Фурозан 40мг Хасан Ліки лікує набряки, легку або середню гіпертонію (10 блістерів х 10 таблеток)

Фармакологія

Фуросемід є діуретиком, який проводить сульфаніламідний діуретик у групі сильного, швидкого, залежного від дози ефекту. Препарат, що діє в гілці ременів Генле, слід віднести до групи діуретиків.

Механізм дії

Головним чином пригнічують транспортну систему Na+/K+/2Cl у товстому сегменті гілки на ременях Генле, збільшуючи виведення цих електролітів, що супроводжується збільшенням експорту води. Препарат також зменшує реабсорбцію Na+, Cl-, збільшує виведення K+ на відстань і може діяти безпосередньо на сусідню трубку. Фуросемід не пригнічує ангідразу вуглекислого газу і не є антагоністом альдостерону. Фуросемід збільшує елімінацію Ca2+, Mg2+, водню, амонію, бікарбонату і, можливо, обох фосфатів через нирки. Втрата великої кількості калію, водню та хлору може спричинити лужний обмін. Через зменшення об’єму плазми це може спричинити гіпотензію, але зазвичай її лише пом’якшує.

Фуросемід має ефект ниркової вазодилатації, зменшуючи вплив нирок і кровотік через нирки після прийому препарату. У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю з гострим інфарктом міокарда після внутрішньовенної ін’єкції фуросеміду тимчасово, але суттєво підвищується потужність клубочкової фільтрації при одночасному скороченні периферичних вен і збільшенні периферичної венозної крові. При застосуванні високих доз у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю може тимчасово підвищуватися швидкість фільтрації клубочків. Якщо сечовий тракт надмірний через препарат, який зменшує об’єм плазми, може виникати кровотік і знижується швидкість клубочкової фільтрації.

Фуросемід має менший вплив на рівень глюкози в крові, ніж тіазид, але може викликати гіперглікемію, рівень глюкози в сечоводі та толерантність до глюкози, що може бути спричинено гіпокаліємією.

Фармакокінетика

всмоктування

Фуросемід швидко всмоктується через шлунково-кишковий тракт, біодоступність становить близько 60 - 70%, але всмоктуваність змінюється внаслідок дії ліків, фонових захворювань і присутності їжі. Проте незалежно від того, голодні ви чи ситі, сечогінні переваги однакові.

У пацієнтів із серцевою недостатністю всмоктування фуросеміду ще більш нестабільне. Борн може бути знижений до 10% при захворюваннях нирок, трохи збільшуючись при захворюваннях печінки. При прийомі ефект настає швидко через 1/2 години, досягаючи максимального ефекту через 1-2 години і зберігаючи ефект від 6-8 годин. Максимальне зниження артеріального тиску може бути очевидним лише через кілька днів після початку прийому препарату.

Розповсюдження

Фуросемід зв'язується з альбуміном плазми (близько 99%). Більший вільний фуросемід є частиною серцевих захворювань, ниркової недостатності та цирозу печінки.

Препарат може проникати через плаценту та в грудне молоко.

Обмін речовин

Фуросемід частково метаболізується в печінці.

Усунення

Фуросемід виводиться переважно із сечею, переважно у неметаболічній формі. Час продажу становить від 30 до 120 хвилин у нормальних людей, подовжено у немовлят і хворих з печінковою і нирковою недостатністю. Кліренс Фуросеміду не підвищується при гемолізі.

Будьте обережні при застосуванні

перед застосуванням Фуросеміду необхідно лікувати гіпотензію, зменшити об’єм крові та будь-які кислотно-лужні порушення. Симптомна артеріальна гіпотензія призводить до запаморочення, непритомності або втрати свідомості, що може виникнути у пацієнтів, які отримують Фуросемід, особливо у людей похилого віку, пацієнтів, які вживають наркотики або страждають супутніми захворюваннями, що підвищують ризик зниження артеріального тиску.

Необхідно ретельно відкоригувати дозу (щоб зменшити ризик ураження слухового нерва) у пацієнтів зі зниженою концентрацією білка в крові (нирковий синдром ...) і пацієнтів із середньою гіперемією печінки.

Будьте обережні у випадках печінкової недостатності, ниркової недостатності та печінкового синдрому, діабету (застосування фуросемідів може розвинути потенційний діабет, потрібна доза інсуліну у деяких пацієнтів), літніх людей, пацієнтів із утрудненим сечовипусканням або ризику обструкції сечовипускання, наприклад передміхурової залози гіпертрофія (підвищений ризик сечовипускання), подагра (ризик тиску.

Необхідний регулярний контроль клінічного спостереження у пацієнтів з гематопатією (негайно припинити, якщо вона виникла), ураженням печінки. Підвищений ризик утворення кальцієвих каменів, літієвих каменів у нирках у недоношених дітей, необхідний регулярний контроль функції нирок та УЗД нирок.

Під час лікування необхідно контролювати регулярний індекс Буна в перші кілька місяців лікування та періодичне лікування; Моніторинг концентрації електроліту в сироватці крові та вжиття заходів щодо її коригування або доповнення.

може підвищувати рівень креатиніну та сечовини в сироватці під час лікування. Рівні холестерину та тригліцеридів у сироватці крові можуть підвищуватися, але часто нормалізуються протягом 6 місяців після застосування Фуросеміду. Необхідно тимчасово припинити застосування препарату перед проведенням тесту на толерантність до глюкози.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Препарат може викликати головний біль, запаморочення, непритомність, артеріальну гіпотензію, зниження розумового розвитку ... Навіть не у всіх пацієнтів це стикалося. Необхідно попередити пацієнта у разі виникнення вищевказаних небажаних ефектів, не можна керувати транспортними засобами, працювати з механізмами, виконувати роботу на висоті або інші небезпечні роботи, що потребують пильності та концентрації.

Вагітність

Класифікація вагітності FDA

токсичність, яка спричиняє тератогенність і впливає на розвиток ембріона, у людей не була чітко визначена. Існує дуже мало доказів безпеки при застосуванні високих доз фуросеміду вагітним жінкам, хоча шкідливого впливу на тварин немає. Не застосовувати препарат вагітним жінкам, за винятком випадків, коли користь перевищує ризик для плода (включаючи ризик внутрішнього судинного існування).

Період годування груддю

Застосування Фуросеміду під час годування груддю загрожує пригніченням секреції молока. При необхідності прийому препарату слід припинити грудне вигодовування. Фуросемід може проникати в молоко або інгібувати молоко. З обережністю застосовувати жінкам, які годують груддю. Припинити прийом ліків або припинити грудне вигодовування в залежності від потреби в препараті для матері.

Інтерактивний препарат

при одночасному застосуванні з антигіпертензивними препаратами посилює гіпотензію. Фуросемід слід припинити або зменшити дозу перед початком прийому інгібітору переносу ангіотензину. Ризик першої дози при поєднанні з блокаторами альфа-рецепторів (празозин). Фуросемід може взаємодіяти з інгібіторами ангіотензинпереносного ферменту, що спричиняє пошкодження нирок.

Заспокійливий: Фурикемія, спричинена фуросемідом, підвищує ризик серцевої токсичності. Уникайте одночасного застосування з прімозидом. Підвищений ризик шлуночкової аритмії при застосуванні амісульприду або сериндолу. Посилення артеріальної гіпотензії фенотіазином.

Антиаритмії (аміодарон, дизопірамід, соталол ...): підвищується ризик отруєння серця (через зниження калію в крові). Дія лідокаїну, токаїніду, мексилентину може бути антагоністичною для Фуросеміду.

Препарат подовжує інтервал QT: гіпотоксичність, спричинена зниженням калію або магнію в крові.

серцеві глікозиди: гіпотензія та електролітні розлади (включаючи магній крові) підвищують ризик серцевого отруєння.

Підвищення гіпотензії тимксаміном або гідралазином.

Інгібітори реніну: аліскірен знижує концентрацію фуросеміду в плазмі.

Нітрати: Підвищена гіпотензія.

Фуросемід зменшує виведення літію, підвищуючи концентрацію літію в плазмі (підвищуючи ризик токсичності). Уникайте одночасного використання, якщо не контролюєте концентрацію в плазмі.

Штучний агент хелатного комплексу: сукральфат може зменшити шлунково-кишкову абсорбцію фуросеміду, слід застосовувати два препарати один з одним з інтервалом у 2 години.

Препарати, що регулюють ліпіди - знижують кислотність жовчного міхура: зменшують всмоктування Фуросеміду, який слід застосовувати з інтервалом 2-3 години.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): підвищений ризик токсичного ураження нирок (особливо у разі гіпоглікемії). Індометацин і кеторолак можуть протидіяти дії Фуросеміду. У пацієнтів із зневодненням або зменшенням об’єму тіла НПЗЗ можуть спричинити гостру ниркову недостатність.

Посилення дії саліцилату при поєднанні з Фуросемідом.

Підвищений ризик ураження слухового нерва аміноглікозидами, поліміксином або ванкоміцином. Підвищений ризик ураження нирок аміноглікозидами або цефалоридином. Фуросемід може знизити рівень ванкоміцину в плазмі після операції на серці.

Посилення гіпотензивного ефекту при застосуванні моноамінових інгібіторів оксидази. Підвищений ризик артеріальної гіпотензії при застосуванні триразових антидепресантів. Підвищення ризику гіпокаліємії при застосуванні ребоксетину.

Фуросемід антагоністично впливає на гіпоглікемію глюкози крові при цукровому діабеті. Дозу інсуліну можна збільшити.

Протиепілептичні засоби: підвищений ризик гіпогліцину (карбамазепін), зниження діуретичного ефекту (фенітоїн).

Антигістамінні препарати: гіпотензія підвищує ризик серцевої токсичності.

Підвищений ризик гіпокаліємії при застосуванні амфотерицину.

заспокійливий і сон: посилюють вплив гіпотонії. Хлоргідрат або триклофос здатні замінити гормони щитовидної залози в комплексі з білком плазми.

Стимулятори центральної нервової системи (використовуються при синдромі гіперактивності та гіперактивності): гіпотензія підвищує ризик шлуночкових аритмії.

Центральні неврологічні інгібітори (клопромазин, діазепам, клоназепам, галотан, кетамін): посилюють ефект зниження артеріального тиску.

кортикостероїди: антибіотичний вплив діуретиків (утримання натрію) і підвищує ризик гіпокаліємії.

Підвищений ризик ураження нирок і слухового нерва платиновмісними сполуками.

Діуретичний ефект виражений при одночасному застосуванні Фуросеміду і Метолазону. Підвищений ризик гіпокаліємії при застосуванні тіазиду.

Дофамінергічні препарати: посилення гіпотензії леводопи. Препарати для боротьби з імунітетом: посилення ефекту гіпотензії з альдеслейкіном.

Механічна дилатація: посилює гіпотензивний ефект баклофену та тизанідину.

естроген і прогестерон: антагоністичні діуретичні ефекти.

Простагландин: посилення ефекту гіпотензії за допомогою алпростадилу.

Стимулятори симпатичної нервової системи: посилення ефекту гіпотензії при застосуванні високих доз агонізуючих препаратів β2 (бамбутерол, фенотерол, сальбутамол, сальметерол, тербуталін).

Теофілін: посилення артеріальної гіпотензії.

Пробенецид: зменшує клубочкову фільтрацію Фуросеміду та зменшує діуретичний ефект.

Загальний анестетик: може посилювати гіпотензивний ефект Фуросеміду. Фуросемід посилює анестезію курапластики.

Алкоголь: посилення ефекту гіпотензії.

Зловживання проносними засобами: підвищений ризик втрати калію

Солодка: вживання великої кількості може збільшити ризик гіпокаліємії.