دواء فرانيلاكس 50 ملغ/20 ملغ دافيفارم يمنع تراكم الماء في الجسم (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات سبيرونولاكتون، فوروسيميد

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
سبيرونولاكتون50 ملغ
فوروسيميد20 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يحتوي فرانيلاكس على مدرات بول قصيرة الفعالية ومضادات الحموضة المضادة للألدوستيرون. مُخصص للعلاج المضاد للأدوية المتعلق بالألدوستيرون الثانوي؛ تشمل الحالات قصور القلب الاحتقاني المزمن وتليف الكبد.

يجب استخدام فرانيلاكس عند علاجه بجرعة غير فعالة في الجرعات المعتادة.

يجب استخدام تركيبة الجرعة الثابتة هذه فقط عند ضبط الجرعة بمكونات منفصلة تظهر هذا النوع من التركيبة بشكل مناسب.

يجب أن يقتصر استخدام فرانيلاكس في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي على المرضى الذين يعانون من قوة الألدوستيرون. وفي الوقت نفسه، يوصى باستخدام شكل التنسيق فقط عند هؤلاء المرضى عند ضبط الجرعة مع مكونات منفصلة تظهر هذا الشكل من التركيبة بشكل مناسب.

علم الأدوية

كود ATC: C03E801

المجموعة الدوائية: مدرات البول، مدرات البول، مدرات البول البوتاسيوم.

سبيرونولاكتون:

السبيرونولاكتون عبارة عن تركيبة قشرية مثل الألدوستيرون (هرمون الغدة الكظرية)، وهو من مستقبلات القشرانيات المعدنية غير المرضية وهو أيضًا مضاد للأندروجين والبروجستيرون.

يعمل السبيرونولاكتون من خلال تثبيط المنافسة مع الألدوستيرون والقشرانيات المعدنية الأخرى، وبشكل رئيسي عن بعد، مما يؤدي إلى زيادة طرح الصوديوم والماء. يقلل سبيرونولاكتون من إفراز أيونات البوتاسيوم والأمونيوم (NH4+) والهيدروجين.

إن التأثيرات المدرة للبول والمضادة لارتفاع ضغط الدم تكون متساوية من خلال هذه الآلية. بدأ السبيرونولاكتون مفعوله ببطء نسبيًا، حيث يستغرق يومين أو ثلاثة أيام لتحقيق أقصى تأثير، ويقلل الدواء التأثير البطيء لمدة 2-3 أيام عندما يتم تقليل مدرات البول الثيازيدية والأشرطة (فوروسيميد) عند استخدامه بالتزامن مع سبيرونولاكتون.

للسبيرونولاكتون ومستقلباته الرئيسية (7-ألفا-ثيوميثيل-سبيرونولاكتون وكانرينون) تأثيرات مضادة للقشرانيات المعدنية.

يخفض سبيرونولاكتون كلا من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، ويتم تحقيق أقصى تأثير لانخفاض ضغط الدم بعد أسبوعين من العلاج. نظرًا لأن سبيرونولاكتون هو خصم يتنافس مع الألدوستيرون، يتم ضبط الجرعة اللازمة وفقًا لاستجابة العلاج. يستخدم سبيرونولاكتون في حالة فرط الارتباط التشعبي النادر، وتحدث زيادة ثانوية في الألدوستيرون الثانوي في الوذمة الثانوية بسبب تليف الكبد ومتلازمة تلف الكلى والاحتقان لفترة طويلة وبعد العلاج وبعد العلاج بمدرات البول التقليدية. يتم تعزيز التأثير المدر للبول عند استخدامه مع مدرات البول التقليدية، ولا يسبب سبيرونولاكتون فرط حمض يوريك الدم أو ارتفاع السكر في الدم، كما حدث عند استخدام جرعات عالية من مدرات البول الثيازيدية.

فوروسيميد:

فوروسيميد هو أحد مدرات البول، وهو مدر للبول من نوع السلفوناميد ينتمي إلى مجموعة تأثير قوية وسريعة تعتمد على الجرعة. ويعمل الدواء في أغصان أحزمة هنلي، لذلك يصنف ضمن مدرات البول.

الآلية الرئيسية لعمل فوروسيميد هي تثبيط نظام النقل المشترك للصوديوم-2clo في القسم السميك من الفرع على أحزمة هنلي، وزيادة إفراز البوتاسيوم في المسافة ويمكن أن يعمل مباشرة على الأنبوب المجاور.

لا يثبط فوروسيميد ثاني أكسيد الكربون وغير مضاد للألدوستيرون. يزيد فوروسيميد من طرح الكالسيوم والمغنيسيوم والهيدروجين والأمونيوم والبيكربونات ويمكن أن يكون الفوسفات عن طريق الكلى. يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من البوتاسيوم والهيدروجين والكلور إلى حدوث التهاب استقلابي. بسبب انخفاض حجم البلازما، فإنه يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم ولكن عادة ما يخفف فقط.

للفوروسيميد تأثير موسع للأوعية الكلوية، مما يقلل من تأثيره على الكلى وتدفق الدم عبر الخزان بعد تناول الدواء.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني مع احتشاء عضلة القلب الحاد، بعد الحقن الوريدي للفوروسيميد، تحدث زيادة مؤقتة ولكن مهمة في الترشيح الكبيبي، مع تقليل مقاومة الأوعية المحيطية وزيادة الوريد المحيطي.

عند تناول جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن، قد يزيد معدل الترشيح للكبيبات بشكل مؤقت. إذا كان الإفراز الزائد بسبب الأدوية التي تقلل من حجم البلازما، فقد يحدث تدفق الدم ويقلل من معدل الترشيح الكبيبي.

للفوروسيميد تأثير أقل على مستويات الجلوكوز في الدم من الثيازيد، ولكنه يمكن أن يزيد من نسبة الجلوكوز في الدم وجلوكوز البول ويغير تحمل الجلوكوز، والذي يمكن أن يكون نتيجة لانخفاض ضغط الدم.

الحركية الدوائية

الامتصاص

سبيرونولاكتون:

يتم امتصاص سبيرونولاكتون من خلال الجهاز الهضمي اعتمادًا على المستحضر، ويصل إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعة واحدة، ولكن يظل بالتركيز الذي يمكن قياسه بعد 6 ساعات على الأقل من تناول جرعة واحدة. الغذاء يزيد من امتصاص الدواء، ولكن لا يعني ذلك أهمية سريرية. التوافر الحيوي النسبي يزيد عن 90% مقارنة بالتوافر الحيوي لمحلول سبيرونولاكتون في البولي إيثيلين جلايكول 400، وهو أفضل امتصاص.

فوروسيميد:

يتم امتصاص فوروسيميد بسرعة من خلال الجهاز الهضمي، وتبلغ نسبة التوافر البيولوجي حوالي 60 - 70٪ ولكن يتم امتصاصه بشكل غير منتظم، ويتأثر بالأدوية والعمليات المرضية ووجود الغذاء. ومع ذلك، سواء تناول الدواء عند الشبع أو الجوع، فإن الاستجابة لمدر البول تكون متشابهة. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب بسبب امتصاص الفوروسيميد.

يمكن تخفيض نسبة الكيمياء الحيوية إلى 10% في أمراض الكلى، وتزيد في أمراض الكبد. عند تناول تأثيرات مدرة للبول تظهر بسرعة بعد نصف ساعة، وتصل إلى التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة، ويستمر التأثير من 6 إلى 8 ساعات، وقد لا يكون تأثير التخفيض الأقصى واضحًا إلا بعد أيام قليلة من الاستخدام الأولي للدواء. من غير المعروف تركيز الدواء اللازم في المصل لتحقيق أقصى قدر من التأثيرات المدرة للبول، وعادة لا يرتبط مستوى الاستجابة بتركيز الذروة أو متوسط ​​تركيز الدواء في المصل. في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، يمكن تمديد الاستجابة لمدر البول.

التوزيع

سبيرونولاكتون:

يرتبط أكثر من 90% من السبيرونولاكتون ببروتينات البلازما. يمكن أن يمر السبيرونولاكتون ومستقلباته عبر سياج المشيمة، ويتم توزيع الكارينون في الحليب ولكن بكميات قليلة جداً.

فوروسيميد:

ما يصل إلى 99% من فوروسيميدات الدم مع ألبومين البلازما. يكون الجزء الحر (غير المثبت) من فوروسيميد أعلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والفشل الكلوي وتليف الكبد. اجتاز فوروسيميد سياج المشيمة ودخل إلى حليب الثدي.

التحويل

سبيرونولاكتون:

يستقلب السبيرونولاكتون بقوة وسرعة إلى العديد من المستقلبات بما في ذلك الكارينون و7α-تاوميثيل سبيرونولاكتون، وكلاهما لهما نشاط دوائي ولكن يوجد به الكثير من الزنك مقارنة بالدواء الأم. في السابق، كان كارينون يعتبر المستقلب الرئيسي، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن 7α-تيوميثيل سبيرونولاكتون كان المستقلب الرئيسي، على الأقل بعد جرعة واحدة من الدواء.

فوروسيميد:

يعتبر الفوروسيميد أقل استقلابًا.

الإزالة

سبيرونولاكتون:

بعد تناول جرعة واحدة لدى الأشخاص الأصحاء، يبلغ وقت إهدار السبينولاكتون حوالي 1.5 ساعة، ويصل وقت بيع 7α-tiomethyl spironolactone إلى حوالي 9 - 12 ساعة، ويصل وقت بيع Carenon إلى 10 - 35 ساعة. يتم إخراج السبيرونولاكتون ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البول، وجزئيًا عن طريق الصفراء والفضلات.

فوروسيميد:

يتم طرح فوروسيميد بشكل رئيسي في البول، وفي الغالب على شكل مواد غير استقلابية. تتراوح فترة ضياع فوروسيميد من 30 دقيقة إلى 120 دقيقة عند الأشخاص الطبيعيين، وتمتد عند الرضع وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من فشل الكبد والكلى. القضاء نهائيا على المخدرات لمدة 24 ساعة.

قبل اتخاذ دواء فرانيلاكس 50 ملغ/20 ملغ دافيفارم يمنع تراكم الماء في الجسم (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

الأدوية عن طريق الفم. ابتلاع الأقراص كاملة مع الماء.

من الأفضل تناول الدواء على الإفطار و/أو الغداء مع الكثير من الماء. لا ينصح للمرضى بتناول الدواء في المساء، خاصة عند بداية العلاج، لأنه قد يزيد من عدد مرات التبول لدى المرضى ليلاً.

الجرعة

البالغون: 1 - 4 كبسولات/اليوم.

الأطفال: هذا المستحضر غير مناسب للأطفال.

كبار السن (≥ 65 عامًا): يتم التخلص من فوروسيميد وسبيرونولاكتون بشكل أبطأ لدى كبار السن.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ تشمل أعراض هذه الاضطرابات انخفاض ضغط الدم الشديد (التطور إلى الصدمة)، الفشل الكلوي الحاد ، والتخثر، والهذيان، والشلل الناعم، واللامبالاة، والارتباك.

لذلك فإن إجراء العلاج هو استبدال الوباء وضبط خلل الإلكتروليت. إلى جانب الوقاية والعلاج من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن الاضطرابات المذكورة أعلاه والتأثيرات الأخرى على الجسم (مثل فرط الحركة.

لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من فوروسيميد. إذا كنت تتناول الدواء فقط، يمكنك اتخاذ تدابير للحد من امتصاص الأدوية مثل غسيل المعدة أو شرب المواد التي تقلل الامتصاص (مثل الكربون المنشط).

علامات يجب ملاحظتها والتوصية بها: لا تستخدم الجرعة الزائدة الموصوفة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام دواء Franilax، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

وبشكل عام، فإن فوروسيميد جيد التحمل.

فوروسيميد

يحدث التأثير غير المرغوب فيه بشكل رئيسي أثناء الجرعات العالية، والأكثر شيوعًا هو عدم توازن الماء والكهارل، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد، والفشل الكلوي، بعد جرعات عالية، لفترات طويلة. تشمل علامات اختلال توازن الكهارل: الصداع، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الدوخة، اضطرابات الرؤية، التشنجات، جفاف الفم، العطش، الضعف، التعب، النعاس، النعاس، عدم القدرة على النوم، قلة التبول، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الجهاز الهضمي. انخفاض حجم الدم والجفاف يمكن أن يحدث خاصة عند كبار السن. بسبب قصر مدة التأثير، قد يكون خطر نقص بوتاسيوم الدم لدى فوروسيميد أقل من مدر البول الثيازيدي. على عكس الثيازيد، يزيد فوروسيميد من إفراز الكالسيوم في البول وعدوى الكالسيوم الكلوية التي تم الإبلاغ عنها عند الأطفال.

شائع جدًا، ADR ≥ 1/10

  • التمثيل الغذائي والتغذية: الجفاف، عدوى استقلاب الكلور في الدم، الكالسيوم في الدم، نقص السكر في الدم (يمكن تقليل حدوث التأثيرات الثلاثة التالية باستخدام التريامتيرين). الفم، عدم التسامح).
  • التمثيل الغذائي والتغذية: تقليل حجم الدم، وخفض نسبة الكلور في الدم.
  • أمراض الدم: فقر الدم الأنميدي. ذهب. ميكانيكية.
  • أمراض الدم: فشل نخاع العظم (يجب إيقاف العلاج)، خلايا الدم البيضاء، نقص الكريات البيض. ضرر). جراحة المسالك البولية: الفشل الكلوي الحاد.
  • أمراض الدم: فقر الدم، نقص الكريات البيض، الصفائح الدموية.
  • التمثيل الغذائي والتغذية: تفاقم العدوى القلوية الموجودة (في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد التعويضي)، واضطرابات الماء والكهارل، وزيادة اضطرابات البوتاسيوم. نوع التهاب الجلد يشمل الشرى، تلف الظل المائي، فواتير القيح الحادة (AGEP). في حالة حدوث هذه التأثيرات، من الضروري إيقاف العلاج.

    تعتمد التأثيرات غير المرغوب فيها على الجرعة ووقت العلاج. التأثير غير المرغوب فيه الأكثر شيوعًا هو فرط بوتاسيوم الدم واضطرابات نظام التكاثر والغدد الثديية، بما في ذلك الغدد الثديية الأنثوية. تحدث الغدد الثديية الأنثوية بسبب الجرعة ووقت العلاج وغالباً ما تتعافى عند توقف العلاج. وتشمل التأثيرات الشائعة الأخرى غير المرغوب فيها الصداع، واضطرابات الجهاز الهضمي، والإسهال، والتعب، والنعاس.

    شائع جدًا، ADR ≥ 1/10

  • التمثيل الغذائي والتغذية: فرط التوتر لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والذين يعالجون في نفس الوقت بمكملات البوتاسيوم. النساء: اضطرابات الثدي، آلام الثدي، اضطرابات الدورة الشهرية، الصوت العميق (في كثير من حالات عدم الشفاء).
  • التمثيل الغذائي والتغذية: نقص سكر الصوديوم (خاصة عند تنسيق العلاج المكثف مع مدرات البول الثيازيدية)، فرط بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، المرضى الذين يعالجون بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو كلوريد البوتاسيوم، كبار السن ومرضى السكري. الغثيان والقيء.
  • التمثيل الغذائي والتغذية: حمض الدم (الحماض) لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد. ثانه.

    • نادر، 1/1000 أمراض الدم: انخفاض الصفائح الدموية، سرطان الدم، نقص الكريات البيض (بما في ذلك كريات الدم البيضاء الحبوب). في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية).

  • الحميدة والخبيثة وغير المعروفة (بما في ذلك الأكياس والأورام الحميدة): سرطان الثدي، الأكزيما، الطرد المركزي، له.
  • الغدد الصماء: تأثيرات أندروجينية خفيفة الوزن، بما في ذلك الشعر. الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون، نخر البشرة التسممي (Ten)، الطفح الجلدي الناجم عن الأدوية المصحوبة بفرط الحمضات والأعراض الجهازية (اللباس)، الفقاعان. يجب مراقبة المريض عن كثب والتوصية بإبلاغ الطبيب بالآثار غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

    • تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

    غالبًا ما يتجلى انخفاض سكر الدم في: جفاف الفم، والعطش، والتعب، والنعاس. غالبًا ما يتم أخذ ذلك في الاعتبار بعناية، خاصة عند استخدامه مع مدرات البول الأخرى. يحدث نقص السكر في الدم بالصوديوم في أغلب الأحيان عند مرضى تليف الكبد المتقدم ويمكن الوقاية منه عن طريق الحد من شرب الماء. تحتاج إلى ضبط الجرعة والتحقق بشكل دوري من المنحل بالكهرباء. يجب على المرضى استخدام سبيرونولاكتون قبل 2-3 أيام من تناول الثيازيد لمنع نقص البوتاسيوم والتسبب في غيبوبة الكبد.

    مكملات البوتاسيوم عندما يكون المرضى معرضين لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

    قم بتقليل الجرعة أو إيقاف العلاج إذا كان التفاعل العكسي للدواء متوسطًا أو شديدًا.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع

    يمنع استخدام دواء فرانيلاكس في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للفوروسيميد أو السبيرونولاكتون أو السلفوناميدات أو مشتقات السلفوناميد أو أي من مكونات الدواء. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لا يستجيبون للفوروسيميد، القصور الكلوي بسبب التسمم بالكلى أو عوامل سامة في الكبد أو الفشل الكلوي مع غيبوبة الكبد، فرط بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص السكر في الدم الشديد، مرض أديسون.

    • كن حذرًا عند استخدام

    سبيرونولاكتون قد يسبب تغيرات في الصوت. كن حذرًا بشأن تحديد ما إذا كان سيتم بدء العلاج أم لا لدى المرضى الذين تعتبر أصواتهم مهمة لعملهم (على سبيل المثال، الممثلين، المطربين، المعلمين ...)

    يجب ضمان كمية البول. المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في مسارات البول، على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو نقصان البول، يزيد لديهم خطر احتباس السوائل الحاد ويجب مراقبتهم بعناية.

    من الضروري اتخاذ خطوات لضبط حالة انخفاض ضغط الدم أو تقليل حجم الدم قبل البدء بالعلاج.

    يجب توخي الحذر الشديد عند:

    المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم.

    يتعرض المرضى لخطر انخفاض ضغط الدم.

    يمكن أن يتطور لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري الخفي أو يزداد الطلب على الأنسولين لدى مرضى السكري.

    مرضى النقرس.

    المرضى الذين يعانون من تليف الكبد مع وظائف الكلى.

    المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، على سبيل المثال، مزيج من المتلازمة الكلوية (قد تنخفض تأثيرات فوروسيميد وتزيد سميته على الأذن). كن حذرًا عند ضبط الجرعة لهؤلاء المرضى.

    يؤدي انخفاض ضغط الدم الناتج عن الأعراض إلى الدوخة أو الإغماء أو فقدان الوعي الذي قد يحدث عند المرضى الذين يعالجون بفوروسيميد، وخاصة عند كبار السن، والمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تسبب انخفاض ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من حالات تؤدي إلى خطر آخر لانخفاض ضغط الدم.

    تجنب استخدام Franilax في المرضى الذين يعانون من فرط التعرق المصلي. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع تريامتيرين أو أميلوريد أو المستحضرات التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بسبب فرط بوتاسيوم الدم. كن حذرًا عند تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من نقص الإلكتروليت. يوصى غالبًا بمراقبة الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين وجلوكوز الدم بشكل دوري أثناء العلاج. المراقبة الدقيقة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر كبير من عدم توازن الكهارل أو في حالة فقدان السوائل الإضافي بشكل كبير. يجب ضبط انخفاض حجم الدم أو الجفاف وكذلك اضطرابات الإلكتروليت والحمض القاعدي بشكل كبير، وقد يتوقف مؤقتًا عن استخدام فرانيلاكس. استخدام الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم في نفس الوقت مع سبيرونولاكتون يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم الشديد.

    الفشل الكلوي

    قم بإجراء فحص دوري لمستوى البوتاسيوم في الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م2 من مساحة سطح الجسم وكذلك في حالة فرانيلاكس بالتزامن مع بعض الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد تركيز البوتاسيوم.

    لا ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بأمراض الكلى بسبب أدوية التباين باستخدام فوروسيميد كمدر للبول كجزء من تدابير الوقاية من أمراض الكلى بسبب أدوية التباين.

    هناك خطر حدوث تفاقم أو نظم الذئبة الحمامية عند استخدام فرانيلاكس.

    يستخدم في نفس الوقت مع الريسبيريدون

    هناك زيادة في معدل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من الخرف عند استخدام ريسبيريدون وفوروسيميد في وقت واحد مقارنة عند استخدام ريسبيريدون أو فوروسيميد فقط. لا يرتبط الاستخدام المتزامن للريسبيريدون مع مدرات البول الأخرى (بشكل رئيسي مدر البول الثيازيدي بجرعات منخفضة) بنفس النتائج.

    كن حذرًا وفكر في مخاطر مخاطر هذا المزيج أو مزيجه مع مدرات البول القوية الأخرى قبل اتخاذ قرار باستخدامه.

    الحذر يتعلق بالسبيرونولاكتون

    فشل الكبد الحاد

    توخي الحذر عند تناول الأدوية للمرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد بسبب خطر الإصابة بغيبوبة الكبد.

    خطر الإصابة بالسرطان

    تظهر الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن الجرعات العالية من سبيرونولاكتون سبيرونولاكتون لفترات طويلة يمكن أن تسبب نمو الورم. النتائج السريرية السريرية غير معروفة. ومع ذلك، فمن الضروري النظر في فوائد العلاج مقارنة بالمخاطر طويلة المدى التي يمكن مواجهتها قبل بدء العلاج المطول بسبيرونولاكتون لدى الشباب.

    يُمنع استخدام مدرات البول بشكل عام أثناء الحمل، إلا إذا كانت أمراض القلب ، لأن الدواء ليس دفاعيًا ولا يعالج درجة الحموضة بسبب سمية الحمل كما يقلل الدواء من تروية المشيمة.

    يعتبر السبيرونولاكتون غير آمن للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للبورفيرين.

    تعتبر بعض المنازل السريرية موانع استخدام سبيرونولاكتون عندما يكون تركيز الكرياتينين في الدم أو النيتروجين أعلى من الطبيعي.

    الحذر المتعلق بالفوروسيميد

    يجب المتابعة المنتظمة في الأشهر الأولى من العلاج والعلاج الدوري.

    تغيير القيم في الاختبارات تحت السريرية.

    زيادة نسبة الكرياتينين واليوريا في الدم أثناء العلاج.

    قد يرتفع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ولكنه غالبًا ما يعود إلى المعدل الطبيعي عند بدء العلاج بالفوروسيميد.

    يجب التوقف عن العلاج بفوروسيميد قبل إجراء اختبارات تحمل الجلوكوز.

    كن حذرًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو التبول لأنه يمكن أن يعزز احتباس البول. يعتبر استخدام فوروسيميد غير آمن في المرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب البورفيرين، لأنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بتفاقم.

    في المرضى الذين يعانون من نظافة الغدة الدرقية، قد يسبب استخدام فوروسيميد تشنجات عضلية (تكزاز) بسبب نقص كلس الدم.

    الحذر المتعلق بالسواغات

    يحتوي الفرانيلاكس على السيلاكتوز (يحتوي على اللاكتوز)، ويجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز أو اضطرابات امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز عدم استخدام هذا الدواء.

    يحتوي الفرانيلاكس على بوليسوربات 80 الذي يمكن أن يسبب الحساسية وزيت الخروع الذي يمكن أن يسبب الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.

    أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

    القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

    يمكن أن يؤثر الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات بسبب انخفاض اليقظة. يجب الحذر خاصة في المرحلة الأولى من العلاج بالدواء.

    الحمل

    لم تظهر الأبحاث على الحيوانات سمية فوروسيميد أثناء الحمل. هناك أدلة سريرية على سلامة الدواء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لدى الإنسان. ومع ذلك، فقد اجتاز فوروسيميد المشيمة.

    يمكن للسبيرونولاكتون أو مستقلباته المرور عبر المشيمة. وتظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن السمية تسبب الأعضاء التناسلية الأنثوية للجنين والذكور. تم الإبلاغ عن مقاومة منشط الذكورة لدى البشر مع وجود خطر غير واضح على الأعضاء التناسلية عند الرضع الذكور.

    لذلك، يتم استخدام فرانيلاكس فقط عند النساء الحوامل عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا. ضرورة مراقبة نمو الجنين عند تناول الأدوية المخصصة للحامل.

    فترة الرضاعة الطبيعية

    يدخل فوروسيميد في حليب الثدي ويمكن أن يمنع إفراز الحليب. تم العثور على كانيرون، وهو مستقلب سبيرونولاكتون، في حليب الثدي. لذلك، لا تستخدم الفرانيلاكس للنساء المرضعات.

    التفاعل الدوائي

    تأثير الأدوية الأخرى على فرانيلاكس

    الطعام

    زيادة امتصاص السبيرونولاكتون إذا تم استخدام الدواء مع الطعام. تأثير غير معروف على السريرية.

    التنسيق يسبب نقص بوتاسيوم الدم

    عند استخدام Franilax مع أملاح البوتاسيوم، والأدوية التي تقلل إفراز البوتاسيوم، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) أو نظام Antin-Anotsin-Aldosteron المزدوج (RAAS) مع مزيج من مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين (ACE) ومضاد الأنجيوتنسين II، زيادة مستوى المصل وفرط الدم.

    يمكن أن يؤدي الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وسبيرونولاكتون إلى حدوث زيادة في مستوى المصل. فرط برجية الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يجب توخي الحذر ومراقبة توازن الكهارل لدى المرضى عن كثب.

    يزيد كل من السيكلوسبورين والسبيرونولاكتون من تركيز البوتاسيوم في الدم وهذا التفاعل يمكن أن يكون مميتًا. ويجب تجنب استخدام هذين العقارين في وقت واحد.

    بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم، فإن الاستخدام المتزامن لـ تريميثوبريم /سلفاميثوكسازول (كوتريموكسازول) مع سبيرونولاكتون يمكن أن يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم السريري.

    الجمع بين نقص بوتاسيوم الدم

    يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات، والكاربينوكسولون، وعرق السوس، والجرعات العالية من الأدوية المتعاطفة مع فيتامين ب2 (مثل بامبوتيرول، وفيموتيرول، وسالبوتامول، وسالميتيرول، وتيربوتالين، والمسهلات طويلة الأمد، والريبوكسيتين والأمفوتيسين) من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

    زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم عند الجمع بين مضاد الفطريات الأمفوتريسين.

    زيادة التأثير المدر للبول عند الجمع بين ميتولازون. يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم عند الجمع بين مدرات البول الثيازيدية.

    كورتيكوستيرويد، أث

    يمكن أن تحدث زيادة خطر انقطاع التيار الكهربائي، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم، عند استخدامه مع السبيرونولاكتون.

    يمكن أن تنخفض مدرات البول (بسبب تأثير الكورتيكوستيرويدات القابضة للصوديوم).

    الهيبارين ، الهيبارين منخفض الكثافة

    الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون والهيبارين أو الهيبارين منخفض الكثافة يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم. كانت هناك تقارير لزيادة آثار مدر للبول عند الجمع بين السبيرونولاكتون والهيبارين.

    مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)

    مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإندوميتاسين وحمض أسيتيل الساليسيليك) قد تقلل من تأثير فرانيلاكس ويمكن أن تسبب فشل كلوي حاد في حالات انخفاض حجم الدم أو الجفاف مقدمًا.

    قد تزيد سمية الساليسيليك باستخدام فرانيلاكس.

    مثبطات الرينين

    يقلل أليسكيرين من تركيز فوروسيميد في البلازما.

    سوكرالفات

    لا تستخدم فرانيلاكس وسوكرالفات منفصلين لمدة تقل عن ساعتين لأن السكرالفات يقلل من امتصاص فوروسيميد من الأمعاء وبالتالي يقلل من فعالية الدواء.

    علاج الصرع

    قد يزيد الكاربامازيبين المركز أو الأمينوجلوتيثيميد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

    قد ينخفض ​​تأثير الفرانيلاكس عند استخدامه مع الفينيتوين.

    الاستروجين والبروجستيرون

    تقليل التأثير المدر للبول للفوروسيميد.

    التخدير الجهازي

    التخدير الجهازي يزيد من تأثير فوروسيميد في خفض ضغط الدم.

    قد يزيد فوروسيميد من تأثير الكورار.

    أدوية أخرى

    البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى مثل فوروسيميد، والتي يتم التخلص منها في الغالب من خلال الأنابيب الكلوية، يمكن أن تقلل من تأثير فرانيلاكس. في المقابل، يمكن أن يقلل فوروسيميد من إفراز هذه الأدوية. عند استخدام جرعات عالية (خاصة عندما يتناول كل من فوروسيميد وأدوية أخرى جرعات عالية) يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز المصل وزيادة خطر التأثيرات غير المرغوب فيها للفوروسيميد أو الأدوية المتزامنة.

    تأثير الفرانيلاكس على الأدوية الأخرى

    مضادات التخثر

    يزيد فوروسيميد من التأثيرات المضادة للتخثر.

    يقل التأثير المضاد للتخثر للكومارين أو الهندوديون أو الهيبارين عند استخدامه مع السبيرونولاكتون.

    النورادرينالين

    يقلل سبيرونولاكتون من تأثير الانكماش للنورادرينالين.

    أدوية رأب الدم

    يزيد سبيرونولاكتون من تأثير الأدوية الخافضة للضغط.

    قد يحتاج الأمر إلى ضبط جرعة الجليكوسيدات القلبية، أو مدرات البول، أو الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، أو الأدوية الأخرى التي من المحتمل أن تخفض ضغط الدم بسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم عند استخدام فرانيلاكس في نفس الوقت.

    قد يحدث انخفاض ضغط الدم ووظيفة الكلى عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II إلى فوروسيميد أو زيادة الجرعة. يجب تقليل جرعة فرانيلاكس أو إيقافها قبل ثلاثة أيام على الأقل من بدء أو زيادة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

    أدوية البالميك: يزداد انخفاض ضغط الدم عند تنسيق فوروسيميد و موكسيسيليت (ثيمكسامين) أو هيدرالازين.

    يزيد فوروسيميد مع النترات أو ليفودوبا أو الديسلوكين أو الثيوفيللين أو البروستاجلاندين (مثل ألبروستادين) من تأثير انخفاض ضغط الدم.

    يزداد تأثير انخفاض ضغط الدم عند الجمع بين مرخيات العضلات مثل باكلوفين أو تيزانيدين.

    تزيد المثبطات العصبية المركزية (كلوبروماكسين، الديازيبام ، كلونازيبام، هالوثان، الكيتامين ) من تأثير خفض ضغط الدم.

    ترياق القلق، والنوم

    يجمع فوروسيميد بين مضاد القلق، مما يسبب النوم مما يزيد من تأثيره في خفض ضغط الدم. يمكن أن يحل الكلورال والتريكلوفوس محل هرمونات الغدة الدرقية عند الرابط.

    الاستخدام المتزامن لهيدرات الكلور والفوروسيميد يسبب متلازمة احمرار الوجه، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، والتعرق.

    الليثيوم

    مثل مدرات البول الأخرى، قد يزيد تركيز الليثيوم في الدم عند استخدامه بالتزامن مع فرانيلاكس، مما يزيد من سمية الليثيوم، بما في ذلك زيادة خطر سمية الليثيوم والأعصاب. لذلك، يوصى بمراقبة تركيزات الليثيوم بعناية وضبط جرعة الليثيوم إذا لزم الأمر.

    الديجوكسين والجليكوسيدات القلبية

    قد يزيد زمن نصف تفريغ الديجوكسين والجليكوسيدات القلبية مما يؤدي إلى زيادة تركيز وسمية الجليكوسيدات القلبية عند الاستخدام المتزامن للسبيرونولاكتون. لذلك، إذا كان لا بد من استخدامه في وقت واحد، فمن الضروري مراقبة المريض بعناية ويجب تعديل صيانة جليكوسيدات القلب وفقًا لذلك.

    انخفاض ضغط الدم واضطرابات الإلكتروليت (بما في ذلك المغنيسيوم) لأن فوروسيميد قد يزيد من خطر التسمم على القلب.

    الكحول، الباربيتورات، الحبوب المنومة

    يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه مع سبيرونولاكتون. يزيد الكحول من تأثير فوروسيميد في خفض ضغط الدم.

    كوليسترامين

    قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم المفرط في حالة الحماض الاستقلابي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يتشاركون الفرانيلاكس مع الكولسترامين.

    الأدوية المضادة للذهان

    يسبب فوروسيميد نقص السكر في الدم مما يزيد من خطر التسمم على القلب. تجنب الاستخدام المتزامن للبيموزيد. زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني عند تنسيق فوروسيميد مع الأميسولبريد أو سيرتيندول وزيادة تأثير خفض ضغط الدم عند تنسيق الفينثيازين.

    منشطات الجهاز العصبي المركزي

    انخفاض ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

    مضادات عدم انتظام ضربات القلب (أميودارون، ديسوبيراميد، فليكانايد، وسوتالول).

    زيادة خطر التسمم على القلب عند تنسيق فوروسيميد نتيجة لتأثيرات نقص بوتاسيوم الدم. قد تكون تأثيرات الليدوكائين أو التوكايينيد أو ميكسيلنتين معادية للفوروسيميد.

    يمتد الدواء نطاق كيو تي

    تزداد سمية القلب بسبب انخفاض ضغط الدم و/أو نقص السكر في الدم بسبب فوروسيميد/سبيرونولاكتون.

    سم الكلى - الأذن

    يمكن أن تزيد سمية الأدوية السامة للكلى عند استخدامها مع مدرات البول القوية مثل فوروسيميد.

    قد يزيد الدواء من سمية الأذنين بالأمينوغليكوزيدات وتسممات الأذن الأخرى. ولأن هذا التأثير يمكن أن يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه، لذلك استخدمه فقط عندما تكون الفوائد أعلى من المخاطر.

    خطر التسمم على الأذنين مشترك مع السيسبلاتين والفوروسيميد. بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد سمية السيسبلاتين على الكلى إذا لم يتم استخدامه بجرعات منخفضة (على سبيل المثال 40 ملغ في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية) ومع توازن السوائل الإيجابي عند استخدامه لتحقيق تأثيرات مدرة للبول عند استخدام السيسبلاتين.

    قد يحدث خلل في الدورة الشهرية عند المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من فوروسيميد والسيفالوسبورين. وتزداد سمية الكلى والأذنين بالسم السام للخلايا (مركبات البلاتين) عند استخدام فوروسيميد في وقت واحد.

    علاج مرض السكري بالأنسولين

    تقليل التأثير عند تنسيق الفرانيلاكس. يمكن زيادة جرعة الأنسولين عند استخدامه معًا.

    ليفوثيروكسين

    الجرعات العالية من فوروسيميد يمكن أن تثبط هرمونات الغدة الدرقية بالبروتينات الشحنية وبالتالي تؤدي إلى لمحة من هرمونات الغدة الدرقية الحرة في بداية العلاج، ومن ثم تقليل إجمالي هرمون الغدة الدرقية بالكامل. يجب مراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية.

    ريسبيريدون

    كن حذرًا، وفكر بعناية في المخاطر والفوائد عند التنسيق أو العلاج في وقت واحد باستخدام فوروسيميد أو أدوية قوية أخرى مدرة للبول قبل الاستخدام. معدل الوفيات لدى المرضى هو شخص مسن يعاني من زيادة الخرف عند استخدام الريسبيريدون والفوروسيميد.

    يقلل السبيرونولاكتون من تأثير بيتا/ألفا كينيدين.

    مقاومة مضادات الهيستامين

    انخفاض ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر التسمم على القلب.

    أدوية أخرى

    يرتبط الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين والفوروسيميد بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي.

    يمكن لكل من السبيرونولاكتون والكاربينولوكسون أن يقللا من تأثيرات بعضهما البعض. سبيرونولاكتون يقلل من مقاومة قرحة الكاربينوكسولون. استخدام عرق السوس بكميات كبيرة يسبب تفاعلاً مماثلاً مع مادة الكاربينوكسولون.

    تفاعلات أخرى

    كلوريد الأمونيوم

    تم الإبلاغ عن الحماض الاستقلابي النزفي، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بفرط بوتاسيوم الدم، في المرضى الذين يستخدمون السبيرونولاكتون في وقت واحد مع كلوريد الأمونيوم (مثل العرقسوس).

    جرعة زائدة من الخمور تزيد من خطر فوروسيميد.

    مستويات الكورتيزول في البلازما

    يؤثر السبيرونولاكتون على الطريقة التراكمية لقياس الكورتيزول في البلازما.

    التخزين

    يحفظ الدواء في الأصل المصنعي مغلقا.

    يوضع الدواء في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية وبعيداً عن متناول الأطفال.

    لا تستخدم هذا الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على العبوة.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية