Furosan 40 mg Hasan Medicamente tratează edemul, hipertensiunea ușoară sau medie (10 blistere x 10 comprimate)

Farmacologie

Furosemidul este un diuretic care conduce diureticul sulfonamidic într-un grup cu efect puternic, rapid, dependent de doză. Medicamentul care acționează în ramura chingilor Henle trebuie clasificat ca grup diuretic.

Mecanismul de acțiune

Inhibă în principal sistemul de transport Na+/K+/2Cl în segmentul gros al ramurilor de pe chingile Henle, crescând excreția acestor electroliți, însoțită de exerciții sporite de export de apă. De asemenea, medicamentul reduce reabsorbția Na+, Cl-, crește excreția de K+ la distanță și poate lucra direct pe tubul din apropiere. Furosemidul nu inhibă anhidraza dioxidului de carbon și nu este antagonist cu aldosteronul. Furosemidul crește prin rinichi eliminarea Ca2+, Mg2+, hidrogen, amoniu, bicarbonat și poate ambele fosfat. Pierderea multor potasiu, hidrogen și clor poate provoca metabolismul alcalin. Datorită reducerii volumului plasmatic, poate provoca hipotensiune arterială, dar de obicei doar atenuează.

Furosemidul are efect de vasodilatație renală, reducând impactul rinichilor și fluxul sanguin prin rinichi după administrarea medicamentului. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestionată cu infarct miocardic acut, după injectarea intravenoasă cu furosemid, puterea de filtrare glomerulară crește temporar, dar semnificativ, reducând în același timp venele periferice și creșterea sângelui venos periferic. Când se utilizează doze mari la pacienții cu insuficiență renală cronică, rata de filtrare a glomerulilor poate crește temporar. Dacă tractul urinar este excesiv din cauza medicamentului care reduce volumul plasmatic, poate apărea fluxul sanguin și reduce rata de filtrare glomerulară.

Furosemidul are un impact mai mic asupra nivelului de glucoză din sânge decât tiazida, dar poate provoca hiperglicemie, glucoză ureterică și toleranță la glucoză, care pot fi cauzate de hipokaliemie.

Farmacocinetica

absorbție

Furosemidul se absoarbe rapid prin tractul digestiv, biodisponibilitatea este de aproximativ 60 - 70%, dar absorbția se modifică din cauza efectelor medicamentelor, a bolilor de fond și a prezenței alimentelor. Cu toate acestea, indiferent dacă vă este foame sau plin de beneficii diuretice sunt similare.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, absorbția furosemidului este și mai neregulată. Nascut poate fi redus la 10% in bolile de rinichi, crescand usor in bolile hepatice. La administrare, efectul apare rapid dupa 1/2 ora, atingand efectul maxim dupa 1-2 ore si mentinandu-se efectul de la 6 - 8 ore. Reducerea maximă a tensiunii arteriale poate să nu fie clară decât după câteva zile de la începerea tratamentului.

Distribuție

Furosemidul este legat de albumina plasmatică (aproximativ 99%). Partea furosemidă mai liberă a bolilor de inimă, a insuficienței renale și a cirozei.

Medicamentul poate trece prin placentă și în laptele matern.

Metabolism

Furosemidul se metabolizează parțial prin ficat.

Eliminare

Furosemidul este excretat în principal prin urină, mai ales sub formă de substanțe nemetabolice. Timpul de vânzare este de la 30 la 120 de minute la oamenii normali, prelungit la sugari și la pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Clearance-ul Furosemidului nu crește în timpul hemolizei.

Fiți precauți atunci când utilizați

ar trebui să trateze hipotensiunea arterială, să reducă volumul sanguin și orice tulburări acido-bazice înainte de a utiliza Furosemid. Hipotensiunea arterială simptomatică duce la amețeli, leșin sau pierderea cunoștinței care pot apărea la pacienții tratați cu Furosemid, în special la vârstnici, pacienții care consumă medicamente sau suferă de boli însoțitoare care cresc riscul de scădere a tensiunii arteriale.

Trebuie să ajustați doza cu atenție (pentru a reduce riscul de apariție a nervului auditiv) la pacienții cu concentrație redusă de proteine ​​din sânge (sindrom renal...) și la pacienții cu congestie hepatică medie. precum hipertrofia prostatei (risc crescut de urinare), guta (presiune de risc.

Necesitatea monitorizării regulate a monitorizării clinice la pacienții cu hematopatie (oprire imediat dacă a apărut), afectare hepatică. Risc crescut de formare a pietrelor de calciu, a pietrelor de litiu la rinichi la copiii prematuri, trebuie să monitorizeze regulat funcția rinichilor și ecografia renală.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze indicele obișnuit Bun în primele câteva luni de tratament și tratament periodic; Monitorizarea concentrației de electroliți în ser și luarea de măsuri pentru ajustarea sau completarea în consecință.

poate crește nivelul de creatinine și uree din ser în timpul tratamentului. Nivelurile serice de colesterol și trigliceride pot crește, dar adesea revin la normal în decurs de 6 luni de la utilizarea Furosemid. Ar trebui să înceteze temporar utilizarea medicamentului înainte de a efectua testul de toleranță la glucoză.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Medicamentul poate provoca dureri de cap, amețeli, leșin, hipotensiune arterială, scăderea mintală ... Chiar și nu toți pacienții au întâlnit. Este necesar să se avertizeze pacientul în cazul apariției efectelor nedorite de mai sus, să nu conducă, să opereze utilaje, să nu lucreze la înălțime sau alte locuri de muncă periculoase care necesită vigilență și concentrare.

Sarcina

Clasificarea sarcinii de către FDA

toxicitatea care cauzează teratogenitate și asupra dezvoltării embrionului nu a fost clar definită la om. Există foarte puține dovezi de siguranță atunci când se utilizează doze mari de Furosemid la femeile însărcinate, deși nu există efecte dăunătoare la animale. Nu utilizați medicamente la femeile însărcinate decât dacă beneficiile depășesc riscurile fătului (inclusiv riscul unei existențe vasculare la domiciliu).

perioada de alăptare

utilizarea Furosemid în timpul alăptării prezintă riscul de a inhiba secreția de lapte. Ar trebui să înceteze alăptarea dacă este necesară administrarea medicamentului. Furosemidul poate fi distribuit în lapte sau poate inhiba laptele. Utilizați cu atenție la femeile care alăptează. Opriți medicația sau opriți alăptarea în funcție de necesitatea medicamentului pentru mamă.

Medicamentul interactiv

utilizat simultan cu medicamente antihipertensive crește hipotensiunea arterială. Furosemidul trebuie oprit sau redus doza înainte de începerea tratamentului cu inhibitor de transfer al angiotensinei. Riscul primei doze atunci când este combinat cu blocanți ai receptorilor alfa (prazosin). Furosemidul poate interacționa cu inhibitorii enzimei de transfer a angiotensinei care provoacă leziuni renale.

Sedativ: Furicemia cauzată de Furosemid crește riscul de toxicitate cardiacă. Evitați utilizarea simultană cu primozid. Risc crescut de aritmie ventriculară cu Amisulprid sau Serindol. Creșteți hipotensiunea arterială cu fenotiazină.

Anti-aritmie (amiodaron, disopiramidă, sotalol...): crește riscul de intoxicație cardiacă (datorită scăderii potasiului din sânge). Impactul lidocainei, tocainidei, mexilentinei poate fi antagonist cu Furosemid.

Medicamentul extinde intervalul QT: hipotoxicitate cauzată de scăderea potasiului sau a magneziului din sânge.

glicozide cardiace: Hipotensiunea arterială și tulburările electrolitice (inclusiv magneziu din sânge) cresc riscul de intoxicație cardiacă.

Hipotensiunea arterială crescută cu timxamină sau hidralazină.

Inhibitori de renina: Aliskirenul reduce concentrația plasmatică a Furosemidului.

Nitrați: hipotensiune arterială crescută.

Furosemidul reduce eliminarea litiului, crescând concentrația de litiu în plasmă (creșterea riscului de toxicitate). Evitați utilizarea simultană, cu excepția cazului în care concentrația plasmatică este controlată.

Agent artificial complex de chelat: Sucralfat poate reduce absorbția gastrointestinală a Furosemidului, ar trebui să utilizați două medicamente unul pe celălalt la 2 ore distanță.

Medicamente pentru reglarea lipidelor - reducerea acidului biliar: reducerea absorbției Furosemidului, care trebuie utilizat la 2-3 ore distanță.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Risc crescut de toxicitate renală (mai ales în caz de hipoglicemie). Indometacina și Ketorolac se pot opune efectului Furosemidului. La pacienți cu deshidratare sau scăderea volumului, AINS pot provoca insuficiență renală acută.

Creșteți impactul salicilatului atunci când combinați Furosemid.

Risc crescut de toxicitate a nervului auditiv de către aminoglicozide, polimixină sau vancomicină. Risc crescut de toxicitate renală de către aminoglicozide sau cefaloridină. Furosemidul poate reduce nivelurile plasmatice de vancomicină după o intervenție chirurgicală pe inimă.

Creșterea efectului hipotensiunii arteriale cu inhibitori de monoamine ai oxidazei. Risc crescut de hipotensiune în picioare cu antidepresive cu trei runde. Creșterea riscului de hipokaliemie cu reboxetin.

Hipoglicemia glicemiei din diabet zaharat este antagonistă de Furosemid. Doza de insulină poate fi crescută.

Medicamente antiepileptice: Risc crescut de hipoglicină (carbamazepină), scăderea efectului diuretic (fenitoină).

Medicamente antihistaminice: Hipotensiunea arterială crește riscul de toxicitate cardiacă.

Risc crescut de hipokaliemie cu amfotericină.

sedativ și somn: crește impactul hipotensiunii. Hidrat de clor sau triclofos pot înlocui hormonii tiroidieni într-un complex cu proteine ​​plasmatice.

Stimulantii nervoși centrali (utilizați în sindromul de hiperactivitate hiperactivă a atenției): Hipotensiunea arterială crește riscul de apariție a aritmiilor ventriculare.

Inhibitori neurologici centrali (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): Mărește efectul de scădere a tensiunii arteriale.

Corticosteroid: Impactul antibiotic al diureticelor (reține sodiu) și crește riscul de hipokaliemie.

Risc crescut de toxicitate renală și nervul auditiv pentru compușii care conțin platină.

Efectul diuretic este puternic atunci când se utilizează simultan Furosemid și Metolazon. Risc crescut de hipokaliemie cu tiazide.

Medicamente dopaminergice: Creșterea hipotensiunii Levodopa. Medicamente imunodecombate: Creșterea efectului hipotensiunii arteriale cu Aldesleukin.

Dilatație mecanică: crește efectul hipotensiunii arteriale al baclofenului și tizanidinei.

estrogen și progesteron: efecte diuretice antagoniste.

Prostaglandina: Creșterea efectului hipotensiunii arteriale cu alprostadil.

Stimulantii nervilor simpatici: Creșterea efectelor hipotensiunii atunci când se utilizează doze mari de medicamente agonizate β2 (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin).

Teofilina: Creșterea hipotensiunii.

Probenecid: reduce filtrarea glomerulară a Furosemidului și reduce efectele diuretice.

Anestezic general: poate crește efectul hipotensiunii arteriale al Furosemidului. Furosemidul crește anestezia plasticului Cura.

Alcool: Creșterea efectului hipotensiunii.

Abuz de laxative: risc crescut de pierdere de potasiu

Lemn dulce: Folosirea multă poate crește riscul de hipokaliemie.