جليكلادا 60 ملغ كركا علاج لمرض السكري (2 بثور × 15 قرص)

يزداد التركيز تدريجيًا خلال الـ 6 ساعات الأولى، ليصل إلى حالة مستقرة، تستمر من 6 إلى 12 ساعة بعد استخدام الدواء.

من السهل امتصاص جليكلازيد من خلال الجهاز الهضمي.

يتم امتصاص جليكلازيد بشكل كامل. الغذاء لا يغير من سرعة ومستوى الامتصاص.

التوزيع

يرتبط حوالي 95% منها ببروتينات البلازما. ويبلغ حجم التوزيع حوالي 30 لتراً.

جرعة واحدة كل يوم من إطلاق جليكلازيد لفترات طويلة تحافظ على تركيز جليكلازيد في بلازما أكثر من 24 ساعة.

التحويل

يتم استقلاب جليكلازيد بشكل رئيسي في الكبد ويطرح عن طريق البول: أقل من 1% من الشكل عديم الشكل يوجد في البول. لا توجد مستقلبات نشطة في البلازما.

الإزالة

بيع الوقت الضائع للجليكلازيد من 12 إلى 20 ساعة.

لا يوجد أي تغيير سريري في معايير الحرائك الدوائية لدى المرضى المسنين.

يمكن الجمع بين إطلاق Gliclada الممتد مع BiguanID أو Alpha-glucosidase أو مثبطات الأنسولين.

في المرضى الذين لا يتم التحكم فيهم بشكل جيد باستخدام Gliclada إطلاق طويل الأمد، يمكن دمجه مع الأنسولين تحت إشراف طبي صارم.

مجموعة مرضى خاصة

كبار السن:

يشار إلى Gliclada ممتد المفعول باعتباره نظام الدواء الموصى به للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط:

بالنسبة لهؤلاء المرضى، يمكن استخدام أدوات الدواء كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية مع المراقبة الدقيقة للمرضى. وقد تم تأكيد هذه البيانات في التجارب السريرية.

في المرضى المعرضين لخطر نقص السكر في الدم:

الأطفال والمراهقون:

لا توجد بيانات بحثية سريرية حول الكفاءة والسلامة والمراهقة (أقل من 18 عامًا).

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

الجرعة الزائدة من جليكلازيد تسبب نقص السكر في الدم.

تتم معالجة الأعراض عند المستوى المتوسط ​​لنقص السكر في الدم دون فقدان الوعي أو عدم وجود إشارات عصبية عن طريق إضافة الكربوهيدرات أو ضبط جرعة الدواء أو تغيير النظام الغذائي.

قم بالمراقبة عن كثب حتى يتأكد الطبيب من نجاة المريض من الخطر.

تكون تفاعلات نقص السكر في الدم الشديدة مصحوبة بغيبوبة وتشنجات واضطرابات عصبية قد تحدث وتتطلب العلاج الفوري في المستشفى.

الإدارة

إذا تم تشخيص حالة غيبوبة نقص السكر في الدم (أو الاشتباه بها) يحتاج المريض إلى حقنه سريعًا بـ 50 مل من محلول الجلوكوز في الوريد (20% إلى 30%).

ثم استمر في حقن محلول الجلوكوز المخفف (10%) بالسرعة المناسبة للحفاظ على مستوى السكر في الدم أعلى من 1 جرام/لتر.

يجب مراقبة المرضى عن كثب، واعتمادًا على حالة المريض خلال هذه الفترة، سيقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري مواصلة المراقبة أم لا.

لا يعمل القسم مع المرضى بسبب الارتباط الوثيق بين الجليكلازيد وبروتين البلازما.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

قد تكون هناك أعراض نقص السكر في الدم: الصداع، الجوع الشديد، الغثيان، القيء، التعب، اضطرابات النوم، الإثارة، العدوان، قلة التركيز، انخفاض الوعي، رد الفعل البطيء، الاكتئاب، الاضطرابات البصرية، اللغة، الرعاش، الاستهتار، الدوخة، الدوخة، الشعور بالعجز، فقدان السيطرة على النفس، الوهم، الدونية، الانحراف، والاكتئاب، والاكتئاب، والاكتئاب. فونج.

عادة تختفي الأعراض بعد تناول الكربوهيدرات (السكر).

إلا أن المحليات الصناعية غير فعالة.

يشير الاختبار باستخدام السلفونات السكرية الأخرى إلى أن نقص السكر في الدم قد يتكرر حتى عندما أثبتت التدابير المذكورة أعلاه فعاليتها في الأصل.

إذا كان نقص السكر في الدم شديدًا أو مطولًا، وحتى إذا تمت السيطرة عليه مؤقتًا بواسطة السكر، فيجب الحصول على رعاية طبية أو دخول المستشفى على الفور.

تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها

تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي آلام البطن والغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال والإمساك. وتحدث هذه الأعراض بشكل غير شائع.

يمكن تجنب أو تقليل التأثير غير المرغوب فيه عن طريق تناول جليكلازيد في وجبة الإفطار.

تم الإبلاغ عن التأثيرات غير المرغوب فيها التالية على أنها نادرة

اضطرابات الجلد وتحت الجلد: طفح جلدي، حكة، شرى، حمامي، رد فعل

اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: التغيرات الدموية نادرة جدًا، وقد تشمل فقر الدم، وسرطان الدم، ونقص الصفيحات، والخلايا المحببة. سوف تتعافى هذه الاضطرابات عند إيقاف الجليكلازيد.

اضطرابات الكبد - زيادة إنزيمات الكبد (AST، ALT، إنزيم الفوسفاتيز القلوي)، التهاب الكبد. توقف عن العلاج في حالة ظهور اليرقان.

اضطرابات العين: يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية عابرة، خاصة في بداية العلاج، بسبب التغيرات في نسبة السكر في الدم.

تم وصف حالات انخفاض خلايا الدم الحمراء والخلايا المحببة وفقر الدم الانحلالي ونقص السكر في الدم والتهاب الأوعية الدموية التحسسي بالنسبة للسلفونات السكرية الأخرى.

في حالات السلفونيل السكري الأخرى، تظهر الملاحظات أن هناك زيادة في إنزيمات الكبد وحتى اختلال وظائف الكبد (على سبيل المثال، ركود الصفراء، اليرقان) والتهاب الكبد بعد التوقف عن تناول الدواء أو فشل الكبد مما يؤدي إلى الوفاة في حالة خاصة.

عند التعرض لآثار جانبية للدواء، يجب على المرضى التوقف عن استخدامه وإخطار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

الحذر عند الاستخدام

نقص السكر في الدم

يستخدم هذا الدواء فقط للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا معتدلًا (بما في ذلك وجبة الإفطار). من المهم الحصول على كمية ثابتة من الكربوهيدرات بانتظام لتجنب زيادة خطر نقص السكر في الدم إذا تم تناولها في وقت متأخر، أو امتصاص كمية الطعام أو انخفاض الكربوهيدرات.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم في اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، أو ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة أو الإفراط في شرب الكحول أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض السكر في الدم.

قد يحدث نقص السكر في الدم بعد استخدام السلفونيليورين السكري. بعض الحالات قد تكون خطيرة أو طويلة الأمد. ضرورة دخول المستشفى والحاجة لمراقبة نسبة السكر في الدم لعدة أيام.

اختر المريض بعناية، فمن الواضح أن الجرعة وتعليمات المريض ضرورية لتقليل خطر نقص السكر في الدم.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم:

الفشل الكلوي وفشل الكبد

قد تتغير الحرائك الدوائية والحركية الدوائية لجليكلازيد في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد وفشل كبدي. تحدث مرحلة نقص السكر في الدم لدى هؤلاء المرضى، لذا يجب إعطاء أولوية المراقبة.

معلومات المريض

ينبغي شرح خطر نقص السكر في الدم، إلى جانب الأعراض وطرق العلاج والحالات التي تؤثر على نسبة السكر في الدم للمرضى وعائلاتهم.

يجب إخطار المرضى بأهمية النظام الغذائي وممارسة الرياضة والمراقبة المنتظمة لنسبة السكر في الدم

ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم

يمكن أن تتأثر السيطرة على البول الدموي لدى مرضى السكري بأي من العوامل التالية: الحمى أو الصدمة أو العدوى أو التدخل الجراحي. وفي بعض الحالات يكون من الضروري استخدام الأنسولين.

قد ينخفض ​​تأثير انخفاض السكر في الدم لأي نوع من أدوية مرض السكري عن طريق الفم، بما في ذلك الجليكلازيد، بمرور الوقت لدى هؤلاء المرضى بسبب شدة شدة مرض السكري، أو بسبب انخفاض الاستجابة للعلاج.

تُسمى هذه الظاهرة بالفشل الثانوي، على عكس حالات الفشل الأولى، والتي تحدث عندما لا يكون العنصر النشط فعالاً في العلاج العلاجي القياسي الأول.

ولكن يجب أولاً التفكير في تعديل الجرعة المناسبة والالتزام بالنظام الغذائي ثم وضع المريض في مجموعة الهزيمة الثانوية.

الاختبار

يوصى بقياس تركيز الهيموجلوبين 1c (HBA1C) أو مستويات السكر في الدم الوريدي لتقييم السيطرة على نسبة السكر في الدم. يمكن أن تكون المراقبة الذاتية لسكر الدم مفيدة أيضًا.

يمكن أن يسبب داء السكري السلفونيلورا فقر الدم الانحلالي للمرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، لذلك يجب توخي الحذر بالنسبة لهؤلاء المرضى والنظر في استبدال الأدوية في حالة الضرورة.

السواغات

يفرز جليكلادا اللاكتوز الممتد. لا ينبغي استخدام المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة: عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز.

النساء أثناء الحمل والرضاعة

الحمل

لا توجد دراسة حول استخدام الجليكلازيد لدى النساء الحوامل، وحتى بالنسبة لأحماض السلفونات السكرية الأخرى، فإن البيانات قليلة جدًا.

لا يستخدم الجليكلازيد للحوامل.

لا يسبب جليكلازيد تشوهات للحيوانات.

أدوية سكر الدم غير مناسبة للنساء الحوامل. الأنسولين هو الخيار الأول لهؤلاء المرضى. لذلك يجب استبدال أدوية مرض السكري عن طريق الفم بالأنسولين قبل الحمل أو بمجرد اكتشاف الحمل.

فترة الرضاعة

لا توجد أبحاث تؤكد إفراز جليكلازيد أو مستقلباته عن طريق حليب الثدي. نظرًا لوجود خطر نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة، يجب منع استخدام جليكلازيد للنساء المرضعات.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

تضعف القدرة على التركيز أو رد الفعل إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا أو بسبب مشاكل بصرية ناجمة عن الظواهر المذكورة أعلاه.

تذكر أنك قد تعرض نفسك أو الآخرين للخطر (على سبيل المثال عند القيادة أو استخدام الآلات). أخبر طبيبك إذا:

الدواء التفاعلي

تزيد الأدوية التالية من خطر نقص السكر في الدم

موانع الاستعمال يجب التنسيق معها:

ميكونازول: (استخدام السكر الجهازي أو الجل باستخدام الغشاء المخاطي للفم) يزيد من تأثيرات نقص السكر في الدم، بدءاً من أعراض نقص السكر في الدم أو قد يسبب غيبوبة.

لا يتم اقتراحك:

يزيد فينيل بوتازون (السكر النظامي) من التأثير الخافض لسكر الدم لأدوية السلفونيلورو لنقص السكر في الدم (بسبب الاستبدال المرتبط ببروتينات البلازما وتقليلها)،

الكحول: زيادة التفاعل الخافض لسكر الدم (عن طريق تثبيط تفاعلات التعويض) يمكن أن يؤدي إلى بداية الغيبوبة. لا تستخدم الكحول أو المخدرات التي تحتوي على الكحول.

يتطلب التعاون اتخاذ تدابير وقائية:

في بعض الحالات قد يحدث نقص السكر في الدم عند استخدام أحد الأدوية التالية، على سبيل المثال: أدوية السكري الأخرى (الأنسولين، الأكاربوز، البايجوانيد)، حاصرات 8، الفلوكونازول، مثبطات الإنزيم الأيضي للأنجيوتنسين (كابتوبريل، إنالابريل)، H، مولز، السلفوناميدات، والأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية.

قد تكون الأدوية التالية هي سبب ارتفاع السكر في الدم

لا يتم اقتراحك:

دانازول:

بسبب مرض السكري الدانازول. وإذا كان من المستحيل تجنب استخدام هذه الأدوية يجب تحذير المريض والتأكيد على أهمية مراقبة البول وسكر الدم.

من الضروري ضبط جرعة أدوية السكري أثناء وبعد العلاج بدانازول.

يتطلب التعاون اتخاذ تدابير وقائية:

الكلوربرومازين (مهدئ):

تؤدي الجرعات العالية (> 100 ملغ يوميًا من الكلوربرومازين) إلى زيادة مستويات السكر في الدم (تقليل إفراز الأنسولين).

تحذير للمريض والتأكيد على أهمية مراقبة نسبة السكر في الدم. من الضروري ضبط جرعة المكونات النشطة لمرض السكري أثناء العلاج بالمهدئات وبعده.

الجلوكورتيكويد (باستخدام الجسم وفي الموقع في المفاصل، وتطبيقه على الجلد ومن خلال المستقيم) والتتراكوساكترين: ارتفاع السكر في الدم الناتج عن استقلاب الدهون (تقليل الكربوهيدرات الناتج عن الجلوكورتيكويد).

تحذير للمريض والتأكيد على أهمية مراقبة نسبة السكر في الدم وخاصة في بداية العلاج. يجب ضبط جرعة المكونات النشطة لعلاج السكر الداخلي وبعد العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

ريتودرين، سالبوتامول، تيربوتالين (عن طريق الوريد).

ارتفاع السكر في الدم بسبب تأثير أيزومرات B2. التأكيد على أهمية مراقبة نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر، قم بالتبديل إلى الأنسولين.

مدمجًا مع الاعتبار