Furosan 40 mg Hasan Léčiva k léčbě otoků, mírné nebo střední hypertenze (10 blistrů x 10 tablet)

Farmakologie

Furosemid je diuretikum, které působí jako sulfonamidové diuretikum se silným, rychlým účinkem závislým na dávce. Droga působící ve větvi Henle ramínek by měla být klasifikována jako diuretická skupina.

Mechanismus působení

Inhibujte především transportní systém Na+/K+/2Cl v tlustém segmentu větve na Henle pásech, čímž se zvyšuje vylučování těchto elektrolytů, doprovázené zvýšeným cvičením exportu vody. Lék také snižuje reabsorpci Na+, Cl-, zvyšuje vylučování K+ na dálku a může působit přímo na blízkou trubici. Furosemid neinhibuje anhydrázu oxidu uhličitého a neantagonizuje aldosteron. Furosemid zvyšuje vylučování Ca2+, Mg2+, vodíku, amonia, hydrogenuhličitanu a možná i fosfátu ledvinami. Ztráta velkého množství draslíku, vodíku a chlóru může způsobit alkalický metabolismus. Vzhledem ke snížení objemu plazmy může způsobit hypotenzi, ale obvykle pouze zmírnit.

Furosemid má účinek na renální vazodilataci, snižuje vliv ledvin a průtok krve ledvinami po užití léku. U pacientů s městnaným srdečním selháním s akutním infarktem myokardu se po intravenózní injekci furosemidu dočasně, ale významně zvýší výkon glomerulární filtrace, přičemž se sníží periferní žíly a zvýší se periferní žilní krev. Při použití vysokých dávek u pacientů s chronickým selháním ledvin se může dočasně zvýšit rychlost filtrace glomerulů. Pokud je močový trakt nadměrný kvůli léku, který snižuje objem plazmy, může dojít k průtoku krve a snížení rychlosti glomerulární filtrace.

Furosemid má menší vliv na hladinu glukózy v krvi než thiazid, ale může způsobit hyperglykémii, glukózu v močovodu a glukózovou toleranci, což může být způsobeno hypokalémií.

Farmakokinetika

vstřebávání

Furosemid se rychle vstřebává trávicím traktem, biologická dostupnost je asi 60 - 70 %, ale absorpce se mění vlivem léků, nemocí z pozadí a přítomnosti potravy. Nicméně, zda jste hladoví nebo plní diuretických výhod, jsou podobné.

U pacientů se srdečním selháním je absorpce furosemidu ještě nevyrovnanější. Narozenost může být snížena na 10 % u onemocnění ledvin, mírně se zvyšuje u onemocnění jater. Při užívání se účinek dostavuje rychle po 1/2 hodině, maximálního účinku dosahuje po 1-2 hodinách a udržuje účinek od 6 - 8 hodin. Maximální snížení krevního tlaku nemusí být jasné dříve než několik dní po zahájení léčby.

Distribuce

Furosemid je spojen s plazmatickým albuminem (asi 99 %). Vyšší volný furosemid je součástí srdečního onemocnění, selhání ledvin a cirhózy.

Lék může projít placentou a do mateřského mléka.

Metabolismus

Furosemid se částečně metabolizuje v játrech.

Eliminace

Furosemid se vylučuje převážně močí, většinou ve formě nemetabolické. Doba prodeje je od 30 do 120 minut u normálních lidí, prodloužena u kojenců a pacientů se selháním jater a ledvin. Clearance Furosemidu se při hemolýze nezvyšuje.

Buďte opatrní při používání

by měl před použitím Furosemidu léčit hypotenzi, snížit objem krve a jakékoli acidobazické poruchy. Symptomatická hypotenze vede k závratím, mdlobám nebo ztrátě vědomí, které se mohou objevit u pacientů léčených Furosemidem, zejména u starších pacientů, pacientů užívajících léky nebo trpí doprovodnými onemocněními, která zvyšují riziko snížení krevního tlaku.

Je třeba pečlivě upravit dávku (snížit riziko sluchového nervu) u pacientů se sníženou koncentrací krevních bílkovin (syndrom ledvin...) a pacientů s průměrnou kongescí jater.

Buďte opatrní v případech selhání jater, selhání ledvin a jaterního syndromu, diabetu (při užívání přípravku Furosemid se může rozvinout potenciální diabetes, u některých pacientů je potřeba dávka inzulínu), starší lidé (pacienti s obtížným močením nebo riziko obstrukce močových cest), riziko obstrukce močových cest dna (rizikový tlak.

Nutnost pravidelného sledování klinického sledování u pacientů s hematopatií (okamžitě přestat, pokud k ní dojde), poškození jater. Zvýšené riziko tvorby vápníkových kamenů, ledvinových lithiových kamenů u předčasně narozených dětí, je třeba pravidelně sledovat funkci ledvin a ultrazvuk ledvin.

Během léčby je nutné sledovat pravidelný Bun index v prvních měsících léčby a periodickou léčbu; Sledování koncentrace elektrolytu v séru a přijímání opatření k odpovídající úpravě nebo doplnění.

může během léčby zvýšit hladinu kreatininu a močoviny v séru. Hladiny cholesterolu a triglyceridů v séru se mohou zvýšit, ale často se vrátí k normálu do 6 měsíců po použití Furosemidu. Před provedením glukózového tolerančního testu by měl přípravek dočasně přestat používat.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Lék může způsobit bolesti hlavy, závratě, mdloby, hypotenzi, mentální útlum... Dokonce ne všichni pacienti se s tím setkali. V případě výše uvedených nežádoucích účinků je nutné pacienta upozornit, aby neřídil, neobsluhoval stroje, nepracoval na vysokých nebo jiných nebezpečných pracích, které vyžadují ostražitost a soustředění.

Těhotenství

Klasifikace těhotenství podle FDA

toxicita, která způsobuje teratogenitu a na vývoj embrya, nebyla u lidí jasně definována. Existuje velmi málo důkazů o bezpečnosti při použití vysokých dávek Furosemidu u těhotných žen, ačkoli u zvířat nejsou žádné škodlivé účinky. Neužívejte léky u těhotných žen, pokud přínosy nepřevyšují rizika pro plod (včetně rizika domácí cévní existence).

období kojení

při užívání Furosemidu během kojení existuje riziko inhibice sekrece mléka. Pokud je užívání léku nezbytné, měla by přestat kojit. Furosemid může být distribuován do mléka nebo inhibovat mléko. Používejte opatrně u kojících žen. Ukončete léky nebo přestaňte kojit v závislosti na potřebě léku pro matku.

Interaktivní lék

současně užívaný s antihypertenzivy zvyšuje hypotenzi. Před zahájením léčby inhibitorem transferu angiotensinu by měl být furosemid vysazen nebo snížena jeho dávka. Riziko první dávky při kombinaci s blokátory alfa receptorů (prazosin). Furosemid může interagovat s inhibitory enzymu přenášejícího angiotensin, které způsobují poškození ledvin.

Sedativum: Furikémie způsobená Furosemidem zvyšuje riziko srdeční toxicity. Nepoužívejte současně s primozidem. Zvýšené riziko ventrikulární arytmie u Amisulpridu nebo Serindolu. Zvyšte hypotenzi fenothiazinem.

Antiarytmie (amiodaron, disopyramid, sotalol...): zvyšuje riziko srdeční otravy (v důsledku snížení draslíku v krvi). Vliv lidokainu, tokainidu, mexilentinu může být antagonistickým působením Furosemidu.

Lék prodlužuje QT interval: Hypotoxicita způsobená snížením draslíku nebo snížením hořčíku v krvi.

srdeční glykosidy: Hypotenze a poruchy elektrolytů (včetně krevního magnesia) zvyšují riziko srdeční otravy.

Zvýšená hypotenze s thymxaminem nebo hydralazinem.

Inhibitory reninu: Aliskiren snižuje plazmatickou koncentraci Furosemidu.

Dusičnany: Zvýšená hypotenze.

Furosemid snižuje eliminaci lithia, zvyšuje koncentraci lithia v plazmě (zvyšuje riziko toxicity). Nepoužívejte současně, pokud není plazmatická koncentrace kontrolována.

Umělá látka s chelátovým komplexem: Sukralfat může snížit gastrointestinální absorpci Furosemidu, měl by se používat dva léky na sebe s odstupem 2 hodin.

Léky regulující lipidy – snížení žlučových kyselin: snížení absorpce Furosemidu, které by se mělo užívat s odstupem 2-3 hodin.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Zvýšené riziko toxicity ledvin (zejména v případě hypoglykémie). Indometacin a Ketorolac mohou působit proti účinku Furosemidu. U pacientů s dehydratací nebo sníženým objemem mohou NSAID způsobit akutní selhání ledvin.

Zvyšte účinek salicylátu při kombinaci Furosemidu.

Zvýšené riziko poškození sluchového nervu toxickými aminoglykosidy, polymyxinem nebo vankomycinem. Zvýšené riziko ledvinové toxicity aminoglykosidy nebo cefaloridinem. Furosemid může snížit plazmatické hladiny vankomycinu po operaci srdce.

Zvýšený hypotenzní účinek u monoaminových inhibitorů oxidázy. Zvýšené riziko hypotenze ve stoje u tříkolových antidepresiv. Zvýšené riziko hypokalemie s reboxetinem.

Hypoglykémie glykémie u diabetu je antagonistická Furosemidem. Dávka inzulínu může být zvýšena.

Antiepileptika: Zvýšené riziko hypoglycinu (karbamazepin), snížený diuretický účinek (fenytoin).

Antihistaminika: Hypotenze zvyšuje riziko srdeční toxicity.

Zvýšené riziko hypokalémie u amfotericinu.

sedativum a spánek: zvyšují účinek hypotenze. Chlorhydrát nebo triclofos mohou nahradit hormony štítné žlázy v komplexu s plazmatickým proteinem.

Stimulanty centrálního nervového systému (používané při syndromu hyperaktivní hyperaktivity): Hypotenze zvyšuje riziko ventrikulárních arytů.

Centrální neurologické inhibitory (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Zvyšuje účinek snížení krevního tlaku.

kortikosteroid: Antibiotický účinek diuretik (zadržujících sodík) a zvyšuje riziko hypokalemie.

Zvýšené riziko toxicity ledvin a sluchového nervu pro sloučeniny obsahující platinu.

Diuretický účinek je silný při současném použití Furosemidu a Metolazonu. Zvýšené riziko hypokalémie u thiazidu.

Dopaminergní léky: Zvýšení hypotenze Levodopa. Imunodefektní léky: Zvýšení hypotenzního účinku Aldesleukinu.

Mechanická dilatace: Zvyšuje hypotenzní účinek baklofenu a tizanidinu.

estrogen a progesteron: antagonistické diuretické účinky.

Prostaglandin: Zvýšení účinku hypotenze pomocí alprostadilu.

Stimulanty sympatického nervu: Zvýšení hypotenzních účinků při použití vysokých dávek agonizovaných léků β2 (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin).

Theofylin: Zvyšující se hypotenze.

Probenecid: Snížení glomerulární filtrace furosemidu a snížení diuretických účinků.

Celkové anestetikum: může zvýšit hypotenzní účinek Furosemidu. Furosemid zvyšuje anestezii plastu Cura.

Alkohol: Zvyšující účinek hypotenze.

Zneužívání laxativ: Zvýšené riziko ztráty draslíku

Lékořice: Používání velkého množství může zvýšit riziko hypokalemie.