Το Furosan 40 mg Hasan Medicines αντιμετωπίζει οίδημα, ήπια ή μέτρια υπέρταση (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακολογία

Το Furosemid είναι ένα διουρητικό που μεταφέρει σουλφοναμιδικό διουρητικό σε μια ισχυρή, γρήγορη, δοσοεξαρτώμενη ομάδα δράσης. Το φάρμακο που δρα στον κλάδο των ιμάντων Henle θα πρέπει να ταξινομηθεί ως ομάδα διουρητικών.

Μηχανισμός δράσης

Αναστέλλετε κυρίως το σύστημα μεταφοράς Na+/K+/2Cl στο παχύ τμήμα του κλάδου στους ιμάντες Henle, αυξάνοντας την απέκκριση αυτών των ηλεκτρολυτών, συνοδευόμενη από αυξημένες ασκήσεις εξαγωγής νερού. Το φάρμακο μειώνει επίσης την επαναρρόφηση Na+, Cl-, αυξάνει την απέκκριση του K+ σε απόσταση και μπορεί να δράσει απευθείας στον κοντινό σωλήνα. Η φουροσεμίδη δεν αναστέλλει την ανυδράση του διοξειδίου του άνθρακα και δεν είναι ανταγωνιστική με την αλδοστερόνη. Η φουροσεμίδη αυξάνει την αποβολή Ca2+, Mg2+, υδρογόνου, αμμωνίου, διττανθρακικών και ίσως και των δύο φωσφορικών μέσω των νεφρών. Η απώλεια πολύ καλίου, υδρογόνου και χλωρίου μπορεί να προκαλέσει αλκαλικό μεταβολισμό. Λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος, μπορεί να προκαλέσει υπόταση, αλλά συνήθως μόνο να μετριάσει.

Η φουροσεμίδη έχει την επίδραση της νεφρικής αγγειοδιαστολής, μειώνοντας τον αντίκτυπο των νεφρών και τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών μετά τη λήψη του φαρμάκου. Σε ασθενείς με συμφορημένη καρδιακή ανεπάρκεια με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από ενδοφλέβια ένεση φουροσεμίδη, η σπειραματική διήθηση αυξάνεται προσωρινά αλλά σημαντικά, ενώ μειώνει τις περιφερικές φλέβες και αυξάνει το περιφερικό φλεβικό αίμα. Όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ρυθμός διήθησης των σπειραμάτων μπορεί να αυξηθεί προσωρινά. Εάν το ουροποιητικό σύστημα είναι υπερβολικό λόγω του φαρμάκου που μειώνει τον όγκο του πλάσματος, μπορεί να εμφανιστεί η ροή του αίματος και να μειωθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Η φουροσεμίδη έχει μικρότερη επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα από τη θειαζίδη, αλλά μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία, γλυκόζη του ουρητήρα και ανοχή γλυκόζης, η οποία μπορεί να προκληθεί από υποκαλιαιμία.

Φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η φουροσεμίδη απορροφάται γρήγορα μέσω της πεπτικής οδού, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 60 - 70%, αλλά η απορρόφηση αλλάζει λόγω των επιδράσεων των φαρμάκων, των ασθενειών του υποβάθρου και της παρουσίας τροφής. Ωστόσο, είτε είστε πεινασμένοι είτε είστε γεμάτοι με διουρητικά οφέλη είναι παρόμοια.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η απορρόφηση του Furosemid είναι ακόμη πιο ασταθής. Η γέννηση μπορεί να μειωθεί στο 10% στη νεφρική νόσο, αυξάνοντας ελαφρά στην ηπατική νόσο. Όταν λαμβάνεται, το αποτέλεσμα εμφανίζεται γρήγορα μετά από 1/2 ώρα, φθάνοντας στο μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 1-2 ώρες και διατηρώντας το αποτέλεσμα από 6 - 8 ώρες. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μην είναι σαφής παρά μόνο λίγες ημέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.

Διανομή

Η φουροσεμίδη συνδέεται με την αλβουμίνη του πλάσματος (περίπου 99%). Το υψηλότερο ελεύθερο τμήμα Furosemid της καρδιακής νόσου, της νεφρικής ανεπάρκειας και της κίρρωσης.

Το φάρμακο μπορεί να περάσει τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός

Η φουροσεμίδη μεταβολίζεται εν μέρει μέσω του ήπατος.

Εξάλειψη

Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, κυρίως με τη μορφή μη μεταβολισμού. Ο χρόνος πώλησης είναι από 30 έως 120 λεπτά σε φυσιολογικά άτομα, παρατεταμένος σε βρέφη και ασθενείς με ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Η κάθαρση του Furosemid δεν αυξάνεται κατά την αιμόλυση.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται

θα πρέπει να θεραπεύει την υπόταση, να μειώνει τον όγκο του αίματος και τυχόν διαταραχές της οξέος-βάσης πριν χρησιμοποιήσετε το Furosemid. Η συμπτωματική υπόταση οδηγεί σε ζάλη, λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Furosemid, ειδικά σε ηλικιωμένους, ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα ή πάσχουν από συνοδά νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Χρειάζεται προσεκτική προσαρμογή της δόσης (για να μειωθεί ο κίνδυνος ακοής) σε ασθενείς με μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα (σύνδρομο νεφρών ...) και σε ασθενείς με μέση ηπατική συμφόρηση. υπερτροφία προστάτη (αυξημένος κίνδυνος ούρησης), ουρική αρθρίτιδα (πίεση κινδύνου.

Ανάγκη τακτικής παρακολούθησης της κλινικής παρακολούθησης σε ασθενείς με αιματοπάθεια (διακοπή αμέσως εάν εμφανιστεί), ηπατική βλάβη. Αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού λίθων ασβεστίου, πέτρες λιθίου στα νεφρά σε πρόωρα μωρά, ανάγκη τακτικής παρακολούθησης της λειτουργίας των νεφρών και υπερηχογράφημα νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο κανονικός δείκτης Bun κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας και της περιοδικής θεραπείας. Παρακολούθηση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό και λήψη μέτρων για προσαρμογή ή συμπλήρωση ανάλογα.

μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στον ορό κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό μπορεί να αυξηθούν αλλά συχνά επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός 6 μηνών από τη χρήση του Furosemid. Θα πρέπει να διακόψετε προσωρινά τη χρήση του φαρμάκου πριν πραγματοποιήσετε δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ζάλη, λιποθυμία, υπόταση, νοητική μείωση... Ακόμα και δεν έχουν αντιμετωπίσει όλοι οι ασθενείς. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ασθενή σε περίπτωση εμφάνισης των παραπάνω ανεπιθύμητων ενεργειών, να μην οδηγεί, χειρίζεται μηχανήματα, εργάζεται σε υψηλές ή άλλες επικίνδυνες εργασίες που απαιτούν εγρήγορση και συγκέντρωση.

Εγκυμοσύνη

Ταξινόμηση της εγκυμοσύνης από τον FDA

η τοξικότητα που προκαλεί τερατογένεση και την ανάπτυξη του εμβρύου δεν έχει καθοριστεί με σαφήνεια στους ανθρώπους. Υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία ασφάλειας κατά τη χρήση υψηλών δόσεων Furosemid σε έγκυες γυναίκες, αν και δεν υπάρχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στα ζώα. Μη χρησιμοποιείτε φάρμακα σε έγκυες γυναίκες εκτός εάν τα οφέλη υπερβαίνουν τους κινδύνους για το έμβρυο (συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αγγειακής ύπαρξης στο σπίτι).

περίοδος θηλασμού

η χρήση του Furosemid κατά τη διάρκεια του θηλασμού ενέχει κίνδυνο αναστολής της έκκρισης γάλακτος. Θα πρέπει να σταματήσετε τον θηλασμό εάν είναι απαραίτητη η λήψη του φαρμάκου. Η φουροσεμίδη μπορεί να διανεμηθεί στο γάλα ή να αναστέλλει το γάλα. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά σε γυναίκες που θηλάζουν. Σταματήστε τη φαρμακευτική αγωγή ή σταματήστε το θηλασμό ανάλογα με την ανάγκη για το φάρμακο για τη μητέρα.

Αλληλεπιδραστικό φάρμακο

που χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικά φάρμακα αυξάνει την υπόταση. Το Furosemid θα πρέπει να διακόπτεται ή να μειώνεται η δόση πριν από την έναρξη του αναστολέα μεταφοράς αγγειοτενσίνης. Ο κίνδυνος της πρώτης δόσης όταν συνδυάζεται με αναστολείς των υποδοχέων άλφα (πραζοσίνη). Η φουροσεμίδη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης που προκαλούν νεφρική βλάβη.

Ηρεμιστικό: Η φουριχαιμία που προκαλείται από το Furosemid αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας. Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση με το primozid. Αυξημένος κίνδυνος κοιλιακής αρρυθμίας με Amisulprid ή Serindol. Αυξήστε την υπόταση με φαινοθειαζίνη.

Αντιαρρυθμία (αμιοδαρόνη, δισοπυραμίδα, σοταλόλη ...): αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης της καρδιάς (λόγω μειωμένης περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα). Η επίδραση της λιδοκαΐνης, της τοκαϊνίδης, της μεξιλεντίνης μπορεί να είναι ανταγωνιστική από το Furosemid.

Το φάρμακο επεκτείνει το διάστημα QT: Υποτοξικότητα που προκαλείται από μειωμένο κάλιο ή μειωμένο μαγνήσιο στο αίμα.

καρδιακές γλυκοσίδες: Η υπόταση και οι διαταραχές ηλεκτρολυτών (συμπεριλαμβανομένου του μαγνησίου αίματος) αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής δηλητηρίασης.

Αυξημένη υπόταση με θυμξαμίνη ή υδραλαζίνη.

Αναστολείς ρενίνης: Η αλισκιρένη μειώνει τη συγκέντρωση του Furosemid στο πλάσμα.

Νιτρικά: Αυξημένη υπόταση.

Το Furosemid μειώνει την αποβολή λιθίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωση λιθίου στο πλάσμα (αυξάνοντας τον κίνδυνο τοξικότητας). Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση εκτός εάν ελέγχεται η συγκέντρωση στο πλάσμα.

Τεχνητός παράγοντας συμπλόκου χηλικού: Το σουκραλφάτ μπορεί να μειώσει τη γαστρεντερική απορρόφηση του Furosemid, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δύο φάρμακα το ένα με το άλλο με διαφορά 2 ωρών.

Λιπιδορυθμιστικά φάρμακα - μείωση του χολικού οξέος: μείωση της απορρόφησης του Furosemid, το οποίο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με διαφορά 2-3 ωρών.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Αυξημένος κίνδυνος νεφρικής τοξικότητας (ειδικά σε περίπτωση υπογλυκαιμίας). Η ινδομεθακίνη και η κετορολάκη μπορεί να αντιταχθούν στη δράση του Furosemid. Σε ασθενείς αφυδάτωση ή μειωμένος όγκος, τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αυξήστε την επίδραση του σαλικυλικού όταν συνδυάζετε το Furosemid.

Αυξημένος κίνδυνος ακοής τοξικό στα νεύρα από αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνη ή βανκομυκίνη. Αυξημένος κίνδυνος νεφρικής τοξικότητας από αμινογλυκοσίδες ή κεφαλοριδίνη. Η φουροσεμίδη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα βανκομυκίνης στο πλάσμα μετά από εγχείρηση καρδιάς.

Αυξημένη επίδραση υπότασης με αναστολείς μονοαμίνης της οξειδάσης. Αυξημένος κίνδυνος υπότασης με αντικαταθλιπτικά τριών στρογγυλών. Αυξάνοντας τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας με τη ρεβοξετίνη.

Η υπογλυκαιμία της γλυκόζης αίματος του διαβήτη είναι ανταγωνιστική από το Furosemid. Η δόση της ινσουλίνης μπορεί να αυξηθεί.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα: Αυξημένος κίνδυνος υπογλυκίνης (καρβαμαζεπίνη), μειωμένη διουρητική δράση (φαινυτοΐνη).

Αντιισταμινικά φάρμακα: Η υπόταση αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας.

Αυξημένος κίνδυνος υποκαλιαιμίας με αμφοτερικίνη.

ηρεμιστικό και ύπνος: αυξάνουν τον αντίκτυπο της υπότασης. Το ένυδρο χλώριο ή το triclofos μπορεί να αντικαταστήσει τις θυρεοειδικές ορμόνες σε ένα σύμπλεγμα με πρωτεΐνη πλάσματος.

Διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (χρησιμοποιούνται στο σύνδρομο υπερκινητικής υπερκινητικότητας της προσοχής): Η υπόταση αυξάνει τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών.

Κεντρικοί νευρολογικοί αναστολείς (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Αυξάνει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Κορτικοστεροειδές: Αντιβιοτική επίδραση των διουρητικών (κρατώντας νάτριο) και αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας στα νεφρά και ακοής για ενώσεις που περιέχουν πλατίνα.

Η διουρητική δράση είναι ισχυρή όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα Furosemid και Metolazon. Αυξημένος κίνδυνος υποκαλιαιμίας με θειαζίδη.

Ντοπαμινεργικά φάρμακα: Αύξηση της υπότασης της Λεβοντόπα. Φάρμακα ανοσοκαταστολής: Αύξηση της επίδρασης της υπότασης με την Aldesleukin.

Μηχανική διαστολή: Αυξάνει την επίδραση υπότασης του Baclofen και της Tizanidine.

οιστρογόνα και προγεστερόνη: ανταγωνιστικές διουρητικές επιδράσεις.

Προσταγλανδίνη: Αύξηση της επίδρασης της υπότασης με αλπροσταδίλη.

Διεγερτικά συμπαθητικών νεύρων: Αύξηση των επιδράσεων της υπότασης κατά τη χρήση υψηλών δόσεων αγχωμένων φαρμάκων β2 (μπαμπουτερόλη, φενοτερόλη, σαλβουταμόλη, σαλμετερόλη, τερβουταλίνη).

Θεοφυλλίνη: Αυξάνουσα υπόταση.

Προβενεσίδη: Μειώνει τη σπειραματική διήθηση του Furosemid και μειώνει τα διουρητικά αποτελέσματα.

Γενικό αναισθητικό: μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα υπότασης του Furosemid. Το Furosemid αυξάνει την αναισθησία του πλαστικού Cura.

Αλκοόλ: Αυξάνει την επίδραση της υπότασης.

Κατάχρηση καθαρτικών: Αυξημένος κίνδυνος απώλειας καλίου

Γλυκόριζα: Η χρήση πολύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.