذين يستخدمون علاجًا واحدًا بالفينوفيبرات أو بالتنسيق مع الستاتين. غالبًا ما يكون التركيز العالي للكرياتينين في الدم ثابتًا بمرور الوقت دون الاستمرار في الارتفاع عند العلاج طويل الأمد ويميل إلى العودة إلى طبيعته عند إيقاف العلاج.

    في التجارب السريرية، زادت نسبة الكرياتينين لدى المرضى بأكثر من 30 ميكرومول/لتر مقارنة بالمستوى الأصلي عند استخدامه مع فينوفايبرات وسيمفاستاتين بنسبة 10% مقارنة عند استخدام موناتلينر الستاتين بنسبة 4.4%. يستخدم 0.3% من المرضى فينوفايبرات والستاتين في نفس الوقت مع ارتفاع مستوى الكرياتينين، أكثر من 200 ميكرومول/لتر.

    توقف عن العلاج عندما يكون تركيز الكرياتينين أعلى بنسبة 50% من المعدل الطبيعي. توصيات استعادة الكرياتينين في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج والمراقبة المنتظمة.

    الأطفال

    فقط المرض الوراثي (ارتفاع الدهون في عائلة الدهون) يحتاج إلى علاج مبكر، ويجب تحديد الطبيعة الحقيقية لفرط شحميات الدم من خلال الدراسات والمختبرات الوراثية. يجب أن يبدأ العلاج بنظام غذائي خاضع للرقابة لمدة 3 أشهر على الأقل. لا ينبغي النظر في استمرار العلاج الدوائي إلا بعد الاستشارة الطبية والعلامات السريرية في شكل حاد مثل تصلب الشرايين و/أو الأورام الصفراء و/أو في حالة المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين قبل سن 40 عامًا.

    السواغات

    يحتوي الدواء على السكروز (Sugar Spheres). لا ينبغي استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الفركتوز أو الجلوكوز - الجالاكتوز أو السكراز - إيزومالتاس.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    لا يتمتع فينوستاد بالقدرة على القيادة وتشغيل الآلات أو لا يكاد يذكر.

    أثناء الحمل والرضاعة

    الحمل

    لا توجد بيانات كافية عن استخدام فينوفايبرات لدى النساء الحوامل.

    لم تثبت الدراسات على الحيوانات أي تأثيرات ماسخة. وقد ظهر تأثير سمية الجنين في حدود الجرعات السامة للأم. المخاطر المحتملة لأشخاص غير معروفين.

    ولذلك، لا ينبغي استخدام فينوستاد أثناء الحمل إلا بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر.

    التكاثر

    وقد لوحظت آثار الانتعاش الإنجابي في الحيوانات. لا توجد بيانات سريرية عن الخصوبة عند استخدام فينوفايبرات.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    من غير المعروف ما إذا كان فينوفايبرات و/أو مستقلباته يفرز في حليب الثدي أم لا. لا يمكن استبعاد خطر الرضاعة الطبيعية. ولذلك لا ينبغي استخدام فينوفايبرات للنساء المرضعات.

    دواء تفاعلي

    أدوية مضادة للتخثر عن طريق الفم

    يزيد فينوفايبرات من تأثيرات مضادات التخثر الفموية وقد يزيد من خطر النزيف. يجب تقليل الجرعة بحوالي 1/3 في المرضى الذين يبدأون العلاج بمضادات التخثر الفموية وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر اعتمادًا على التحكم في INR (النسبة الدولية الموحدة).

    السيكلوسبورين

    تم الإبلاغ عن بعض الحالات الشديدة من شفاء وظائف الكلى عند استخدام فينوفايبرات وسيكلوسبورين في وقت واحد. لذلك يجب مراقبة وظائف الكلى لدى هؤلاء المرضى عن كثب والتوقف عن استخدام فينوفايبرات في حالة حدوث تغييرات خطيرة في مؤشرات الاختبار.

    مثبطات HMG - CoA Reductase أو غيرها من الألياف

    يزداد خطر الإصابة بتسمم عضلي شديد إذا تم استخدام فينوفايبرات في وقت واحد مع مثبطات HMG - COA Reductase أو غيرها من الفايبرات. يجب استخدام هذا العلاج المركب بعناية ويجب مراقبة المرضى عن كثب عند ظهور علامات التسمم العضلي.

    لا يوجد دليل على أن فينوفايبرات يؤثر على الحرائك الدوائية للسيمفاستاتين.

    الجليتازونات

    تم الإبلاغ عن بعض حالات HDL - انخفاض معدل استعادة الكولسترول عند استخدام فينوفايبرات وجليتازون في وقت واحد. لذلك، يجب مراقبة الكولسترول الجيد HDL إذا استخدموا هذين الدواءين في وقت واحد والتوقف عن العلاج إذا كان الكولسترول الجيد HDL منخفضًا جدًا.

    إنزيم السيتوكروم p450

    تظهر الدراسات المختبرية التي تستخدم ميكروسوم الكبد البشري أن الفينوفيبرات وحمض الفينوفيبريك ليسا من مثبطات السيتوكروم (CYP) P450 CYP3A4، أو CYP2D6، أو CYP2E1، أو CYP1A2. وهي مثبطات ضعيفة CYP2C19 وCYP2A6، ومثبطات خفيفة إلى متوسطة CYP2C9 عند تركيز العلاج.

    في المرضى الذين يستخدمون فينوفايبرات في وقت واحد مع الأدوية ذات العلاج الضيق الذي يتم استقلابه من خلال CYP2C19، CYP2A6 وخاصة CYP2C9، يجب مراقبة هذه الأدوية بعناية وضبطها إذا لزم الأمر.

    أخرى

    كما هو الحال مع الفايبريت الأخرى بشكل عام، فإن إنزيمات ميكروسوم الأكسدة الحثية للفينوفيبرات لها وظيفة مختلطة تتعلق باستقلاب الأحماض الدهنية في القوارض ويمكن أن تتفاعل مع الأدوية الأيضية بواسطة هذه الإنزيمات.

    التخزين

    اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

    أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية