フラニラックス薬 50mg/20mg ダビファーム 体内の水分蓄積を防ぎます（3水疱×10錠）
剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様 スピロノラクトン、フロセミド
成分
| 成分情報 | コンテンツ |
| スピロノラクトン | 50mg |
| フロセミド | 20mg |
用途
適応症
フラニラックスには、効果が短い利尿薬と抗アルドステロン制酸薬が含まれています。二次性アルドステロンに関連する抗薬物治療に適応されます。症状には、慢性うっ血性心不全や肝硬変などがあります。
フラニラックスは、通常の用量で治療しても効果がない場合に使用する必要があります。
この固定用量の組み合わせは、この組み合わせの形式を適切に示す別個のコンポーネントで用量を調整する場合にのみ使用してください。
基本的高血圧の治療におけるフラニラックスの使用は、アルドステロン作用のある患者に限定されるべきです。同時に、これらの患者では、この組み合わせの形式を適切に示す別個のコンポーネントで用量を調整するときは、調整の形式のみを使用することをお勧めします。
薬理学
コード ATC: C03E801
薬理学的グループ: 利尿薬、利尿薬、カリウム利尿薬。
スピロノラクトン:
スピロノラクトンは、アルドステロン (副腎ホルモン) のようなコルチコイド構造です。アルドステロンは、不十分なミネラルコルチコイド受容体であり、アンドロゲンおよびプロゲステロンのアンタゴニストでもあります。
スピロノラクトンは、主に遠方のアルドステロンや他のミネラルコルチコイドとの競合を阻害することで作用し、結果としてナトリウムと水分の排泄が増加します。スピロノラクトンは、カリウム、アンモニウム イオン (NH4+)、水素の排泄を減らします。
利尿効果と抗高血圧効果はどちらも、このメカニズムによって均一に発揮されます。スピロノラクトンは比較的ゆっくりと作用し始め、最大の効果が得られるまでに 2 ～ 3 日かかります。スピロノラクトンと同時に使用すると、チアジド系利尿薬とストラップ (フロセミド) が減少するため、この薬は 2 ～ 3 日間ゆっくりとした効果を減少させます。
スピロノラクトンとその主な代謝物 (7-α-チオメチル-スピロノラクトンとカンレノン) には、抗鉱質コルチコイド作用があります。
スピロノラクトンは収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させ、2 週間の治療後に最大の降圧効果が得られます。スピロノラクトンはアルドステロンと競合する拮抗薬であるため、治療反応に応じて必要な用量が調整されます。スピロノラクトンは、まれなハイパーリンク過形成の場合、肝硬変、腎障害症候群、長期鬱血による二次性浮腫、治療後および従来の利尿薬による治療後に二次アルドステロンの二次増加が発生する場合に使用されます。従来の利尿薬と併用すると利尿効果が増強され、スピロノラクトンは高用量のチアジド系利尿薬を使用した場合に起こるような高尿酸血症や高血糖を引き起こしません。
フロセミド:
フロセミドは、強力で即効性のある用量依存性効果群に属するスルホンアミド利尿薬です。この薬はヘンレストラップの枝に作用するため、利尿薬として分類されます。
フロセミドの主な作用機序は、ヘンレ ストラップの枝の太い部分でナトリウム - 2clo 共輸送システムを阻害し、遠くのカリウム排泄を増加させ、近くの管に直接作用します。
フロセミドは二酸化炭素を阻害せず、アルドステロンと非拮抗的です。フロセミドは、カルシウム、マグネシウム、水素、アンモニウム、重炭酸塩の排泄を促進し、腎臓を介してリン酸塩となる可能性があります。カリウム、水素、塩素を大量に失うと、代謝性炎症を引き起こす可能性があります。血漿量が減少するため、低血圧を引き起こす可能性がありますが、通常は軽減されるだけです。
フロセミドには腎臓の血管を拡張する効果があり、薬を服用した後の腎臓とタンクを通る血流への影響を軽減します。
急性心筋梗塞を伴ううっ血性心不全の患者では、フロセミドを静脈内注射すると、糸球体濾過が一時的ではあるが大幅に増加し、同時に末梢血管の抵抗が減少し、末梢静脈が増加します。
慢性腎障害のある患者が高用量を服用すると、糸球体の濾過率が一時的に増加することがあります。血漿量を減らす薬剤が原因で過剰な排泄が行われる場合、血流が発生して糸球体濾過速度が低下する可能性があります。
フロセミドは、チアジドよりも血糖値に影響を与えませんが、血糖値、尿糖を増加させ、低血圧の結果として耐糖能を変化させる可能性があります。
薬物動態
吸収
スピロノラクトン:
スピロノラクトンは、製剤によっては消化管から吸収され、1 時間後に血中最高濃度に達しますが、1 回投与後少なくとも 6 時間は測定できる濃度のままです。食物は薬物の吸収を高めますが、臨床的に重要なわけではありません。ポリエチレン グリコール 400 のスピロノラクトン溶液の生物学的利用能と比較して 90% 以上の相対的な生物学的利用能であり、最も優れた吸収性を示します。
フロセミド:
フロセミドは胃腸管を通じて急速に吸収され、生物学的利用能は約 60 ～ 70% ですが、薬物、病気の過程、および食物の存在の影響を受け、吸収され不安定になります。ただし、満腹時に薬を服用する場合でも、空腹時に薬を服用する場合でも、利尿剤への反応は同様です。フロセミド吸収性心不全の患者。
腎臓疾患では生化学的影響が 10% に減少する可能性がありますが、肝臓疾患では増加します。利尿作用を服用すると、30分後に急速に効果が現れ、1〜2時間後に最大効果に達し、6〜8時間効果が維持されますが、最大の軽減効果は薬の最初の使用から数日後に明らかになることがあります。最大の利尿効果を達成するために必要な血清中の薬物の濃度は不明であり、通常、反応のレベルは血清中の薬物のピーク濃度または平均濃度と相関しません。重度の腎不全を患っている人の場合、利尿作用が延長される可能性があります。
配布
スピロノラクトン:
スピロノラクトンの 90% 以上が血漿タンパク質に結合しています。スピロノラクトンとその代謝物は胎盤フェンスを通過する可能性があり、カレノンは牛乳に含まれますが、その量は非常に微量です。
フロセミド:
血漿アルブミンを含む血中フロセミドの最大 99%。心臓病、腎不全、肝硬変のある人では、遊離（非マウント）フロセミド部分の割合が高くなります。フロセミドは胎盤フェンスを通過して母乳中に侵入しました。
変換
スピロノラクトン:
スピロノラクトンは、カレノンや 7α-タオメチル スピロノラクトンを含むいくつかの代謝物に強力かつ迅速に代謝されます。どちらも薬理活性を持っていますが、母薬と比較して亜鉛が多く含まれています。以前はカレノンが主な代謝産物であると考えられていましたが、最近の研究では、少なくとも薬剤を単回投与した後では、7α-チオメチル スピロノラクトンが主な代謝産物であることが示されました。
フロセミド:
フロセミドは代謝されにくいです。
除去
スピロノラクトン:
健康な人が単回摂取した後、スピノラクトンの廃棄時間は約 1.5 時間、7α-チオメチル スピロノラクトンの販売時間は約 9 ～ 12 時間、ケアノンの販売時間は 10 ～ 35 時間です。スピロノラクトンと代謝産物は主に尿を通じて、一部胆汁や老廃物を通じて排泄されます。
フロセミド:
フロセミドは主に尿中に、ほとんどが非代謝性の形で排泄されます。フロセミドの無駄時間は、正常な人では30分から120分ですが、幼児や高齢者、肝不全や腎不全の患者ではさらに長くなります。 24 時間薬物を完全に排除しました。
服用する前に フラニラックス薬 50mg/20mg ダビファーム 体内の水分蓄積を防ぎます（3水疱×10錠）
使用方法
経口薬。錠剤全体を水と一緒に飲み込んでください。
朝食や昼食に大量の水と一緒に薬を服用するのが最善です。夜間の排尿回数が増加する可能性があるため、夕方、特に治療の開始時に薬を服用することはお勧めできません。
用量
成人: 1 日あたり 1～4 カプセル。
子供: この製剤は子供には適していません。
高齢者 (65 歳以上): 高齢者ではフロセミドとスピロノラクトンの排泄が遅くなります。
注: 上記の用量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。
過剰摂取した場合はどうすればよいですか?これらの障害の症状には、 重度の低血圧 (ショック状態に進行)、 急性腎不全 、血栓症、せん妄、柔らかい麻痺、無関心、混乱などが含まれます。 したがって、治療を行うことは、疫病を取り除き、電解質の不均衡を調整することです。上記の障害や身体への他の影響（過食症など）による重篤な合併症の予防と治療に加えて、フロセミドの過剰摂取に対する特別な解毒剤はありません。薬のみを服用する場合は、胃洗浄などの薬物の吸収を制限する措置を講じたり、吸収を低下させる物質（活性炭など）を飲んだりすることができます。
注意および推奨する兆候: 規定の過剰摂取をしないでください。
服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。
副作用
Franilax 薬を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。
全体として、フロセミドは忍容性が良好です。
フロセミド
望ましくない影響は主に高用量摂取中に発生します。最も一般的なのは水分と電解質の不均衡で、特に肝不全や腎不全のある人で高用量が長期に渡って続いた場合に起こります。電解質の不均衡の兆候には、頭痛、低血圧、めまい、めまい、視覚障害、けいれん、口渇、喉の渇き、衰弱、疲れ、眠い、眠い、眠れない、排尿量が少ない、不整脈、消化器疾患などがあります。血液量の減少と脱水症状は、特に高齢者に発生する可能性があります。作用時間が短いため、フロセミドの低カリウム血症のリスクはチアジド利尿薬よりも低い可能性があります。チアジドとは異なり、フロセミドは尿中のカルシウムの排泄と、小児で報告されている腎カルシウム感染症を増加させます。
非常に一般的、ADR ≥ 1/10
望ましくない影響は、用量と治療時間によって異なります。最も一般的な望ましくない影響は、高カリウム血症、繁殖システム障害、および女性の乳腺を含む乳腺です。女性の乳腺は用量と治療時間の両方に関連して発生し、治療を中止すると回復することがよくあります。その他の一般的な望ましくない影響には、頭痛、消化器系障害、下痢、疲労、眠気などがあります。
非常に一般的、ADR ≥ 1/10
まれ、1/1000
ADR の処理方法に関する指示
低血糖の低下は、口渇、喉の渇き、疲労、眠気などの症状として現れることがよくあります。これは、特に他の利尿薬と組み合わせて使用する場合には、慎重に考慮されることがよくあります。ナトリウム低血糖は進行性肝硬変患者で最も頻繁に発生しますが、飲料水を制限することで予防できます。投与量を調整し、定期的に電解質をチェックする必要があります。カリウム欠乏症と肝昏睡を防ぐために、患者はチアジドを調整する2～3日前にスピロノラクトンを使用する必要があります。
患者が低血糖症のリスクが高い場合のカリウムのサプリメント。
ADR が中程度または重度の場合は、用量を減らすか治療を中止します。
警告
薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。
禁忌
フラニラックス薬は次の場合には禁忌です。
使用には注意してください
スピロノラクトンは声の変化を引き起こす可能性があります。仕事で声が重要な患者（俳優、歌手、教師など）の治療を開始するかどうかの決定には慎重に行ってください。
尿の量は保証されなければなりません。前立腺肥大や尿量減少など、尿路が部分的に詰まっている患者は、急性の体液貯留のリスクが高まるため、注意深く監視する必要があります。
治療を開始する前に、低血圧の状態を調整したり、血液量を減らすなどの措置を講じる必要があります。
次の場合には十分に注意する必要があります。
低血圧患者。
患者には血圧が低下するリスクがあります。
隠れ糖尿病を患っている患者が糖尿病を発症したり、糖尿病患者のインスリン需要が増加したりする可能性があります。
痛風の患者。
腎機能を伴う肝硬変患者。
ネフローゼ症候群などの低血圧患者 (フロセミドの効果が低下し、耳に対する毒性が増加する可能性があります)。このような患者のために用量を調整するときは注意してください。
症候性低血圧は、フロセミドで治療されている患者、特に高齢者、低血圧を引き起こす他の薬を服用している患者、および低血圧の他のリスクにつながる症状に苦しんでいる患者に起こる可能性のあるめまい、失神、または意識喪失につながります。
血清過敏症の患者には Franilax の使用を避けてください。高カリウム血症のため、トリアムテレン、アミロリド、カリウムを含む製剤、非ステロイド性抗炎症薬との同時使用は推奨されません。 電解質不足の患者が薬を服用する場合は注意してください。治療中はナトリウム、カリウム、クレアチニン、血清グルコースを定期的にモニタリングすることが推奨されることがよくあります。電解質不均衡のリスクが高い患者、または大幅な追加の体液喪失の場合には、特に注意深く監視します。血液量の減少や脱水症状、電解質障害や酸塩基の異常を大幅に調整する必要がある場合は、フラニラックスの使用を一時的に中止することがあります。 高カリウム血症を引き起こす薬剤をスピロノラクトンと同時に使用すると、重度の高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
腎不全
腎機能に障害があり、クレアチニンクリアランスが体表面積 1.73 平方メートルあたり 60 ml/分未満である患者、およびフラニラックスの場合、カリウム濃度を上昇させる可能性のある他の薬剤と同時に定期的に血清カリウム濃度をチェックしてください。
造影剤による腎疾患のリスクが高い患者には、造影剤による腎疾患の予防策の一環としてフロセミドを利尿剤として使用することはお勧めしません。
フラニラックスを使用すると、エリテマトーデスの増悪または発症のリスクがあります。
リスペリドンと同時使用
リスペリドンとフロセミドを同時に使用すると、リスペリドンまたはフロセミドのみを使用した場合と比較して、認知症患者の死亡率が増加します。リスペリドンと他の利尿薬（主に低用量チアジド利尿薬）の同時使用は、同じ結果とは関係ありません。
使用を決定する前に、この組み合わせ、または他の強力な利尿薬との組み合わせのリスク利点を注意して考慮してください。
スピロノラクトンに関連する注意事項
重度の肝不全
肝機能障害のある患者が薬を服用する場合は、肝昏睡のリスクがあるため注意してください。
がんのリスク
動物研究では、高用量、長期にわたるスピロノラクトンスピロノラクトンが腫瘍増殖を引き起こす可能性があることが示されています。臨床的な臨床結果は不明です。ただし、若い人にスピロノラクトンによる長期治療を開始する前に、治療の利点を考慮する必要があります。
利尿薬は一般に、心臓病 を除き、妊娠中は禁忌です。これは、この薬は防御的ではなく、妊娠の毒性により pH を治癒せず、またこの薬は胎盤の灌流も低下させるためです。
スピロノラクトンは、ポルフィリン代謝障害の患者にとって安全ではないと考えられています。
一部の臨床施設では、血清または窒素血中クレアチニン濃度が通常より高い場合、スピロノラクトンの使用は禁忌と見なされます。
フロセミドに関する注意
治療の最初の数か月間、および定期的な治療を定期的に観察してください。
無症候性試験の値を変更します。
治療中にクレアチニンと血清尿素を増加させます。
コレステロールと血清トリグリセリドは増加することがありますが、フロセミドによる治療を開始すると多くの場合正常に戻ります。
耐糖能検査を実施する前にフロセミドによる治療を中止してください。
前立腺肥大症や排尿障害のある患者は、尿閉を促進する可能性があるため注意してください。ポルフィリン代謝障害の患者におけるフロセミドの使用は、増悪を伴うことが多いため安全ではないと考えられています。
副甲状腺が不衛生な患者の場合、フロセミドを使用すると、低カルシウム血症による筋けいれん（破傷風）を引き起こす可能性があります。
賦形剤に関する注意
フラニラックスにはセルラクトース (乳糖を含む) が含まれているため、ガラクトース耐性、ラクターゼ欠損症、またはグルコース - ガラクトース吸収障害における稀な遺伝性疾患のある患者はこの薬を使用しないでください。
フラニラックスには、アレルギーを引き起こす可能性のあるポリソルベート 80 と、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢を引き起こす可能性のあるヒマシ油が含まれています。
子供の手の届かないところに保管してください。
機械の運転および操作能力
この薬は注意力を低下させるため、機械の運転および操作能力に影響を与える可能性があります。特に薬物による治療の最初の段階では注意が必要です。
妊娠
動物研究では、妊娠中のフロセミドの毒性は確認されていません。人間の妊娠最後の 3 か月におけるこの薬の安全性の臨床証拠があります。しかし、フロセミドは胎盤を通過しました。
スピロノラクトンまたはその代謝物は胎盤を通過する可能性があります。動物実験では、その毒性が胎児や男性の女性生殖器に影響を及ぼすことが示されています。人間ではアンドロゲン耐性が報告されていますが、男児では生殖器以外のリスクは不明です。
したがって、妊婦には本当に必要な場合にのみフラニラックスが使用されます。妊婦が薬を服用する場合は、胎児の成長を監視する必要があります。
授乳期間
フロセミドは母乳に入り、乳汁の分泌を抑制する可能性があります。スピロノラクトンの代謝産物であるカネロンが母乳中に検出されました。したがって、授乳中の女性にはフラニラックスを使用しないでください。
薬物相互作用
フラニラックスに対する他の薬物の影響
食べ物
薬物を食品と一緒に使用すると、スピロノラクトンの吸収が増加します。臨床への影響は不明。
調整が低カリウム血症を引き起こす
フラニラックスを、カリウム塩、カリウム排泄を減らす薬、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、またはアンジオテンシン (ACE) 酵素阻害剤 (ACE) とアンジオテンシン II 拮抗薬の組み合わせによる抗チン - アノテンシン - アルドステロン (RAAS) 系と組み合わせて使用すると、血清とハイパーレムの血清レベルが増加しました。
ACE とハイパーレムの併用スピロノラクトン阻害剤は、特に腎機能障害のある患者において高バーガー血症を引き起こす可能性があります。注意して患者の電解質バランスを注意深く監視する必要があります。
シクロスポリンとスピロノラクトンは両方とも血清カリウム濃度を上昇させるため、この相互作用は致命的となる可能性があります。これら 2 つの薬を同時に使用することは避けてください。
高カリウム血症を引き起こす他の薬剤に加えて、 トリメトプリム /スルファメトキサゾール (コトリモキサゾール) とスピロノラクトンを同時に使用すると、臨床的高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
低カリウム血症の併用
コルチコステロイド、カルベノキソロン、甘草、高用量の B2 交感神経薬 (バンブテ ロール、フェモテロール、サルブタモール、サルメテロール、テルブタリンなど)、および長期にわたる下剤、レボキセチン、アンホチシンは、低カリウム血症のリスクを高める可能性があります。
アムホテリシン抗真菌薬を併用すると低カリウム血症のリスクが増加します。
メトラゾンを併用すると利尿効果が増加します。チアジド系利尿薬を併用すると、低カリウム血症のリスクが高まります。
コルチコステロイド、acth
スピロノラクトンと併用すると、停電、特に低カリウム血症のリスクが高まる可能性があります。
利尿薬が減少する可能性があります (コルチコイド ナトリウム保持効果のため)。
ヘパリン 、低密度ヘパリン
スピロノラクトンとヘパリンまたは低密度ヘパリンを同時に使用すると、重度の低血圧を引き起こす可能性があります。スピロノラクトンとヘパリンを組み合わせると利尿効果が高まるという報告があります。
非ステロイド抗炎症薬 (NSAID)
NSAIDs (インドメタシン、アセチルサリチル酸など) はフラニラックスの効果を低下させる可能性があり、血液量の減少や事前の脱水症状の場合には急性腎不全を引き起こす可能性があります。
フラニラックスによりサリチル酸の毒性が増加する可能性があります。
レニン阻害剤
アリスキレンはフロセミドの血漿濃度を低下させます。
スクラルファト
フラニラックスとスクラルファートを 2 時間未満の間隔で使用しないでください。スクラルファートは腸からのフロセミドの吸収を低下させ、薬の有効性を低下させるためです。
てんかんの治療
高濃度のカルバマゼピンまたはアミノグルテチミドは、低血糖のリスクを高める可能性があります。
フェニトインと併用すると、フラニラックスの効果が低下する可能性があります。
エストロゲンとプロゲストゲン
フロセミドの利尿作用を軽減します。
全身麻酔
全身麻酔はフロセミドの降圧効果を高めます。
フロセミドはクレアの効果を高める可能性があります。
その他の薬物
プロベネシド、メトトレキサート、およびフロセミドなどの他の薬剤は、ほとんどが尿細管から排出され、フラニラックスの効果を低下させる可能性があります。対照的に、フロセミドはこれらの薬物の排泄を減らすことができます。高用量を使用する場合（特にフロセミドと他の薬剤の両方を高用量で使用する場合）、血清濃度が上昇し、フロセミドまたは同時投薬による望ましくない効果のリスクが増加する可能性があります。
フラニラックスが他の薬物に及ぼす影響
抗凝固剤
フロセミドは抗凝固作用を高めます。
クマリン、インダンジオン、またはヘパリンの抗凝固効果は、スピロノラクトンと併用すると低下します。
ノルアドレナリン
スピロノラクトンは、ノルアドレナリンの収縮効果を軽減します。
造血剤
スピロノラクトンは降圧薬の効果を高めます。
フラニラックスを同時に使用すると低血圧のリスクが高まるため、強心配糖体、利尿薬、降圧薬、または血圧を下げる可能性のあるその他の薬剤の用量を調整する必要がある場合があります。
フロセミドに ACE 阻害剤またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を追加したり、用量を増やしたりすると、低血圧や腎機能が発生する可能性があります。フラニラックスの用量は、ACE阻害剤またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬の投与を開始または増加する少なくとも 3 日前に減量または中止する必要があります。
パルミクス系薬剤: フロセミドと モキシシライト (チムキサミン) またはヒドララジンを併用すると、血圧が上昇します。
フロセミドと硝酸塩、レボドパ、 アルデスロイキン 、テオフィリンまたはプロスタグランジン (アルプロスタジンなど) を組み合わせると、降圧効果が高まります。
バクロフェンやチザニジンなどの筋弛緩剤を組み合わせると、降圧効果が高まります。
中枢神経阻害剤 (クロプロマキシン、 ジアゼパム 、クロナゼパム、ハロサン、 ケタミン ) は血圧を下げる効果を高めます。
不安解毒剤、睡眠
フロセミドは不安解毒剤を組み合わせて睡眠を引き起こし、血圧を下げる効果を高めます。クロラールとトリクロホスは、リンク先の甲状腺ホルモンの代わりに使用できます。
塩素水和物とフロセミドを同時に使用すると、赤面症候群、頻脈、高血圧、発汗を引き起こします。
リチウム
他の利尿薬と同様、フラニラックスと同時に使用すると血清リチウム濃度が上昇し、リチウム毒性や神経のリスク増加など、リチウム毒性が増加する可能性があります。したがって、リチウム濃度を注意深く監視し、必要に応じてリチウムの投与量を調整することをお勧めします。
ジゴキシンと強心配糖体
スピロノラクトンを同時に使用すると、ジゴキシンの半放電時間と強心配糖体が増加し、強心配糖体の濃度と毒性が増加する可能性があります。したがって、同時に使用する必要がある場合は、患者を注意深く監視し、それに応じて心臓配糖体の維持を調整する必要があります。
フロセミドは心臓への毒性のリスクを高める可能性があるため、低血圧および電解質障害（マグネシウムを含む）。
アルコール、バルビツレート、睡眠薬
上記の薬剤とスピロノラクトンを併用すると、低血圧が発生する可能性があります。アルコールはフロセミドの降圧効果を高めます。
コレスチラミン
フラニラックスとコレスチラミンを共有している患者の高血圧による代謝性アシドーシスの場合、高底性高カリウム血症が発生する可能性があります。
抗精神病薬
フロセミドは低血糖を引き起こし、心臓に対する毒性のリスクを高めます。ピモジドの同時使用は避けてください。フロセミドとアミスルプリドまたはセルティンドールを併用すると心室不整脈のリスクが増加し、フェンチアジンと併用すると血圧降下効果が増加します。
中枢神経系興奮剤
低血圧は心室性不整脈のリスクを高める可能性があります。
抗不整脈剤 (アミオダロン、ジソピラミッド、フレカナイド、ソタロール)。
フロセミドを調整すると、低カリウム血症の影響により心臓に対する毒性のリスクが増加します。リドカイン、トカイニド、または メキシレンチン の効果は、フロセミドによって拮抗する可能性があります。
この薬は qt の範囲を拡張します
心臓毒性は、フロセミド/スピロノラクトンの低血圧および/または低血糖により増加します。
腎臓毒 - 耳
腎毒性のある薬物は、フロセミドなどの強力な利尿薬と併用すると毒性が高まる可能性があります。
この薬は、アミノグリコシドやその他の耳中毒による耳への毒性を増加させる可能性があります。この効果は取り返しのつかない損害を引き起こす可能性があるため、メリットがリスクよりも優れている場合にのみ使用してください。
耳への毒性のリスクはシスプラチンとフロセミドと共通です。さらに、シスプラチンの使用時に利尿効果を得るために低用量（例、腎機能が正常な患者には 40 mg）で使用し、体液バランスが正の状態で使用しない場合、シスプラチンの腎臓毒性が増加する可能性があります。
高用量のフロセミドとセファロスポリンを使用している患者では、周期的な機能障害が発生する可能性があります。細胞毒性毒（白金化合物）の腎臓と耳に対する毒性は、フロセミドを同時に使用すると増加しました。
糖尿病の治療、インスリン
フラニラックスをコーディネートする際の効果を軽減します。組み合わせて使用すると、インスリンの投与量が増加する可能性があります。
レボチロキシン
高用量のフロセミドは、輸送タンパク質によって甲状腺ホルモンを阻害する可能性があるため、治療開始時に遊離甲状腺ホルモンが垣間見え、その後、総甲状腺ホルモンが減少します。甲状腺ホルモンレベルを監視する必要があります。
リスペリドン
フロセミドまたは他の強力な利尿薬を使用する前に、同時に調整または治療する場合は、リスクと利点を慎重に検討してください。患者の死亡率は、リスペリドンとフロセミドを使用した場合に認知症が増加した高齢者の割合です。
スピロノラクトンは、ベータ/アルファキニジンの効果を軽減します。
抗ヒスタミン薬耐性
低血圧は心臓への毒性のリスクを高める可能性があります。
その他の薬物
シクロスポリンとフロセミドの併用は、痛風関節炎のリスク増加と関連しています。
スピロノラクトンとカルベノロキソンは両方とも、互いの効果を軽減する可能性があります。スピロノラクトンはカルベノキソロン潰瘍耐性を低下させます。甘草を大量に使用すると、カルベノキソロンと同様の相互作用が引き起こされます。
その他のインタラクション
塩化アンモニウム
高カリウム血症を伴うことが多い出血性代謝性アシドーシスは、スピロノラクトンと塩化アンモニウム (酒類など) を同時に使用した患者で報告されています。
リキュールの過剰摂取はフロセミドのリスクを高めます。
血漿コルチゾールレベル
スピロノラクトンは、血漿コルチゾール濃度を決定するための matting -meter -meter -meter -meter -cumulative メソッドに影響を与えます。
保管
薬は製造元の箱に密閉して保管してください。
薬剤は乾燥した場所に置き、光を避け、温度が 30 °C を超えず、子供の手の届かない場所に置きます。
パッケージに記載されている使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。
その他の薬
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