Fosamax Plus 70 mg/2800iu MSD k léčbě osteoporózy (1 blistr x 4 tablety)

Léková forma Krabička 1 blistr x 4 tablety
Specifikace Kyselina alendronová, Cholekalciferol

Složka

Informace o složeníObsah
Alendronová kyselina70 mg
Cholekalciferol2800 iu

Použití

indikace

Lék Fosamax Plus je indikován v následujících případech:

  • Léčba postmenopauzální osteoporózy u žen je ohrožena vitamínem D. Nedostatek Fosamaxu Plus snižuje riziko zlomenin páteře a kyčle.

    Alendronat (kyselina alendronová) je bisfosfonát, který ve studiích na zvířatech upřednostňuje vlastnosti kostního pepře, zejména pod buněčným rušením, a inhibuje resorpci kosti díky přímému rušení tvorby kosti v buňce. Protože kosti a kostní resorpce jdou ruku v ruce, je také snížena tvorba kosti, ale méně než kostní resorpce, což vede k postupnému nárůstu kostní hmoty. Během používání alendronátu se vytvoří normální kost a připojí se ke kostní formě a již nebude mít farmakologickou aktivitu.

    Relativně inhibovaná aktivita na kostní eliminaci a mineralizaci alendronátu s etidronátem byla studována srovnáním na velkých mladých myších. Nejnižší dávka Alendronatu má vliv na kostní mineralizaci (vedoucí ke kostní kaši) 6000krát vyšší než dávka kostní rezistence. Odpovídající poměr etidronátu je však pouze 1:1. Tyto údaje ukazují, že na rozdíl od Etidronatu, pokud se používá k léčbě, je velmi obtížné způsobit hladké kosti.

    cholekalciferol:

    Vitamín D3 se vytváří v kůži díky optické přeměně ze 7-dehydrocholesterolu na peníze vitamínu D3 ultrafialovým světlem. Další je proces neenzymových izomerů, které tvoří vitamín D3. Když slunce nestačí, vitamin D3 bude základní živinou. Vitamín D3 v kůži a vitamín D3 z výživy (vstřebaný do třesu) se v játrech přemění na 25-hydroxyvitamín D3. Přeměna na 1,25-dihydroxyvitaminový hormon (kalcitriol) má aktivitu mobilizace vápníku v ledvinách, které jsou stimulovány hormony štítné žlázy a hypoglykémií. Hlavním účinkem 1,25 dihydroxyvitamínu D3 je pomoci zvýšit střevní absorpci vápníku i fosfátu a regulovat hladinu vápníku v séru, eliminaci vápníku a fosfátu v ledvinách, tvorbu kostí a kostní pepř.

    Vitamin D3 je potřebný pro normální tvorbu kostí. Nedostatek vitaminu D se zvýší, pokud nebude vystaven slunečnímu záření a nedostatku doplňků výživy. Nedostatek vitaminu D spojený s negativní bilancí vápníku, úbytkem kostní hmoty a zvýšeným rizikem zlomenin. Ve vážných případech nedostatek vitaminu D způsobí sekundární hyperpointy žláz, nižší hladinu fosfátu v krvi, svalovou slabost v blízkosti bodu úchopu a kostní kaši, navíc zvyšuje riziko pádu a zlomenin u lidí s osteoporózou.

    Dynamická farmakokinetika

    Alendronát sodný:

    absorpce:

    Pokud jde o intravenózní referenční dávku, průměrná biologická dostupnost perorálního alendronátu u žen je 0,64 % při dávce 5-70 mg při použití po 1 noci bez jídla a 2 hodiny před standardní snídaní. Perorální biologická dostupnost mužů u mužů je podobná jako u žen (0,6 %).

    Alendronat v tabletách Fosamax Plus (70 mg/2 800 IU), Fosamax Plus (70 mg/5 600 IU) a Fosamax 70 mg tablety jsou ekvivalentní biologickým.

    Porodnost je podobně snížena (asi o 40 %), když se Alendronat užívá hodinu nebo půl hodiny před standardní snídaní. Ve studiích o fosamax osteoporóze je účinný, když se užívá alespoň 30 minut před jídlem nebo pitím první den dne. Při pití Alendronatu se standardní snídaní nebo do 2 hodin po ní bude porod zanedbatelný. Pití Alendronatu s kávou nebo pomerančovým džusem sníží asi 60 % biologické dostupnosti Alendronatu.

    U zdravých dobrovolníků nemění perorální prednison (20 mg, 3krát denně, po dobu 5 dnů) klinický význam biologické dostupnosti alendronátu perorálně (průměrné zvýšení o 20–44 %).

    Distribuce:

    Výzkum na potkanech ukazuje, že alendronat je dočasně distribuován do měkkých tkání po intravenózní injekci 1 mg/kg, ale pak se rychle distribuuje do kosti nebo se vylučuje močí. Průměrný distribuční objem ve stabilním stavu, s výjimkou kostí, je u lidí nejméně 28 litrů. Koncentrace léčiva v plazmě po perorální léčebné dávce je příliš nízká na to, aby mohla být detekována analýzou (

    Metabolismus:

    Neexistují žádné důkazy, že alendronát byl metabolizován u zvířat nebo u lidí.

    Éra:

    Po intravenózním podání jedné dávky [14C] Alendronatu se asi 50 % markerů vyloučí močí po dobu 72 hodin a stolicí se vyloučí jen velmi málo nebo žádné markery. Po jediné 10 mg intravenózní intravenózní injekci je čištění ledvin alendronátu 71 ml/min. Plazmatické koncentrace poklesly o > 95 % za 6 hodin po intravenózní injekci. Poslední doba prodeje odpadu u očekávané osoby je více než 10 let, což odráží uvolnění Alendronatu z kostí. Alendronat se nevylučuje prostřednictvím kyselých nebo zásaditých transportních systémů v ledvinách potkanů, a proto neovlivňuje eliminaci jiných léků těmito transportními systémy u lidí.

    cholekalciferol :

    absorpce:

    Po užití Fosamaxu Plus (70 mg/2800 IU) po 1 noci bez jídla a 2 hodiny před standardní snídaní je plocha pod průměrnou křivkou sérového času (AUC0-10 hodin) s vitamínem D3 296,4 ng-ml/ml (nezměněno pro endogenní vitamín D3). Průměrná maximální koncentrace v plazmě (CMAX) vitaminu D3 je 5,9 ng/ml a průměrná doba dosažení maximální koncentrace v plazmě (TMAX) je 12 hodin. Po užití Fosamaxu Plus (70 mg/5600 IU) po 1 noci bez jídla a 2 hodiny před standardní snídaní je plocha pod průměrnou křivkou koncentrace v séru (AUC0-80 hodin) s vitamínem D3 490,2 ng-hod/ml (nezměněno pro endogenní vitamín D3). Průměrná maximální koncentrace v plazmě (CMAX) vitaminu D3 je 12,2 ng/ml a průměrná doba dosažení maximální koncentrace v plazmě (TMAX) je 10,6 hodin. Bioionty vitaminu D3 ve Fosamax Plus (70 mg/2800 IU) a Fosamax Plus (70 mg/5600 IU) jsou ekvivalentní odpovídající dávce vitaminu D3 perorálně.

    Distribuce:

    Po vstřebání vitamin D3 do krevního oběhu podle třesu. Vitamin D3 je rychle distribuován, většinou do jater, kde bude metabolizován tak, že 25-hydroxyvitamin D3 je hlavní kumulativní formou. Menší množství se distribuuje do tukové tkáně, svalové tkáně a tam se akumuluje ve formě vitaminu D3 a následně se postupně přenáší do oběhu. Cirkulace vitaminu D3 je spojena s proteinem-vitamínem d.

    Metabolismus:

    Vitamin D3 se rychle metabolizuje prostřednictvím hydroxylační reakce v játrech, takže na 25-hydroxyvitamín D3, který se pak v ledvinách přemění na 1,25-dihydroxyvitamin D3, je forma s biologickou aktivitou. Hydroxylační reakce pokračuje před eliminací. Malé množství vitamínu D3 podstoupí před eliminací kombinaci glukuro-glukuro.

    Éra:

    Když zdraví lidé užívají značkovací záření vitaminu D3, průměrná eliminace glukometru je pečlivá po 48 hodinách 2,4 % a po 4 dnech je průměrná eliminace markeru stolicí 4,9 %. V obou případech jsou markery eliminovány většinou látky původního léku. Průměrná doba prodeje vitaminu D3 v séru po užití dávky Fosamax Plus je asi 24 hodin.

    • Před odběrem Fosamax Plus 70 mg/2800iu MSD k léčbě osteoporózy (1 blistr x 4 tablety)

    Jak se používá

    musí pít Fosamax Plus s chladnou převařenou vodou po dobu nejméně 30 minut před jídlem, užitím nebo užíváním jiných léků poprvé během dne. Jiné nápoje (včetně minerální vody), jídlo a některé léky mohou snižovat absorpci alendronátu.

    Pro snadné podání léku do žaludku, aby se snížila schopnost dráždit jícen, užívejte Fosamax Plus s plným šálkem vody (od 200 ml nebo více) v době probuzení během dne. Pacient nesmí lhát až do prvního denního jídla a toto jídlo musí být po užití přípravku Fosamax Plus minimálně 30 minut. Pacient nesmí žvýkat nebo nechávat pilulku v ústech kvůli riziku vředů v krku. Bez dodržení těchto pokynů se může zvýšit riziko cizoložství na jícnu.

    Dávkování

    Dospělí:

    Doporučená dávka je 1 tableta 70 mg/2800 IU nebo 1 tableta 70 mg/5600 IU jednou týdně. Pro většinu pacientů s vhodnou dávkou osteoporózy je 1 tableta 70 mg/5600 IU jednou týdně. Optimální doba podávání léku nebyla jasně definována. Všichni pacienti užívající bisfosfonáty by měli být používáni nepřetržitě a měli by je pravidelně přehodnocovat.

    Pacienti potřebují doplňky vápníku a/nebo vitaminu D, pokud množství stravy nestačí. Lékaři si také musí dávat pozor na množství vitamínu D ve vitamínech a doplňcích stravy. Fosamax Plus 70 mg/2800 IU a 70 mg/5600 IU poskytuje množství vitaminu D za týden na základě denní dávky 400 a 800 jednotek.

    Starší pacienti nebo selhání ledvin:

    U starších pacientů nebo pacientů s mírným až středně závažným selháním ledvin (clearance kreatininu od 35 do 60 ml/min) není třeba upravovat dávku. Nedoporučuje se používat fosamax plus při závažnějším poškození ledvin (poměr clearance kreatininu Děti:

    nestanovila bezpečnost a účinnost přípravku Fosamax Plus u dětí mladších 18 let. Fosamax plus by se neměl používat u dětí mladších 18 let, protože nejsou k dispozici žádné údaje o kombinaci kyselina alendronová/cholekalciferol.

    Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

    Alendronat:

    Neexistují žádné zvláštní informace o léčbě předávkování přípravkem Alendronat. Předávkování může způsobit snížení vápníku v krvi, snížení fosfátů v krvácení, existující nežádoucí účinky v gastrointestinálním traktu, jako jsou poruchy trávení, pálení žáhy, ezofagitida, záněty nebo žaludeční vředy. Ke kombinaci s Alendonatem je nutné pít mléko nebo antacida. Kvůli riziku podráždění jícnu nevyvolávejte zvracení a pacienti musí být zcela ve vertikální poloze.

    cholekalciferol:

    Neexistují žádné údaje, které by rozpoznaly toxicitu vitaminu D při podávání zdravému dospělému v dávce nižší než 10 000 lu/den. V klinickém výzkumu na zdravých dospělých je denní dávka 4000 IU vitaminu D3 po dobu až 5 měsíců bez zvýšení vápníku nebo hyperkalcémie.

    Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, než je předepsaná dávka

    Vedlejší efekty

    Při používání Fosamax Plus můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

    Běžné, ADR> 1/100

  • Neurologické: bolest hlavy, závratě. hranice.
  • Neurologické: poruchy chuti. Příznaky.

    • Pokyny, jak zacházet s ADR

    Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo zajít do nejbližšího zdravotnického zařízení pro včasnou léčbu.

    Varování

    Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

    Kontraindikace:

    Léky Fosamax Plus jsou kontraindikovány v následujících případech:

  • Abnormality jícnu vedou k pomalému vyprázdnění jícnu, jako je stenóza nebo spazmus jícnového svěrače.

    Buďte opatrní při používání

    Škodlivé reakce v gastrointestinálním traktu výše:

    Alendronat může způsobit lokální podráždění gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že existuje potenciál pro zhoršení onemocnění a opatrnosti při použití alendronátu u pacientů, kteří mají problémy v gastrointestinálním traktu, jako jsou potíže s polykáním, jícnem, gastritidou, duodenem, vředy, nebo nedávno (před rokem) mají gastrointestinální onemocnění, jako jsou tlusté kožní vředy nebo gastrointestinální krvácení, nebo operace v gastrointestinálním traktu s výjimkou u všech potenciálních pacientů s pylony, Aledron.

    U pacientů užívajících alendronat byly hlášeny esofageální reakce (někdy závažné a hospitalizované), jako je ezofagitida, ezofagitida a opotřebení jícnu zřídka vedou ke zúžení jícnu. Lékaři by si proto měli dávat pozor na jakékoli známky nebo příznaky, které signalizují možnou reakci jícnu, a pacienty je třeba poučit, aby přestali alendronat a vyhledali lékařskou péči, pokud mají příznaky stimulace jícnu, jako jsou potíže s polykáním, bolest při polykání nebo bolest nebo se objeví pálení žáhy nebo horší.

    Riziko závažných škodlivých reakcí v jícnu se objevuje spíše u pacientů, kteří neužívají alendronát správně, a/nebo u těch, kteří pokračují v užívání alendronátu po naznačených příznacích stimulace jícnu. Je důležité poskytnout adekvátní pokyny k léčbě a pacienti chápat, jak je používat. Je vhodné upozornit pacienta, že pokud nebude v souladu s těmito pokyny, může zvýšit riziko problémů s jícnem. Bez pozorování zvýšeného rizika v rozsáhlých klinických studiích s alendronátem se objevily vzácné post-cirkulující zprávy o žaludečních a dvanáctníkových vředech, v některých těžkých a komplikovaných případech.

    Nekróza čelistní kosti:

    Nekróza čelisti, často spojená s extrakcí zubu a/nebo lokálními infekcemi (včetně kostní mystitidy), byla hlášena u pacientů s rakovinou v léčebném režimu převážně přenášených bisfosfonátových léků. Mnoho z těchto pacientů také užívá chemoterapii a kortikosteroidy. Nekróza čelistní kosti byla také hlášena u pacientů s osteoporózou užívajících perorální bisfosfonáty.

    Při hodnocení rizika nekrózy gyroskopické kosti u každého pacienta je třeba vzít v úvahu následující rizikové faktory:

  • Účinek bisfosfonátu (nejvyšší u kyseliny zoledronové), použitého cukru (viz výše) a akumulační dávky.

    • Před léčbou perorálními bisfosfonáty u pacientů se špatným stavem chrupu zvažte zubní vyšetření s vhodnou prevencí.

    Během léčby se tito pacienti mohou vyhýbat invazivním stomatologickým zákrokům. U pacientů s nekrózou čelistní kosti při léčbě bisfosfonáty může operace zubů tento stav zhoršit. U pacientů, kteří potřebují stomatologický výkon, nejsou k dispozici žádné dostupné údaje, které by naznačovaly, zda vysazení bisfosfonátů snižuje riziko nekrózy čelistní kosti. Ošetřující lékař by měl vyhodnotit klinické hodnocení, aby mohl vést plán léčby každého pacienta na základě rizikových přínosů u každého pacienta.

    Během léčby bisfosfonáty je třeba všechny pacienty povzbuzovat, aby udržovali dobrou ústní hygienu, pravidelně testovali zuby a hlásili, zda jsou nějaké orální příznaky viklavé, bolestivé nebo oteklé.

    Způsobil nekrózu vnějšího ucha:

    Nekróza zevního ucha byla hlášena u bisfosfonátu, zejména v souvislosti s dlouhodobou léčbou. Mezi možné rizikové faktory zevního zvukovodu patří použití steroidů a chemoterapie a/nebo vnitřní rizikové faktory, jako je infekce nebo zranění. Možnost nekrózy zevního ucha u pacientů užívajících bisfosfonáty vykazuje příznaky v uších, jako je bolest nebo tekutina nebo chronické ušní infekce.

    muskuloskeletální bolest:

    U pacientů užívajících bisfosfonáty byly hlášeny bolesti svalů a/nebo kostí, kloubů. Podle zkušeností po cirkulaci jsou tyto příznaky zřídka závažné a/nebo ztráta schopnosti. Nástup příznaků se liší od jednoho dne do několika měsíců po začátku léčby. Většina pacientů po léčbě zmírňuje příznaky. Malá skupina má příznaky při opětovném testování se stejným lékem nebo jiným bisfosfonátem.

    Netypické zlomeniny stehenní kosti:

    Byly hlášeny typické transferové a stehenní zlomeniny při léčbě bisfosfonáty především u pacientů s dlouhodobou léčbou osteoporózy. K horizontálním nebo krátkým zlomeninám může dojít v jakékoli poloze podél stehenní kosti od spodní části malého posunu k horní části horního můstku. Tyto zlomeniny se objevují po malém nebo žádném poranění au některých pacientů s bolestmi stehna nebo třísla, často spojenými s typickým obrazem stresových zlomenin, týdny až měsíce před úplnou zlomeninou stehenní kosti. Zlomeniny jsou často symetrické; Proto by pacienti, kteří podstupují bisfosfonáty, mají konstantní zlomeninu stehna, měli zkontrolovat femur. Byla také hlášena špatná práce těchto zlomenin. Zvažte ukončení léčby bisfosfonáty u pacientů s podezřením na typickou femorální brutální kost na základě posouzení rizika/přínosu u každého pacienta.

    Měl by pacientovi doporučit, aby hlásil, pokud pociťuje jakoukoli bolest stehna, kyčle nebo třísla, a každý pacient s takovými příznaky by měl být vyšetřen na neúplnou zlomeninu stehenní kosti.

    Selhání ledvin:

    Nedoporučuje se používat fosamax plus u pacientů s renálním selháním s clearance kreatininu pod 35 ml/min.

    Metabolismus kostí a minerály:

    Zvažte další příčiny osteoporózy kromě nedostatku estrogenu a věku. Před zahájením léčby přípravkem Fosamax Plus musí být upravena nižší hladina vápníku v krvi.

    Jiné poruchy ovlivňující metabolismus minerálů (jako je nedostatek vitaminu D a selhání příštítných tělísek) je také třeba účinně léčit před zahájením užívání přípravku Fosamax Plus. Obsah vitaminu D v přípravku Fosamax Plus není vhodný k úpravě vitamínu D. U pacientů s těmito stavy by měla být během léčby přípravkem Fosamax Plus monitorována koncentrace vápníku v séru a příznaky snížení vápníku v krvi.

    Vzhledem k pozitivním účinkům alendronatu na zvýšení kostní minerály může dojít k fenoménu snížení hladin vápníku a fosfátu v séru, zejména u pacientů užívajících glukokortikoidy. Protože u těchto pacientů může být narušena absorpce vápníku. Tyto stavy jsou obvykle mírné a nemají žádné příznaky. Vzácně však byly hlášeny symptomatické nižší hladiny vápníku v krvi, které jsou někdy závažné a často se vyskytují u pacientů s premisními stavy (například: insuficience příštítných tělísek, nedostatek vitaminu D a nestravitelný vápník).

    cholekalciferol:

    Vitamin D3 může zvýšit zvýšený obsah vápníku v krvi a/nebo zvýšit vápník v krvi, pokud se používá u lidí s nemocemi spojenými s nadproudem kalcitriolu bez regulace (například: leukémie, buněčný nádor, sarkoidní onemocnění). Pro lidi, kteří potřebují sledovat hladiny vápníku v moči a séru.

    Pacienti s malabsorpcí nebudou schopni plně absorbovat vitamín D3.

    Pomocné látky:

    Tento lék obsahuje laktózu a sacharózu. Tento lék by se neměl používat u pacientů se vzácnými genetickými problémy při nesnášenlivosti fruktózy, galaktózy, laktázy, laktázy, malabsorpce glukózy-galaktózy nebo deficitu sacharázy-isomtázy.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje:

    neprovedl žádný výzkum ovlivňující schopnost řídit a obsluhovat stroje. Byly však hlášeny některé nežádoucí účinky přípravku FOSAMAX Plus, které mohou ovlivnit schopnost pacienta řídit a obsluhovat stroje. Reakce každého jednotlivce na Fosamax Plus se může lišit.

    Během těhotenství

    Žádné nebo omezené údaje o použití alendronátu u těhotných žen. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu. Použití alendronátu u březích myší způsobuje potíže související s nižší hladinou vápníku v krvi. Studie na zvířatech ukázaly, že vysoké dávky vitaminu D způsobují hyperkalcémii a reprodukční toxicitu. Nepoužívejte fosamax plus během těhotenství.

    Období kojení

    Není známo, zda se alendronát/jeho metabolity vylučují mateřským mlékem či nikoli. Nelze vyloučit riziko pro kojence/děti. Cholekalciferol a některé jeho aktivní metabolity přecházejí do mateřského mléka. Nepoužívejte Fosamax Plus během kojení.

    Léková interakce

    Alendronát sodný:

    Při současném užívání lze doplnit vápníkovými doplňky, antacidy a jinými perorálními léky, které ovlivní vstřebávání alendronátu. Proto musí pacient po užití přípravku Fosamax Plus počkat alespoň půl hodiny, než začne užívat další lék. Souběžné podávání hormonálních substitučních léků (HRT) (estrogen ± progestin) a Fosamax ® (alendronát sodný) bylo hodnoceno ve dvou klinických studiích po dobu jednoho a dvou let u žen s postmenopauzální osteoporózou. Použití kombinace HRT a Fosamaxu ve srovnání s každým samostatným lékem více zvýšilo objem kostí a zároveň minimalizovalo degeneraci kostí. V těchto studiích jsou záznamy o bezpečnosti a toleranci kombinované terapie v souladu s bezpečností a tolerancí každého léku zvlášť.

    Neexistují žádné specifické průzkumy lékových interakcí. Fosamax byl použit ve studiích osteoporózy u mužů a žen po menopauze s řadou konvenčních léků na předpis, neexistují žádné důkazy o klinické škodlivé interakci.

    Skladování

    Skladování ne více než 300C. Vyhněte se vlhkosti a světlu. Držte tabletu v základním blistru, dokud ji nepoužijete.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova