Furosan 40mg Hasan Ubat merawat edema, hipertensi ringan atau sederhana (10 lepuh x 10 tablet)

Farmakologi

Furosemid ialah diuretik yang menjalankan diuretik sulfonamide dalam kumpulan kesan yang kuat, cepat, bergantung kepada dos. Dadah yang bertindak dalam cabang tali Henle harus diklasifikasikan sebagai kumpulan diuretik.

Mekanisme tindakan

Terutamanya menghalang sistem pengangkutan Na+/K+/2Cl dalam segmen tebal cawangan pada tali Henle, meningkatkan perkumuhan elektrolit ini, disertai dengan peningkatan latihan eksport air. Ubat ini juga mengurangkan penyerapan semula Na+, Cl-, meningkatkan perkumuhan K+ dalam jarak jauh dan boleh bekerja terus pada tiub berdekatan. Furosemid tidak menghalang karbon dioksida anhidrase dan tidak antagonis dengan aldosteron. Furosemid meningkatkan penyingkiran Ca2+, Mg2+, hidrogen, ammonium, bikarbonat dan mungkin kedua-dua fosfat melalui buah pinggang. Kehilangan banyak kalium, hidrogen dan klorin boleh menyebabkan metabolisme alkali. Disebabkan mengurangkan jumlah plasma, ia boleh menyebabkan hipotensi tetapi biasanya hanya mengurangkan.

Furosemid mempunyai kesan vasodilatasi buah pinggang, mengurangkan kesan buah pinggang dan aliran darah melalui buah pinggang selepas mengambil ubat. Pada pesakit dengan kegagalan jantung sesak dengan infarksi miokardium akut, selepas suntikan intravena furosemid, kuasa penapisan glomerular meningkat sementara tetapi ketara, sambil mengurangkan urat periferal dan meningkatkan darah vena periferal. Apabila menggunakan dos yang tinggi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, kadar penapisan glomeruli boleh meningkat buat sementara waktu. Jika saluran kencing berlebihan disebabkan oleh ubat yang mengurangkan isipadu plasma, pengaliran darah mungkin berlaku dan mengurangkan kadar penapisan glomerular.

Furosemid mempunyai kesan yang kurang pada tahap glukosa darah berbanding thiazid, tetapi boleh menyebabkan hiperglisemia, glukosa ureter dan toleransi glukosa, yang boleh disebabkan oleh hipokalemia.

Farmakokinetik

penyerapan

Furosemid menyerap dengan cepat melalui saluran penghadaman, bioavailabiliti adalah kira-kira 60 - 70%, tetapi penyerapan berubah disebabkan oleh kesan ubat, penyakit latar belakang dan kehadiran makanan. Walau bagaimanapun, sama ada anda lapar atau penuh dengan faedah diuretik adalah serupa.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, penyerapan Furosemid adalah lebih tidak menentu. Lahir boleh dikurangkan kepada 10% dalam penyakit buah pinggang, meningkat sedikit dalam penyakit hati. Apabila diambil, kesannya muncul dengan cepat selepas 1/2 jam, mencapai kesan maksimum selepas 1-2 jam dan mengekalkan kesan dari 6 - 8 jam. Pengurangan maksimum tekanan darah mungkin tidak jelas sehingga beberapa hari selepas memulakan ubat.

Pengagihan

Furosemid dikaitkan dengan albumin plasma (kira-kira 99%). Bahagian Furosemid bebas yang lebih tinggi daripada penyakit jantung, kegagalan buah pinggang dan sirosis.

Ubat ini boleh melepasi plasenta dan ke dalam susu ibu.

Metabolisme

Furosemid memetabolismekan sebahagiannya melalui hati.

Penghapusan

Furosemid dikumuhkan terutamanya dalam air kencing, kebanyakannya dalam bentuk bukan metabolik. Masa jualan adalah dari 30 hingga 120 minit pada orang biasa, berpanjangan pada bayi dan pesakit dengan kegagalan hati dan buah pinggang. Pelepasan Furosemid tidak meningkat apabila hemolisis.

Berhati-hati apabila digunakan

harus merawat tekanan darah rendah, mengurangkan jumlah darah dan sebarang gangguan asid-bes sebelum menggunakan Furosemid. Hipotensi bergejala membawa kepada pening, pengsan atau kehilangan kesedaran yang mungkin berlaku pada pesakit yang dirawat dengan Furosemid, terutamanya pada orang tua, pesakit menggunakan dadah atau menghidap penyakit yang mengiringi yang meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah.

Perlu melaraskan dos dengan berhati-hati (untuk mengurangkan risiko saraf pendengaran) pada pesakit dengan kepekatan protein darah yang berkurangan (sindrom buah pinggang ...) dan pesakit dengan kesesakan hati yang sederhana.

Berhati-hati dalam kes kegagalan hati, kegagalan buah pinggang dan sindrom hati, diabetes (menggunakan Furosemids boleh menghidap diabetes yang berpotensi, memerlukan dos insulin dalam sesetengah pesakit), orang tua, pesakit hiperkreas kencing yang sukar atau risiko penyumbatan saluran kencing seperti prostat atau risiko penyumbatan saluran kencing. kencing), gout (tekanan risiko.

Perlu sentiasa memantau pemantauan klinikal pada pesakit hematopati (berhenti serta-merta jika berlaku), kerosakan hati. Peningkatan risiko pembentukan batu kalsium, batu litium buah pinggang pada bayi pramatang, perlu sentiasa memantau fungsi buah pinggang dan ultrasound buah pinggang.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau indeks Bun biasa dalam beberapa bulan pertama rawatan dan rawatan berkala; Memantau kepekatan elektrolit dalam serum dan mengambil langkah untuk melaraskan atau menambah dengan sewajarnya.

boleh meningkatkan tahap kreatinin dan urea dalam serum semasa rawatan. Paras kolesterol dan trigliserida serum mungkin meningkat tetapi selalunya kembali normal dalam tempoh 6 bulan selepas menggunakan Furosemid. Hendaklah berhenti sementara menggunakan ubat sebelum melakukan ujian toleransi glukosa.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Ubat boleh menyebabkan sakit kepala, pening, pengsan, hipotensi, pengurangan mental ... Malah tidak semua pesakit pernah mengalami. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit sekiranya berlaku kesan yang tidak diingini di atas, jangan memandu, mengendalikan jentera, bekerja di tempat tinggi atau pekerjaan berbahaya lain yang memerlukan kewaspadaan dan tumpuan.

Kehamilan

Klasifikasi kehamilan oleh FDA

ketoksikan yang menyebabkan keteratogenan dan perkembangan embrio belum ditakrifkan dengan jelas pada manusia. Terdapat sedikit bukti keselamatan apabila menggunakan Furosemid dos yang tinggi pada wanita hamil, walaupun tiada kesan berbahaya pada haiwan. Jangan gunakan ubat dalam wanita hamil melainkan manfaat melebihi risiko janin (termasuk risiko kewujudan vaskular di rumah).

tempoh penyusuan

menggunakan Furosemid semasa penyusuan berisiko menghalang rembesan susu. Hentikan penyusuan susu ibu jika perlu mengambil ubat. Furosemid boleh diedarkan ke dalam susu atau menghalang susu. Gunakan dengan berhati-hati pada wanita menyusu. Hentikan ubat atau hentikan penyusuan susu ibu bergantung kepada keperluan ubat untuk ibu.

Ubat interaktif

digunakan serentak dengan ubat antihipertensi meningkatkan hipotensi. Furosemid harus dihentikan atau dikurangkan dos sebelum memulakan perencat pemindahan angiotensin. Risiko dos pertama apabila digabungkan dengan penyekat reseptor alfa (prazosin). Furosemid mungkin berinteraksi dengan perencat enzim pemindahan Angiotensin yang menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Sedatif: Furicemia yang disebabkan oleh Furosemid meningkatkan risiko ketoksikan jantung. Elakkan menggunakan serentak dengan primozid. Peningkatan risiko aritmia ventrikel dengan Amisulprid atau Serindol. Meningkatkan tekanan darah rendah dengan phenothiazine.

Anti-aritmia (amiodaron, disopyramid, sotalol ...): meningkatkan risiko keracunan jantung (disebabkan oleh penurunan darah kalium). Kesan lidocaine, tocainid, mexilentin mungkin bersifat antagonis oleh Furosemid.

Ubat memanjangkan selang QT: Hipotoksisiti disebabkan oleh penurunan kalium atau penurunan magnesium darah.

glikosida jantung: Hipotensi dan gangguan elektrolit (termasuk magnesi darah) meningkatkan risiko keracunan jantung.

Peningkatan tekanan darah rendah dengan timksamina atau hidralazin.

Perencat Renin: Aliskiren mengurangkan kepekatan plasma Furosemid.

Nitrat: Peningkatan hipotensi.

Furosemid mengurangkan penyingkiran litium, meningkatkan kepekatan litium dalam plasma (meningkatkan risiko ketoksikan). Elakkan penggunaan serentak melainkan kepekatan plasma dikawal.

Ejen tiruan kompleks kelat: Sucralfat boleh mengurangkan penyerapan gastrointestinal Furosemid, harus menggunakan dua ubat pada satu sama lain dalam jarak 2 jam.

Ubat pengawal selia lipid - mengurangkan asid hempedu: mengurangkan penyerapan Furosemid, yang harus digunakan dengan jarak 2-3 jam.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Peningkatan risiko ketoksikan buah pinggang (terutamanya dalam kes hipoglikemia). Indomethacin dan Ketorolac mungkin menentang kesan Furosemid. Dalam pesakit dehidrasi atau penurunan jumlah, NSAID boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.

Meningkatkan kesan salisilat apabila menggabungkan Furosemid.

Peningkatan risiko pendengaran toksik saraf oleh aminoglikosida, polimiksin atau vankomisin. Peningkatan risiko ketoksikan buah pinggang oleh aminoglikosida atau cefaloridin. Furosemid boleh mengurangkan tahap vankomisin plasma selepas pembedahan jantung.

Peningkatan kesan hipotensi dengan perencat monoamine oksidase. Peningkatan risiko hipotensi berdiri dengan antidepresan tiga pusingan. Meningkatkan risiko hipokalemia dengan reboxetin.

Hipoglikemia glukosa darah diabetes adalah antagonis oleh Furosemid. Dos insulin mungkin dinaikkan.

Ubat anti-epileptik: Peningkatan risiko hipoglisin (carbamazepine), penurunan kesan diuretik (fenitoin).

Ubat antihistamin: Hipotensi meningkatkan risiko ketoksikan jantung.

Peningkatan risiko hipokalemia dengan amphotericin.

sedatif dan tidur: meningkatkan kesan hipotensi. Klorin hidrat atau triclofos boleh menggantikan hormon tiroid dalam kompleks dengan protein plasma.

Perangsang saraf pusat (digunakan dalam sindrom hiperaktif hiperaktif perhatian): Hipotensi meningkatkan risiko aritmia ventrikel.

Inhibitor neurologi pusat (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Meningkatkan kesan menurunkan tekanan darah.

kortikosteroid: Kesan antibiotik diuretik (menahan natrium) dan meningkatkan risiko hipokalemia.

Peningkatan risiko ketoksikan buah pinggang dan saraf pendengaran untuk sebatian yang mengandungi platinum.

Kesan diuretik adalah kuat apabila menggunakan Furosemid dan Metolazon secara serentak. Peningkatan risiko hipokalemia dengan thiazid.

Ubat dopaminergik: Meningkatkan hipotensi Levodopa. Ubat anti imun: Meningkatkan kesan hipotensi dengan Aldesleukin.

Pelebaran mekanikal: Meningkatkan kesan hipotensi Baclofen dan Tizanidine.

estrogen dan progesteron: kesan diuretik antagonis.

Prostaglandin: Meningkatkan kesan hipotensi dengan alprostadil.

Perangsang saraf simpatetik: Meningkatkan kesan hipotensi apabila menggunakan dos tinggi ubat-ubatan kesakitan β2 (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin).

Teofilin: Meningkatkan tekanan darah rendah.

Probenecid: Mengurangkan penapisan glomerular Furosemid dan mengurangkan kesan diuretik.

Anestetik am: boleh meningkatkan kesan hipotensi Furosemid. Furosemid meningkatkan bius plastik Cura.

Alkohol: Meningkatkan kesan hipotensi.

Penyalahgunaan julap: Peningkatan risiko kehilangan kalium

Likuoris: Menggunakan banyak boleh meningkatkan risiko hipokalemia.