Furosan 40 mg Hasan Geneesmiddelen behandelen oedeem, milde of matige hypertensie (10 blisters x 10 tabletten)

Farmacologie

Furosemide is een diureticum dat een sulfonamidediureticum geleidt in een sterke, snelle, dosisafhankelijke effectgroep. Het medicijn dat inwerkt in de tak van Henle-bandjes moet worden geclassificeerd als een diuretische groep.

Actiemechanisme

Remmen voornamelijk het Na+/K+/2Cl-transportsysteem in het dikke segment van de tak op de Henle-banden, waardoor de uitscheiding van deze elektrolyten toeneemt, vergezeld van verhoogde waterexportoefeningen. Het medicijn vermindert ook de reabsorptie van Na+, Cl-, verhoogt de uitscheiding van K+ op afstand en kan rechtstreeks op de nabijgelegen buis werken. Furosemide remt het anhydrasekooldioxide niet en is niet antagonistisch met aldosteron. Furosemide verhoogt de eliminatie van Ca2+, Mg2+, waterstof, ammonium, bicarbonaat en mogelijk beide fosfaat via de nieren. Het verliezen van veel kalium, waterstof en chloor kan een alkalisch metabolisme veroorzaken. Door het verminderen van het plasmavolume kan dit hypotensie veroorzaken, maar meestal alleen maar verzachten.

Furosemide heeft een effect op de vasodilatatie van de nieren, waardoor de impact van de nieren en de bloedstroom door de nieren wordt verminderd na inname van het medicijn. Bij patiënten met verstopt hartfalen met een acuut myocardinfarct neemt na intraveneuze injectie met furosemide het glomerulaire filtratievermogen tijdelijk maar significant toe, terwijl de perifere aderen afnemen en het perifere veneuze bloed toeneemt. Bij gebruik van hoge doses bij patiënten met chronisch nierfalen kan de filtratiesnelheid van de glomeruli tijdelijk toenemen. Als de urinewegen overmatig zijn vanwege het medicijn dat het plasmavolume vermindert, kan de bloedstroom optreden en de snelheid van glomerulaire filtratie verminderen.

Furosemide heeft minder invloed op de bloedsuikerspiegel dan thiazide, maar kan hyperglykemie, ureterglucose en glucosetolerantie veroorzaken, wat veroorzaakt kan worden door hypokaliëmie.

Farmacokinetiek

absorptie

Furosemide wordt snel geabsorbeerd via het spijsverteringskanaal, de biologische beschikbaarheid is ongeveer 60 - 70%, maar de absorptie verandert als gevolg van de effecten van medicijnen, achtergrondziekten en de aanwezigheid van voedsel. Of u nu honger heeft of vol zit met diuretische voordelen, het is echter hetzelfde.

Bij patiënten met hartfalen is de absorptie van Furosemide zelfs nog grilliger. Bij nierziekten kan het percentage geboren kinderen worden teruggebracht tot 10%, en bij leverziekten licht stijgend. Bij inname treedt het effect snel op na 1/2 uur, het maximale effect wordt na 1-2 uur bereikt en het effect blijft 6 - 8 uur behouden. De maximale verlaging van de bloeddruk wordt mogelijk pas enkele dagen na het starten van de medicatie duidelijk.

Distributie

Furosemide is gekoppeld aan plasma-albumine (ongeveer 99%). Het hogere vrije Furosemide-deel van hartziekten, nierfalen en cirrose.

Het medicijn kan de placenta passeren en in de moedermelk terechtkomen.

Metabolisme

Furosemide wordt gedeeltelijk via de lever gemetaboliseerd.

Eliminatie

Furosemide wordt voornamelijk in de urine uitgescheiden, meestal in de vorm van niet-metabolische stoffen. De verkooptijd bedraagt ​​bij normale mensen 30 tot 120 minuten, en is langer bij zuigelingen en patiënten met lever- en nierfalen. De klaring van Furosemide neemt niet toe bij hemolyse.

Wees voorzichtig bij gebruik.

moet hypotensie behandelen, het bloedvolume en eventuele zuur-base-stoornissen verminderen voordat Furosemide wordt gebruikt. Symptomatische hypotensie leidt tot duizeligheid, flauwvallen of bewustzijnsverlies, wat kan optreden bij patiënten die met Furosemide worden behandeld, vooral bij ouderen, patiënten die medicijnen gebruiken of lijden aan begeleidende ziekten die het risico op verlaging van de bloeddruk verhogen.

De dosis moet zorgvuldig worden aangepast (om het risico op gehoorzenuwen te verminderen) bij patiënten met een verlaagde eiwitconcentratie in het bloed (niersyndroom...) en patiënten met gemiddelde levercongestie.

Wees voorzichtig in gevallen van leverfalen, nierfalen en leversyndroom, diabetes (het gebruik van Furosemiden kan potentiële diabetes ontwikkelen, bij sommige patiënten is een insulinedosis nodig), ouderen, patiënten met moeilijk plassen of risico op urinewegobstructie zoals prostaathypertrofie (verhoogd risico op urineren), jicht (risicodruk.

Noodzaak van regelmatige controle van de klinische monitoring bij patiënten met hematopathie (stop onmiddellijk als dit optreedt), leverschade. Verhoogd risico op de vorming van calciumstenen, nierlithiumstenen bij premature baby's, de noodzaak om de nierfunctie en nier-echografie regelmatig te controleren.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de reguliere Bun-index te controleren tijdens de eerste paar maanden van de behandeling en tijdens de periodieke behandeling; Het monitoren van de elektrolytenconcentratie in het serum en het nemen van maatregelen om dienovereenkomstig aan te passen of aan te vullen.

kan tijdens de behandeling het creatinine- en ureumgehalte in het serum verhogen. Het serumcholesterol- en triglyceridengehalte kan stijgen, maar keert vaak terug naar normaal binnen 6 maanden na gebruik van Furosemide. Moet tijdelijk stoppen met het gebruik van het medicijn voordat een glucosetolerantietest wordt uitgevoerd.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Het medicijn kan hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, hypotensie, mentale vermindering ... veroorzaken, zelfs niet bij alle patiënten. Het is noodzakelijk om de patiënt te waarschuwen in het geval van bovengenoemde ongewenste effecten. Rijd niet, bedien geen machines, werk niet op hoge hoogte of andere gevaarlijke banen die alertheid en concentratie vereisen.

Zwangerschap

Classificatie van zwangerschap door FDA

De toxiciteit die teratogeniteit veroorzaakt en de ontwikkeling van embryo's beïnvloedt, is bij mensen niet duidelijk gedefinieerd. Er zijn zeer weinig aanwijzingen voor de veiligheid bij het gebruik van hoge doses Furosemide bij zwangere vrouwen, hoewel er geen schadelijke effecten bij dieren optreden. Gebruik geen medicijnen bij zwangere vrouwen, tenzij de voordelen groter zijn dan de risico's voor de foetus (inclusief het risico op een vasculair bestaan ​​thuis).

borstvoedingsperiode

het gebruik van Furosemid tijdens de borstvoeding brengt het risico met zich mee dat de melkafscheiding wordt geremd. Moet stoppen met het geven van borstvoeding als het gebruik van het medicijn noodzakelijk is. Furosemide kan in de melk terechtkomen of de melk remmen. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven. Stop met de medicatie of stop met het geven van borstvoeding, afhankelijk van de behoefte aan het medicijn voor de moeder.

Interactief medicijn

gelijktijdig gebruik met antihypertensiva verhoogt de hypotensie. Furosemide moet worden stopgezet of de dosis worden verlaagd voordat met de angiotensinetransferremmer wordt gestart. Het risico van de eerste dosis in combinatie met alfareceptorblokkers (prazosine). Furosemide kan interageren met angiotensine-overdragende enzymremmers die nierbeschadiging veroorzaken.

Kalmerend middel: Furicemie veroorzaakt door Furosemide verhoogt het risico op harttoxiciteit. Vermijd gelijktijdig gebruik met primozid. Verhoogd risico op ventriculaire aritmie met Amisulprid of Serindol. Verhoog de hypotensie met fenothiazine.

Anti-aritmie (amiodaron, disopyramide, sotalol...): verhoogt het risico op hartvergiftiging (door verlaagd kaliumbloed). De impact van lidocaïne, tocaïnide en mexilentine kan antagonistisch zijn voor Furosemide.

Het medicijn verlengt het QT-interval: hypotoxiciteit veroorzaakt door verlaagd kalium of verlaagd magnesiumgehalte in het bloed.

hartglycosiden: hypotensie en elektrolytenstoornissen (waaronder bloedmagnesi) verhogen het risico op hartvergiftiging.

Verhoogde hypotensie met thymxamine of hydralazin.

Renineremmers: Aliskiren verlaagt de plasmaconcentratie van Furosemide.

Nitraat: verhoogde hypotensie.

Furosemide vermindert de eliminatie van lithium, waardoor de lithiumconcentratie in het plasma toeneemt (waardoor het risico op toxiciteit toeneemt). Vermijd gelijktijdig gebruik tenzij de plasmaconcentratie onder controle is.

Chelaatcomplex kunstmatig middel: Sucralfat kan de gastro-intestinale absorptie van Furosemide verminderen, er moeten twee geneesmiddelen op elkaar worden gebruikt met een tussenpoos van 2 uur.

Vetregulerende medicijnen - verminderen galzuur: verminderen de absorptie van Furosemide, dat met een tussenpoos van 2-3 uur moet worden gebruikt.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID): Verhoogd risico op niertoxiciteit (vooral in geval van hypoglykemie). Indomethacine en Ketorolac kunnen het effect van Furosemide tegenwerken. Bij patiënten die uitdrogen of een verminderd volume hebben, kunnen NSAID's acuut nierfalen veroorzaken.

Vergroot de impact van salicylaat bij het combineren van Furosemide.

Verhoogd risico op gehoorzenuwen die giftig zijn door aminoglycosiden, polymyxine of vancomycine. Verhoogd risico op niertoxiciteit door aminoglycosiden of cefaloridine. Furosemide kan de plasma-vancomycinespiegels na een hartoperatie verlagen.

Verhoogd hypotensie-effect met monoamineremmers van oxidase. Verhoogd risico op hypotensie bij staan ​​met drie rondes antidepressiva. Verhoogd risico op hypokaliëmie met reboxetine.

De hypoglykemie van de bloedglucose bij diabetes is antagonistisch door Furosemide. De insulinedosis kan worden verhoogd.

Anti-epileptica: Verhoogd risico op hypoglycine (carbamazepine), verminderd diuretisch effect (fenytoïne).

Antihistaminica: hypotensie verhoogt het risico op harttoxiciteit.

Verhoogd risico op hypokaliëmie met amfotericine.

kalmerend middel en slaap: verhoog de impact van hypotensie. Chloorhydraat of triclofos kunnen schildklierhormonen vervangen in een complex met plasma-eiwit.

Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel (gebruikt bij het aandachts-hyperactieve hyperactiviteitssyndroom): Hypotensie verhoogt het risico op ventriculaire aritmen.

Centrale neurologische remmers (Clopromazine, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Verhoogt het effect van het verlagen van de bloeddruk.

Corticosteroïde: Antibiotische impact van diuretica (die natrium vasthouden) en verhoogt het risico op hypokaliëmie.

Verhoogd risico op niertoxiciteit en gehoorzenuw door platinabevattende verbindingen.

Het diuretisch effect is sterk bij gelijktijdig gebruik van Furosemide en Metolazon. Verhoogd risico op hypokaliëmie met thiazide.

Dopaminerge geneesmiddelen: verhoging van de hypotensie van Levodopa. Immuunbestrijdende medicijnen: Verhogen van het hypotensie-effect met Aldesleukin.

Mechanische dilatatie: Verhoogt het hypotensie-effect van Baclofen en Tizanidine.

oestrogeen en progesteron: antagonistische diuretische effecten.

Prostaglandine: Verhoging van het effect van hypotensie met alprostadil.

Sympathische zenuwstimulantia: Toenemende hypotensie-effecten bij gebruik van hoge doses agonistische geneesmiddelen β2 (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin).

Theofylline: Verhoging van de hypotensie.

Probenecide: Vermindert de glomerulaire filtratie van Furosemide en vermindert de diuretische effecten.

Algemene verdoving: kan het hypotensie-effect van Furosemide versterken. Furosemide verhoogt de anesthesie van Cura-plastic.

Alcohol: Verhogen van het hypotensie-effect.

Misbruik van laxeermiddelen: verhoogd risico op kaliumverlies

Zoethout: Veel gebruik kan het risico op hypokaliëmie vergroten.