Flexilor 4mg Glenmark traitement de l'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde (10 ampoules x 10 comprimés)

Comme d'autres AINS, l'activité anti-inflammatoire et analgésique du Lornoxicam est liée à l'activité inhibitrice du médicament sur la prostaglandine et le thromboxan résumé par l'inhibition de la COX-1 et de la COX-2. Cela conduit à des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques, antipyrétiques par l'intermédiaire des prostaglandines.

Cependant, le mécanisme exact du Lornoxicam, comme celui des autres AINS, n'a pas été entièrement déterminé.

pharmacocinétique

absorption

Le Lornoxicam est absorbé rapidement et presque complètement par le tractus gastro-intestinal, la concentration plasmatique maximale est de 270 mcg/l après la dose de 4 mg pendant 2,5 heures. La biodisponibilité absolue du Lornoxicam est de 80 à 100 %. Il n'y a aucun effet du métabolisme initial par le foie.

L'utilisation simultanée des repas de Lornoxicam et de CMAX a diminué d'environ 30 %, le TMAX a augmenté de 1,5 à 2,3 heures, l'absorption de Lornoxicam a diminué de 20 %. Utilisez Lornoxicam simultanément avec des antiacides qui n'affectent pas la pharmacocinétique du médicament.

distribution

Le lornoxicam se trouve dans le plasma sous forme constante et sous forme de métabolisme hydroxylé.

Comme les autres oxicams, la liaison aux protéines plasmatiques du Lornoxicam est de 99 %. La distribution apparente du Lornoxicam est faible (0,2 L/kg). Cependant, il pénètre facilement dans les compartiments interstitiels autour du circuit, y compris dans l'épidémie.

Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, dans l'épidémie de l'articulation du genou, le rapport concentration de Lornoxicam dans l'épidémie/concentration de Lornoxicam dans le plasma est d'environ 0,5 % après avoir utilisé 4 mg par jour deux fois par jour pendant 5 jours.

transformation

Le lornoxicam est fortement métabolisé dans le foie en une substance métabolique qui n'a pas l'activité du 5'hydroxy-lornoxicam. Le lornoxicam est métabolisé par le cytochrome P4502C9.

Les métabolites hydroxyles n'ont aucun effet pharmacologique.

Par conséquent, les personnes ayant un métabolisme polymorphe des médicaments sont si rapides et si lents, en métabolites lents, que cela peut entraîner une augmentation significative des taux de Lornoxicam dans le plasma.

Excrétion

près de 51 % des marqueurs radioactifs sont excrétés dans les selles et 42 % du médicament est excrété par les reins sous forme de métabolisme sans activité. La demi-vie du médicament est de 3 à 4 heures. La clairance orale du Lornoxicam pour les patients en bonne santé utilisait volontairement 4 à 8 mg par jour 2 fois de 1,5 à 3,4 L/heure.

Patients spéciaux

Patients âgés

Pour les patients âgés, la clairance diminue d'environ 30 à 40 %. À l'exception de la réduction de la clairance, il n'y a pas de changement significatif dans la pharmacocinétique du Lornoxicam chez les patients âgés.

Patients pédiatriques

Il n'existe aucune donnée de recherche sur la pharmacocinétique pour les patients pédiatriques.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique

Il n'y a aucun changement significatif dans la pharmacocinétique du lornoxicam chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère. Cependant, l’accumulation des principaux métabolites se produit chez les patients présentant une fonction hépatique.

Patients souffrant d'insuffisance rénale

Il n'y a pas de changement significatif dans la pharmacocinétique du lornoxicam chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine de 60 ml), cependant, il n'existe aucune donnée sur les doses. L'augmentation de la clairance foie-intestins du médicament peut compenser la réduction de l'élimination par les reins chez les personnes ayant une fonction rénale sévère. Cependant, la signification clinique de cela n'est pas connue.

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre à l'établissement médical le plus proche pour un traitement rapide.

Précautions d'utilisation

Patients pédiatriques

N'utilisez pas le lornoxicam chez les patients pédiatriques.

Patients âgés

Aucun ajustement posologique chez les patients âgés, sauf utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, dans ces cas, dose réduite.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique

Pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique, la recommandation maximale est de 12 mg.

Patients souffrant d'insuffisance rénale

Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, la posologie quotidienne recommandée est de 12 mg.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Soyez prudent lorsque vous conduisez ou utilisez des machines car le médicament peut provoquer des maux de tête, des étourdissements et un sommeil.

Grossesse

Pas pour les femmes enceintes.

Période d'allaitement

Non utilisé chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicinale

Warfarine et anticoagulants : utilisation simultanée de Lornoxicam avec des médicaments anticoagulants ou des inhibiteurs de l'accumulation de plaquettes qui peuvent augmenter le temps de saignement.

Sulphonylurée : la concomitance du lornoxicam peut augmenter les effets hypoglycémiques.

Aspirine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : l'utilisation simultanée du Lornoxicam augmente le risque d'effets secondaires du médicament.

Diurétiques : En concomitance, le Lornoxicam réduit les effets des diurétiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet diurétique du furosémide.

Inhibiteurs de l'ECA : utilisez simultanément le Lornoxicam pour réduire l'effet des inhibiteurs de l'ECA, qui peuvent entraîner un risque d'insuffisance rénale aiguë.

Lithium : l'utilisation simultanée du Lornoxicam peut entraîner une augmentation des pics de lithium, entraînant une augmentation des effets secondaires du médicament. Évitez l'utilisation simultanée avec du lithium si les concentrations plasmatiques fréquentes de lithium ne sont pas vérifiées.

méthotraxate : utiliser simultanément le Lornoxicam pour augmenter la concentration sérique du méthotraxate. Des précautions doivent être prises si des anti-inflammatoires et des anti-inflammatoires méthotrexate sont pris dans les 24 heures.

cimétidine : augmente la concentration sérique du lornoxicam (il n'y a pas d'interaction entre le lornoxicam et la ranitidine, ou entre le lornoxicam et les médicaments neutralisant les acides).

Digoxine : le lornoxicam réduit la clairance de la digoxine par les reins.

Cyclosporine : le lornoxicam augmente la toxicité rénale de la cyclosporine.

Lornoxicam interagit avec les agents d'induction et d'inhibition du CYP2C9 ISOENZYM connus sous le nom de phénytoïne, d'amidarone, de miconazole, de tranylcypromine et de rifampicine.