Препарат Файкомпа 4 мг Эйсай от дополнительной эпилепсии (2 блистера по 14 таблеток)
Лекарственная форма В коробке 2 блистера по 14 таблеток.
Характеристики Перампанель
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Перампанель | 4мг |
Использование
Показания
Препарат Фимкопа 4 мг показан в следующих случаях:
Групповая фармакологическая терапия: противоэпилептические препараты.
Механизм действия:
Перампанел является первым веществом в группе (первое в классе) выбранного неконкурентного антагониста ионотропного рецептора глутамата А-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропроприфа (АМРА) на клетке заднего нейрона после синапса. Глутамат является основным нейромедиатором-стимулятором в центральной нервной системе и связан со многими неврологическими расстройствами, вызванными чрезмерной стимуляцией нейронов.
Считается, что активация рецептора AMPA глутаматом ответственна за наиболее быструю передачу через синапы в головном мозге.
В исследованиях in vitro перампанел не конкурирует с AMPA за соединение с рецептором AMPA, но сплоченность перампанела вытесняется неконкурентной AMPA. аналоги рецепторов, что показывает, что перампанел является неконкурентным противодействующим средством АМРА-рецептора. In vitro перампанел ингибирует увеличение внутриклеточного кальция, вызванное AMPA (которое не вызывается NMDA).
In Vivo перампанел значительно продлил задержку приступов в модели эпилепсии, вызванной AMPA.
Точный механизм противоэпилептического действия перампанела на человека все еще требует полного выяснения.
Фармакологическое действие:
Проведен фармакокинетический анализ (об эффективности) на основе данных, объединенных с 3 тестами на эффективность местного стартового приступа. Кроме того, проведен фармакокинетический анализ (на предмет эффективности) в эффективном тесте на спастические припадки – судороги. В обоих анализах применение Перампанеля коррелирует со снижением частоты приступов.
Умственная умственная работоспособность. Однократная и многократная доза 8 мг и 12 мг снижает умственную работоспособность у здоровых добровольцев, связанную с дозой. Влияние Перампанеля на сложные задачи, такие как способность управлять автомобилем, плюс или объединено с эффектом снижения уровня алкоголя. Верните умственную работоспособность на исходный уровень в течение 2 недель после прекращения приема Перампанеля.
Когнитивная функция. В исследовании на здоровых добровольцах по оценке влияния перампанела на внимательность и память с использованием набора стандартов оценки не было обнаружено никакого эффекта перампанела после однократного и многократного приема перампанела в дозе до 12 мг/день.
Внимательность и настроение. Уровень внимательности снижается при дозировке относительно здоровых объектов, при которой перампанель применяется в дозах 4–12 мг/сут. Настроение ухудшается только после приема дозы 12 мг/сут; Изменения легкого настроения и отражают общее снижение бодрости. Многократное применение Перампанеля 12 мг/сут также усиливает влияние алкоголя на бдительность и внимательность, а также повышает уровень гнева, растерянности и депрессии по данным оценки 5-балльной оценки состояния настроения.
Физиологическая электрофизиология сердца. Перампанел не расширяет диапазон регулировки интервала QT (QTC) при применении в суточной дозе до 12 мг/сут и не имеет бюрократических процедур, связанных с клиническим или важным важным моментом в периоде QRS.
Фармакокинетика перампанела
всасывание
После употребления Перампанель легко всасывается без признаков значительного метаболизма этого вещества через печень. Еда не влияет на уровень всасывания, но замедляет скорость всасывания. При применении во время еды пик концентрации в плазме снижается и наступает на 1 час позже, чем при приеме препарата при голоде.
Распространение
Данные исследований In vitro показывают, что Перампанел связывается с белками плазмы примерно на 95%. Исследования in vitro показывают, что перампанел не является значимым субстратом или ингибитором органических полипептидов (ОАТР) TB1 и B3, органических анионов (ОАТ) 1, 2, 3 и 4, органических катионов (окт) 1, 2, 3 и 3, а также P-гликопротеина и противораковых белков (BCRP).
Метаболизм
Перампанел сильно метаболизируется посредством первичного окисления и глюкуронидов. Начальный окислительный метаболизм через интермедиат CYP3A основан на результатах исследований In vitro с использованием ферментов CYP рекомбинантной и микросомы печени человека. Однако эта трансформация до конца не объяснена, и нельзя исключать другие пути.
После использования перампанела с радиоактивными маркерами в плазме наблюдалось лишь небольшое количество метаболитов перампанела.
Устранение
После приема дозы перампанеля с радиоактивными метками у 8 здоровых пожилых людей 30% восстановленной радиации было обнаружено в моче и 70% в кале. В моче и фекалиях это восстановленное радиоактивное количество в основном включает смесь окислительных метаболитов и конъюгированных метаболитов.
При популяционном динамическом анализе он состоит из общих данных 19 исследований фазы 1, t1/2 средней продолжительности приема перампанела 105 часов. При применении в сочетании с карбамазепином является сильным препаратом CYP3A, T1/2 индукция в среднем 25 часов.
Прежде чем принимать Препарат Файкомпа 4 мг Эйсай от дополнительной эпилепсии (2 блистера по 14 таблеток)
Как применять
Препарат Фимкопа 4 мг, применяемый перорально. Следует выпить Файкомпу в виде однократной дозы перед сном.
Можно принимать так же или нет с пищей (см. Фармакокинетика). Таблетку следует проглотить целиком, запивая стаканом воды. Не разжевывайте, не измельчайте и не делите таблетку. Таблетки невозможно разделить ровно, потому что нет линий. Чтобы обеспечить адекватную дозу, нужно пить целые таблетки, не разжевывая и не измельчая.
Дозировка
взрослые и подростки от 12 лет и старше
Необходимо корректировать дозу Файкомпы в соответствии с реакцией каждого пациента, чтобы оптимизировать баланс между эффективностью и переносимостью.
Локальная спермоэпилепсия
Было показано, что перампанел в дозе от 4 до 12 мг/день эффективен при локальных пограничных судорогах.
Следует начать с начальной дозы Файкомпы 2 мг/день. Возможно увеличение дозы в зависимости от клинического ответа и переносимости на каждое увеличение на 2 мг (в неделю или каждые 2 недели, в зависимости от времени продажи, описанного ниже) до поддерживающей дозы 4 мг/день - 8 мг/день.
В зависимости от клинического ответа и способности каждого человека переносить дозу 8 мг/день, доза может увеличиваться путем увеличения количества с 2 мг/день до 12 мг/день. Пациенту, принимающему препараты одновременно, не сокращая сроки приема Перампанела (см. взаимодействие), следует корректировать дозу чаще, чем 2-недельный интервал. Пациенту, принимающему препараты при сокращении срока продажи Перампанела (см. взаимодействие), следует корректировать дозу чаще, чем на 1-недельном интервале.
Сексуальные припадки – судороги первого уровня
Показана эффективность перампанела в дозе до 8 мг/сут при спастических припадках - первичных судорогах всего объема.
Следует начать с начальной дозы Файкомпы 2 мг/день. Доза может быть увеличена в зависимости от клинического ответа и способности переносимости каждого количества, увеличиваясь на 2 мг (в неделю или каждые 2 недели, в зависимости от времени продажи, описанного ниже), до поддерживающей дозы до 8 мг/день.
В зависимости от клинического ответа и способности каждого человека переносить дозу 8 мг/день, доза может быть увеличена до 12 мг/день, что может быть эффективным у некоторых пациентов (см. раздел «Осторожно при использовании»). Больному, принимающему препараты одновременно, не сокращая сроки реализации Перампанела (см. взаимодействие), дозу следует титровать чаще, чем с интервалом в 2 недели.
Пациентам, принимающим препараты, сокращающие сроки реализации Перампанела (см. взаимодействие), следует проводить титрование дозы чаще, чем на расстоянии 1 недели.
При прекращении приема Файкомпы дозу следует постепенно снижать (см. раздел «Осторожно при использовании»).
Другие объекты
Пожилые люди (65 лет и старше)
Клинические исследования применения фикомпы при эпилепсии не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, отличается ли у них реакция от более молодых субъектов.
Анализ информации о безопасности 905 пожилых людей, получавших перампанел (в двойных слепых исследованиях, проведенных по неэпилептическим показаниям), не выявил возрастных различий в данных о безопасности. В сочетании с отсутствием разницы в возрасте при применении перампанела результаты показывают, что нет необходимости корректировать дозу у пожилых людей.
Перампанел следует применять с осторожностью у пожилых людей из-за его способности взаимодействовать с лекарственными средствами у пациентов, которые принимают много лекарств (см. раздел с осторожностью при использовании).
почечная недостаточность
Ненадежная коррекция дозы у пациентов с легкой почечной недостаточностью. Не рекомендуется применять пациентам со средней почечной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью, а также пациентам с кровотечениями.
Печеночная недостаточность
Увеличение дозы у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью должно основываться на клиническом ответе и переносимости. Пациентам с легкой или средней степенью печеночной недостаточности прием можно начинать с дозы 2 мг. Дозу следует корректировать на 2 мг, но не чаще каждые 2 недели, в зависимости от переносимости и эффективности. Доза перампанела для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью не должна превышать 8 мг. Не рекомендуется применять при тяжелой печеночной недостаточности.
Группа детских пациентов
Безопасность и эффективность Перампанеля у детей до 12 лет не определена. Данных нет.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делает
при передозировке? В отчете о передозировке, которая может привести к дозе до 264 мг, у пациента наблюдались изменения психики, возбуждение, агрессивность и выздоровление без последствий. Специфического антидота к действию Перампанела в настоящее время не существует.
Необходимо позаботиться об общей поддержке пациентов, включая мониторинг признаков выживания и наблюдение за клиническим статусом пациента. Из-за длительного срока реализации препарата эффекты, вызванные Перампанелем, могут сохраняться. Из-за низкого почечного клиренса необходимы специальные вмешательства, такие как обязательное назначение диуретиков, гемолиз или неопределенное переливание крови.
Что делать, если вы забыли дозу?
Если вы забыли принять более 1 дозы, в течение периода менее 5 полупустых циклов (3 недели для пациентов, не принимающих противоэпилептические препараты, вызывающие метаболизм перампанела, 1 неделя для пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, вызывающие метаболизм перампанела (см. раздел «Взаимодействие»), следует рассмотреть возможность начала лечения с уровня последней дозы.
Если пациент прекратил прием перампанела в течение непрерывного времени более чем 5 полуотходных циклов, рекомендуется соблюдать рекомендации по стартовой дозе, упомянутые выше.
Побочные эффекты
При использовании Fymcopa 4 мг могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).
Обыкновенный, ADR> 1/100
Психические расстройства: агрессия, гнев, тревога, состояние растерянности. Расстройства центральной нервной системы: потеря кондиционности, нарушение речи, нарушение равновесия, легко возбуждается. Необычный, 1/1000 Инструкции по обращению с ADR При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
Противопоказано
Фимкопа 4 мг противопоказана в следующих случаях:
Будьте осторожны при использовании
суицидальных мыслей
Суицидальные мысли и суицидальное поведение были зарегистрированы у пациентов, принимавших противоэпилептические препараты по некоторым показаниям. Комплексный анализ случайных тестов, контролируемых плацебо в отношении противоэпилептических препаратов, также показал небольшое увеличение риска суицидальных мыслей и суицидального поведения. Механизм этого риска неизвестен, и имеющиеся данные не исключают возможности повышения риска при применении Перампанела.
Поэтому необходимо наблюдение пациентов на предмет выявления признаков суицидальных мыслей, суицидального поведения и проведения соответствующего лечения. Необходимо посоветовать больным и больным осуществлять уход за больным) обратиться за медицинской помощью при появлении признаков суицида или суицида.
Заболевания центральной нервной системы
Перампанель может вызывать головокружение и сонливость, поэтому может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами (см. влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами).
Оральные контрацептивы
При дозе 12 мг/день Файкомпа может снизить эффективность гормональных контрацептивов, содержащих прогестерон; В этом случае при применении Файкомпы рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции без гормонов (см. интерактивный раздел).
Окончание лечения
рекомендуют прекращать прием препарата медленно, чтобы свести к минимуму возможность возникновения соответствующего приступа (см. применение, дозу). Однако из-за длительного времени полуразряда и медленного снижения концентрации в плазме в дальнейшем перампанел можно отменить, когда это действительно необходимо.
падает
Может увеличить риск падения, особенно у пожилых людей, по неизвестным причинам.
агрессия
У пациентов, принимавших перампанель, были зарегистрированы случаи агрессивного и враждебного поведения. У пациентов, принимавших перампанел в клинических исследованиях, агрессия, гнев и дискомфорт чаще отмечались при приеме более высоких доз. Сообщается, что большинство нежелательных эффектов имеют легкий или средний уровень, и пациенты выздоравливают или корректируют дозу.
Однако у некоторых пациентов наблюдались мысли о причинении вреда другим, физических нападениях или угрозах (
Пациентам и лицам, осуществляющим уход, необходимо посоветовать немедленно уведомить медицинских экспертов, если они заметят значительные изменения в настроении или поведении. Дозу перампанела следует уменьшить при появлении симптомов и немедленно прекратить, если симптомы тяжелые.
Злоупотребление препаратами
Будьте осторожны с пациентами, которые в анамнезе злоупотребляли наркотиками и которым необходимо наблюдать за пациентами, принимающими симптомы злоупотребления перампанелом.
Противоэпилептический препарат одновременно вызывает воздействие CYP 3A
Коэффициент ответа после применения большего количества перампанела в фиксированной дозе меньше, когда пациент одновременно принимает противоэпилептические препараты, вызывающие фермент CYP3A (карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин), по сравнению с уровнем ответа у пациентов, одновременно применяющих неферментные противоэпилептические препараты.
Необходимо контролировать реакцию пациентов при переводе с противоэпилептических препаратов, не вызывающих индукции ферментов, применяемых одновременно с антиэпилептическими препаратами. -эпилептические препараты, вызывающие индукцию ферментов и наоборот. В зависимости от клинического ответа и переносимости каждого человека доза может увеличиваться или уменьшаться на 2 мг за раз (см. способ применения, дозу).
Одновременно применяются другие препараты, вызывающие индукцию или ингибирование цитохрома Р450 (помимо противоэпилептических препаратов)
Следует тщательно наблюдать за пациентами на предмет их способности переносить и клинического ответа при добавлении или отмене индукционных препаратов или ингибиторов цитохрома P450, поскольку концентрация перампанела в плазме может снижаться или повышаться; Доза перампанела может быть скорректирована.
Файкомпа содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими генетическими проблемами - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или всасыванием глюкозы-галактозы не следует принимать.
Способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Файкомпа оказывает умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, Перампанель может вызывать головокружение и сонливость, поэтому может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Необходимо посоветовать пациентам не водить машину, не работать со сложными механизмами и не участвовать в других опасных видах деятельности, пока они не узнают, как Перампанель влияет на их способность выполнять эту работу (см. раздел «Осторожно» при использовании и в интерактивном режиме).
Беременность
Вероятность беременности у женщин и контрацепция у мужчин и женщин
Не рекомендуется применять Файкомпу женщинам, которые могут забеременеть без использования противозачаточных средств, за исключением случаев, когда это действительно необходимо.
Беременные женщины
Количество данных ограничено (менее 300 результатов беременности) по применению Перампанеля у беременных. Исследования на животных не выявили тератогенного действия на крысах и кроликах, однако у крыс наблюдалась токсичность для эмбриона при введении токсичных для материнских животных доз. Не рекомендуется использовать Файкомпу во время беременности.
Воспроизведение
При исследовании фертильности у крыс пролонгированный и неравномерный половой цикл наблюдался при применении высоких доз (30 мг/кг) на мышах Cai; Однако эти изменения не влияют на фертильность и раннее развитие эмбриона. Влияние на фертильность самцов крыс не наблюдается. Влияние Перампанеля на фертильность людей не установлено.
Период грудного вскармливания. Неясно, выделяется ли перампанел с грудным молоком. Нельзя исключить риск для младенцев/детей раннего возраста. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении лечения препаратом Файкомпа, необходимо учитывать пользу грудного вскармливания для детей и пользу лечения матери. Интерактивный препарат
Файкомпа не считается сильным индукционным препаратом или сильным ферментом цитохрома P450 или UGT (см. фармакокинетику).
Оральные контрацептивы
У здоровых женщин, принимавших Файкомпу в дозе 12 мг (а не 4 мг/день или 8 мг/день) в течение 21 дня одновременно с пероральными противозачаточными таблетками, Фикомпа продемонстрировала снижение уровня левоноргестрела (значения CMAX (самая высокая концентрация в плазме) и AUC (площадь под кривой) в среднем для каждого типа снизились на 40%).
Файкомпа в дозе 12 мг не влияет на этинилэстрадиол, тогда как CMAX снижается на 18%. Поэтому целесообразно учитывать возможность снижения эффективности пероральных контрацептивов, содержащих прогестатиф, для женщин, которым необходимо применять Файкомпу 12 мг/сут и которым следует использовать надежный дополнительный метод контрацепции (маточные средства (ВМС), презервативы) (соблюдайте осторожность при использовании).
Взаимодействие Файкомпы с другими противоэпилептическими препаратами
Способность взаимодействовать Файкомпой (до 12 мг один раз в сутки) с другими противоэпилептическими препаратами (ПЭП) оценивалась в клинических и оценочных исследованиях при фармакокинетическом анализе 4-3-фазных исследований, включая пациентов с локальными стартовыми пространствами и тяжелыми судорогами. Влияние этих взаимодействий на среднюю концентрацию в стабильном состоянии суммировано в следующей таблице.
Метаболиты моногидроксикарбазепина не оценивались
Некоторые противоэпилептические препараты известны как фермент-индуцированные препараты (карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин), которые демонстрируют клиренс перампанела и, таким образом, снижают концентрацию перампанела в плазме.
Карбамазепин, широко известный фермент-индуцируемый препарат, снижает на две трети концентрацию перампанела в исследовании, проведенном на здоровых объектах.
Аналогичный результат наблюдался в популяционном фармакокинетическом анализе у пациентов с локализованной эпилепсией, принимавших перампанел до 12 мг/день, и у пациентов со спазматическими приступами при всех первичных первичных применениях перампанела до 8 мг/день в клинических исследованиях, контролируемых плацебо.
Общий клиренс. Фикомпа увеличивается при применении с карбамазепином (в 2,75 раза), фенитоином (в 1,7 раза) и окскарбазепином (в 1,9 раза) — известными препаратами, вызывающими метаболизм лекарственного фермента (см. раздел «Фармакокинетика»). Этот эффект следует учитывать и лечить при добавлении или исключении этих противоэпилептических препаратов из схемы лечения пациента.
В популяционном динамическом анализе у пациентов с локальной стартовой эпилепсией, принимавших Файкомпу в дозе до 12 мг/день в клинических исследованиях, контролируемых плацебо, Файкомпа не влияет на клиническую значимость клиренса клоназепама, леветирацетама, фенобарбитала, фенитоина, топирамата, зонисамида, карбазепина, карбазепина, карбазепина, карбазепина, карбазепина, карбазепина, Карбазирам, ламотригин и вальпроевая кислота оценивались в самой высокой дозе перампанела (12 мг/день).
В популяционном фармакокинетическом анализе эпилепсии перампанел снижал клиренс окскарбазепи на 26%. Окскарбазепин быстро метаболизируется ферментом цитозольной редуктазой до активного метаболического вещества моногидроксикарбазепина. Влияние перампанела на концентрацию моногидроксикарбазепина неизвестно.
Перампанел используется для достижения клинического эффекта независимо от других противоэпилептических препаратов (ПЭП).
Влияние перампанеля на субстраты CYP3A
У здоровых добровольцев Файкомпа (6 мг один раз в день в течение 20 дней) снижала AUC мидазолама на 13%. Концентрация мидазолама (или других чувствительных субстратов CYP3A4) не устраняется при повышении дозы фикомпы.
Влияние препарата, вызывающего Цитохром Р450, на фармакокинетику перампанела
Ожидается, что сильные препараты цитохрома P450, такие как рифампицин и зверобой, снижают концентрацию перампанела. Было показано, что фелбамат снижает концентрацию некоторых лекарств, а также может снижать концентрацию перампанела.
Влияние ингибиторов цитохрома P450 на фармакокинетику перампанела
У здоровых добровольцев кетоконазол (400 мг один раз в день в течение 10 дней) является ингибитором CYP3A4, который увеличивает AUC перампанела на 20 % и увеличивает время выведения перампанела на 15 % (67,8 часов по сравнению с 58,4 часами). Невозможно исключить больший эффект при сочетании перампанела с ингибитором CYP3A с более длительным сроком реализации, чем кетоконазол, или когда ингибитор используется во время длительного лечения. Сильные ингибиторы других изоформ цитохрома P450 также могут повышать уровень перампанела.
леводопа. У здоровых добровольцев Файкомпа (4 мг один раз в день в течение 19 дней) не влияет на CMAX или AUC леводопы.
Алкоголь
Исследование фармакокинетического взаимодействия на здоровых объектах показало влияние Перампанеля на работу, связанную с внимательностью и бдительностью, поскольку способность управлять автомобилем является сочетанием или совместным эффектом с действием алкоголя.
Применяют Перампанель 12 мг/сут для повышения уровня гнева, спутанности сознания и депрессии, что оценивается с использованием данных 5-балльной оценки состояния настроения (см. фармакологическую часть). Эти эффекты также могут наблюдаться при применении Файкомпы в сочетании с другими антидепрессантами, воздействующими на центральную нервную систему (ЦНС).
Группа детских пациентов
Исследования взаимодействия лекарств проводятся только у взрослых. При анализе популяционной динамики пациентов-подростков в клинических исследованиях фазы 3 не обнаружено заметной разницы между этой группой пациентов и общей группой.
Хранение
Хранить при температуре не выше 30°С.
Другие препараты
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions