Θεραπεία Gliclada 60mg Krka για διαβήτη (2 κυψέλες x 15 δισκία)

Η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά τις πρώτες 6 ώρες, φθάνοντας σε σταθερή κατάσταση, που διατηρείται από 6 έως 12 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου.

Το Gliclazid απορροφάται εύκολα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το Gliclazid απορροφάται πλήρως. Το φαγητό δεν αλλάζει την ταχύτητα και το επίπεδο απορρόφησης.

διανομή

περίπου το 95% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο όγκος διανομής είναι περίπου 30 λίτρα.

Μια εφάπαξ δόση κάθε μέρα παρατεταμένης απελευθέρωσης Gliclada διατηρεί τη συγκέντρωση στο πλάσμα της γλικλαζίδης για περισσότερες από 24 ώρες.

μετασχηματισμός

Η γλικλαζίδη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των ούρων: λιγότερο από το 1% της άμορφης μορφής βρίσκεται στα ούρα. Δεν υπάρχουν ενεργοί μεταβολίτες στο πλάσμα.

Εξάλειψη

Πώληση χρόνου χρήσης gliclazid από 12 έως 20 ώρες.

Δεν υπάρχει κλινική αλλαγή στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η απελευθέρωση επέκτασης Gliclada μπορεί να συνδυαστεί με BiguanID, Alpha-γλυκοσιδάση ή αναστολείς ινσουλίνης.

Σε ασθενείς που δεν ελέγχονται καλά με τη μακροχρόνια απελευθέρωση Gliclada, μπορεί να συνδυαστεί υπό αυστηρή ιατρική ομάδα υπό ιατρική παρακολούθηση.

Ηλικιωμένοι:

Το Gliclada παρατεταμένης αποδέσμευσης ενδείκνυται ως το συνιστώμενο φαρμακευτικό σχήμα για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών.

Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια:

Για αυτούς τους ασθενείς, τα σκεύη του φαρμάκου μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπως σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία με προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών. Αυτά τα δεδομένα έχουν επιβεβαιωθεί σε κλινικές δοκιμές.

Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο υπογλυκαιμίας:

Παιδιά και έφηβοι:

Δεν υπάρχουν δεδομένα κλινικής έρευνας για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια και την εφηβεία (κάτω των 18 ετών).

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Συμπτώματα

Η υπερδοσολογία του Gliclazid προκαλεί υπογλυκαιμία.

Τα συμπτώματα στο μέσο επίπεδο υπογλυκαιμίας χωρίς απώλεια των αισθήσεων ή χωρίς νευρικά σημεία αντιμετωπίζονται με την προσθήκη υδατανθράκων, την προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου ή την αλλαγή της διατροφής.

παρακολουθήστε στενά έως ότου ο γιατρός βεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει επιβιώσει από τον κίνδυνο.

Οι σοβαρές υπογλυκαιμικές αντιδράσεις συνοδεύονται από κώμα, σπασμούς, νευρολογικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν και απαιτούν άμεση επείγουσα νοσηλεία.

Διαχείριση

Εάν η περίπτωση υπογλυκαιμίας κώματος (έχει διαγνωστεί ή υπάρχει υποψία, ο ασθενής πρέπει να ενίεται γρήγορα με 50 ml ενδοφλέβιας φλέβας διαλύματος γλυκόζης (20% έως 30%).

Στη συνέχεια, συνεχίστε να μολύνετε αραιό διάλυμα γλυκόζης (10%) με κατάλληλη ταχύτητα για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υψηλότερα από 1 g/l.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα συνεχίσει η παρακολούθηση είναι απαραίτητη.

Η διαίρεση δεν λειτουργεί για τους ασθενείς λόγω της στενής σύνδεσης μεταξύ της γλικλαζίδης και της πρωτεΐνης πλάσματος.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας: πονοκέφαλος, έντονη πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, διαταραχές ύπνου, διέγερση, επιθετικότητα, έλλειψη συγκέντρωσης, μείωση της επίγνωσης, αργή αντίδραση, κατάθλιψη, οπτικές διαταραχές, γλώσσα, τρόμος, απερισκεψία, ζάλη, ζάλη, αίσθημα ανικανότητας, αδυναμία, απώλεια αυτοπεποίθησης, απώλεια αυτοπεποίθησης, κατάθλιψη, κατάθλιψη και κατάθλιψη. Vong.

Κανονικά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη λήψη υδατανθράκων (ζάχαρη).

Ωστόσο, τα τεχνητά γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά.

Ο έλεγχος με άλλες σουλφόνες για τον διαβήτη υποδεικνύει ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να επανεμφανιστεί ακόμη και όταν τα παραπάνω μέτρα έχουν αποδειχθεί αρχικά αποτελεσματικά.

Εάν η υπογλυκαιμία είναι σοβαρή ή παρατεταμένη και ακόμη και αν ελέγχεται προσωρινά από τη ζάχαρη, απαιτείται ιατρική φροντίδα ή νοσηλεία αμέσως.

Άλλα ανεπιθύμητα αποτελέσματα

Οι γαστρεντερικές διαταραχές περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, δυσπεψία, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται συχνά.

μπορεί να αποφύγει ή να ελαχιστοποιήσει την ανεπιθύμητη ενέργεια παίρνοντας το Gliclazid στο πρωινό.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται ως σπάνιες

Δερματικές και υποδόριες διαταραχές: εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, ερύθημα, αντίδραση

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος: Οι αιματολογικές αλλαγές είναι πολύ σπάνιες, μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, λευχαιμία, θρομβοπενία και κοκκιοκύτταρα. Αυτές οι διαταραχές θα ανακάμψουν όταν σταματήσετε το gliclazid.

Οι διαταραχές ήπατος-ήπατος αυξάνουν το ηπατικό ένζυμο (AST, ALT, αλκαλικό ένζυμο φωσφατάση), την ηπατίτιδα. Σταματήστε τη θεραπεία εάν εμφανιστεί ίκτερος.

Οφθαλμικές διαταραχές: Μπορεί να παρουσιαστούν παροδικές διαταραχές της όρασης, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, λόγω αλλαγών στο σάκχαρο του αίματος.

Περιπτώσεις μειωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοκκιοκυττάρων, αιμολυτικής αναιμίας, υπογλυκαιμίας και αλλεργικής αγγειίτιδας έχουν περιγραφεί για άλλα σουλφόνια του διαβήτη.

Σε περιπτώσεις άλλων σουλφονυλουριών του διαβήτη, παρατηρήσεις δείχνουν ακόμη και αυξημένη λιπώδη λειτουργία (για παράδειγμα, στάση χολής, ίκτερος) και ηπατίτιδα μετά τη διακοπή του φαρμάκου ή ηπατική ανεπάρκεια, που οδηγεί σε θάνατο σε ειδική περίπτωση.

Όταν αντιμετωπίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν τη χρήση και να ειδοποιήσουν τον γιατρό ή να μεταβούν στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προσοχή όταν χρησιμοποιείτε

Υπογλυκαιμία

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για ασθενείς με μέτρια δίαιτα (συμπεριλαμβανομένου του πρωινού). Είναι σημαντικό να έχετε σταθερή ποσότητα υδατανθράκων τακτικά για να αποφύγετε την αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας εάν καταναλωθεί αργά, η ποσότητα της τροφής απορροφάται ή χαμηλοί υδατάνθρακες.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων, παρατεταμένη ή υπερβολική άσκηση, κατανάλωση αλκοόλ ή σε συνδυασμό με άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία υπογλυκαιμία.

Υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία.

Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρές ή παρατεταμένες. Απαραίτητη νοσηλεία και ανάγκη παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα για λίγες μέρες.

Επιλέξτε προσεκτικά τον ασθενή, η δοσολογία και οι οδηγίες του ασθενούς είναι σαφώς απαραίτητα για τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας:

νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια

Η φαρμακοκινητική και η φαρμακοκινητική της Gliclazid μπορεί να αλλάξουν σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και ηπατική ανεπάρκεια. Το στάδιο της υπογλυκαιμίας εμφανίζεται σε αυτούς τους ασθενείς, επομένως θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην παρακολούθηση.

Πληροφορίες ασθενούς

Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, μαζί με τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και τις καταστάσεις που επηρεάζουν το σάκχαρο αίματος θα πρέπει να εξηγούνται στους ασθενείς και τις οικογένειες.

Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τη σημασία της δίαιτας, της άσκησης και της τακτικής παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα

Κακή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα

Ο έλεγχος της αιματουρίας στους διαβητικούς μπορεί να επηρεαστεί από οποιονδήποτε από τους ακόλουθους παράγοντες: πυρετό, τραύμα, λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χρήση ινσουλίνης.

Η υπογλυκαιμική επίδραση οποιουδήποτε τύπου από του στόματος φαρμακευτικής αγωγής για τον διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της γλικλαζίδης, μειώνεται με την πάροδο του χρόνου σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να οφείλεται στη σοβαρότητα της σοβαρότητας του διαβήτη ή σε μειωμένη ανταπόκριση στη θεραπεία.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται δευτερογενής αποτυχία, σε αντίθεση με τις πρώτες αποτυχίες, που είναι όταν ένα δραστικό συστατικό δεν είναι αποτελεσματικό στην πρώτη τυπική θεραπεία θεραπείας.

Αλλά πρώτα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο προσαρμογής της κατάλληλης δόσης και τη συμμόρφωση με τη δίαιτα και στη συνέχεια να βάλετε τον ασθενή στη δευτερεύουσα ομάδα ήττας.

Δοκιμή

Συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης1c (HBA1C) ή των επιπέδων σακχάρου στο φλεβικό αίμα για την αξιολόγηση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Η αυτοπαρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Η σουλφονυλούρα του διαβήτη μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD, κάτι που θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για αυτούς τους ασθενείς και να εξετάσετε το ενδεχόμενο αντικατάστασης φαρμάκων σε περίπτωση ανάγκης.

έκδοχα

Το Gliclada απελευθερώνει παρατεταμένη λακτόζη. Ασθενείς με σπάνια γενετικά προβλήματα: δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχει μελέτη για τη χρήση της γλικλαζίδης σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και για άλλα σουλφονικά οξέα του διαβήτη, υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα.

Μην χρησιμοποιείτε γλικλαζίδη για έγκυες γυναίκες.

Το Gliclazid δεν προκαλεί τερατογόνο στα ζώα.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών που σχετίζονται με τον μη ελεγχόμενο διαβήτη.

Τα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Η ινσουλίνη είναι η πρώτη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς. Ως εκ τούτου, η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη θα πρέπει να αντικατασταθεί με ινσουλίνη πριν από την εγκυμοσύνη ή αμέσως μόλις εντοπίσετε εγκυμοσύνη.

Περίοδος θηλασμού

Δεν υπάρχει έρευνα που να επιβεβαιώνει το Gliclazid ή τους μεταβολίτες του που απεκκρίνονται μέσω του μητρικού γάλακτος. Επειδή υπάρχει κίνδυνος νεογνικής υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να αντενδείκνυται το gliclazid για γυναίκες που θηλάζουν.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Η ικανότητα συγκέντρωσης ή η αντίδραση μειώνεται εάν το σάκχαρο του αίματος είναι πολύ χαμηλό ή πολύ υψηλό ή λόγω προβλημάτων όρασης που προκαλούνται από τα παραπάνω φαινόμενα.

Να θυμάστε ότι μπορεί να θέσετε σε κίνδυνο τον εαυτό σας ή τους άλλους (για παράδειγμα όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανές). Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν:

Διαδραστικό φάρμακο

Τα ακόλουθα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας

Αντενδείξεις για συντονισμό με:

Η μικοναζόλη: (Χρησιμοποιώντας συστηματική ζάχαρη ή γέλη χρησιμοποιώντας στοματικό βλεννογόνο) αυξάνει τα υπογλυκαιμικά αποτελέσματα, η έναρξη είναι συμπτώματα υπογλυκαιμίας ή μπορεί να προκαλέσει κώμα.

Μην προτείνεται:

η φαινυλβουταζόνη (συστημικό σάκχαρο) αυξάνει την υπογλυκαιμική επίδραση των φαρμάκων σουλφονυλουρίας για την υπογλυκαιμία (λόγω της αντικατάστασης που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τη μείωσή τους),

Αλκοόλ: Η αύξηση της υπογλυκαιμικής αντίδρασης (αναστέλλοντας τις αντιδράσεις αντιστάθμισης) μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη του κώματος. Μην χρησιμοποιείτε αλκοόλ ή φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ.

Η συνεργασία απαιτεί προληπτικά μέτρα:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία όταν χρησιμοποιείται ένα από τα ακόλουθα φάρμακα, για παράδειγμα: άλλα φάρμακα για τον διαβήτη (ινσουλίνη, ακαρβόζη, διγουανίδη), 8-αναστολείς, φλουκοναζόλη, αναστολείς μεταβολικών ενζύμων αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), H, Maols, σουλφοναμίδια και αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να είναι η αιτία της υπεργλυκαιμίας

Μην προτείνεται:

δαναζόλη:

Λόγω του διαβήτη Danazol. Εάν είναι αδύνατο να αποφύγετε τη χρήση αυτών των φαρμάκων, προειδοποιήστε τον ασθενή και τονίστε τη σημασία της παρακολούθησης των ούρων και του σακχάρου στο αίμα.

Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση των φαρμάκων για τον διαβήτη κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με Danazol.

Η συνεργασία απαιτεί προληπτικά μέτρα:

χλωροπρομαζίνη (καταπραϋντικό):

Υψηλές δόσεις (> 100 mg χλωροπρομαζίνης την ημέρα) αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (μειώνοντας την απελευθέρωση ινσουλίνης).

Προειδοποίηση προς τον ασθενή και έμφαση στη σημασία της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα. Απαιτείται για την προσαρμογή της δοσολογίας των ενεργών συστατικών για τον διαβήτη κατά και μετά τη θεραπεία με ηρεμιστικά.

Γλυκοκορτικοειδές (με χρήση σώματος και επί τόπου στις αρθρώσεις, εφαρμογή στο δέρμα και μέσω του ορθού) και τετρακοσακτίνη: υπεργλυκαιμία που προκαλείται από το μεταβολισμό του λίπους (μείωση των υδατανθράκων που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή).

Προειδοποίηση προς τον ασθενή και έμφαση στη σημασία της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα, ειδικά στην αρχή της θεραπείας. Χρειάζεται προσαρμογή της δόσης των ενεργών συστατικών για τη θεραπεία του εσωτερικού σακχάρου και μετά τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

ριτοδρίνη, σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη (ενδοφλέβια).

Υπεργλυκαιμία λόγω των επιδράσεων των ισομερών Β2. Τονίστε τη σημασία της παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, μεταβείτε σε ινσουλίνη.

Συνδυάζεται με προσοχή