Perawatan Glesoz 20 Glenmark kanggo penyakit refluks gastroesophageal (1 blister x 10 tablet)

Tablet esomeprazole dituduhake ing bocah-bocah umur 12 taun utawa luwih kanggo:

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Farmakologi

Kelompok Farmasi: Obat kanggo kelainan sing ana hubungane karo asam, inhibitor pompa Proton

Kode ATC: A02BC05

Esomeprazole minangka isomer S-Omeprazole lan nyuda sekresi asam lambung kanthi mekanisme aksi khusus. Obat kasebut minangka inhibitor spesifik pompa asam ing tembok tembok. Loro-lorone jinis isomer lan layar Omeprazole duweni efek farmakologis sing padha.

Mekanisme pengaruh

Esomeprazole minangka basa sing lemah, konsentrasi lan diowahi dadi lingkungan asam banget ing tabung subkontrol sekresi sel, ing ngendi H+K+--Aatpase inhibitor (pompa asam) lan nyandhet cairan dhasar lan cairan stimulasi.

Efek farmakologis

Sawise njupuk dosis oral Esomeprazole 20mg lan 40mg, obat kasebut diwiwiti sajrone 1 jam. Sawise mbaleni dosis Esomeprazole 20mg, 1 wektu / dina suwene 5 dina, sekresi asam maksimum maksimal sawise stimulasi karo Pentagastrin mudhun 90% nalika diukur 6-7 jam sawise njupuk obat ing dina kaping 5.

Sawise 5 dina njupuk dosis oral Esomeprazole 20mg lan 40mg, pH weteng> 4 wis dijaga ing wektu rata-rata 13 lan 17 jam, sajrone 24 jam ing pasien kanthi refluks gastroesophageal gejala. Proporsi pasien sing njaga pH ing weteng> 4 minimal kanggo 8, 12 lan 16 jam, padha karo 76%, 54% lan 24% kanggo Esomeprazole 20mg lan 97%, 92% lan 56% kanggo Esomeprazole 40 mg.

Nalika nggunakake AUC minangka parameter sing nuduhake konsentrasi obat ing plasma, wong wis kabukten duwe hubungan antara sekresi asam lan konsentrasi obat lan wektu kontak.

Nalika nggunakake Esomeprazole 40mg, udakara 78% pasien esophagitis amarga refluks bisa waras sawise 4 minggu lan udakara 93% waras sawise 8 minggu. Pengobatan Esomeprazole 20mg, kaping 2 / dina lan antibiotik sing cocog kanggo 1 minggu wis ngilangi Helicobacter Pylori kanthi sukses ing babagan 90% pasien. Sawise perawatan 1 minggu, ora ana tambahan obat anti-asam anti-asam kanggo nambani ulkus lan nyuda gejala ing pasien karo ulkus duodenum sing ora rumit.

Sajrone perawatan karo obat antimikroba anti-asam, konsentrasi serum galastin nanggapi nyuda asam lambung. Konsentrasi CGA uga mundhak amarga nyuda asam lambung. Tambah ing tingkat CGA bisa ngganggu deteksi tumor hormonal. Laporan medis nuduhake manawa disaranake mungkasi perawatan karo inhibitor pompa proton paling ora 5 dina sadurunge ngitung CGA. Yen konsentrasi CGA lan Gastrin ora bali menyang normal sawise 5 dina, kudu ditindakake kanthi kuantitatif sawise 14 dina sawise mandheg nggunakake Esomeprazole.

Nambah jumlah sel ECL bisa uga amarga kenaikan tingkat gastrin serum sing wis dicathet ing bocah-bocah lan wong diwasa nalika diobati kanthi jangka panjang karo Esomeprazole. Iki dianggep ora signifikan klinis.

Sawise suwene perawatan karo obat anti-asam discharge, frekuensi folikel kelenjar lambung katon rada. Owah-owahan kasebut amarga nyegah ekskresi asam lambung, sing entheng lan pulih.

Ngurangi asam lambung kanggo sabab apa wae, kalebu nggunakake inhibitor pompa proton, nambah jumlah bakteri permanen ing saluran pencernaan. Inhibitor pompa proton bisa uga nambah risiko infeksi saluran pencernaan sing disebabake dening Salmonella lan Campylobacter, lan bisa uga Clostridium difficile ing pasien asrama.

Efektivitas klinis

Ing rong studi sing nggunakake ranitidin minangka obat komparatif, Esomeprazole mbuktekake luwih efektif kanggo nambani ulkus lambung ing pasien sing njupuk NSAID, kalebu obat NSAID sing dipilih ing COX-2.

Ing rong studi sing dikontrol karo plasebo, Esomeprazole nuduhake efek sing luwih apik kanggo nyegah ulkus lambung lan duodenum ing pasien sing njupuk obat NSAID 60 (utawa luwih tuwa), kalebu obatan NSAID 60 sing dipilih sadurunge. COX-2.

Mata pelajaran pediatrik

Ing panaliten babagan bocah sing nandhang penyakit refluks gastroesophageal (

Farmakokinetik

penyerapan

Esomeprazole gampang dirusak ing lingkungan asam lan dijupuk ing bentuk gandum sing larut ing usus. Ing kéwan (in vivo), transisi menyang isomer R bisa diabaikan. Esomeprazole cepet diserep kanthi konsentrasi puncak ing plasma kira-kira 1-2 jam sawise ngombe. Bioavailabilitas mutlak yaiku 64% sawise njupuk dosis siji 40mg lan mundhak dadi 89% sawise dosis diulang sapisan dina. Kanggo dosis Esomeprazole 20mg, nilai kasebut cocog karo 50% lan 68%.

Panganan dadi alon lan nyuda panyerepan Esomeprazole, sanajan iki ora mengaruhi efek Esomeprazole ing sekresi asam lambung.

Distribusi

Distribusi integral ing kahanan sehat kira-kira 0,22 l/kg bobot awak. Esomeprazole ngiket 97% karo protein plasma.

Metabolisme

Esomeprazole rampung dimetabolisme liwat sistem Cytochrom P450 (CYP). Bagian utama metabolisme Esomeprazole gumantung marang enzim CYP2C19 morfologis, mbentuk metabolit hidroksi lan desmethyl esomeprazole. Proses metabolisme liyane gumantung ing liyane sing padha, CYP3A4, mbentuk Esomeprazole Sulfon, metabolit utama ing plasma.

Eliminasi

Parameter ing ngisor iki utamane nggambarake farmakokinetik ing individu kanthi ragi fungsi CYP2C19, klompok wong metabolisme sing kuwat.

Total reresik plasma kira-kira 17 l / jam sawise dosis siji lan kira-kira 9 l / jam sawise dosis diulang. Wektu sade kanggo plasma kira-kira 1,3 jam sawise dosis diulang sapisan dina. Esomeprazole rampung diilangi saka plasma antarane dosis tanpa cenderung nglumpukake nalika digunakake 1 wektu / dina.

Metabolit utama Esomeprazole ora mengaruhi sekresi asam lambung. Kira-kira 80% dosis oral Esomeprazole diekskripsikake ing urin ing bentuk metabolit, sisane liwat feces. Kurang saka 1% obat sing tetep ditemokake ing urin.

Tingkat linear/non-linear

wis diteliti kanthi dosis nganti 40mg, 2 kali / dina. Wilayah ing kurva nuduhake konsentrasi plasma liwat wektu (AUC) mundhak sawise nggunakake bola-bali esomeprazole. Tambah iki gumantung saka dosis lan rasio kenaikan AUC luwih saka tingkat paningkatan dosis sawise dosis diulang. Ketergantungan wektu lan dosis iki amarga nyuda ing tahap pertama ati lan nyuda reresik sistemik bisa uga amarga inhibisi enzim CYP2C19 Esomeprazole lan / utawa metabolit sulfon.

Klompok pasien khusus

Wong metabolis miskin

udakara 2,9 ± 1,5% pasien ora duwe fungsi enzim CYP2C19 lan diarani wong metabolisme sing kurang. Ing individu kasebut, metabolisme Esomeprazole utamane dikatalisis dening CYP3A4. Sawise dosis bola-bali Esomeprazole 40mg, 1 wektu / dina, rata-rata AUC ing wong metabolik kira-kira 100% luwih murah tinimbang pasien karo ragi fungsi CYP2C19 (klompok metabolik sing kuwat). Konsentrasi puncak rata-rata ing plasma mundhak udakara 60%. Cathetan kasebut ora mengaruhi dosis Esomeprazole.

Jender

Sawise njupuk dosis tunggal Esomeprazole 40mg, rata-rata AUC ing wanita kira-kira 30% luwih dhuwur tinimbang wong lanang. Ora ana bedane ing AUC antarane jender sawise dosis diulang sapisan dina. Cathetan kasebut ora mengaruhi dosis Esomeprazole.

Gagal ati

Metabolisme Esomeprazole bisa uga diganggu ing pasien sing duwe disfungsi ati entheng nganti moderat. Tingkat metabolisme nyuda ing pasien kanthi disfungsi ati sing abot, nyebabake tikel konsentrasi lan wektu kontak Esomeprazole. Mulane, aja overdosis nganti 20mg ing pasien kanthi disfungsi ati sing abot. Esomeprazole utawa metabolit utama ora cenderung nglumpukake nalika digunakake 1 wektu / dina.

gagal ginjal

Ora ana panaliten sing ditindakake ing pasien kanthi fungsi ginjel. Amarga ginjel tanggung jawab kanggo ekskresi metabolit Esomeprazole nanging ora tanggung jawab kanggo ngilangi obat-obatan kanthi bentuk konstan, dianggep metabolisme esomeprazole ora owah ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat.

Lansia

Metabolisme esomeprazole ora owah sacara signifikan ing pasien tuwa (71-80 taun)

Bocah-bocah

Remaja umur 12 - 18 taun:

Sawise nggunakake dosis bola-bali 20mg lan 40mg Esomeprazole, total konsentrasi lan wektu kontak (AUC) lan wektu konsentrasi maksimum ing plasma (TMAX) ing bocah-bocah 12-18 taun padha karo wong diwasa kanggo loro dosis esomeprazole.

Ati-ati nalika nggunakake

yen ana gejala tandha (kayata bobot mundhut sing signifikan, mutahke ambalan, kangelan ngulu, mutahke getih utawa defecation ireng) lan nalika dicurigai utawa penyakit lambung bisa ngilangi gejala ulkus lambung lan ganas. diagnosa.

Pangobatan jangka panjang

Pasien kanthi perawatan jangka panjang (utamane sing wis diobati luwih saka 1 taun) kudu dipantau kanthi rutin.

Perawatan yen perlu

Pasien sing diobati miturut regime yen perlu kudu ngontak dhokter yen ana gejala sing owah karakteristik.

Ngilangi Helicobacter pylori

Nalika menehi resep Esomeprazole kanggo ngilangi Helicobacter pylori, interaksi obat kudu dianggep ing regimen perawatan 3 obat. Clarithromycin minangka inhibitor CYP3A4 sing kuat lan mulane kudu nimbang kontraindikasi lan sesambungan karo Clarithromycin nalika nggunakake regimen 3-drug kanggo pasien sing njupuk obat liya sing dimetabolisme liwat CYP3A4 minangka Cisaprid.

Infeksi saluran cerna

Inhibitor pompa proton bisa nambah risiko infeksi saluran pencernaan sing disebabake dening Salmonella lan Campylobacter.

Nyerep vitamin B12

Esomeprazole, uga antacid liyane, bisa nyuda panyerepan vitamin B12 (cyanocobalamin) amarga nyuda utawa kurang jus lambung. Iki kudu dianggep ing pasien sing nyuda cadangan vitamin B12 utawa duwe faktor risiko nyuda penyerapan vitamin B12 nalika perawatan jangka panjang.

Reduksi Magnesium

Ana laporan babagan pengurangan magnesium getih sing abot ing pasien sing diobati karo inhibitor pompa proton (PPI) kayata Esomeprazole paling ora 3 wulan, lan umume kasus 1 taun. Manifestasi abot Magnesium getih suda kayata lemes, spasticity, delirium, konvulsi, pusing lan arrhyths ventrikel bisa kedadeyan nanging meneng lan ora prihatin. Ing mayoritas pasien, pengurangan magnesium getih luwih apik sawise nggunakake terapi magnesium tinimbang lan mandheg nggunakake PPI.

Kanggo pasien sing mbutuhake perawatan sing dawa utawa pasien sing nggunakake ppi lan digoxin bebarengan utawa obat liyane sing bisa nyebabake magnesium getih (kayata diuretik), petugas kesehatan kudu nimbang ngitung tingkat magnesium getih sadurunge miwiti perawatan PPI lan pemantauan berkala sajrone perawatan.

Risiko patah

Inhibitor pompa proton, utamane nalika dosis dhuwur lan jangka panjang (> 1 taun), bisa nambah risiko patah tulang pinggul, bangkekan lan balung mburi, utamane ing pasien tuwa utawa yen ana faktor risiko liyane.

Lupus Abang Abang Abang Abang (SCLE)

Inhibitor pompa proton ora ana hubungane karo kulit - lesi abang ing kulit. Yen lesi kasebut kedadeyan, utamane ing wilayah kulit sing kena sinar srengenge, lan yen ana nyeri sendi, pasien kudu golek dhukungan medis lan staf medis kudu nimbang mandheg nggunakake obat kasebut. Lesi luPus akut kulit sawise perawatan karo inhibitor pompa Proton sadurunge bisa nambah risiko lesi lupus eritema semi-akut kanggo inhibitor pompa proton liyane.

Koordinasi karo obat liyane

Ora dianjurake kanggo nggunakake Esomeprazole bebarengan karo Atazanavir. Yen kombinasi Atazanavir karo inhibitor pompa proton ora bisa dihindari, dipantau sacara klinis nalika nambah dosis Atazanavir dadi 400mg digabungake karo 100mg ritonavir; Aja nggunakake luwih saka 20mg esomeprazole.

Esomeprazole minangka inhibitor CYP2C19. Nalika miwiti utawa mungkasi perawatan karo Esomeprazole, risiko interaksi obat karo obat metabolik kudu dianggep liwat CYP2C19. Ana interaksi antara clopidogrel lan omeprazole. Hubungan klinis interaksi iki ora jelas. Minangka langkah ati-ati, ora dianjurake kanggo nggunakake Esomeprazole lan Clopidogrel bebarengan.

Nalika menehi resep Esomeprazole miturut rezim perawatan yen perlu, disaranake kanggo nimbang interaksi sing ana gandhengane karo obat liya amarga owah-owahan ing tingkat Esomeprazole plasma.

Interaksi karo tes

Tambah konsentrasi chromgranin A (CGA) bisa ngganggu deteksi tumor saraf endokrin. Kanggo ngindhari intervensi iki, dianjurake kanggo mungkasi perawatan karo Esomeprazole paling ora 5 dina sadurunge ngitung CGA. Yen konsentrasi CGA lan Gastrin ora bali menyang normal sawise kuantitatif awal, kudu ditindakake kanthi kuantitatif sawise 14 dina sawise nggunakake Esomeprazole.

laktosa

Obat kasebut ngandhut laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik langka kayata intoleransi galaktosa, kekurangan lapp-laktosa utawa Glukosa-Galaktosa ora diserap.

Efek obat kasebut ing nyopir lan mesin operasi

Esomeprazole nduwe pengaruh cilik ing nyopir lan operasi mesin. Efek samping kayata pusing (jarang) lan sesanti burem wis dilaporake. Yen pasien duwe efek jina iki, sampeyan ora kudu nyopir lan ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita nalika ngandhut lan laktasi

Wanita ngandhut:

Ora ana data klinis sing cukup babagan panggunaan tablet Esomeprazole ing wanita ngandhut. Nalika nggunakake campuran kontrak racemik omeprazole, akeh wanita ngandhut nggunakake obat saka studi epidemiologis nuduhake yen obat kasebut ora nyebabake cacat utawa keracunan ing janin. Pasinaon esomeprazole ing kewan ora nuduhake yen obat kasebut duweni efek mbebayani langsung utawa ora langsung marang perkembangan embrio / janin. Pasinaon kewan karo campuran Racemic ora nuduhake yen ana efek langsung utawa ora langsung marang meteng, lair utawa perkembangan postpartum. Kudu ati-ati nalika menehi resep kanggo wanita ngandhut.

Jumlah data sing moderat babagan wanita ngandhut (antarane 300-1000 asil meteng) nuduhake yen obat kasebut ora bisa nyebabake cacat utawa keracunan janin/bayi.

Pasinaon kewan ora nuduhake yen obat kasebut nduweni efek mbebayani langsung utawa ora langsung marang keracunan reproduksi.

wanita sing nyusoni:

Ora dingerteni manawa esomeprazole disekresi liwat ASI utawa ora. Ora ana studi babagan wanita sing nyusoni. Mula, Esomeprazole ora kena digunakake nalika nyusoni.

kemampuan reproduksi:

Pasinaon kewan kanggo campuran racemik omeprazole, panggunaan lisan, ora nuduhake obat sing duwe kesuburan.

Interaksi obat

Efek esomeprazole ing farmakokinetik obat liya

Inhibitor protease

Ana kacarita yen Omeprazole berinteraksi karo sawetara inhibitor protease. Ora jelas pentinge klinis lan mekanisme pengaruh interaksi sing direkam. Tambah pH weteng sajrone perawatan karo omeprazole bisa nyebabake owah-owahan ing panyerepan inhibitor protease. Mekanisme interaktif liyane sing bisa ditindakake liwat CYP 2C19.

Kanggo Atazanavir lan Nelfinavir, konsentrasi serum wis dicathet nalika digunakake karo omeprazole, mula ora dianjurake kanggo nggunakake obat kasebut bebarengan.

Ing sukarelawan sehat, panggunaan simultan omeprazole (40 mg, 1 wektu / dina) lan Atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg sacara signifikan nyuda konsentrasi lan wektu Atazanavir (nyuda AUC, CMAX lan CMIN udakara 75%). Nambah dosis Atazanavir nganti 400 mg durung menehi ganti rugi kanggo efek omeprazole ing konsentrasi lan wektu kontak Atazanavir. Gunakake omeprazole gabungan (20 mg, 1 wektu / dina) karo Atazanavir 400 mg / ritonavir 100 mg ing sukarelawan sehat nyuda kira-kira 30% saka konsentrasi lan wektu kontak Atazanavir yen dibandhingake karo konsentrasi lan wektu kontak ing kasus nggunakake Atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg, 1 wektu / dina, tanpa nggunakake Omeprazol 1 mg, 1 mg / dina wektu / 1 mg, 1 wektu / 1 mg, 1 wektu / 1 mg, 1 wektu Digunakake ing kombinasi karo omeprazole (40 mg, 1 wektu / dina) nyuda nilai rata-rata saka AUC, CMAX lan CMIN saka Nelfinavir dening 36-39% lan sudo udakara 75-92% saka rata-rata AUC, CMAX lan CMIN nilai metabolit MA8 metabolit aktif. Amarga efek saka pasukan farmaseutikal lan sifat farmakokinetik sing padha saka omeprazole lan esomeprazole, ora dianjurake kanggo nggunakake Esomeprazole bebarengan karo Atazanavir (deleng bagean bebaya) lan kontraindikasi nggunakake Esomeprazole bebarengan karo NELFINAVIR (deleng bagean kontraindikasi).

Kanggo Saquinavir (digunakake bebarengan karo ritonavir), nambah obat serum (80-100%) nalika digunakake bebarengan karo omeprazole (40 mg, 1 wektu / dina). Perawatan karo omeprazole 20 mg, 1 wektu / dina, ora mengaruhi kontak Darunavir (nalika digunakake bebarengan karo Ritonavir) lan Amprenavir (yen digunakake bebarengan karo Ritonavir). Perawatan karo Esomeprazole 20 mg, 1 wektu / dina, ora mengaruhi kontak Amprenavir (digunakake utawa ora digunakake bebarengan karo Ritonavir). Perawatan karo omeprazole 40 mg, 1 wektu / dina, ora mengaruhi kontak Lopinavir (bebarengan digunakake karo Ritonavir).

Methotrexate: Nalika digunakake bebarengan karo PPI, konsentrasi metotreksat dilaporake mundhak ing sawetara pasien. Nalika nggunakake methotrexate dosis dhuwur, dianjurake kanggo ngaso sementara Esomeprazole.

tacrolimus: Panggunaan bebarengan karo Esomeprazole wis dilaporake nambah konsentrasi serum Tacrolimus. Tambah ngawasi konsentrasi tacrolimus uga fungsi ginjel (clearance bun) kudu ditindakake, lan nyetel dosis tacrolimus yen perlu.

Obat kasebut nduweni panyerepan pH: Pengurangan asam lambung nalika diobati karo ecomeprazol lan ppi liyane bisa nambah utawa nyuda panyerepan obat-obatan panyerepan gumantung marang pH lambung. Kaya obat liyane sing nyuda pH lambung liyane, panyerepan obat kayata ketoconazole, otraconazole lan erlotinib bisa nyuda lan panyerepan Digoxin bisa nambah sajrone perawatan karo ecomeprazol. Panggunaan simultan omeprazole (20 mg / dina) lan digoxin ing obyek sehat sing nambah bioavailability digoxin babagan 10% (nganti 30% ing 2 saka 10 peneliti). Ana laporan langka babagan keracunan Digoxin. Nanging, kudu ati-ati nalika nggunakake dosis dhuwur Esomeprazole ing wong tuwa. Perlu nambah perawatan pemantauan karo digoxin.

Obat metabolik liwat CYP2C19: Esomeprazole nyegah CYP2C19, metabolisme enzim utama Esomeprazole. Mulane, nalika Esomeprazole digunakake karo obat metabolik liwat CYP2C19 kayata Diazepam, Citalopram, Imipramin, Clomipramin, Phenytoin ..., konsentrasi obat kasebut ing plasma bisa nambah lan kudu nyuda dosis.

Diazepam: Konsentrasi karo Esomeprazole 30 mg bentuk oral nyuda 45% reresik Diazepam (substrat CYP2C19).

Phenytoin: Yen digunakake bebarengan karo Esomeprazole 40 mg oral lan fenitoin, nambah tingkat plasma ngisor phenytoin ing plasma ing pasien epilepsi. Sampeyan kudu ngawasi konsentrasi phenytoin ing plasma nalika miwiti utawa mungkasi perawatan karo Esomeprazole.

Vorikonazol: Omeprazole (40 mg, 1 wektu / dina) nambah 15% cmax lan 41% AUCT saka Voriconazole (substrat CYP2C19)

cilostazol: Omeprazole uga Esomeprazole tumindak kaya inhibitor CYP2C19. Ing panaliten silang, Omeprazole digunakake ing dosis 40 mg ing obyek sehat tambah 18% CMAX lan 26% AUC saka Cilostazol lan tambah 29% CMAX lan 69% AUC saka salah siji saka metabolit aktif.

Cisaprid: Ing sukarelawan sehat, nalika digunakake kanthi 40 mg esomeprazole oral lan bentuk cisaprid, area ing kurva nuduhake konsentrasi cisaprid ing plasma liwat wektu (AUC) mundhak dadi 32% lan wektu sale (T1/2) Cisaprid tahan tambahan 31% nanging konsentrasi puncak Cisaprid ing plasma mundhak negatif. Kisaran QTC rada tambah sawise nggunakake Cisaprid sing kapisah, ora tahan maneh yen digunakake bebarengan Cisaprid karo Esomeprazole.

Warfarin: Nalika nggunakake 40 mg bentuk lisan Esomeprazole ing manungsa sing diobati karo warfarin ing uji klinis, nuduhake yen wektu pembekuan getih ana ing kisaran sing bisa ditampa. Nanging, sawise nggawa obat kasebut menyang pasar, ana sawetara kasus kenaikan klinis Inr sing signifikan nalika diobati bebarengan karo rong obat kasebut ing ndhuwur. Pasien kudu dipantau ing wiwitan lan nalika perawatan dihentikan bebarengan Esomeprazole sajrone perawatan karo Warfarin utawa turunan Coumarin liyane.

clopidogrel

Asil saka panaliten babagan sukarelawan sehat nuduhake yen interaksi farmakokinetik - kekuwatan antarane clopidogrel (dosis 300 mg / dosis pangopènan 75 mg) lan esomeprazole (40 mg / dina kanthi lisan) ndadékaké penurunan rata-rata 40% saka konsentrasi lan wektu kontak metabolit aktif saka clopidogrel reduksi ing koleksi rata-rata 14% saka clopidogrel. (nyebabake ADP).

Ing panaliten babagan obyek sing sehat, nalika nggunakake Clopidogrel bebarengan karo kombinasi dosis tetep Esomeprazole 20mg + Asa 81mg dibandhingake karo clopidogrel tunggal, konsentrasi lan wektu kontak metabolit aktif clopidogrels mudhun meh 40%. Nanging, tingkat maksimum inhibitor platelet (disebabake dening ADP) ing obyek kasebut padha ing clopidogrel tunggal lan klompok kasebut nggunakake Clopidogrel lan Esomeprazole + ASA.

Data sing ora konsisten babagan manifestasi klinis interaksi farmakokinetik / farmaseutikal Esomeprazole ing pengamatan kardiovaskular utama lan riset wis dilaporake saka loro kasebut. Kanggo tujuan sing ati-ati, panggunaan bebarengan karo clopidogrel ora dianjurake.

Pangobatan tanpa interaksi klinis

Amoxicillin utawa quinidine: Esomeprazole wis ditampilake ora mengaruhi efek klinis kanthi signifikan ing farmakokinetik amoxicillin utawa quinidine.

Naproxen utawa Rofecoxid: Pasinaon sing ditindakake nalika nggunakake Esomeprazole lan Naproxen utawa Rofecoxid bebarengan ora ngenali interaksi farmakokinetik klinis.

Pengaruh obat liya ing farmakokinetik Esomeprazole

Inhibitor CYP2C19 lan/utawa CYP3A4

Esomeprazole dimetabolisme dening CYP2C19 lan CYP3A4. Nalika nggunakake Esomeprazole ing wangun lisan kanthi inhibitor CYP3A4, Clarithromycin (500 mg, 2 kali / dina) tikel kaping pindho area ing kurva (AUC) Esomeprazole. Panggunaan Esomeprazole bebarengan karo inhibitor CYP2C19 lan CYP3A4 bisa nambah konsentrasi lan wektu paparan Esomeprazole. Inhibitor CYP2C19 lan CYP3A4 Voriconazole nambah AUCT saka Omeprazole dadi 280%. Ora perlu nyetel dosis Esomeprazole kanthi rutin ing kasus kasebut. Nanging, panyesuaian dosis kudu dianggep ing pasien kanthi gagal ati sing abot utawa indikasi jangka panjang.

Obat induksi CYP2C19 lan/utawa CYP3A4: Obat induksi CYP2C19 utawa CYP3A4 utawa loro-lorone (kayata rifampicin lan suket St. John) bisa nyebabake penurunan ecomeprazol serum amarga metabolisme Esomeprazole mundhak.

Pasien pediatrik: Pasinaon interaksi obat mung ditindakake ing wong diwasa.