フェオミン 500mg 感染症用一般医薬品（6水疱×4錠）

慢性気管支炎の悪化。

市中肺炎。

前立腺炎。

確かにあるかどうか。

合併症を伴う皮膚感染症および皮下組織。

胆汁感染症。

感染症。

薬局

レボフロキサシンは、キノロン グループ (フルオロキノロン) に属する広域スペクトルの合成抗生物質です。他のフルオロキノロンと同様に、レボフロキサシンは、細菌のコピー、コード、および DNA 修復プロセスに関与する細菌触媒の必須酵素であるトポイソメラーゼ II (DNA-GYRASE) またはトポイソメラーゼ IV を阻害することにより、殺菌効果をもたらします。

レボフロキサシンはオフロキサシンの同型 S-(-)-異性体であり、D-異性体よりも 8 ～ 128 倍高い強力な殺菌効果があり、オフロキサシン ラセミ体よりも約 2 倍強力です。レボフロキサシンおよび他のフルオロキノロンは、多くのグラム陰性菌およびグラム陽性菌株に作用する広域抗生物質です。

レボフロキサシン（およびスパルフロキサシン）は、他のフルオロキノロン（シプロフロキサシン、エノキサシン、ロメフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン）、ただし、レボフロキサシンとスパルフロキサシンは、緑膿菌の感染力がシプロフロキサシンよりも弱いです。

効果スペクトル

インビトロ感受性細菌および臨床感染症: グラム陰性空気を好む細菌: En Aeraginosa。その他の細菌: 肺炎クラミジア、肺炎マイコパスマ。

グラム陽性菌: 炭疽菌、黄色ブドウ球菌感受性メチシリン (METI-S)、ブドウ球菌コアグラーゼ陰性メチシリン感受性、肺炎球菌。

嫌気性菌: フソバクテリウム、ペプトストレプトコッカス、プロピオニバクテリウム。

インビトロでのイントロ感受性細菌

空気を好むグラム陽性菌: Enterococcus Faecalis。

嫌気性細菌: バクテロイデス フラギリス、プレボテラ。

レボフロキサシン耐性菌

グラム陽性菌: Enterococcus Faecium、Staphylococcus aureus meti-r、Staphylococcus coagulase negative meti-r。

交差耐性

インビトロでは、レボフロキサシンと他のフルオロキノロンとの間で交差耐性があります。作用機序により、多くの場合、レボフロキサシンと他の抗生物質の間に交差耐性はありません。

薬物動態

吸収

飲酒後、レボフロキサシンは迅速かつほぼ完全に吸収され、通常 1 ～ 2 時間後に血漿中のピーク濃度に達し、絶対的な生物学的利用能は約 99% になります。同等用量の静脈内投与と経口投与後のレボフロキサシンの薬物動態パラメーターはほぼ同じであるため、経口投与を優先し、飲酒していない場合のみ注射経路を使用することをお勧めします。飲酒時の食べ物の吸収への影響は少なくなります。

配布

レボフロキサシンは体内に広く分布していますが、脳脊髄液に浸透するのは困難です。血漿タンパク質の割合は 30 ～ 40% です。

代謝

レボフロキサシンは体内での代謝が非常に低く、活性型でほぼ完全に尿から排泄されます。代謝型デスメチルおよび N-OXID の形で尿中に検出されるのは治療用量の 5% 未満にすぎず、これらの代謝産物の生物学的活性はほとんどありません。

排除

レボフロキサシンの半無駄時間は 6 ～ 8 時間で、腎障害のある患者ではさらに長くなります。尿中に排泄される薬物は、約 87% が変化せず、約 12.8% が交差します。この薬剤は血液や腹膜によって除去することはできません。

肝臓：肝臓酵素の増加。 神経: 不眠症、頭痛。 皮膚：注射部位の刺激、かゆみ、発疹。

アンコモン、1/1000

使用時には注意してください

アキレス腱、特に腱炎は腱を引き起こす可能性があります。この合併症は投薬開始後 48 時間以内に現れる可能性があり、両側に発生する可能性があります。腱炎は主に危険な対象者、つまりコルチコステロイド（吸入ラインを含む）を使用している65歳以上の人々に発生します。これら 2 つの要因により、腱炎のリスクが高まります。予防するには、糸球体濾過レベルに応じて高齢患者の一日の薬の投与量を調整する必要があります。

骨格筋システムへの影響

レボフロキサシンは、他の大部分のキノロンと同様、多くの若い動物の関節重力関節で軟骨変性を引き起こす可能性があるため、利点が危険でない限り、レボフロキサシンを 18 歳未満の子供に使用すべきではありません。

私の体の弱さ

重症筋無力症の患者は症状が悪化する可能性があるため注意してください。

TKTW への影響

キノロン系抗生物質を使用すると、たとえ初回用量で使用した場合でも、精神障害、頭蓋内圧の上昇、けいれん、震え、落ち着きのなさ、頭痛、不眠症、うつ病、錯乱、幻覚、悪夢、意図や自殺（まれな）行動を引き起こすTKTWの刺激などの副作用が報告されています。レボフロキサシンの使用中にこれらの副作用が発生した場合は、薬を中止し、適切な対症療法措置を講じる必要があります。てんかん、脳動脈などの TKTW 疾患を持つ患者に使用する場合は、けいれんのリスクが高まる可能性があるため注意してください。

敏感な反応

レボフロキサシンを含むキノロン薬を使用した場合、さまざまな臨床症状を伴う過敏症反応、さらにはアナフィラキシーが報告されています。敏感な反応の最初の兆候が現れたらすぐに薬を中止し、適切な治療を施す必要があります。

クロストリジウム ディフィシル大腸炎

この副作用は、レボフロキサシンを含む多くの抗生物質で報告されており、軽度から生命を脅かすものまであらゆるレベルで発生する可能性があります。下痢の正確な診断は、患者が適切な治療のために抗生物質を使用している間に行われることに注意してください。

レボフロキサシンを含む多くのフルオロキノロン系抗生物質では、中程度から重度の光に対する過敏症が報告されています (ただし、これまでのところ、レボフロキサシン使用時の副作用発生率は 0.1% 未満と非常に低いです)。患者は治療中および治療後 48 時間は光に直接触れないようにする必要があります。

代謝への影響

他のキノロン類と同様に、レボフロキサシンは、血糖降下薬と同時にレボフロキサシンを使用している糖尿病患者に充血や低血糖などの糖代謝障害を引き起こす可能性があるため、この患者の血糖を監視する必要があります。低血糖が発生した場合は、レボフロキサシンの使用を中止し、適切に対処する必要があります。

心電図の QT 範囲を拡張します

キノロン系薬剤の使用は、一部の患者やまれに心電図上で QT 延長を引き起こす可能性があるため、QT 間隔が延長している患者、カリウムカリウムを有する患者、抗不整脈薬 IA (キニジン、プロセシン ...) またはグループ III (アミオダロン、ソタロール ...) を使用している患者、または不整脈のような遅いリズムや急性心筋症の状態にある患者への使用は避ける必要があります。虚血。

機械の運転および操作能力

レボフロキサシンを使用すると、頭痛、めまいなどの副作用が生じる可能性があり、機械の運転および操作能力に影響を与える可能性があります。レボフロキサシンの使用中は、車の運転や機械の操作には注意してください。

妊娠

妊娠中の女性にはレボフロキサシンを使用しないでください。

授乳期間

は母乳中のレボフロキサシン濃度を測定していませんが、オフフロキサシンの母乳への分布能力に基づいて、レボフロキサシンは母乳にも分布すると予測できます。この薬には幼児にとって関節軟骨損傷のリスクが多くあるため、レボフロキサシンを使用する場合は授乳しないでください。

薬物相互作用

制酸薬、スクラルファート、金属イオン、マルチビタミン: 同時に使用すると、レボフロキサシンの吸収が低下する可能性があるため、これらの薬物をレボフロキサシンから少なくとも 2 時間離す必要があります。

テオフィリン

健康なボランティアに関するいくつかの研究では、相互作用が存在しないことが示されています。ただし、テオフィリンは他のキノロン類と同時に使用すると血漿濃度と AUC が上昇することが多いため、レボフロキサシンと同時に使用する場合でもテオフィリン濃度を注意深く監視し、必要に応じて用量を調整する必要があります。

ワルファリン

ワルファリンはレボフロキサシンと併用すると効果が高まると発表されているため、これら 2 つの薬を同時に使用する場合は血液凝固指標を監視する必要があります。

シクロスポリン、ジゴキシン

相互作用は臨床的に重大ではないため、レボフロキサシンと同時に使用する場合、これらの薬剤の用量を調整する必要はありません。

ステロイド抗炎症薬

レボフロキサシンと同時に使用すると、TKTW を刺激し、けいれんを引き起こすリスクが高まる可能性があります。

血糖降下薬

レボフロキサシンが濃縮されると血糖障害のリスクが高まる可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

レボフロキサシンは、BCG、ミコフェノール酸、スルホニル尿素、韓国のワクチンの効果を軽減します。