Фуросан 40 мг Хасан Лекарства для лечения отеков, легкой или средней гипертензии (10 блистеров по 10 таблеток)

Фармакология

Фуросемид – диуретик, обладающий сульфонамидным диуретиком в группе сильного, быстрого, дозозависимого эффекта. Препарат, действующий в ответвлении лент Генле, следует отнести к группе диуретиков.

Механизм действия

Преимущественно ингибируют транспортную систему Na+/K+/2Cl в толстом сегменте ветви на ремне Генле, увеличивая выведение этих электролитов, что сопровождается усилением экспорта воды. Препарат также снижает реабсорбцию Na+, Cl-, увеличивает выведение К+ на расстояние и может воздействовать непосредственно на близлежащую трубку. Фуросемид не ингибирует ангидразу углекислого газа и не является антагонистом альдостерона. Фуросемид увеличивает выведение Ca2+, Mg2+, водорода, аммония, бикарбоната и, возможно, обоих фосфатов через почки. Потеря большого количества калия, водорода и хлора может вызвать щелочной обмен. Из-за уменьшения объема плазмы это может вызвать гипотонию, но обычно только смягчает ее.

Фуросемид оказывает эффект почечной вазодилатации, уменьшая влияние почек и кровоток через почки после приема препарата. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью и острым инфарктом миокарда после внутривенного введения фуросемида временно, но значительно увеличивается мощность клубочковой фильтрации при уменьшении периферических вен и увеличении периферической венозной крови. При применении высоких доз у пациентов с хронической почечной недостаточностью может временно повышаться скорость фильтрации клубочков. Если мочевыводящие пути избыточны из-за препарата, уменьшающего объем плазмы, может возникнуть приток крови и снизиться скорость клубочковой фильтрации.

Фуросемид оказывает меньшее влияние на уровень глюкозы в крови, чем тиазид, но может вызывать гипергликемию, нарушение мочеточниковой глюкозы и толерантность к глюкозе, что может быть вызвано гипокалиемией.

Фармакокинетика

всасывание

Фуросемид быстро всасывается через пищеварительный тракт, биодоступность составляет около 60 – 70%, однако всасывание изменяется под влиянием препаратов, фоновых заболеваний и присутствия пищи. Однако независимо от того, голодны ли вы или полны мочегонных средств, преимущества одинаковы.

У пациентов с сердечной недостаточностью всасывание Фуросемида еще более неравномерно. Рожденность может снижаться до 10% при заболеваниях почек и незначительно увеличиваться при заболеваниях печени. При приеме эффект проявляется быстро через 1/2 часа, достигая максимального эффекта через 1-2 часа и сохраняя эффект от 6 - 8 часов. Максимальное снижение артериального давления может быть очевидным только через несколько дней после начала приема лекарства.

Распространение

Фуросемид связывается с альбумином плазмы (около 99%). Высшее содержание свободного Фуросемида приводит к заболеваниям сердца, почечной недостаточности и циррозу печени.

Препарат может проникать через плаценту и в грудное молоко.

Метаболизм

Фуросемид частично метаболизируется в печени.

Устранение

Фуросемид выводится преимущественно с мочой, преимущественно в неметаболической форме. Время продажи составляет от 30 до 120 минут у нормальных людей, удлиняется у младенцев и больных с печеночной и почечной недостаточностью. Клиренс Фуросемида не увеличивается при гемолизе.

Будьте осторожны при применении

Перед применением Фуросемида следует провести лечение гипотонии, уменьшения объема крови и любых кислотно-щелочных нарушений. Симптомическая гипотония приводит к головокружению, обмороку или потере сознания, которые могут наблюдаться у пациентов, получающих Фуросемид, особенно у пациентов пожилого возраста, принимающих лекарственные препараты или страдающих сопутствующими заболеваниями, повышающими риск снижения артериального давления.

Необходимо осторожно корректировать дозу (чтобы снизить риск поражения слухового нерва) у пациентов со сниженной концентрацией белка в крови (почечный синдром...) и пациентов со средней степенью застоя печени.

Будьте осторожны в случаях печеночной недостаточности, почечной недостаточности и печеночного синдрома, диабета (при использовании Фуросемидов может развиться потенциальный диабет, у некоторых пациентов требуется доза инсулина), пожилых людей, пациентов с затрудненным мочеиспусканием или риска обструкции мочевыводящих путей, таких как гипертрофия простаты (повышенный риск мочеиспускания), подагры (риск) давление.

Необходимо регулярное клиническое наблюдение у больных с гематопатией (немедленно прекратить при ее возникновении), поражением печени. Повышен риск образования кальциевых камней, литиевых камней в почках у недоношенных детей, необходимо регулярно контролировать функцию почек и проводить УЗИ почек.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать индекс Буна в первые несколько месяцев лечения и при периодическом лечении; Мониторинг концентрации электролитов в сыворотке и принятие мер по ее корректировке или соответствующему дополнению.

может повышать уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови во время лечения. Уровни сывороточного холестерина и триглицеридов могут повышаться, но часто возвращаются к норме в течение 6 месяцев после применения Фуросемида. Следует временно прекратить применение препарата перед проведением глюкозотолерантного теста.

Умение управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат может вызывать головные боли, головокружение, обмороки, артериальную гипотензию, снижение умственной активности... Даже не у всех больных с ним сталкивались. Необходимо предупредить пациента в случае возникновения вышеперечисленных нежелательных эффектов, чтобы он не садился за руль, не работал с механизмами, не работал на высоких и других опасных работах, требующих внимательности и концентрации внимания.

Беременность

Классификация беременности по FDA

Токсичность, вызывающая тератогенность и влияющую на развитие эмбриона, у человека четко не определена. Доказательств безопасности применения высоких доз Фуросемида у беременных очень мало, хотя вредного воздействия на животных нет. Не следует применять препараты беременным женщинам, за исключением случаев, когда польза превышает риски для плода (включая риск домашнего сосудистого существования).

Период грудного вскармливания

Применение Фуросемида во время грудного вскармливания сопряжено с риском угнетения секреции молока. Следует прекратить грудное вскармливание, если прием препарата необходим. Фуросемид может проникать в молоко или ингибировать молоко. С осторожностью применять у кормящих женщин. Прекратите прием препарата или прекратите грудное вскармливание в зависимости от потребности матери в препарате.

Препарат Интерактив

при одновременном применении с антигипертензивными препаратами усиливает гипотензию. Фуросемид следует прекратить или уменьшить дозу перед началом применения ингибитора переноса ангиотензина. Риск первой дозы при сочетании с блокаторами альфа-рецепторов (празозин). Фуросемид может взаимодействовать с ингибиторами фермента, переносящего ангиотензин, которые вызывают повреждение почек.

Седативное средство: Фурикемия, вызванная Фуросемидом, увеличивает риск сердечной токсичности. Избегайте одновременного применения с Примозидом. Повышенный риск желудочковой аритмии при применении амисульприда или сериндола. Увеличьте гипотонию фенотиазином.

Противоаритмические средства (амиодарон, дизопирамид, соталол...): повышают риск сердечного отравления (из-за снижения калия в крови). Влияние лидокаина, токаинида, мексилентина может быть антагонистическим по отношению к Фуросемиду.

Препарат удлиняет интервал QT: Гипотоксичность, вызванная снижением калия или снижением магния в крови.

Сердечные гликозиды: Гипотония и электролитные нарушения (в том числе магнезия крови) повышают риск сердечного отравления.

Повышение артериального давления при приеме тимксамина или гидралазина.

Ингибиторы ренина: Алискирен снижает концентрацию Фуросемида в плазме.

Нитраты: усиление гипотонии.

Фуросемид снижает выведение лития, повышая концентрацию лития в плазме (повышая риск токсичности). Избегайте одновременного применения, если концентрация в плазме не контролируется.

Искусственный агент хелатного комплекса: сукральфат может снизить всасывание фуросемида в желудочно-кишечном тракте, следует применять два препарата друг против друга с интервалом 2 часа.

Липидорегулирующие препараты - снижающие желчную кислоту: уменьшают всасывание Фуросемида, который следует применять с интервалом 2-3 часа.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): повышенный риск токсичности для почек (особенно в случае гипогликемии). Индометацин и Кеторолак могут противодействовать эффекту Фуросемида. У пациентов с обезвоживанием или уменьшением объема НПВП могут вызвать острую почечную недостаточность.

Увеличение воздействия салицилата при сочетании Фуросемида.

Повышенный риск отравления слухового нерва аминогликозидами, полимиксином или ванкомицином. Повышенный риск токсичности для почек при применении аминогликозидов или цефалоридина. Фуросемид может снизить уровень ванкомицина в плазме после операции на сердце.

Усиление гипотензивного эффекта при применении моноаминовых ингибиторов оксидазы. Повышенный риск развития гипотонии при приеме трехкомпонентных антидепрессантов. Увеличение риска гипокалиемии при приеме ребоксетина.

Фуросемид является антагонистом гипогликемии глюкозы в крови при сахарном диабете. Доза инсулина может быть увеличена.

Противоэпилептические препараты: повышен риск развития гипоглицина (карбамазепин), снижение диуретического эффекта (фенитоин).

Антигистаминные препараты: гипотония увеличивает риск сердечной токсичности.

Повышенный риск гипокалиемии при приеме амфотерицина.

Седативные средства и сон: усиливают воздействие гипотонии. Хлоргидрат или триклофос могут заменять гормоны щитовидной железы в комплексе с белками плазмы.

Стимуляторы центральной нервной системы (применяются при синдроме гиперактивности внимания): Гипотония увеличивает риск желудочковых аритмий.

Центральные неврологические ингибиторы (Клопромазин, Диазепам, Клоназепам, Галотан, Кетамин): Усиливают эффект снижения артериального давления.

Кортикостероиды: Антибиотическое воздействие диуретиков (удерживающих натрий) и повышают риск гипокалиемии.

Повышен риск токсичности для почек и слухового нерва для платиносодержащих соединений.

Диуретический эффект выражен при одновременном применении Фуросемида и Метолазона. Повышенный риск гипокалиемии при приеме тиазидов.

Дофаминергические препараты: усиление гипотонии леводопы.Имунодефрагментирующие препараты: усиление гипотензивного эффекта при применении альдеслейкина.

Механическая дилатация: усиливает гипотензивный эффект баклофена и тизанидина.

Эстроген и прогестерон: антагонистический диуретический эффект.

Простагландин: усиление эффекта гипотензии при приеме алпростадила.

Стимуляторы симпатических нервов: усиление гипотензивного эффекта при применении высоких доз агонистов β2 (бамбутерол, фенотерол, сальбутамол, салметерол, тербуталин).

Теофиллин: усиление гипотонии.

Пробенецид: снижает клубочковую фильтрацию Фуросемида и снижает диуретический эффект.

Общий анестетик: может усиливать гипотензивный эффект Фуросемида. Фуросемид усиливает анестезию пластика Cura.

Алкоголь: усиливает эффект гипотонии.

Злоупотребление слабительными: повышенный риск потери калия.

Солодка: употребление большого количества может увеличить риск гипокалиемии.