Obat Hasan Furosan 40mg mengobati edema, hipertensi ringan atau sedang (10 lepuh x 10 tablet)

Farmakologi

Furosemid adalah diuretik yang menghantarkan diuretik sulfonamid dalam kelompok efek yang kuat, cepat, dan bergantung pada dosis. Obat yang bekerja pada cabang tali Henle harus diklasifikasikan sebagai kelompok diuretik.

Mekanisme aksi

Terutama menghambat sistem transpor Na+/K+/2Cl di segmen tebal cabang tali Henle, meningkatkan ekskresi elektrolit ini, disertai dengan peningkatan aktivitas ekspor air. Obat ini juga mengurangi reabsorpsi Na+, Cl-, meningkatkan ekskresi K+ dalam jarak jauh dan dapat bekerja langsung pada tabung terdekat. Furosemid tidak menghambat karbon dioksida anhidrase dan non-antagonis dengan aldosteron. Furosemid meningkatkan eliminasi Ca2+, Mg2+, hidrogen, amonium, bikarbonat dan mungkin keduanya fosfat melalui ginjal. Kehilangan banyak kalium, hidrogen dan klorin dapat menyebabkan metabolisme basa. Karena penurunan volume plasma, hal ini dapat menyebabkan hipotensi tetapi biasanya hanya meringankan.

Furosemid memiliki efek vasodilatasi ginjal, mengurangi dampak ginjal dan aliran darah melalui ginjal setelah minum obat. Pada pasien dengan gagal jantung kongestif dengan infark miokard akut, setelah injeksi intravena furosemid, daya filtrasi glomerulus meningkat sementara namun signifikan, sekaligus mengurangi vena perifer dan meningkatkan darah vena perifer. Ketika menggunakan dosis tinggi pada pasien dengan gagal ginjal kronis, laju filtrasi glomeruli untuk sementara dapat meningkat. Jika saluran kemih berlebihan karena obat yang mengurangi volume plasma, aliran darah dapat terjadi dan menurunkan laju filtrasi glomerulus.

Furosemid memiliki dampak yang lebih kecil terhadap kadar glukosa darah dibandingkan tiazid, tetapi dapat menyebabkan hiperglikemia, glukosa ureter, dan toleransi glukosa, yang dapat disebabkan oleh hipokalemia.

Farmakokinetik

penyerapan

Furosemid diserap dengan cepat melalui saluran pencernaan, bioavailabilitas sekitar 60 - 70%, namun penyerapannya berubah karena efek obat, penyakit yang mendasari dan adanya makanan. Namun, apakah Anda lapar atau kenyang, manfaat diuretiknya serupa.

Pada pasien gagal jantung, penyerapan Furosemid bahkan lebih tidak menentu. Born dapat berkurang hingga 10% pada penyakit ginjal, dan sedikit meningkat pada penyakit hati. Bila diminum, efeknya muncul dengan cepat setelah 1/2 jam, mencapai efek maksimal setelah 1-2 jam dan mempertahankan efeknya dari 6 - 8 jam. Penurunan maksimum tekanan darah mungkin baru terlihat beberapa hari setelah memulai pengobatan.

Distribusi

Furosemid terikat dengan albumin plasma (sekitar 99%). Semakin tinggi bebas Furosemid bagian dari penyakit jantung, gagal ginjal dan sirosis.

Obat dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI.

Metabolisme

Furosemid dimetabolisme sebagian melalui hati.

Eliminasi

Furosemid diekskresikan terutama melalui urin, sebagian besar dalam bentuk non-metabolik. Waktu penjualannya antara 30 hingga 120 menit pada orang normal, lama pada bayi dan pasien gagal hati dan ginjal. Pembersihan Furosemid tidak meningkat saat hemolisis.

Hati-hati saat digunakan

harus mengobati hipotensi, mengurangi volume darah dan gangguan asam basa sebelum menggunakan Furosemid. Gejala hipotensi menyebabkan pusing, pingsan atau kehilangan kesadaran yang mungkin terjadi pada pasien yang diobati dengan Furosemid, terutama pada lansia, pasien menggunakan obat-obatan atau menderita penyakit penyerta yang meningkatkan risiko penurunan tekanan darah.

Perlu menyesuaikan dosis dengan hati-hati (untuk mengurangi risiko saraf pendengaran) pada pasien dengan penurunan konsentrasi protein darah (sindrom ginjal ...) dan pasien dengan kemacetan hati rata-rata.

Hati-hati dalam kasus gagal hati, gagal ginjal dan sindrom hati, diabetes (menggunakan Furosemid dapat mengembangkan potensi diabetes, memerlukan dosis insulin pada beberapa pasien), orang lanjut usia, pasien sulit buang air kecil atau risiko penyumbatan saluran kemih seperti hipertrofi prostat (peningkatan risiko buang air kecil), asam urat (tekanan risiko.

Perlu dilakukan pemantauan klinis secara berkala pada pasien dengan hematopati (segera dihentikan jika terjadi), kerusakan hati. Peningkatan risiko pembentukan batu kalsium, batu litium ginjal pada bayi prematur, perlu dilakukan pemantauan fungsi ginjal secara rutin dan USG ginjal.

Selama pengobatan, perlu untuk memantau indeks Bun secara teratur dalam beberapa bulan pertama pengobatan dan pengobatan berkala; Memantau konsentrasi elektrolit dalam serum dan mengambil tindakan untuk menyesuaikan atau menambahnya.

dapat meningkatkan kadar kreatinin dan urea dalam serum selama pengobatan. Kadar kolesterol dan trigliserida serum dapat meningkat tetapi sering kali kembali normal dalam waktu 6 bulan setelah penggunaan Furosemid. Sebaiknya hentikan sementara penggunaan obat sebelum melakukan tes toleransi glukosa.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Obat tersebut dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, pingsan, hipotensi, penurunan mental... Bahkan tidak semua pasien pernah mengalaminya. Penting untuk memperingatkan pasien jika terjadi efek yang tidak diinginkan di atas, untuk tidak mengemudi, mengoperasikan mesin, bekerja di tempat tinggi atau pekerjaan berbahaya lainnya yang memerlukan kewaspadaan dan konsentrasi.

Kehamilan

Klasifikasi kehamilan menurut FDA

toksisitas yang menyebabkan teratogenisitas dan perkembangan embrio belum diketahui secara jelas pada manusia. Hanya ada sedikit bukti keamanan penggunaan Furosemid dosis tinggi pada wanita hamil, meskipun tidak ada efek berbahaya pada hewan. Jangan menggunakan obat pada wanita hamil kecuali manfaatnya melebihi risiko pada janin (termasuk risiko terjadinya pembuluh darah di rumah).

masa menyusui

penggunaan Furosemid selama menyusui berisiko menghambat sekresi ASI. Sebaiknya berhenti menyusui jika konsumsi obat tersebut diperlukan. Furosemid dapat didistribusikan ke dalam susu atau menghambat susu. Gunakan dengan hati-hati pada wanita menyusui. Hentikan pengobatan atau hentikan pemberian ASI tergantung kebutuhan obat bagi ibu.

Obat interaktif

digunakan bersamaan dengan obat antihipertensi meningkatkan hipotensi. Furosemid harus dihentikan atau dikurangi dosisnya sebelum memulai penghambat transfer angiotensin. Risiko dosis pertama bila dikombinasikan dengan penghambat reseptor alfa (prazosin). Furosemid dapat berinteraksi dengan penghambat enzim transfer angiotensin yang menyebabkan kerusakan ginjal.

Obat penenang: Furicemia yang disebabkan oleh Furosemid meningkatkan risiko toksisitas jantung. Hindari penggunaan bersamaan dengan primozid. Peningkatan risiko aritmia ventrikel dengan Amisulprid atau Serindol. Tingkatkan hipotensi dengan fenotiazin.

Anti -aritmia (amiodaron, disopiramid, sotalol...): meningkatkan risiko keracunan jantung (akibat penurunan kalium darah). Dampak lidokain, tocainid, mexilentin mungkin bersifat antagonis oleh Furosemid.

Obat memperpanjang interval QT: Hipotoksisitas yang disebabkan oleh penurunan kalium atau penurunan magnesium darah.

glikosida jantung: Hipotensi dan gangguan elektrolit (termasuk magnesi darah) meningkatkan risiko keracunan jantung.

Peningkatan hipotensi dengan timxamine atau hydralazin.

Penghambat renin: Aliskiren mengurangi konsentrasi plasma Furosemid.

Nitrat: Peningkatan hipotensi.

Furosemid mengurangi eliminasi litium, meningkatkan konsentrasi litium dalam plasma (meningkatkan risiko toksisitas). Hindari penggunaan secara bersamaan kecuali konsentrasi plasma terkontrol.

Agen buatan kompleks khelat: Sukralfat dapat mengurangi penyerapan Furosemid di saluran cerna, sebaiknya menggunakan dua obat satu sama lain dengan jarak 2 jam.

Obat pengatur lipid - pengurang asam empedu: mengurangi penyerapan Furosemid, yang sebaiknya digunakan dengan selang waktu 2-3 jam.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Peningkatan risiko toksisitas ginjal (terutama pada kasus hipoglikemia). Indometasin dan Ketorolac mungkin menentang efek Furosemid. Pada pasien dehidrasi atau penurunan volume, NSAID dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Meningkatkan dampak salisilat saat menggabungkan Furosemid.

Peningkatan risiko toksik saraf pendengaran oleh aminoglikosida, polimiksin, atau vankomisin. Peningkatan risiko toksisitas ginjal oleh aminoglikosida atau sefaloridin. Furosemid dapat menurunkan kadar vankomisin plasma setelah operasi jantung.

Peningkatan efek hipotensi dengan inhibitor monoamine oksidase. Peningkatan risiko hipotensi saat menggunakan antidepresan tiga putaran. Meningkatkan risiko hipokalemia dengan reboxetin.

Hipoglikemia glukosa darah diabetes bersifat antagonis oleh Furosemid. Dosis insulin dapat ditingkatkan.

Obat anti epilepsi : Peningkatan risiko hipoglisin (karbamazepin), penurunan efek diuretik (fenitoin).

Obat antihistamin: Hipotensi meningkatkan risiko toksisitas jantung.

Peningkatan risiko hipokalemia dengan amfoterisin.

obat penenang dan tidur: meningkatkan dampak hipotensi. Klorin hidrat atau triklofos dapat menggantikan hormon tiroid dalam kombinasi dengan protein plasma.

Stimulan saraf pusat (digunakan pada sindrom hiperaktif hiperaktif): Hipotensi meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Inhibitor neurologis sentral (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Meningkatkan efek penurunan tekanan darah.

kortikosteroid: Efek antibiotik diuretik (menahan natrium) dan meningkatkan risiko hipokalemia.

Peningkatan risiko toksisitas ginjal dan saraf pendengaran untuk senyawa yang mengandung platinum.

Efek diuretik kuat bila menggunakan Furosemid dan Metolazon secara bersamaan. Peningkatan risiko hipokalemia dengan thiazid.

Obat dopaminergik: Meningkatkan hipotensi Levodopa. Obat penangkal imun: Meningkatkan efek hipotensi dengan Aldesleukin.

Dilatasi mekanis: Meningkatkan efek hipotensi Baclofen dan Tizanidine.

estrogen dan progesteron: efek diuretik antagonis.

Prostaglandin: Meningkatkan efek hipotensi dengan alprostadil.

Stimulan saraf simpatis: Meningkatkan efek hipotensi saat menggunakan obat penderitaan β2 dosis tinggi (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin).

Teofilin: Meningkatkan hipotensi.

Probenecid: Mengurangi filtrasi glomerulus Furosemid dan mengurangi efek diuretik.

Anestesi umum: dapat meningkatkan efek hipotensi Furosemid. Furosemid meningkatkan anestesi plastik Cura.

Alkohol: Meningkatkan efek hipotensi.

Penyalahgunaan obat pencahar: Peningkatan risiko kehilangan kalium

Licorice: Menggunakan banyak dapat meningkatkan risiko hipokalemia.