푸로산40mg 하산제제 부종, 경증 또는 중등도 고혈압 치료 (수포 10개 x 10정)

약리학

푸로세미드는 강력하고 빠르며 용량 의존적인 효과군에서 설폰아미드 이뇨제를 작용시키는 이뇨제입니다. 헨레스트랩 가지에 작용하는 약물은 이뇨제로 분류되어야 한다.

작동 메커니즘

주로 Henle 끈 가지의 두꺼운 부분에서 Na+/K+/2Cl 수송 시스템을 억제하여 이러한 전해질의 배설을 증가시키고 물 수출 운동의 증가를 동반합니다. 이 약물은 또한 Na+, Cl-의 재흡수를 감소시키고, 멀리 있는 K+의 배설을 증가시키며, 인근 관에 직접 작용할 수 있습니다. 푸로세미드는 탈수효소 이산화탄소를 억제하지 않으며 알도스테론과 길항작용을 하지 않습니다. 푸로세미드는 신장을 통한 Ca2+, Mg2+, 수소, 암모늄, 중탄산염 및 두 인산염의 제거를 증가시킵니다. 칼륨, 수소, 염소가 많이 손실되면 알칼리성 대사가 발생할 수 있습니다. 혈장량 감소로 인해 저혈압이 발생할 수 있지만 일반적으로 완화만 됩니다.

푸로세미드는 신장 혈관 확장 효과가 있어 약물 복용 후 신장에 미치는 영향과 신장을 통한 혈류를 감소시킵니다. 급성 심근경색을 동반한 울혈성심부전 환자의 경우 푸로세미드 정맥주사 후 사구체여과력이 일시적이지만 유의하게 증가하는 반면 말초정맥은 감소하고 말초정맥혈액은 증가한다. 만성 신부전 환자에게 고용량을 사용할 경우 사구체의 여과율이 일시적으로 증가할 수 있습니다. 혈장량을 감소시키는 약물로 인해 요로계의 양이 과다할 경우 혈류가 발생하여 사구체 여과율이 저하될 수 있습니다.

푸로세미드는 티아지드보다 혈당 수치에 미치는 영향이 적지만 저칼륨혈증으로 인해 고혈당증, 요관 포도당 및 내당능이 발생할 수 있습니다.

약동학

흡수

푸로세미드는 소화관을 통해 빠르게 흡수되며 생체 이용률은 약 60~70%이지만 약물의 영향, 배경 질환 및 음식의 존재로 인해 흡수가 변합니다. 하지만 배가 고픈지, 이뇨 효과가 있는지는 비슷합니다.

심부전 환자의 경우 푸로세미드 흡수가 더욱 불규칙합니다. 신장 질환에서는 출생률이 10%로 줄어들 수 있으며, 간 질환에서는 약간 증가합니다. 복용시 1/2시간 후에 효과가 빠르게 나타나며, 1~2시간 후에 최대 효과에 도달하고 6~8시간 동안 효과가 유지됩니다. 혈압의 최대 감소는 약물 치료를 시작한 후 며칠이 지나야 명확해질 수 있습니다.

배포

푸로세미드는 혈장 알부민과 연관되어 있습니다(약 99%). 심장 질환, 신부전 및 간경변의 유리 푸로세미드 부분이 더 높습니다.

이 약물은 태반을 통과하여 모유로 들어갈 수 있습니다.

신진대사

푸로세미드는 간을 통해 부분적으로 대사됩니다.

제거

푸로세미드는 주로 비대사 형태로 소변으로 배설됩니다. 판매시간은 정상인의 경우 30~120분 정도이고, 유아나 간부전, 신부전증 환자의 경우에는 길어진다. 푸로세미드의 청소율은 용혈시 증가하지 않습니다.

사용 시 주의하십시오.

푸로세미드를 사용하기 전에 저혈압, 혈액량 감소 및 모든 산-염기 장애를 치료해야 합니다. 증상성 저혈압은 푸로세미드를 투여하는 환자에서 나타날 수 있는 현기증, 실신 또는 의식상실로 이어질 수 있으며, 특히 노인의 경우 혈압강하의 위험을 증가시키는 약물을 사용하거나 동반질환을 앓고 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다.

혈중 단백질 농도가 감소된 환자(신장증후군...) 및 평균적인 간 울혈 환자의 경우(신경 청력의 위험을 줄이기 위해) 신중하게 용량을 조절해야 합니다.

간부전, 신부전 및 간 증후군, 당뇨병(푸로세미드 사용 시 잠재적인 당뇨병이 발생할 수 있으며 일부 환자에서는 인슐린 투여가 필요함), 노인, 소변이 어려운 환자 또는 전립선 비대증(요로 배뇨 위험 증가), 통풍(위험)과 같은 요폐쇄 위험이 있는 경우에는 주의해야 합니다. 압력.

혈액병증(발생한 경우 즉시 중단), 간 손상 환자에 대한 임상 모니터링을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 조산아의 칼슘 결석, 신장 리튬 결석의 형성 위험이 증가하므로 신장 기능과 신장 초음파를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

치료 중에는 치료 첫 몇 달 동안의 정기적인 Bun 지수와 정기적인 치료를 모니터링하는 것이 필요합니다. 혈청 내 전해질 농도를 모니터링하고 이에 따라 조정 또는 보충 조치를 취합니다.

는 치료 중 혈청 내 크레아티닌 및 요소 수치를 증가시킬 수 있습니다. 혈청 콜레스테롤과 트리글리세리드 수치는 증가할 수 있지만 푸로세미드 사용 후 6개월 이내에 정상으로 돌아오는 경우가 많습니다. 내당능 검사를 실시하기 전에 일시적으로 약물 사용을 중단해야 합니다.

운전 및 기계 조작 능력

약물은 두통, 현기증, 실신, 저혈압, 정신 저하를 유발할 수 있습니다. 심지어 모든 환자가 경험한 것은 아닙니다. 위와 같은 원하지 않는 효과가 발생할 경우 환자에게 경고해야 하며, 운전, 기계 조작, 주의력과 집중력이 필요한 높은 작업이나 기타 위험한 작업을 수행하지 않는 것이 필요합니다.

임신

FDA의 임신 분류

기형발생 및 배아 발달을 유발하는 독성은 인간에게 명확하게 정의되지 않았습니다. 임산부에게 고용량의 푸로세미드를 사용할 때 안전성에 대한 증거는 거의 없지만 동물에게는 유해한 영향이 없습니다. 혜택이 태아에 대한 위험(가정 혈관 존재 위험 포함)을 초과하지 않는 한 임산부에게 약물을 사용하지 마십시오.

모유 수유 기간

모유 수유 중에 푸로세미드를 사용하면 젖 분비를 억제할 위험이 있습니다. 약물 복용이 필요한 경우 모유 수유를 중단해야 합니다. 푸로세미드는 우유에 분포되거나 우유를 억제할 수 있습니다. 수유 중인 여성은 주의해서 사용하세요. 산모의 약물 필요성에 따라 약물 치료를 중단하거나 모유 수유를 중단하십시오.

상호작용 약물

항고혈압제와 동시에 사용하면 저혈압이 증가합니다. 안지오텐신 전이 억제제를 시작하기 전에 푸로세미드 투여를 중단하거나 용량을 줄여야 합니다. 알파 수용체 차단제(프라조신)와 병용 시 첫 번째 용량의 위험. 푸로세미드는 신장 손상을 유발하는 안지오텐신 전달 효소 억제제와 상호작용할 수 있습니다.

진정제: Furosemid로 인한 Furicemia는 심장 독성의 위험을 증가시킵니다. 프리모지드와 동시에 사용하지 마십시오. Amisulprid 또는 Serindol을 사용하면 심실 부정맥의 위험이 증가합니다. 페노티아진으로 저혈압을 증가시킨다.

항부정맥제(아미오다론, 디소피라미드, 소탈롤...): 심장 중독 위험을 증가시킵니다(혈액 칼륨 감소로 인해). 리도카인, 토카이니드, 멕실렌틴의 영향은 푸로세미드에 의해 길항적일 수 있습니다.

이 약물은 QT 간격을 연장합니다. 칼륨 감소 또는 혈중 마그네슘 감소로 인한 저독성.

심장 배당체: 저혈압 및 전해질 장애(혈액 마그네시 포함)는 심장 중독의 위험을 증가시킵니다.

티목사민이나 하이드랄라진으로 인해 저혈압이 증가했습니다.

레닌 억제제: Aliskiren은 푸로세미드의 혈장 농도를 감소시킵니다.

질산염: 저혈압 증가.

푸로세미드는 리튬 제거를 감소시켜 혈장 내 리튬 농도를 증가시킵니다(독성 위험 증가). 혈장 농도가 조절되지 않는 한 동시에 사용하지 마십시오.

킬레이트 복합 인공 제제: 수크랄지방은 푸로세미드의 위장관 흡수를 감소시킬 수 있으므로 두 약물을 2시간 간격으로 사용해야 합니다.

지질 조절 약물 - 담즙산 감소: 푸로세미드의 흡수를 감소시키므로 2~3시간 간격으로 사용해야 합니다.

비스테로이드 항염증제(NSAID): 신장 독성 위험이 증가합니다(특히 저혈당증의 경우). Indomethacin과 Ketorolac은 Furosemid의 효과에 반대할 수 있습니다. 환자의 탈수 또는 체액 감소의 경우 NSAID는 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.

푸로세미드와 병용 시 살리실산염의 효과를 높입니다.

아미노글리코사이드, 폴리믹신 또는 반코마이신에 의해 독성이 있는 신경 청력의 위험이 증가합니다. 아미노글리코사이드 또는 세팔로리딘에 의한 신장 독성 위험이 증가합니다. Furosemid는 심장 수술 후 혈장 반코마이신 수치를 감소시킬 수 있습니다.

산화효소의 모노아민 억제제로 저혈압 효과가 증가되었습니다. 3가지 항우울제를 복용하면 저혈압 위험이 높아집니다. 레복세틴 사용 시 저칼륨혈증 위험이 증가합니다.

당뇨병의 혈당 저혈당증은 푸로세미드에 의해 길항작용을 합니다. 인슐린 용량을 늘릴 수 있습니다.

항간질제: 저글리신(카바마제핀) 위험 증가, 이뇨 효과 감소(페니토인).

항히스타민제: 저혈압은 심장 독성 위험을 증가시킵니다.

암포테리신 사용 시 저칼륨혈증 위험이 증가합니다.

진정제 및 수면제: 저혈압의 영향을 증가시킵니다. 염소 수화물 또는 트리클로포스는 혈장 단백질과 복합체로 갑상선 호르몬을 대체할 수 있습니다.

중추 신경 자극제(주의력 과잉 행동 증후군에 사용): 저혈압은 심실 부정맥의 위험을 증가시킵니다.

중추 신경 억제제(클로프로마진, 디아제팜, 클로나제팜, 할로탄, 케타민): 혈압 강하 효과를 증가시킵니다.

코르티코스테로이드: 이뇨제(나트륨 함유)의 항생제 효과 및 저칼륨혈증 위험을 증가시킵니다.

백금 함유 화합물의 경우 신장 독성 및 청각 신경의 위험이 증가합니다.

푸로세미드와 메톨라존을 동시에 사용하면 이뇨 효과가 강력합니다. 티아지드 사용 시 저칼륨혈증 위험이 증가합니다.

도파민성 약물: 레보도파의 저혈압을 증가시킵니다. 면역항암제: 알데스류킨과 함께 저혈압 효과를 증가시킵니다.

기계적 팽창: 바클로펜과 티자니딘의 저혈압 효과를 증가시킵니다.

에스트로겐과 프로게스테론: 이뇨 작용에 반대 효과

프로스타글란딘: 알프로스타딜로 저혈압 효과를 증가시킵니다.

교감 신경 자극제: 작용제인 β2(밤부테롤, 페노테롤, 살부타몰, 살메테롤, 테르부탈린)를 고용량으로 사용하면 저혈압 효과가 증가합니다.

테오필린: 저혈압을 증가시킵니다.

프로베네시드: 푸로세미드의 사구체 여과를 감소시키고 이뇨 효과를 감소시킵니다.

전신 마취제: 푸로세미드의 저혈압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 푸로세미드는 큐라플라스틱의 마취성을 높여줍니다.

술: 저혈압 효과를 증가시킵니다.

완하제 남용: 칼륨 손실 위험 증가

감초: 많이 사용하면 저칼륨혈증의 위험이 높아질 수 있습니다.