Furosan 40mg Hasan İlaç ödemi, hafif veya orta dereceli hipertansiyonu tedavi eder (10 kabarcık x 10 tablet)

Farmakoloji

Furosemid güçlü, hızlı, doza bağımlı etki grubunda sülfonamid diüretiği ileten bir diüretiktir. Henle kayışları dalında etkili olan ilacın diüretik grup olarak sınıflandırılması gerekir.

Etki mekanizması

Esas olarak Henle şeritleri üzerindeki dalın kalın bölümündeki Na+/K+/2Cl taşıma sistemini inhibe eder, bu elektrolitlerin atılımını artırır ve buna artan su ihraç egzersizleri eşlik eder. İlaç ayrıca Na+, Cl-'nin yeniden emilimini azaltır, uzaktan K+ atılımını artırır ve doğrudan yakındaki tüp üzerinde çalışabilir. Furosemid, anhidraz karbondioksiti inhibe etmez ve aldosteron ile antagonist değildir. Furosemid, Ca2+, Mg2+, hidrojen, amonyum, bikarbonat ve belki de her iki fosfatın da böbreklerden atılımını artırır. Çok fazla potasyum, hidrojen ve klor kaybı alkali metabolizmaya neden olabilir. Plazma hacminin azalması nedeniyle hipotansiyona neden olabilir ancak genellikle yalnızca hafifletir.

Furosemid, böbrek vazodilatasyon etkisine sahiptir, ilacı aldıktan sonra böbreğin etkisini ve böbrekteki kan akışını azaltır. Akut miyokard enfarktüsü ile konjesyonlu kalp yetmezliği olan hastalarda, furosemid intravenöz enjeksiyonundan sonra, periferik damarları azaltırken ve periferik venöz kanı arttırırken glomerüler filtrasyon gücü geçici ancak önemli ölçüde artar. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda yüksek doz kullanıldığında glomerüllerin filtrasyon hızı geçici olarak artabilir. Plazma hacmini azaltan ilaca bağlı olarak idrar yolu aşırı ise kan akışı meydana gelebilir ve glomerüler filtrasyon hızını azaltabilir.

Furosemidin kan şekeri düzeyleri üzerinde tiazide göre daha az etkisi vardır, ancak hipokaleminin neden olabileceği hiperglisemiye, üreter glukozuna ve glukoz toleransına neden olabilir.

Farmakokinetik

emilim

Furosemid sindirim sistemi yoluyla hızlı bir şekilde emilir, biyoyararlanımı yaklaşık %60 - 70'tir, ancak emilim, ilaçların etkilerine, arka plan hastalıklarına ve gıda varlığına bağlı olarak değişir. Ancak aç olmanızın veya idrar söktürücü maddelerle dolu olmanızın faydaları benzerdir.

Kalp yetmezliği olan hastalarda Furosemid emilimi daha da düzensizdir. Doğan böbrek hastalığında %10'a kadar düşebilir, karaciğer hastalığında ise biraz artabilir. Alındığında etkisi 1/2 saat sonra hızla ortaya çıkar, 1-2 saat sonra maksimum etkiye ulaşır ve etki 6 - 8 saat kadar korunur. Kan basıncındaki maksimum düşüş, ilaca başladıktan sonraki birkaç güne kadar netlik kazanmayabilir.

Dağıtım

Furosemid plazma albüminine bağlıdır (yaklaşık %99). Serbest Furosemid kısmı kalp hastalığı, böbrek yetmezliği ve sirozun yüksek kısmıdır.

İlaç plasentaya geçip anne sütüne geçebilir.

Metabolizma

Furosemid kısmen karaciğer yoluyla metabolize olur.

Eleme

Furosemid esas olarak idrarla, çoğunlukla metabolik olmayan formda atılır. Satış süresi normal insanlarda 30 ila 120 dakika arasında olup, bebeklerde ve karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda uzar. Hemoliz sırasında Furosemid'in klerensi artmaz.

Kullanırken dikkatli olun

Furosemid kullanmadan önce hipotansiyonu tedavi etmeli, kan hacmini azaltmalı ve asit-baz bozukluklarını tedavi etmelidir. Semptomatik hipotansiyon, Furosemid ile tedavi edilen hastalarda ortaya çıkabilecek baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açabilir, özellikle yaşlılarda, ilaç kullanan veya kan basıncını düşürme riskini artıran eşlik eden hastalıklardan muzdarip olan hastalarda.

Kan protein konsantrasyonu azalmış (böbrek sendromu...) ve ortalama karaciğer tıkanıklığı olan hastalarda (işitme siniri riskini azaltmak için) dozu dikkatli bir şekilde ayarlamak gerekir.

Karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği ve karaciğer sendromu, diyabet (Furosemid kullanımı potansiyel diyabet geliştirebilir, bazı hastalarda insülin dozuna ihtiyaç duyulabilir), yaşlılar, zor idrara çıkan hastalar veya prostat hipertrofisi (idrar yapma riskinin artması), gut (risk baskısı) gibi idrar yolu tıkanıklığı riski durumlarında dikkatli olun.

Hematopati (oluşursa derhal durdurulmalı), karaciğer hasarı olan hastalarda klinik izlemenin düzenli olarak yapılması gerekir. Kalsiyum taşı oluşumu riskinin artması, prematüre bebeklerde böbrek lityum taşı, böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi ve böbrek ultrasonunun yapılması gerekir.

Tedavi sırasında tedavinin ilk birkaç ayında ve periyodik tedavide Bun indeksinin düzenli olarak izlenmesi gerekir; Serumdaki elektrolit konsantrasyonunun izlenmesi ve buna göre ayarlama veya takviye yapılması için önlemler alınması.

tedavi sırasında serumdaki kreatinin ve üre düzeyini artırabilir. Serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri artabilir ancak Furosemid kullanımından sonraki 6 ay içinde sıklıkla normale döner. Glikoz tolerans testi yapmadan önce ilacı kullanmayı geçici olarak bırakmalıdır.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaç baş ağrısı, baş dönmesi, bayılma, hipotansiyon, zihinsel azalmaya neden olabilir... Hatta tüm hastalarda karşılaşmamıştır. Yukarıdaki istenmeyen etkilerde hastayı araç kullanmaması, makine kullanmaması, yüksekte çalışmaması veya dikkat ve konsantrasyon gerektiren diğer tehlikeli işlerde çalışmaması konusunda uyarmak gerekir.

Gebelik

FDA'ya göre gebelik sınıflandırması

insanlarda teratojeniteye ve embriyo gelişimine neden olan toksisite net olarak tanımlanmamıştır. Hayvanlarda zararlı bir etkisi olmamasına rağmen, hamile kadınlarda yüksek dozda Furosemid kullanımının güvenli olduğuna dair çok az kanıt bulunmaktadır. Faydaları fetüsün risklerini (evde damar varlığı riski dahil) aşmadığı sürece hamile kadınlarda ilaç kullanmayın.

emzirme dönemi

Emzirme sırasında Furosemid kullanımı süt salgısını engelleme riski taşır. İlacın alınması gerekiyorsa emzirmeyi bırakmalısınız. Furosemid süte dağılabilir veya sütü inhibe edebilir. Emziren kadınlarda dikkatli kullanın. Annenin ilaca olan ihtiyacına göre ilacı bırakın veya emzirmeyi bırakın.

Etkileşimli ilaç

antihipertansif ilaçlarla aynı anda kullanıldığında hipotansiyonu artırır. Anjiyotensin transfer inhibitörüne başlamadan önce furosemid durdurulmalı veya dozu azaltılmalıdır. Alfa reseptör blokerleri (prazosin) ile birleştirildiğinde ilk dozun riski. Furosemid, böbrek hasarına neden olan Anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleriyle etkileşime girebilir.

Sedatif: Furosemid'in neden olduğu furisemi, kalp toksisitesi riskini artırır. Primozid ile aynı anda kullanmaktan kaçının. Amisulprid veya Serindol ile artan ventriküler aritmi riski. Fenotiazin ile hipotansiyonu artırın.

Anti-aritmi (amiodaron, disopiramid, sotalol...): Kalp zehirlenmesi riskini artırır (kandaki potasyumun azalmasına bağlı olarak). Lidokain, tokainid ve meksilentin'in etkisi Furosemid'in antagonisti olabilir.

İlaç QT aralığını uzatır: Potasyumun azalması veya kandaki magnezyumun azalmasından kaynaklanan hipotoksisite.

kalp glikozitleri: Hipotansiyon ve elektrolit bozuklukları (kan magnezisi dahil) kalp zehirlenmesi riskini artırır.

Timksamin veya hidralazin ile artan hipotansiyon.

Renin inhibitörleri: Aliskiren, Furosemid'in plazma konsantrasyonunu azaltır.

Nitrat: Artan hipotansiyon.

Furosemid lityum eliminasyonunu azaltır, plazmadaki lityum konsantrasyonunu artırır (toksisite riskini artırır). Plazma konsantrasyonu kontrol edilmedikçe aynı anda kullanmaktan kaçının.

Şelat kompleksli yapay ajan: Sukralfat, Furosemid'in gastrointestinal emilimini azaltabilir, iki ilacı 2 saat arayla üst üste kullanmak gerekir.

Lipid düzenleyici ilaçlar - safra asidini azaltır: 2-3 saat arayla kullanılması gereken Furosemid'in emilimini azaltır.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID): Böbrek toksisitesinde artış riski (özellikle hipoglisemi durumunda). İndometasin ve Ketorolak Furosemid'in etkisine karşı çıkabilir. Hastanın dehidrasyonu veya hacminin azalması durumunda, NSAID'ler akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Furosemid'i birleştirirken salisilatın etkisini artırın.

Aminoglikozitler, polimiksin veya vankomisin nedeniyle sinirlerin toksik olduğunu duyma riski artar. Aminoglikozitler veya sefaloridin nedeniyle artan böbrek toksisitesi riski. Furosemid, kalp ameliyatından sonra plazma vankomisin düzeylerini azaltabilir.

Oksidazın monoamin inhibitörleri ile artan hipotansiyon etkisi. Üçlü antidepresanlarla ayakta hipotansiyon riski artar. Reboksetin ile hipokalemi riski artıyor.

Diyabetin kan şekeri hipoglisemisi Furosemid ile antagonistiktir. İnsülin dozu artırılabilir.

Anti-epileptik ilaçlar: Hipoglisin riskinin artması (karbamazepin), diüretik etkinin azalması (fenitoin).

Antihistaminik ilaçlar: Hipotansiyon, kalp toksisitesi riskini artırır.

Amfoterisin ile hipokalemi riski artar.

sakinleştirici ve uyku: hipotansiyonun etkisini artırır. Klor hidrat veya triklofos, plazma proteini ile kompleks halinde tiroid hormonlarının yerini alabilir.

Merkezi sinir uyarıcıları (dikkat hiperaktif hiperaktivite sendromunda kullanılır): Hipotansiyon, ventriküler aritm riskini artırır.

Merkezi nörolojik inhibitörler (Klopromazin, Diazepam, Klonazepam, Halothan, Ketamin): Kan basıncını düşürücü etkisini artırır.

Kortikosteroid: Diüretiklerin antibiyotik etkisi (sodyum tutma) ve hipokalemi riskini artırır.

Platin içeren bileşikler için böbrek toksisitesi ve işitme siniri riski artar.

Furosemid ve Metolazon'un aynı anda kullanılması durumunda idrar söktürücü etkisi güçlüdür. Tiazid kullanıldığında hipokalemi riski artar.

Dopaminerjik ilaçlar: Levodopa'nın hipotansiyonunu arttırır. İmmünosavaş ilaçları: Aldesleukin ile hipotansiyonu arttırıcı etki.

Mekanik dilatasyon: Baklofen ve Tizanidin'in hipotansiyon etkisini artırır.

östrojen ve progesteron: antagonistik diüretik etkiler.

Prostaglandin: Alprostadil ile hipotansiyonun etkisini arttırmak.

Sempatik sinir uyarıcıları: Acı veren β2 ilaçları (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin) yüksek dozda kullanıldığında hipotansiyon etkilerini artırır.

Teofilin: Artan hipotansiyon.

Probenesid: Furosemid'in glomerüler filtrasyonunu azaltır ve diüretik etkileri azaltır.

Genel anestezi: Furosemid'in hipotansiyon etkisini artırabilir. Furosemid, Cura plastiğinin anestezisini artırır.

Alkol: Hipotansiyonu artırıcı etki.

Müshil kötüye kullanımı: Potasyum kaybı riskinin artması

Meyan kökü: Çok fazla kullanılması hipokalemi riskini artırabilir.