Perawatan Focgo kanggo nyeri sing disebabake dening osteoarthritis, rheumatoid arthritis (3 blister x 10 tablet)

Mekanisme aksi Lornoxicam sebagian adhedhasar inhibisi sintesis prostaglandin (Inhibitor Cycloxygenase).

farmakokinetik

Lornoxicam diserap kanthi cepet lan meh rampung liwat saluran pencernaan. Konsentrasi maksimal diraih sawise 1-2 jam. Bioavailabilitas absolut (dietung kanthi AUC) saka Lornoxicam yaiku 90 - 100%.

Wektu adol rata-rata yaiku 3-4 jam. Lornoxicam ditemokake ing plasma ing wangun sing ora owah lan ing wangun metabolis hidroksi. Metabolit hidroksi ora duwe efek farmakologis. Lornoxicam disambungake karo protein plasma kira-kira 99% lan ora gumantung ing konsentrasi.

Lornoxicam dimetabolisme kanthi lengkap, kira-kira 2/3 dibuwang liwat ati lan 1/3 liwat ginjel ing bentuk zat sing ora aktif.

Lornoxicam dimetabolisme dening sitokrom P450 2C9.

Ati-ati nalika nggunakake

Lornoxicam kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien ing ngisor iki:

Lornoxicam kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi gangguan ginjel entheng (kreatinin serum saka 150 - 300 mikromol/l) lan rata-rata (kreatinin serum saka 300 - 700 mikromol/l). Pangobatan Lornoxicam kudu dihentikan yen fungsi ginjel cacat sajrone perawatan.

Fungsi ginjel kudu dipantau ing pasien sing ngalami operasi abot, gagal jantung, pasien sing ditampa kanthi diuretik utawa digabungake karo obat-obatan sing bisa nyebabake karusakan ginjel.

Pasien sing ngalami gangguan koagulasi

Perlu ngawasi kanthi teliti status klinis lan subklinis (kayata TCA).

Gagal ati (contone: sirosis)

Pemantauan klinis lan subklinis kudu ditindakake kanthi rutin ing pasien gagal ati lan akumulasi dosis Lotnoxicam (nambah AUC) bisa kedadeyan ing sawetara dosis saka 12 nganti 16 mg / dina. Saliyane risiko iki, gagal ati ora mengaruhi farmakokinetik Lornoxicam dibandhingake karo wong sing sehat.

Pangobatan jangka panjang (luwih saka 3 sasi)

Perlu ngawasi hemoglobin, kreatinin lan enzim ati.

Pasien luwih saka 65 taun

Monitor fungsi ginjel lan ati. Ati-ati ing pasien tuwa sing wis operasi.

Aja nggunakake Lornoxicam bebarengan karo NSAID liyane, kalebu inhibitor Cycloxide-2.

Perdarahan gastrointestinal

Pendarahan gastrointestinal, ulkus utawa perforasi, kadhangkala mati, wis dilapurake ing kabeh NSAID ing sembarang wektu perawatan tanpa kudu ana pratandha, bebaya utawa riwayat pencernaan sing serius.

Resiko pendarahan, ulkus utawa perforasi gastrointestinal mundhak miturut dosis ing wong tuwa lan pasien sing duwe riwayat ulkus utawa ulkus utamane.

Ing pasien kasebut, Lornoxicam kudu diwiwiti kanthi dosis sing paling murah. Nggunakake obat proteksi mukosa (umpamane misoprostol utawa inhibitor pompa proton) kudu dianggep kanggo pasien kasebut. Pasien sing duwe riwayat penyakit gastrointestinal, utamane kanggo pasien sing luwih tuwa, kudu nglaporake gejala sing ora normal ing saluran pencernaan (utamane pendarahan gastrointestinal), utamane nalika wiwitan perawatan.

Ati-ati nalika njupuk Lornoxicam kanggo pasien sing nggunakake obat-obatan sing bisa nambah risiko ulkus utawa pendarahan kayata kortikosteroid oral, antikoagulan (umpamane: Warfarin), Serotonin reconfusion inhibitors (SSRI) lan anti-platelet kayata asam acetylsalicylic acid.

Yen ana getihen utawa ulkus weteng ing pasien sing nggunakake Lornoxicam, perawatan kudu mandheg.

NSAID kudu digunakake kanthi ati-ati lan ing pengawasan sing ketat ing pasien sing duwe riwayat penyakit gastrointestinal (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) amarga risiko saya tambah parah.

Ngawasi kanthi rapet pasien kanthi riwayat hipertensi entheng nganti moderat lan/utawa gagal jantung entheng nganti sedheng amarga kasus cairan lan edema sing dilaporake ana gandhengane karo perawatan NSAID.

Riset klinis lan data epidemiologis nuduhake yen panggunaan NSAID (utamane yen digunakake ing dosis dhuwur lan kanggo wektu sing suwe) bisa uga ana gandhengane karo risiko trombosis arteri (contone, infark miokard utawa stroke). Data ora cukup kanggo ngilangi risiko iki kanggo Lornoxicam.

Pasien hipertensi sing ora bisa ditambani, gagal jantung kongestif, penyakit jantung iskemik, penyakit arteri perifer lan/utawa riwayat stroke (kalebu stroke cilik) kudu ditaksir kanthi teliti kanthi persentase keuntungan/resiko sadurunge miwiti perawatan karo Locnoxicam. Semono uga kudu ditindakake sadurunge miwiti perawatan jangka panjang kanggo pasien sing duwe faktor risiko penyakit kardiovaskular (kayata hipertensi, tambah lemak getih, diabetes utawa udud).

Gunakake ing kombinasi karo NSAID lan heparin ing kasus anestesi spinal utawa epidural nambah risiko spinal utawa hemoroid.

Reaksi kulit sing abot, sawetara bisa nyebabake pati, kalebu dermatitis flaky, sindrom Stevens Johnson, sindrom Lyell langka ing laporan sing ana hubungane karo NSAID. Lornoxicam kudu langsung mandheg yen ana ruam kulit, karusakan mukosa utawa tandha hipersensitivitas liyane.

Ati-ati banget nalika digunakake kanggo pasien sing duwe riwayat asma bronkial utawa duwe riwayat asma bronkial, amarga NSAID bisa nyebabake bronkospasme ing pasien kasebut.

Tambah risiko meningitis steril bisa kedadeyan ing lupus eritematosus sistemik (SLE) lan kelainan jaringan ikat campuran.

Lornoxicam nyuda agregasi platelet lan nambah wektu getihen. Mula, kudu ati-ati banget nalika digunakake kanggo pasien sing cenderung nambah getihen.

Nggabungake perawatan NSAID lan Tacrolimus bisa nambah risiko keracunan ginjel amarga nyuda prostacyclin ginjel. Mula, fungsi ginjel kudu dipantau ing pasien kasebut.

Kaya umume obat NSAID, nambah konsentrasi transaminase, bilirubin, nambah serum lan asam urat, paramèter fungsi ati sing ora normal lan kelainan biologis liyane wis diamati. Yen kelainan kasebut dadi serius utawa terus-terusan, luwih becik mandheg nggunakake Lornoxicam lan neliti panyebabe kanthi jelas.

Lornoxicam, kaya inhibitor obat liyane sing nyandhet prostaglandin cyclooxygenase, bisa nyuda kesuburan. Panggunaan kasebut ora dianjurake kanggo wanita sing pengin ngandhut. Ing wanita sing angel ngandhut utawa mriksa fungsi reproduksi, dianjurake kanggo mungkasi perawatan Lornoxicam.

Kajaba iku, cacar pitik bisa dadi sumber komplikasi kulit lan jaringan alus sing serius. Nganti saiki, peran NSAID ing kerusakan infeksi ora bisa diilangi. Mula, aja nganggo Locnoxicam yen kena cacar.

Obat iki ngandhut laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik langka yaiku toleransi galaktosa, Lapp laktase minimal utawa malposif glukosa-galaktosa ora kudu nggunakake obat iki.

Trombosis jantung

Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs), non-aspirin, nggunakake gula sistemik, bisa nambah risiko kedadeyan trombosis jantung, kalebu infark miokard lan stroke, sing bisa nyebabake pati. Resiko iki bisa katon awal ing sawetara minggu pisanan njupuk obat kasebut lan bisa saya tambah suwe. Resiko thrombosis kardiovaskuler dicathet utamane ing dosis dhuwur.

Dokter kudu ngevaluasi sacara periodik kedadeyan penyakit kardiovaskular, sanajan pasien ora duwe gejala kardiovaskular sadurunge. Pasien kudu dielingake babagan gejala penyakit kardiovaskular sing serius lan kudu ngunjungi dokter sanalika katon.

Kanggo nyilikake risiko kedadeyan salabetipun, Focgo dibutuhake ing dosis saben dina paling murah ing wektu sing paling cendhak.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Pasien krasa mumet, ngantuk nalika nggunakake obat kudu ora nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan

Ora ana data sing nyukupi babagan panggunaan lonoxicam ing wanita ngandhut, studi kewan nuduhake keracunan kanggo fungsi reproduksi. Mula, Lornoxicam ora kena digunakake sajrone telung sasi kapisan lan kaloro sajrone meteng, uga nalika nglairake.

Inhibitor sintesis prostaglandin bisa duwe efek mbebayani marang ibu lan/utawa koordinat utawa perkembangan janin.

Data saka studi epidemiologis nuduhake yen sawise nggunakake inhibitor sintetik prostaglandin ing tahap awal ngandhut, nambah risiko keguguran lan cacat jantung. Risiko iki dianggep mundhak miturut dosis lan wektu perawatan.

Ing kewan, panggunaan inhibitor sintesis Prostaglandin nambah karusakan sadurunge lan sawise pembuahan lan nambah tingkat kematian embrio. Kajaba prelu, panggunaan inhibitor sintetik prostaglandin kudu dihindari sajrone telung sasi kapisan lan mbebayani nalika meteng.

Inhibitor sintetik prostaglandin sing digunakake ing telung sasi pungkasan meteng bisa nyebabake janin ngracuni jantung - paru-paru (akting awal arteriosclerotic lan hipertensi pulmonal), fungsi ginjel cacat bisa berkembang dadi gagal ginjel lan kanthi mangkono nyuda jumlah cairan amniotik.

Ing pungkasan meteng, inhibitor sintetik prostaglandin bisa nyebabake ibu lan janin nambah wektu getihen lan nyandhet kontraksi uterus, sing nyebabake wektu tundha utawa luwih dawa.

Mula, panggunaan Loccoxicam dikontraindikasi sajrone telung wulan pungkasan meteng.

Periode nyusoni

Ora ana data babagan ekskresi Lornoxicam ing susu ibu, Lornoxicam diekskresi ing tikus susu saka tikus sing nyusoni kanthi konsentrasi sing relatif dhuwur. Mula, aja nganggo Lornoxicam ing wanita sing nyusoni.

Interaksi obat

Panganan bisa nyuda kapasitas panyerepan Lornoxicam udakara 20% lan nambah TMAX. Mula, tablet Focgo film ora kena dijupuk nalika dhahar yen perlu cepet (analgesik).

cimetidine: Nambah konsentrasi plasma lornoxicam.

Panggunaan Lornoxicam lan obat antikoagulan (contone: Warfarin): bisa nambah wektu getihen. Perlu ngawasi indeks INR sajrone nggunakake.

phenprocoumon: Lornoxicam nyuda efektifitas perawatan phenprocoumon yen dienggo bareng.

Heparin: Nambah risiko hematoma balung mburi utawa njaba nalika digunakake bebarengan karo NSAID karo heparin ing kasus anestesi spinal utawa anestesi epidural eksternal.

sulfonylure: nambah risiko hipoglikemia.

Diuretik: Ngurangi diuretik lan hipotensi saka diuretik, diuretik thiazid lan diuretik hemat kalium.

Inhibitor memori: nyuda efektifitas inhibitor enzim lan beresiko gagal ginjal akut.

Pamblokir saluran beta, antagonis reseptor Angiotensin II: nyuda efek nyuda tekanan getih saka obat kasebut.

kortikosteroid: Tambah risiko pendarahan ulcerative utawa gastrointestinal.

Agregasi anti-platelet, inhibitor selektif serotonin (SSRI), NSAID liyane: Tambah risiko pendarahan gastrointestinal.

liti: bisa nyebabake mundhake tingkat liti ing getih, saengga bisa nambah efek samping. Aja nggunakake bebarengan.

methotrexate: Nambah konsentrasi metotreksat ing getih, ngindhari panggunaan bebarengan,

Digoxin: Ngurangi reresik ginjel saka Digoxin.

Quinolon: Tambah risiko kejang.

cyclosporin: nambah tingkat cyclosporin getih lan nambah keracunan ginjel.

tacrolimus: Nambah keracunan ing ginjel, kudu ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel yen dienggo bareng.

penetrexed: NSAIDs bisa nyuda reresik ginjel saka penetrexed, ndadékaké kanggo nambah keracunan ing ginjel, saluran gastrointestinal lan sumsum.

Lornoxicam berinteraksi karo obat induksi lan inhibitor enzim CYP2C9 kayata fenitoin, amiodaron, miconazole, tranylcypromin lan rifampicin.