フルシナール ジェルファ皮膚炎用軟膏（15g）

コルチコステロイドは、炎症中に放出される血管収縮剤 (キニン、ヒスタミン、ロイソソーム酵素、プロスタグランジン、ロイコトリエン、および補助成分) の生成、放出を減らし、その効果を制限することによって炎症を軽減します。ステロイドは細胞膜の透過性を低下させます。フルオシノロンは血管収縮作用により、炎症部位の体液の漏出を減少させます。この薬はタンパク質の合成を増加させ、コラーゲンを蓄積し、皮膚でのタンパク質の分解を促進し、タンパク質の増殖を遅らせます。

コルチコステロイド、特に蛍光を含むコルチコステロイドは、表皮細胞の抗細胞活性を持っています。小麦粉を含むコルチコステロイドのリマインダーは、皮膚に対する薬物の影響を軽減します。これにより、薬物の作用時間が延長され、望ましくない影響が増大し、体内の吸収が増加します。

動的薬物動態

吸収: 現場で使用した場合、正常な皮膚上のコルチコステロイドは無傷であり、少量の薬物のみが脚に到達し、その後全身循環系に到達します。しかし、皮膚の欠損、ケラチンの喪失、表皮囲いの炎症、またはその他の疾患（乾癬、湿疹）がある場合、吸収は大幅に増加します。浸透性の程度、局所の量、および薬剤塗布時の皮膚の状態に応じて、薬剤は額（7%）、頭皮（4%）または前腕（1%）と比較して、まぶた（40%）および陰嚢（36%）でより多く吸収されます。薬剤は折り畳まれた皮膚により多く吸収されます。フルオシノロンアセトニドは、薬物が蓄積している皮膚の角質腫に容易に浸透します。薬剤を塗布してから 15 日後には、そこに薬剤の存在が確認できます。

代謝: フルオシノロン アセトニドは皮膚では代謝されません。薬剤を指示に従って使用すると、少量が循環系に吸収され、肝臓で不活性物質に代謝されます。

排出: 薬物は、グルクロニドと硫酸塩の形、または結合していない形で主に腎臓から排泄されます。少量の代謝物質は便を通じて排泄されます。

使用時には注意してください。

フルシナール塗布後、皮膚に炎症やアレルギー反応の症状が現れた場合は、使用を中止する必要があります。

2 週間を超えて薬剤を連続して使用することは避けてください。広範囲の皮膚に薬剤を長期使用すると、望ましくない影響の頻度が増加し、浮腫、高血圧、高血糖（血糖値の上昇）、免疫不全を引き起こす可能性があります。

フルオシノロン アセトニドを皮膚に使用すると、視床下部（下垂体）の阻害により下垂体が発生する可能性があるため、副腎ホルモン（ACTH）の排泄が減少します。副腎が損傷し、血中のコルチゾール濃度が低下し、クッシング症候群を引き起こします。この症状は薬の使用を中止すると軽減されます。 ACTH で副腎を刺激した後、血液と尿中のコルチゾール濃度を測定することで、副腎の機能を定期的にチェックします。

薬物使用の立場で感染症が増加した場合には、適切な抗菌薬や抗真菌薬による治療を行う必要があります。感染症の症状が長引く場合は、症状がなくなるまで薬の使用を中止する必要があります。

薬剤が目、粘膜、傷口に付着しないように注意してください。

症状を悪化させる可能性があるため、狭隅角緑内障および広隅角緑内障の患者、眼のチゼルが不透明な患者では、まぶたまたはまぶたの近くの皮膚に薬剤を使用しないでください。

皮膚コルチコステロイドを理由に乾癬患者に高価に使用することは、正常な膿疱性乾癬に見られる薬剤耐性の増加による再発や不完全な皮膚による全身毒性など、さまざまな理由により危険である可能性があります。

顔、脇の下、鼠径部には本当に必要な場合にのみ薬剤を使用してください。吸収が増加し、短期間の使用でも望ましくない影響 (毛細血管の拡張、口の周りの皮膚炎) が起こりやすいためです。

皮下萎縮の場合、特に高齢の患者には慎重に使用してください。

プロピレングリコールを含むフルシナー軟膏は、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。したがって、プロピレングリコールに対するアレルギー歴のある患者は、薬を使用する前に医師または薬剤師に相談する必要があります。

小児および青少年: 小児では、体重の割合を超えるコルチコステロイドと皮膚表面の全身的影響により、視床下部軸障害、下垂体、副腎、およびクッシング症候群のリスクが増加する可能性があります。コルチコステロイドによる長期治療は、子供の成長と発達を引き起こす可能性があります。

機械の運転および操作の能力

この薬は精神疾患を阻害しないため、機械の運転および操作の能力には影響しません。

妊娠

妊婦における安全性レベル: タイプ c。

動物実験では、グルココルチコイドはたとえ少量を使用した場合でも催奇形性を引き起こす可能性が高いことが示されています。モンスター効果は、グルココルチコイドを局所的に使用した動物にも見られます。妊婦の皮膚にフルオシノロンアセトニドを使用する場合の対照研究はありません。

フルシナールは、薬剤を使用するメリットがリスクよりも大きい場合に、妊婦に使用できます。妊娠中は、この薬を過剰摂取（たとえば、長期間または週に 30 g を超える量）で使用しないことをお勧めします。

授乳期間

小児に望ましくない影響を引き起こす可能性と、母親に対する薬の利点に基づいて、授乳を中止するか、フルシナールの使用を中止するかを検討してください。

この軟膏を皮膚に塗布した場合、フルオシノロン アセトニドが母乳中に排泄されるかどうかは不明です。

薬物相互作用

皮膚でのグルココルチコイドの使用に関連する相互作用は知られていません。ただし、患者は水痘ワクチンやその他の免疫薬の接種を受けないことに注意してください。特に広範囲の皮膚に長期の薬を使用する場合は、免疫反応が低下する可能性があるためです。

フルシナールは免疫抑制剤の効果を高め、免疫刺激剤の効果を軽減する可能性があります。