مرهم فلوسينار جلفا لالتهاب الجلد (15 جم)

تعمل الكورتيكوستيرويدات على تقليل الالتهاب عن طريق تقليل تكوين وإطلاق والحد من تأثيرات مضيق الأوعية الذي يتم إطلاقه أثناء الالتهاب (الكينينات والهيستامين وإنزيمات الإيسوسوم والبروستاجلاندين والليكوترين والمكونات التكميلية). الستيرويدات تقلل من نفاذية أغشية الخلايا. بسبب تأثيره المضيق للأوعية، يقلل الفلوسينولون من تسرب السوائل في مكان الالتهاب. يزيد الدواء من تخليق البروتين ويتراكم الكولاجين، ويعزز تحلل البروتين في الجلد ويبطئ تكاثر البروتين.

الكورتيكوستيرويدات، وخاصة الكورتيكوستيرويدات التي تحتوي على الفلور، لها نشاط مضاد لخلايا خلايا البشرة. إن التذكيرات بالكورتيكوستيرويدات التي تحتوي على الدقيق تقلل من آثار الدواء على الجلد مما يؤدي إلى إطالة مدة عمل الدواء وزيادة التأثيرات غير المرغوب فيها وزيادة امتصاص الجسم.

الحركية الدوائية الديناميكية

الامتصاص: عند استخدامها على الفور، تكون الكورتيكوستيرويدات الموجودة على الجلد الطبيعي سليمة، ولا تصل سوى كمية صغيرة من الأدوية إلى الساقين ثم إلى الدورة الدموية العامة. ومع ذلك، يزداد الامتصاص بشكل ملحوظ عند فقدان الجلد أو الكيراتين أو التهابه و/أو أمراض أخرى في سياج البشرة (الصدفية والأكزيما). اعتمادا على درجة النفاذية، وكمية الحالة الموضعية والجلدية في الجزء العلوي من الدواء، يتم امتصاص الدواء بشكل أكبر في الجفون (40٪) وكيس الصفن (36٪) مقارنة بالجبهة (7٪)، وفروة الرأس (4٪) أو الساعد (1٪). يتم امتصاص الدواء بشكل أكبر في الجلد القابل للطي. يخترق أسيتونيد فلوسينولون بسهولة الورم الكيراتيني في الجلد حيث يتراكم الدواء هناك. ويمكن العثور على وجود الدواء هناك بعد 15 يوما من تطبيق الدواء.

التمثيل الغذائي: لا يتم استقلاب أسيتونيد الفلوسينولون في الجلد. عند استخدام الدواء وفقًا للتعليمات، يتم امتصاص كمية صغيرة منه في الدورة الدموية ويتم استقلابها في الكبد إلى مواد غير فعالة.

الإطراح: يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل جلوكورونيد وكبريتات، وكذلك بشكل غير مدمج. ويتم التخلص من كمية صغيرة من المواد الأيضية عن طريق البراز.

يجب الحذر عند استخدامه

إذا ظهرت أعراض تهيج أو حساسية على الجلد بعد وضع الفلوسينار، فمن الضروري التوقف عن استخدام الدواء.

تجنب استخدام الدواء بشكل مستمر لمدة تزيد عن أسبوعين. عند استخدام أدوية طويلة الأمد على الجلد الواسع يمكن أن يزيد من تواتر التأثيرات غير المرغوب فيها، ويمكن أن يسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم (زيادة مستوى الجلوكوز في الدم) ونقص المناعة.

تحت تأثير استخدام أسيتونيد فلوسينولون على الجلد، يقلل إفراز هرمون الغدة الكظرية (ACTH) لأن الغدة النخامية قد تحدث، بسبب تثبيط منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى إلى انخفاض تركيز الكورتيزول في الدم والتسبب في متلازمة كوشينغ. سوف تنخفض هذه الحالة عند التوقف عن استخدام الدواء. فحص وظيفة الغدة الكظرية بشكل دوري عن طريق تحديد تركيز الكورتيزول في الدم والبول بعد تحفيز الغدة الكظرية بالـ ACTH.

في حالة زيادة الالتهابات في موضع تعاطي المخدرات، فمن الضروري إجراء العلاج بالأدوية المناسبة المضادة للبكتيريا والفطريات. وإذا طالت أعراض الالتهاب فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء حتى يخرج منه.

لا يسمح للدواء بالالتصاق بالعين أو الغشاء المخاطي أو الجروح.

تجنب استخدام الدواء في الجفون أو الجلد القريب من الجفون لدى مرضى الجلوكوما ضيقة الزاوية والزاوية الواسعة، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من إزميل العين غير الشفاف لأنه يمكن أن يزيد من الأعراض.

قد يكون الاستخدام الباهظ الثمن لدى مرضى الصدفية بسبب الكورتيكوستيرويدات الجلدية خطيرًا لعدة أسباب، بما في ذلك تكرار المرض بسبب زيادة تحمل الدواء الذي يظهر في الصدفية البثرية الطبيعية والتسمم الجهازي بسبب عدم اكتمال الجلد.

استخدم الدواء على الوجه والإبطين والفخذ فقط عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا بسبب زيادة الامتصاص وعرضة للتأثيرات غير المرغوب فيها (توسع الشعيرات الدموية والتهاب الجلد حول الفم) حتى بعد فترة قصيرة من الاستخدام.

يستخدم بحذر في حالات الضمور تحت الجلد، خاصة عند المرضى المسنين.

يمكن أن يكون مرهم فلوسينار الذي يحتوي على بروبيلين جليكول هو سبب الحساسية. لذلك، يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البروبيلين غليكول استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الدواء.

الأطفال والمراهقون: قد يزيد الأطفال من خطر الإصابة بالاضطرابات المحورية تحت المهاد - الغدد النخامية - الغدد الكظرية ومتلازمة كوشينغ بسبب التأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويدات وأسطح الجلد لدى الأطفال أكبر من نسبة كتلة الجسم. يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات إلى نمو الأطفال وتطورهم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر الدواء على الأمراض العقلية، فلا يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

مستوى الأمان عند النساء الحوامل: النوع ج.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الجلايكورتيكويدات من المحتمل أن تسبب تشوهًا، حتى عند استخدام جرعات صغيرة. تم العثور على تأثير الوحش أيضًا في الحيوانات التي تستخدم الجلوكورتيكويدات الموضعية. لا توجد دراسات مضبوطة عند استخدام أسيتونيد الفلوسينولون على الجلد للنساء الحوامل.

يمكن استخدام فلوسينار للنساء الحوامل عندما تكون فوائد استخدام الأدوية أكبر من مخاطره. يوصى بعدم استخدام الدواء بجرعات زائدة (على سبيل المثال، لفترة طويلة أو بكمية تزيد عن 30 جرامًا في الأسبوع) أثناء الحمل.

فترة الرضاعة

يجب مراعاة التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن استخدام دواء فلوسينار بناء على قدرته على إحداث تأثيرات غير مرغوب فيها لدى الأطفال وفوائد الدواء للأم.

لا يُعرف مدى قدرة مادة فلوسينولون أسيتونيد على الإفراز في حليب الثدي عند وضع هذا المرهم على الجلد.

التفاعل الدوائي

لا يوجد تفاعل معروف يتعلق باستخدام الجلايكورتيكويدات على الجلد. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المرضى لا يحصلون على لقاح جدري الماء والأدوية المناعية الأخرى، خاصة عند استخدام أدوية طويلة الأمد على الجلد الواسع لأنها يمكن أن تقلل من الاستجابة المناعية.

قد يزيد فلوسينار من تأثير الأدوية المثبطة للمناعة ويقلل من تأثير المنشطات المناعية.