فيومين 500 ملغ دواء جنرال فارم للعدوى (6 بثور × 4 أقراص)

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الالتهاب الرئوي المجتمعي.

التهاب البروستاتا.

أكيد أم لا.

التهابات الجلد وتنظيم تحت الجلد مع مضاعفات أم لا.

الإصابة بالتهاب الصفراء.

الالتهابات.

الصيدلة

الليفوفلوكساسين هو مضاد حيوي اصطناعي واسع الطيف ينتمي إلى مجموعة الكينولون (الفلوروكينولون). مثل الفلوروكينولونات الأخرى، فإن الليفوفلوكساسين له تأثيرات قاتلة للجراثيم بسبب تثبيط التوبويزوميراز II (DNA-GYRASE) أو التوبويزوميراز IV وهي إنزيمات أساسية للمحفزات البكتيرية المشاركة في عملية النسخ البكتيري والرمز وإصلاح الحمض النووي.

الليفوفلوكساسين هو الأيزومر S-(-)-الأيزومورف للأوفلوكساسين، وله تأثير قوي مبيد للجراثيم أعلى بـ 8-128 مرة من الأيزومر D- وأقوى بحوالي مرتين من الأوفلوكساسين راسيمي. الليفوفلوكساسين، وكذلك الفلوروكينولونات الأخرى هي مضادات حيوية واسعة الطيف، تعمل على العديد من سلالات البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

يعمل الليفوفلوكساسين (وكذلك السبارفلوكساسين) على البكتيريا إيجابية الجرام والبكتيريا اللاهوائية أكثر من الفلوروكينولونات الأخرى (مثل سيبروفلوكساسين، إينوكساسين، لوميفلوكساسين، نورفلوكساسين، أوفلوكساسين)، إلا أن الليفوفلوكساسين والسبارفلوكساسين يحتويان على الإنتودوموناس الزنجارية وهو أضعف من السيبروفلوكساسين.

طيف التأثير

البكتيريا إيجابية الجرام: عصية الجمرة الخبيثة، المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين (METI-S)، المكورات العنقودية المخثرة ذات الحساسية السلبية للميثيسيلين، العقدية الرئوية.

البكتيريا اللاهوائية: المغزلية، الببتوستربتوكوكس، بروبيونيباكتيريوم.

البكتيريا الحساسة للمدخل في المختبر

البكتيريا إيجابية الجرام المحبة للهواء: Enterococcus Faecalis.

البكتيريا اللاهوائية: باكتيرويدس فراجيليس، بريفوتيلا.

البكتيريا المقاومة لليفوفلوكساسين

البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات المعوية Faecium، المكورات العنقودية الذهبية meti-r، المكورات العنقودية المخثرة سلبية meti-r.

المقاومة المتصالبة

في المختبر، هناك مقاومة متصالبة بين الليفوفلوكساسين والفلوروكينولونات الأخرى. نظرًا لآلية العمل، غالبًا ما تكون هناك مقاومة متقاطعة بين الليفوفلوكساسين والمضادات الحيوية الأخرى.

الحركية الدوائية

الامتصاص

بعد الشرب، يتم امتصاص الليفوفلوكساسين بسرعة وبشكل كامل تقريبًا، ويصل تركيزه الأقصى في البلازما عادة بعد 1-2 ساعة، ويبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 99٪. إن معلمات الحرائك الدوائية لليفوفلوكساسين بعد الحقن الوريدي والفموي بجرعة معادلة هي نفسها تقريبًا، لذلك يُنصح بإعطاء الأولوية عن طريق الفم واستخدام طريق الحقن فقط عند عدم الشرب. الطعام الأقل يؤثر على الامتصاص عند الشرب.

التوزيع

يتم توزيع الليفوفلوكساسين على نطاق واسع في الجسم، ولكن يصعب اختراق الدواء في السائل النخاعي. نسبة بروتينات البلازما 30-40%.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الليفوفلوكساسين بشكل أقل في الجسم ويتم التخلص منه بشكل كامل تقريبًا عن طريق البول بالشكل النشط، فقط أقل من 5% من جرعة العلاج توجد في البول على شكل ديسميثيل وN-OXID الأيضي، وهذه المستقلبات لها نشاط بيولوجي قليل جدًا.

القضاء

إن الوقت شبه الضائع لليفوفلوكساسين يتراوح من 6 إلى 8 ساعات، ويطول عند مرضى القصور الكلوي. ويفرز الدواء في البول حوالي 87% على هيئة غير متغيرة وعبور حوالي 12.8%. ولا يمكن إزالة الدواء عن طريق الهيمونات أو البريتوني.

الكبد: زيادة إنزيمات الكبد. العصب: الأرق والصداع. الجلد: تهيج في مكان الحقن، حكة، طفح جلدي.

غير شائع، 1/1000

كن حذرًا عند استخدام

يمكن أن يؤدي وتر العرقوب، وخاصة التهاب الأوتار، إلى تلف الأوتار. قد تظهر هذه المضاعفات خلال الـ 48 ساعة الأولى، بعد بدء تناول الدواء وقد تكون في الجانبين. يحدث التهاب الأوتار بشكل رئيسي في الأشخاص المعرضين للخطر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات (بما في ذلك خطوط الاستنشاق). وهذان العاملان يزيدان من خطر التهاب الأوتار. للوقاية، يجب ضبط الجرعة اليومية من الأدوية لدى المرضى الأكبر سنًا وفقًا لمستوى الترشيح الكبيبي.

التأثير على الجهاز العضلي الهيكلي

يمكن أن يسبب الليفوفلوكساسين، مثل غالبية الكينولونات الأخرى، انحطاطًا غضروفيًا في مفاصل الجاذبية المشتركة لدى العديد من الحيوانات الصغيرة، لذلك لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين للأطفال أقل من 18 عامًا، إلا إذا كانت الفوائد بعيدة عن المخاطر.

ضعف جسدي

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لأن المظاهر قد تتفاقم.

التأثيرات على TKTW

كانت هناك ملاحظات عن ردود فعل سلبية مثل الاضطرابات العقلية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتحفيز TKTW مما يؤدي إلى التشنجات، والارتعاش، والأرق، والصداع، والأرق، والاكتئاب، والارتباك، والهلوسة، والكوابيس، والنوايا أو الانتحار (نادرًا) عند استخدام المضادات الحيوية الكينولون، حتى عند استخدامها في الجرعة الأولى. إذا حدثت هذه التفاعلات الجانبية أثناء استخدام ليفوفلوكساسين، فمن الضروري إيقاف الدواء واتخاذ التدابير المناسبة لإدارة الأعراض. يجب الحذر عند استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض TKTW مثل الصرع، الشريان الدماغي... لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بالتشنجات.

رد فعل حساس

تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية مع العديد من المظاهر السريرية المختلفة، حتى الحساسية المفرطة عند استخدام الكينولونات، بما في ذلك الليفوفلوكساسين. ومن الضروري إيقاف الدواء بمجرد ظهور العلامات الأولى لرد الفعل التحسسي وتطبيق العلاج المناسب.

التهاب القولون المطثية العسيرة

تم الإبلاغ عن هذا التفاعل الضار للعديد من المضادات الحيوية بما في ذلك الليفوفلوكساسين، والذي يمكن أن يحدث على جميع المستويات من الخفيفة إلى المهددة للحياة. وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص الدقيق للإسهال يتم خلال الفترة التي يستخدم فيها المريض المضادات الحيوية للعلاج المناسب.

تم الإبلاغ عن فرط الحساسية للضوء المتوسط ​​إلى الشديد مع العديد من المضادات الحيوية الفلوروكينولون، بما في ذلك الليفوفلوكساسين (على الرغم من أن معدل التفاعل الضار حتى الآن عند استخدام الليفوفلوكساسين منخفض جدًا

التأثيرات على عملية التمثيل الغذائي

مثل الكينولونات الأخرى، يمكن أن يسبب الليفوفلوكساسين اضطرابات استقلابية للسكر، بما في ذلك احتقان الدم ونقص السكر في الدم غالبًا ما يحدث عند مرضى السكري الذين يستخدمون الليفوفلوكساسين بالتزامن مع دواء خافض سكر الدم عن طريق الفم، لذلك من الضروري مراقبة نسبة السكر في الدم لدى هذا المريض. في حالة حدوث نقص السكر في الدم، يجب إيقاف الليفوفلوكساسين والتعامل معه بشكل صحيح.

يعمل على توسيع نطاق QT في مخطط كهربية القلب

استخدام الكينولونات يمكن أن يسبب تمديد QT على مخطط كهربية القلب لدى بعض المرضى وبعض ندرة عدم انتظام ضربات القلب، لذلك من الضروري تجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من فترة QT طويلة، المرضى الذين يعانون من البوتاسيوم البوتاسيوم، المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب IA (كينيدين، بروسيسين ...) أو المجموعة الثالثة (أميودارون، سوتالول ...) المرض في حالة عدم انتظام ضربات القلب مثل بطء ضربات القلب وعضلة القلب الحادة نقص التروية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب استخدام ليفوفلوكساسين آثارًا جانبية مثل الصداع والدوار ... ويمكن أن يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. كن حذرًا أثناء القيادة أو تشغيل الآلات أثناء استخدام ليفوفلوكساسين.

الحمل

لا يستخدم ليفوفلوكساسين للنساء الحوامل.

فترة الرضاعة الطبيعية

لم يتم قياس تركيز الليفوفلوكساسين في حليب الثدي، ولكن بناءً على القدرة على الانتشار في حليب أوفلوكساسين، يمكن التنبؤ بأن ليفوفلوكساسين يتوزع أيضًا في حليب الأم. لأن الدواء له العديد من مخاطر تلف الغضاريف المفصلية على الأطفال الصغار، وعدم الرضاعة الطبيعية عند استخدام ليفوفلوكساسين.

التفاعلات الدوائية

مضادات الحموضة، سوكرالفات، أيونات المعادن، الفيتامينات المتعددة: عند استخدامها في وقت واحد، يمكن أن تقلل من امتصاص ليفوفلوكساسين، يجب إزالة هذه الأدوية من ليفوفلوكساسين لمدة ساعتين على الأقل.

الثيوفيلين

تظهر بعض الدراسات التي أجريت على متطوعين أصحاء عدم وجود تفاعل. ومع ذلك، نظرًا لأن تركيز البلازما والمساحة تحت المنحنى للثيوفيلين غالبًا ما تزداد عند استخدامه في وقت واحد مع الكينولونات الأخرى، فلا يزال من الضروري مراقبة تركيز الثيوفيلين عن كثب وضبط الجرعة إذا لزم الأمر عند استخدامه في نفس الوقت مع ليفوفلوكساسين.

الوارفارين

نظراً للإعلان عن زيادة تأثير الوارفارين عند استخدامه مع الليفوفلوكساسين، فمن الضروري مراقبة مؤشرات تخثر الدم عند استخدام هذين الدواءين في وقت واحد.

السيكلوسبورين، الديجوكسين

التفاعلات ليست ذات أهمية سريرية، لذلك ليست هناك حاجة لتعديل جرعة هذه الأدوية عند استخدامها في وقت واحد مع ليفوفلوكساسين.

مضادات الالتهاب الستيرويدية

القدرة على زيادة خطر تحفيز TKTW والتشنجات عند الاستخدام المتزامن مع الليفوفلوكساسين.

أدوية سكر الدم

قد يؤدي تركيز الليفوفلوكساسين إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات السكر في الدم، ويجب مراقبة ذلك عن كثب.

يقلل الليفوفلوكساسين من تأثيرات BCG، والميكوفينولات، والسلفونيل يوريا، واللقاح الكوري.