Glesoz 20 Glenmark léčba gastroezofageálního refluxu (1 blistr x 10 tablet)

Tablety esomeprazolu jsou indikovány u dospívajících ve věku 12 let nebo starších pro:

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Farmakologie

Farmaceutická skupina: Léky na poruchy související s kyselinou, inhibitory protonové pumpy

ATC kód: A02BC05

Esomeprazol je izomer S-omeprazolu a snižuje sekreci žaludeční kyseliny pomocí specializovaného mechanismu účinku. Lék je specifický inhibitor kyselé pumpy ve stěně stěny. Oba typy izomerů a screeningy omeprazolu mají podobné farmakologické účinky.

Mechanismus dopadu

Esomeprazol je slabá, koncentrovaná a přeměněná zásaditá látka ve vysoce kyselé prostředí v podkontrolní zkumavce buněčné sekrece, kde jsou inhibitory H+K+--Aatpázy (kyselinové pumpy) a inhibují jak zásaditou tekutinu, tak stimulující tekutinu.

Farmakologický účinek

Po perorálním podání dávky Esomeprazolu 20 mg a 40 mg je lék na začátku do 1 hodiny. Po opakování dávky Esomeprazolu 20 mg 1krát denně po dobu 5 dnů se maximální maximální sekrece kyseliny po stimulaci pentagastrinem sníží o 90 %, měřeno 6-7 hodin po užití léku 5. den.

Po 5 dnech užívání perorální dávky Esomeprazolu 20 mg a 40 mg bylo pH žaludku > 4 udržováno v průměrné době 13 a 17 hodin, během 24 hodin u pacientů se symptomatickým gastroezofageálním refluxem. Podíl pacientů udržujících pH v žaludku > 4 minimálně po dobu 8, 12 a 16 hodin, v uvedeném pořadí, ekvivalent 76 %, 54 % a 24 % pro Esomeprazol 20 mg a 97 %, 92 % a 56 % pro Esomeprazol 40 mg.

Při použití AUC jako parametru představujícího koncentraci léků v plazmě lidé prokázali vztah mezi sekrecí kyseliny a koncentrací léku a dobou kontaktu.

Při použití Esomeprazolu 40 mg se asi 78 % pacientů s ezofagitidou způsobenou refluxem zhojí po 4 týdnech a asi 93 % se zhojí po 8 týdnech. Léčba esomeprazolem 20 mg, 2krát denně a vhodná antibiotika po dobu 1 týdne úspěšně eradikovala Helicobacter Pylori u asi 90 % pacientů. Po léčbě po dobu 1 týdne nejsou u pacientů s nekomplikovaným duodenálním vředem žádná další anti-kyselá anti-kyselá léčiva k hojení vředů a zmírnění symptomů.

Během léčby anti-kyselými antimikrobiálními léky reaguje koncentrace galastinu v séru na pokles žaludeční kyseliny. Koncentrace CGA se také zvyšuje v důsledku snížené žaludeční kyseliny. Zvýšení hladiny CGA může interferovat s detekcí hormonálních nádorů. Lékařské zprávy naznačují, že je vhodné ukončit léčbu inhibitory protonové pumpy alespoň 5 dní před kvantifikací CGA. Pokud se koncentrace CGA a gastrinu nevrátí k normálu po 5 dnech, je třeba provést kvantitativní vyšetření po 14 dnech po ukončení užívání Esomeprazolu.

Zvýšení počtu ECL buněk je pravděpodobně způsobeno zvýšenými hladinami gastrinu v séru, které byly zaznamenány u dětí i dospělých při dlouhodobé léčbě esomeprazolem. To se nepovažuje za klinicky významné.

Po dlouhé době léčby léky proti kyselému výtoku se mírně objevila frekvence folikulů žaludečních žláz. Tyto změny jsou způsobeny inhibicí vylučování žaludeční kyseliny, která je benigní a obnovená.

Snížení žaludeční kyseliny z jakékoli příčiny, včetně použití inhibitorů protonové pumpy, zvýšení počtu trvalých bakterií v trávicím traktu. Inhibitory protonové pumpy mohou mírně zvýšit riziko infekcí gastrointestinálního traktu způsobených bakteriemi Salmonella a Campylobacter a možná i Clostridium difficile při nástupu pacientů.

Klinická účinnost

Ve dvou studiích používajících ranitidin jako srovnávací lék se Esomeprazol ukázal jako lepší při hojení žaludečních vředů u pacientů užívajících NSAID, včetně léků NSAID vybraných na COX-2.

Ve dvou kontrolovaných studiích s placebem vykazuje Esomeprazol lepší účinek v prevenci žaludečních a duodenálních vředů u pacientů užívajících léky NSAID (ve věku > 60 a vybraných) COX-2.

Pediatrická témata

Ve studii na dětech s gastroezofageálním refluxem (ve věku

Farmakokinetika

absorpce

Esomeprazol se snadno rozkládá v kyselém prostředí a je přijímán ve formě zrna rozpustného ve střevě. U zvířat (in vivo) je přechod na izomer R zanedbatelný. Esomeprazol se rychle vstřebává a maximální koncentrace v plazmě dosahuje přibližně 1-2 hodiny po vypití. Absolutní biologická dostupnost je 64 % po podání jedné dávky 40 mg a po opakování dávky jednou denně se zvýšila na 89 %. Pro dávku Esomeprazolu 20 mg tyto hodnoty odpovídají 50 % a 68 %.

Jídlo zpomaluje a snižuje absorpci esomeprazolu, i když to významně neovlivňuje účinky esomeprazolu na sekreci žaludeční kyseliny.

Distribuce

Očekávaný distribuční integrál ve zdravém stavu je asi 0,22 l/kg tělesné hmotnosti. Esomeprazol se váže z 97 % na plazmatické bílkoviny.

Metabolismus

Esomeprazol je kompletně metabolizován systémem Cytochrom P450 (CYP). Hlavní část metabolismu esomeprazolu závisí na morfologickém enzymu CYP2C19, který tvoří metabolity hydroxy a desmethyl esomeprazolu. Zbytek metabolického procesu závisí na dalším specifickém CYP3A4, který tvoří Esomeprazol Sulfon, hlavní metabolit v plazmě.

Eliminace

Následující parametry odrážejí hlavně farmakokinetiku u jedinců s kvasinkami s funkcí CYP2C19, což je skupina osob se silným metabolismem.

Celková plazmatická clearance je asi 17 l/hod po jednorázové dávce a asi 9 l/hod po opakované dávce. Doba prodeje plazmy je asi 1,3 hodiny po opakování dávky jednou denně. Esomeprazol se mezi dávkami zcela eliminuje z plazmy bez tendence k akumulaci, pokud se používá 1krát denně.

Hlavní metabolity esomeprazolu neovlivňují sekreci žaludeční kyseliny. Asi 80 % perorální dávky esomeprazolu se vylučuje močí ve formě metabolitů, zbytek stolicí. Méně než 1 % konstantních léků se nachází v moči.

Lineární/nelineární úroveň

byla studována v dávce až 40 mg 2krát denně. Plocha pod křivkou ukazuje zvýšení plazmatické koncentrace v čase (AUC) po opakovaném použití esomeprazolu. Toto zvýšení závisí na dávce a poměr zvýšení AUC je větší než rychlost zvýšení dávky po opakování dávky. Tato závislost na čase a dávce je způsobena poklesem v prvním stádiu jater a snížení systémové clearance je pravděpodobně způsobeno inhibicí enzymu CYP2C19 a/nebo sulfonových metabolitů Esomeprazolu.

Zvláštní skupiny pacientů

Chudí lidé s metabolismem

asi 2,9 ± 1,5 % pacientů nemá funkční enzym CYP2C19 a jsou označováni jako lidé se špatným metabolismem. U těchto jedinců je metabolismus esomeprazolu katalyzován hlavně CYP3A4. Po opakované dávce esomeprazolu 40 mg 1krát/den je průměrná AUC u metabolické osoby asi o 100 % nižší než u pacientů s kvasinkami s funkcí CYP2C19 (silná metabolická skupina). Průměrná maximální koncentrace v plazmě se zvýšila asi o 60 %. Tyto záznamy neovlivňují dávku Esomeprazolu.

Pohlaví

Po užití jednotlivé dávky Esomeprazolu 40 mg je průměrná AUC u žen asi o 30 % vyšší než u mužů. Po opakování dávky jednou denně není žádný rozdíl v AUC mezi pohlavími. Tyto záznamy neovlivňují dávku Esomeprazolu.

Jaterní selhání

Metabolismus esomeprazolu může být narušen u pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater. Rychlost metabolismu se snižuje u pacientů se závažnou jaterní dysfunkcí, což vede ke zdvojnásobení koncentrace a doby kontaktu esomeprazolu. Proto u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nepředávkujte až 20 mg. Esomeprazol nebo hlavní metabolity nemají tendenci se hromadit, když se používají 1krát denně.

selhání ledvin

Nebyly provedeny žádné studie u pacientů s renální funkcí. Protože ledviny jsou zodpovědné za vylučování metabolitů esomeprazolu, ale nejsou zodpovědné za eliminaci léků v konstantní formě, má se za to, že metabolismus esomeprazolu je u pacientů s poruchou funkce ledvin nezměněn.

Starší pacienti

Metabolismus esomeprazolu se u starších pacientů (71–80 let) významně nezměnil

Děti

Dospívající děti ve věku 12–18 let:

Po použití opakované dávky 20 mg a 40 mg esomeprazolu jsou celková koncentrace a doba kontaktu (AUC) a maximální doba koncentrace v plazmě (TMAX) u dětí ve věku 12–18 let podobné jako u dospělých pro obě dávky esomeprazolu.

Opatrnost při používání

při jakémkoli varovném příznaku (jako je významný úbytek hmotnosti, opakované zvracení, potíže s polykáním, zvracení krve nebo černé defekace) a při podezření nebo žaludeční vřed by měl eliminovat maligní onemocnění, protože léčba esomeprazolem může zmírnit příznaky a oddálit příznaky.

Pacienti s dlouhodobou léčbou (zejména ti, kteří byli léčeni déle než 1 rok) by měli být pravidelně sledováni.

Léčba v případě potřeby

Pacienti léčení v souladu s režimem by v případě potřeby měli kontaktovat lékaře, pokud se vyskytnou příznaky, které mění vlastnosti.

Eliminujte Helicobacter pylori

Při předepisování esomeprazolu k eliminaci Helicobacter pylori je třeba vzít v úvahu lékové interakce v režimu 3-léčby. Klaritromycin je silný inhibitor CYP3A4, a proto je třeba zvážit kontraindikaci a interakci s klarithromycinem při použití 3-lékového režimu u pacientů, kteří užívají jiné léky metabolizované prostřednictvím CYP3A4 jako Cisaprid.

Infekce gastrointestinálního traktu

Inhibitory protonové pumpy mohou zvýšit riziko infekcí gastrointestinálního traktu způsobených Salmonella a Campylobacter.

Absorpce vitaminu B12

Esomeprazol, stejně jako jiná antacida, mohou snížit vstřebávání vitaminu B12 (kyanokobalamin) v důsledku snížení nebo nedostatku žaludeční šťávy. To je třeba vzít v úvahu u pacientů se sníženými zásobami vitaminu B12 nebo s rizikovými faktory pro snížení absorpce vitaminu B12 při dlouhodobé léčbě.

Redukce hořčíku

Byly hlášeny případy závažného snížení hořčíku v krvi u pacientů léčených inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je Esomeprazol, po dobu nejméně 3 měsíců a ve většině případů po dobu 1 roku. Mohou se objevit závažné projevy snížení hladiny hořčíku v krvi, jako je únava, spasticita, delirium, křeče, závratě a ventrikulární aryty, ale začínají tiše a bez obav. U většiny pacientů se snížení hořčíku v krvi zlepší po použití hořčíkové terapie a ukončení užívání PPI.

U pacientů, kteří potřebují prodlouženou léčbu nebo u pacientů se současným užíváním ppi a digoxinu nebo jiných léků, které mohou způsobit krevní hořčík (jako jsou diuretika), by zdravotníci měli zvážit kvantifikaci hladin hořčíku v krvi před zahájením léčby PPI a pravidelné sledování během léčby.

Riziko zlomeniny

Inhibitory protonové pumpy, zvláště při vysokých dávkách a dlouhodobě (> 1 rok), mohou zvýšit riziko zlomenin kyčle, zápěstí a páteře, zvláště u starších pacientů nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů.

Lupus Red Red Red Reds (SCLE)

Inhibitory protonové pumpy velmi málo souvisí s kožními červenými lézemi na kůži. Pokud se tyto léze objeví, zejména v oblastech kůže vystavených slunečnímu záření, a pokud se objeví bolesti kloubů, pacienti by měli brzy vyhledat lékařskou pomoc a zdravotnický personál by měl zvážit ukončení užívání léku. Kožní akutní léze luPus po léčbě předchozími inhibitory protonové pumpy mohou zvýšit riziko semiakutních lézí erythema lupus u jiných inhibitorů protonové pumpy.

Koordinujte s jinými drogami

Současné užívání esomeprazolu s atazanavirem se nedoporučuje. Je-li kombinace atazanaviru s inhibitory protonové pumpy nevyhnutelná, klinicky pečlivě sledujte při zvýšení dávky atazanaviru na 400 mg v kombinaci se 100 mg ritonaviru; Nepoužívejte více než 20 mg esomeprazolu.

Esomeprazol je inhibitor CYP2C19. Při zahájení nebo ukončení léčby esomeprazolem je třeba vzít v úvahu riziko lékové interakce s metabolickými léky prostřednictvím CYP2C19. Mezi klopidogrelem a omeprazolem došlo k interakci. Není jasný klinický vztah této interakce. Jako opatrné opatření se nedoporučuje současné užívání Esomeprazolu a Clopidogrelu.

Při předepisování esomeprazolu podle léčebného režimu, je-li to nutné, je vhodné zvážit interakci související s jinými léky v důsledku změny plazmatické hladiny esomeprazolu.

Interakce s testy

Zvýšená koncentrace chromgraninu A (CGA) může interferovat s detekcí endokrinních nervových nádorů. Aby se tomuto zásahu zabránilo, doporučuje se ukončit léčbu esomeprazolem alespoň 5 dní před kvantifikací CGA. Pokud se koncentrace CGA a gastrinu nevrátí k normálu po počátečním kvantitativním vyšetření, je třeba provést kvantitativní vyšetření po 14 dnech po použití Esomeprazolu.

laktóza

Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými problémy, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktózy nebo glukóza-galaktóza, jsou nedostatečně absorbováni.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Esomeprazol má malý vliv na řízení a obsluhu strojů. Byly hlášeny nežádoucí účinky jako závratě (vzácně) a rozmazané vidění. Pokud má pacient tyto účinky cizoložství, neměli byste řídit a obsluhovat stroj.

Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení

Těhotné ženy:

Není dostatek klinických údajů o použití tablet Esomeprazolu u těhotných žen. Při použití racemické smluvní směsi omeprazol užívá velký počet těhotných žen léky z epidemiologických studií, které ukazují, že lék nezpůsobuje vady nebo toxicitu na plod. Studie esomeprazolu na zvířatech neprokázaly, že by lék měl přímý nebo nepřímý škodlivý účinek na vývoj embrya/plodu. Studie na zvířatech se směsí Racemic neprokázaly přímý nebo nepřímý vliv na těhotenství, porod nebo poporodní vývoj. Při předepisování těhotným ženám byste měli být opatrní.

Střední množství údajů o těhotných ženách (mezi 300–1000 výsledky těhotenství) naznačuje, že lék pravděpodobně nezpůsobuje poškození nebo toxicitu pro plod/kojence.

Studie na zvířatech neprokazují, že by lék měl přímý nebo nepřímý škodlivý účinek na reprodukční toxicitu.

kojící ženy:

Není známo, zda se esomeprazol vylučuje mateřským mlékem či nikoliv. Neexistují žádné studie o kojících ženách. Proto se Esomeprazol nesmí užívat během kojení.

reprodukční schopnost:

Studie na zvířatech s racemickou směsí omeprazolu, perorální podání, neukázaly, že lék má plodnost.

Lékové interakce

Vliv esomeprazolu na farmakokinetiku jiných léků

Inhibitory proteázy

Bylo hlášeno, že omeprazol interaguje s některými inhibitory proteázy. Není jasný klinický význam a mechanismus dopadu zaznamenaných interakcí. Zvýšení pH žaludku během léčby omeprazolem může vést ke změnám v absorpci inhibitorů proteáz. Další možný interaktivní mechanismus nastává prostřednictvím CYP 2C19.

U atazanaviru a nelfinaviru byla zaznamenána sérová koncentrace při použití s ​​omeprazolem, proto se nedoporučuje současné užívání těchto léků.

U zdravých dobrovolníků současné užívání omeprazolu (40 mg, 1krát/den) a Atazanaviru 300 mg/ritonaviru 100 mg významně snižuje koncentraci a dobu atazanaviru (snížení AUC, CMAX a CMIN asi o 75 %). Zvýšení dávky atazanaviru na 400 mg nekompenzovalo účinky omeprazolu na koncentraci a dobu kontaktu s atazanavirem. Použití kombinovaného omeprazolu (20 mg, 1krát/den) s Atazanavirem 400 mg/ritonavirem 100 mg u zdravých dobrovolníků snižuje asi o 30 % koncentraci a dobu kontaktu s atazanavirem ve srovnání s koncentrací a dobou kontaktu v případě použití Atazanaviru 300 mg/ritonavir 100 mg, 1 čas/1 mg, 1 mg, 1 čas/1 mg 1 mg Omeprazolu, 1krát denně čas/1 mg, 1krát/1 mg, 1krát/1 mg, 1krát Používá se v kombinaci s omeprazolem (40 mg, 1krát/den) snižuje průměrnou hodnotu AUC, CMAX a CMIN nelfinaviru o 36-39 % a snižuje asi 75-92 % průměrné hodnoty AUC, CMAX a CMIN s farmakologickými účinky aktivních metabolitů Vzhledem k účinkům farmaceutické síly a podobným farmakokinetickým vlastnostem omeprazolu a esomeprazolu se nedoporučuje používat esomeprazol současně s atazanavirem (viz část varování) a kontraindikované užívání esomeprazolu současně s přípravkem NELFINAVIR (viz část kontraindikace).

U saquinaviru (současně užívaného s ritonavirem) zvýšení medikace v séru (80–100 %) při současném použití s ​​omeprazolem (40 mg, 1krát/den). Léčba omeprazolem 20 mg, 1krát denně, neovlivňuje kontakt darunaviru (při současném užívání s ritonavirem) a amprenaviru (při současném užívání s ritonavirem). Léčba esomeprazolem 20 mg, 1krát/den, neovlivňuje kontakt s Amprenavirem (používá se nebo se nepoužívá současně s ritonavirem). Léčba omeprazolem 40 mg, 1krát denně, neovlivňuje kontakt s lopinavirem (současně užívaným s ritonavirem).

Methotrexát: Při současném použití s ​​PPI se u některých pacientů uvádí zvýšení koncentrace methotrexátu. Při užívání vysokých dávek methotrexátu se doporučuje dočasně přerušit užívání Esomeprazolu.

takrolimus: Bylo hlášeno, že současné užívání s esomeprazolem zvyšuje sérovou koncentraci takrolimu. Mělo by být prováděno zvýšené monitorování koncentrace takrolimu a také funkce ledvin (clearance kreatininu) a v případě potřeby upravit dávku takrolimu.

Lék má absorpci pH: Snížení žaludeční kyseliny při léčbě ecomeprazolem a jinými ppi může zvýšit nebo snížit absorpci absorpčních léků v závislosti na pH žaludku. Stejně jako jiné léky, které snižují jiné pH žaludku, může se během léčby ecomeprazolem snížit absorpce léků, jako je ketokonazol, otrakonazol a erlotinib, a absorpce Digoxinu se může zvýšit. Současné užívání omeprazolu (20 mg/den) a digoxinu u zdravých předmětů, které zvyšují biologickou dostupnost digoxinu asi o 10 % (až o 30 % u 2 z 10 výzkumníků). Existují vzácné zprávy o toxicitě digoxinu. Při používání vysokých dávek esomeprazolu u starších osob je však nutné být opatrný. Je třeba zvýšit monitorování léčby digoxinem.

Metabolické léky prostřednictvím CYP2C19: Esomeprazol inhibuje CYP2C19, hlavní enzymový metabolismus Esomeprazol. Proto, když se Esomeprazol používá s metabolickými léky prostřednictvím CYP2C19, jako je Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin, Fenytoin..., koncentrace těchto léků v plazmě se může zvýšit a je třeba snížit dávku.

Diazepam: Koncentrovaný s esomeprazolem 30 mg perorální forma snižuje o 45 % clearance diazepamu (substrát CYP2C19).

Fenytoin: Při současném užívání s Esomeprazolem 40 mg perorálně a fenytoinem zvyšuje u pacientů s epilepsií spodní plazmatickou hladinu fenytoinu v plazmě. Měl by sledovat koncentraci fenytoinu v plazmě při zahájení nebo ukončení léčby Esomeprazolem.

Vorikonazol: Omeprazol (40 mg, 1krát/den) zvyšuje o 15 % cmax a 41 % AUCT vorikonazolu (substrát CYP2C19)

cilostazol: Omeprazol stejně jako esomeprazol působí jako inhibitory CYP2C19. Ve zkřížené studii se omeprazol užívaný v dávce 40 mg u zdravých předmětů zvýšil o 18 % CMAX a 26 % AUC cilostazolu a zvýšil se o 29 % CMAX a 69 % AUC jednoho z aktivních metabolitů.

Cisaprid: U zdravých dobrovolníků při použití se 40 mg esomeprazolu perorálně a formou cisapridu plocha pod křivkou ukazuje, že koncentrace cisapridu v plazmě v průběhu času (AUC) se zvyšuje na 32 % a doba prodeje (T1/2) Cisaprid trvá dalších 31 %, ale maximální koncentrace cisapridu v plazmě se zvyšuje negativně. Rozsah QTC se mírně prodlouží po použití samostatného Cisapridu, při současném užívání Cisapridu a Esomeprazolu nevydrží déle.

Warfarin: Při použití 40 mg perorální formy esomeprazolu u člověka léčeného warfarinem v klinické studii se ukazuje, že doba srážení krve je v přijatelném rozmezí. Po uvedení léku na trh se však vyskytl velmi vzácný počet případů významného klinického zvýšení Inr při současné léčbě dvěma výše uvedenými léky. Během léčby warfarinem nebo jinými deriváty kumarinu by měl být pacient sledován na začátku a při současném ukončení léčby esomeprazolem.

klopidogrel

Výsledky studií na zdravých dobrovolnících ukázaly, že farmakokinetická interakce – síla mezi klopidogrelem (dávka 300 mg/udržovací dávka 75 mg) a esomeprazolem (40 mg/den perorálně) vede k průměrnému 40% snížení koncentrace a doby kontaktu aktivních metabolitů klopidogrelu (průměrné snížení inhibice krevních destiček o 14 % ADP).

Ve studii na zdravých objektech se při současném použití klopidogrelu s kombinací fixní dávky Esomeprazol 20 mg + Asa 81 mg ve srovnání se solitárním klopidogrelem snížila koncentrace a doba kontaktu aktivních metabolitů klopidogrelu téměř o 40 %. Maximální hladina inhibitorů krevních destiček (způsobená ADP) na těchto objektech je však stejná u jednotlivého klopidogrelu a skupina používá klopidogrel a esomeprazol + ASA.

Nekonzistentní údaje o klinických projevech farmakokinetických/farmaceutických interakcí esomeprazolu u hlavních kardiovaskulárních příhod byly hlášeny z klinického pozorování i výzkumného výzkumu. Z pečlivého důvodu se současné užívání s klopidogrelem nedoporučuje.

Léky bez klinické interakce

Amoxicilin nebo chinidin: Bylo prokázáno, že esomeprazol významně neovlivňuje klinické účinky na farmakokinetiku amoxicilinu nebo chinidinu.

Naproxen nebo Rofecoxid: Studie provedené při současném použití Esomeprazolu a Naproxenu nebo Rofecoxidu neidentifikují žádné klinické farmakokinetické interakce.

Účinek jiných léků na farmakokinetiku esomeprazolu

Inhibitory CYP2C19 a/nebo CYP3A4

Esomeprazol je metabolizován CYP2C19 a CYP3A4. Při současném užívání perorální formy esomeprazolu s inhibitorem CYP3A4 klarithromycin (500 mg, 2krát denně) zdvojnásobil plochu pod křivkou (AUC) esomeprazolu. Současné užívání esomeprazolu spolu s inhibitory CYP2C19 a CYP3A4 může zvýšit koncentraci a dobu expozice esomeprazolu. CYP2C19 a CYP3A4 Inhibitory vorikonazolu zvyšují AUCT omeprazolu na 280 %. V těchto případech není nutné pravidelně upravovat dávku Esomeprazolu. U pacientů se závažným selháním jater nebo s dlouhodobými indikacemi je však třeba zvážit úpravu dávky.

Léky indukující CYP2C19 a/nebo CYP3A4: Léky indukující CYP2C19 nebo CYP3A4 nebo obojí (jako je rifampicin a třezalka tečkovaná) mohou způsobit snížení sérového ekomeprazolu v důsledku zvýšeného metabolismu esomeprazolu.

Pediatričtí pacienti: Studie lékových interakcí se provádějí pouze u dospělých.