ゲンタマイシン 80mg HDPHARMA 重症感染症用注射液（2ml×10本）

剤形ブリスター1箱×10チューブ入り
仕様ゲンタマイシン

成分

Thành phần cho 2ml

成分情報	コンテンツ
ゲンタマイシン	80mg

用途

適応症

ゲンタマイシン 80 mg は次の場合に適応されます。

ゲンタマイシンは、グラム陰性菌やその他の感受性の高い細菌によって引き起こされる全身性細菌感染症を治療するために、他の抗生物質 (ベータラクタム) と組み合わせて使用されることがよくあります。

胆汁細菌感染症: 胆汁炎および急性胆嚢炎。

血液感染症。

髄膜炎。

肺炎。

外耳炎、中耳炎。

サブフレーム内の部品の炎症。

火傷、潰瘍などの皮膚感染症。

腹腔内の感染症（腹膜炎を含む）。

尿路感染症（急性腎盂腎炎）。ゲンタマイシンは、腸内細菌および連鎖球菌によって引き起こされる感染症ではペニシリンと調整され、青色膿によって引き起こされる細菌性細菌では青色細菌ベーコンと組み合わせて、または嫌気性細菌によって引き起こされる疾患ではメトロニダゾールまたはクリンダマイシンと組み合わせて使用されます。

薬理学

硫酸ゲンタマイシンは、次のようなアミノグリコシド系の抗生物質です。細菌の細菌生合成を阻害することによる殺菌効果。

作用機序: 積極的な輸送プロセスを介して敏感な細菌細胞に作用する薬剤は酸素に依存します。感受性細菌リボソームの 30 番台のサブユニットと 50 番台のサブユニットを持つ一部の薬剤細胞では、その結果、細菌の細胞膜が無効になり、細胞の増殖が阻害されます。実際のゲンタマイシンの抗菌スペクトルには、グラム陰性好気性細菌と黄色ブドウ球菌が含まれ、ペニシリナーゼやメチシリン耐性を生成する菌株も含まれます。

淋病、気管支、脳、シトロバクター、プロビデンシア、腸球菌。バクテロイデス属、クロストリジウム属などの必須の嫌気性細菌はすべてゲンタマイシンに耐性があります。

動的薬物動態

吸収: ゲンタマイシンは筋肉内注射後、迅速かつ完全に吸収されます。ゲンタマイシンは静脈内または筋肉内に使用されます。腎機能が正常な患者の場合、体重 kg あたり 1 mg を 30 ～ 60 分間注射すると、血漿ピーク濃度は静脈内注射の後部と同様に約 4 マイクログラム/ml に達します。

分布: 薬物は血漿タンパク質にあまり結合しません (30% 未満)。ゲンタマイシンは主に細胞外液に拡散し、外来の体液にも容易に拡散します。

代謝、排泄: ゲンタマイシンの血漿半減期は 2 ～ 3 時間ですが、乳児や腎障害のある患者では長くなる可能性があります。ゲンタマイシンは代謝されず、糸球体濾過によって尿中に（ほとんど変化せず）除去されますが、安定した状態では、用量の少なくとも 70% が 24 時間で尿中に排出され、尿濃度は 100 マイクログラム/ml を超えることがあります。ただし、ゲンタマイシンは体の組織、特に腎臓にある程度蓄積されました。

治療とゲンタマイシンの毒性量との間の距離は比較的小さいため、注意深いモニタリングが必要です。筋肉内ゲンタマイシンの吸収は、ショック状態、灌流低下などの重篤な患者、または細胞量が増加している患者、または腹水、肝硬変、心不全、栄養失調、火傷、粘稠な粘液を含む腎臓のクリアランスが減少している患者、および場合によっては白血病などの患者では制限される可能性があります。

服用する前にゲンタマイシン 80mg HDPHARMA 重症感染症用注射液（2ml×10本）

使用方法

静脈内または静脈内注射薬。

この場合、ゲンタマイシン 1 mg に対して点滴 1 ml の割合で、等温ナトリウム塩化物溶液または等温グルコースを含むゲンタマイシンと混合されます。送信時間は 30 ～ 60 分です。腎機能が正常な人の場合、感染の8時間ごと。腎不全の人では、伝達時間距離を長くする必要があります。

投与量

腎機能が正常な患者の場合:

医師の指示に従って筋肉内投与します。

成人：体重1kgあたり2～5mg/日を2～3回に分けて注射します。

小児: 1 日あたり 3 mg/kg 体重/日を 3 回に分けて注射します。

通常の用量: 以下のように CLCR に調整します。

CLCR> 60 ml/分: 8 時間/回

ClCR 40 ～ 46 ml/分: 12 時間/回

Clcr 20 ～ 40 ml/分: 24 時間/回

CLCR

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

過剰摂取:

腎毒性: 腎不全。ほとんどの場合、ゲンタマイシンの高用量または長期治療、または長期治療に関連しています。

筋肉の神経伝達物質を阻害し、呼吸や筋無力症を阻害する可能性があります。

処理:

特異的な解毒剤はないため、過剰摂取治療やゲンタマイシン中毒反応は対症療法であり、対症療法となります。

推奨される治療法は次のとおりです。

腎不全患者の血液からアミノグリコシドを除去するための血腫または腹膜の分離。

神経筋遮断薬の治療には、抗ウイルス薬、カルシウム塩、人工呼吸器を使用します。2 つ以上のアミノグリコシドを同時に使用すると、筋力低下が長期化し、呼吸不全や麻痺（無呼吸）が起こる可能性があります。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

ゲンタマイシン 80 mg を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

コモン、ADR> 1/100

耳：回復せず、聴覚障害者の蓄積によるもの - 耳カタツムリ、最初は高周波音）および前庭系（めまい、めまい）。この毒性は、腎不全の病歴がある患者、または推奨用量よりも多量の用量を長期にわたって治療されている患者に頻繁に発生します。

座標: 呼吸不全、喉頭浮腫、肺線維症。

消化管: 吐き気、嘔吐、唾液分泌の増加、口内炎。

心臓血管: 浮腫。

腎臓: 腎臓毒性は回復しました。急性腎不全。通常は軽度ですが、腎臓壊死または間質性腎炎の場合もあります。

目: 結膜に注射すると、結膜に痛み、充血が生じます。眼への注射：網膜の虚血。

レア、ADR

身体: アナフィラキシー反応。

肝臓：肝機能障害（酵素過剰、血液高リルビン）。

ADR の処理方法に関する指示

薬物の使用を中止します。

聴覚や腎臓に有毒な薬物と併用してはなりません。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌:

以下の場合、ゲンタマイシン 80 mg は禁忌です。

ゲンタマイシンおよび他のアミノグリコシドに対してアレルギーのある患者。

筋無力症。

使用する場合は注意してください。

聴覚器官および腎臓器官への中毒。

すべてのアミノグリコシドは聴覚と腎臓に有毒です。高齢の患者や腎不全の患者では、予期せぬ影響がよく発生します。

高用量および長期使用者、小児、乳児、高齢者、腎不全の場合は、用量を調整し、腎機能、聴覚、前庭の血中ゲンタマイシン濃度を注意深く監視する必要があります。

腎機能障害や聴覚障害のある患者は、聴覚器官に対する毒性がさらに高まるリスクがあります。腎中毒のリスクは、低血圧の人、肝臓病の人、または女性に見られます。患者の場合、1 日の治療計画でゲンタマイシンの用量が多くなります。血中の最高濃度が 10 マイクログラム/ml になり、最低濃度（次の投与前）が 2 マイクログラム/ml を超えないよう用量を調整する必要があります。

アレルギー反応。

ゲンタマイシンの使用後にアレルギー反応が発生する可能性があります。アミノグリコシドの薬物間では相互アレルギーが発生する可能性があります。

麻酔中に使用されます

麻酔中の患者にゲンタマイシンを使用し、同時にスキサメトニウム (サクシニルコリン)、ツボクラリン、デカメトニウムなどの神経伝達物質を併用する場合、長期無呼吸または続発性無呼吸に注意し、監視する必要があります。これは、クエン酸血症が大量にある患者にも適用されます。

神経障害。

重度の重症筋無力症、パーキンソン病、または筋力低下のある人が必要な場合は、非常に慎重に使用する必要があります。

ゲンタマイシン治療により、非感受性株の発生が増加する可能性があります。その時は適切な方法で治療を開始する必要があります。

子供や高齢者に使用される場合:

ゲンタマイシンを乳児、子供、高齢者に使用する場合は注意してください。用量の調整は、腎機能、聴覚、前庭濃度、血中のゲンタマイシン濃度を監視しながら調整する必要があります。

メタ重亜硫酸ナトリウムを賦形剤として使用する場合は注意してください。(まれに) 過敏症や気管支けいれんを引き起こす可能性があるため、使用時の注意事項があります。

機械の運転および操作能力

運転中または機械の操作中に薬物を使用しないでください。

妊娠

すべてのアミノグリコシドは胎盤を通過し、胎児に腎臓毒性を引き起こし、難聴を引き起こす可能性があるため、使用しないでください。

授乳期間

アミノグリコシドは牛乳中に少量排泄されますが、胃腸管からの吸収は低く、授乳中の乳児に対する毒性の問題に関する文書はありません。

相互作用薬

毒性のリスクが高まるため、他のアミノグリコシド、バンコマイシン、一部のセファロスポリン薬などの腎臓毒性薬と併用しないでください。

エタクリン酸やフロセミドなどの聴覚器官と毒物が連携すると、毒性のリスクが高まる可能性があります。

ビホスホネートと併用すると、血中カルシウムが大幅に失われる可能性があります。経口抗凝固薬と併用すると、プロトロンビンを減らす効果が高まる可能性があります。 ボツリヌス毒素と併用すると、神経遮断が増加して毒性が増加する可能性があります。

インドメタシンを共有すると、アミノグリコシドの血漿濃度が上昇する可能性があります。

ジメヒドリナートなどの嘔吐止め薬と併用すると、前庭中毒の最初の症状をカバーできます。

ザルシタビンの腎排泄は、アミノグリコシドによって減少する可能性があります。

ゲンタマイシンは A-ガラクトシダーゼの活性を阻害するため、アガルシダーゼアルファおよびアガルシダーゼベータと同時に使用しないでください。 BCG ワクチン、ガリ硝酸塩、腸チフスワクチン。

ゲンタマイシンは、次の薬剤の効果を高める可能性があります: アボボツリヌス毒素 A、ビスホスホネート誘導体、カルボプラチン、コリスチメート、シクロポリン、硝酸ガリウム、オナボツリヌス毒素、リマボツリヌス毒素。ゲンタマイシンの効果は、アムホテリシン B、カプレオンマイシン、セファロスポリン、シスプラチン、利尿薬、nsAID 薬、バンコマイシン。

ゲンタマイシンの効果はペニシリンによって低下する可能性があります。

騎兵

アミノグリコシドはさまざまなペニシリンおよびセファロスポリンによって不活性であり、活性のレベルは温度、濃度、および接触時間に依存します。ゲンタマイシンはアルカリ性 pH または酸性 pH の不安定な薬物と反応します。アミノグリコシドをβ-ラクタムと一緒に注入する場合、異なる位置に注入する必要があります。

保管

300℃ 以下の涼しい場所、光を避けてください。

その他の薬

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