جلوكنر-10 دافيفارم علاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات ميثيمازول

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ميثيمازول	10 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى أدوية Glockner-10 في الحالات التالية:

علاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (بما في ذلك مرض جريفز). درع. غالبا ما يستخدم مع حاصرات بيتا، وخاصة عندما تكون هناك أعراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يثبط الثيامازول تخليق هرمونات الغدة الدرقية عن طريق صنع الركيزة لإنزيم بيروكسيد الغدة الدرقية، الذي يحفز التفاعل الذي يجمع اليود ليتم أكسدته في جذر التيروزين لجزيء الثيروجلوبولين وتفاعل جزيء اليودوتيروسين في اليودوثيرونين. لذلك، ينحرف اليود عن تخليق هرمونات الغدة الدرقية.

لا يثبط الثيامازول تأثيرات هرمونات الغدة الدرقية المتكونة في الغدة الدرقية أو أثناء الدورة الدموية، ولا يثبط إفراز هرمونات الغدة الدرقية، كما أنه لا يؤثر على فعالية هرمون الغدة الدرقية من الخارج. ولذلك فإن الثيامازول لا يفيد في حالات تسمم الدروع نتيجة تناول جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية.

في حالة احتواء الغدة الدرقية على تركيز يود مرتفع نسبيًا (بسبب استخدام اليود قبل أو بسبب اليود المشع في التشخيص) فإن الجسم سوف يستجيب ببطء للثيمازول.

لا يعالج الثيامازول سبب فرط نشاط الغدة الدرقية وغالبًا لا يستخدم لعلاج طويل الأمد.

إذا كان مستوى الثيامازول مرتفعًا جدًا وطويلًا جدًا، فمن السهل تقليل الدرع. يؤدي الانخفاض في تركيز هرمون الغدة الدرقية إلى زيادة إفراز الغدة النخامية لهرمون TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية). يحفز هرمون TSH نمو الغدة الدرقية، مما قد يسبب تضخم الغدة الدرقية. ولتجنب هذه الظاهرة، عندما تعود وظيفة الدرع إلى وضعها الطبيعي، يجب استخدامه بجرعات معتدلة منخفضة، لمنع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى حد معين فقط، أو الجمع بين استخدام هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية مثل ليفوثيروكسين، حتى لا تزيد الغدة النخامية من إفراز هرمون TSH.

يختلف الثيامازول عن الأدوية المضادة للغدة الدرقية من مشتقات الثيوراسيل (بنزيل ثيويوراسيل، بروبيل ثيويوراسيل، ميثيل ثيوراسيل)، ولا يمنع اختزال اليود في محيط هرمون الغدة الدرقية إلى ثلاثي يودوثيرونين (تأثير ثلاثي يودوثيرونين أقوى بكثير من هرمون الغدة الدرقية). لذلك، في علاج التسمم بالدروع، غالبا ما يتم استخدام بروبيل ثيوراسيل بشكل أكبر.

من حيث الحجم، الثيامازول أقوى من بنزيل ثيويوراسيل وبروبيل ثيويوراسيل (10 مرات).

في إحدى الدراسات، انخفض تركيز هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم بشكل ملحوظ بعد 5 أيام من استخدام الثيامازول 40 ملغ يوميًا. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 4 - 7 أسابيع.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص الميثيمازول بسرعة من خلال الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أعلى تركيز للبلازما خلال ساعة واحدة بعد الشرب. تصل نسبة البيونات إلى 93%.

التوزيع

يركز الميثيمازول بشكل كبير على الغدة الدرقية. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما التي لا تذكر. يمكن تسييج الأدوية عن طريق المشيمة وحليب الثدي.

التمثيل الغذائي

تتواجد الأدوية الكيميائية بشكل رئيسي في الكبد. وقت البيع 5 - 6 ساعات. عندما يكون الفشل الكبدي والكلوي طويل الأمد.

القضاء

يتم طرح الدواء في البول على شكل مستقلبات 3-ميثيل-2-ثيوهيدنتين وهي المستقلبات الرئيسية للميثيمازول. يتم التخلص من أقل من 10% فقط من الميثيمازول في شكل عديم الشكل.

قبل اتخاذ جلوكنر-10 دافيفارم علاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (10 بثور × 10 أقراص)

كيفية استخدام

أقراص. عادة ما يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 مرات، مع شرب 8 ساعات على حدة. يمكن تناوله مرة واحدة أو تقسيمه على مرتين، وقد يكون التأثير ضعيفاً، ولكن عند بعض الأشخاص يكون التأثير غير مرغوب ويكون المريض أكثر قبولاً.

قم بإيقاف الثيامازول قبل 2 – 4 أيام من استخدام العلاج باليود المشع لتجنب التأثير على هذا العلاج. إذا لزم الأمر، استمر في إعطاء الثيامازول بعد 3 إلى 7 أيام، حتى ينجح العلاج باليود المشع.

يجب أن يكون وقت استخدام الأدوية لتحقيق مرض الانحدار طويل الأمد، وعادةً ما يتراوح من 6 أشهر إلى 1-2 سنة. الدواء لا يعالج سبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

الجرعة

البالغين والمراهقين

فرط نشاط الغدة الدرقية

الجرعة الأولية لفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف: تناول 15 ملجم على 15 ملجم، مقسمة على 3 مرات بفاصل 8 ساعات.

الجرعة الأولية لفرط نشاط الغدة الدرقية المتوسط: تناول 30 - 40 ملجم، مقسمة على 3 مرات بالتساوي بفاصل 8 ساعات.

الجرعة الأولية لفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد: تناول 60 ملغ على 60 ملغ، مقسمة بالتساوي على 3 مرات بفاصل 8 ساعات.

جرعة المداومة: تناول 5 - 15 ملجم يوميًا، مقسمة على 3 مرات بفاصل 8 ساعات.

عادة ما تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية خلال 1-3 أسابيع وتنتهي خلال 1-2 أشهر عند استخدام الجرعة الأولية. وبمجرد تحقيق الحالة، يتم تقليل الجرعة إلى جرعة الصيانة (5 - 15 ملغ).

نظرًا لارتفاع خطر فقدان الخلايا المحببة عند تناول جرعة كبيرة تبلغ 40 ملجم يوميًا، يجب أن تكون الجرعة أقل من 30 ملجم / يوم عندما يكون ذلك ممكنًا.

التسمم بالدروع

تناول 15 - 20 ملجم كل 4 ساعات يوميًا، مصحوبًا بعلاجات أخرى. يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض.

الأطفال

فرط نشاط الغدة الدرقية

الجرعة الأولية: تناول 0.4 ملجم/كجم (400 ميكروجرام/كجم)، مقسمة بالتساوي على 3 مرات.

جرعة المداومة: تناول 0.2 ملجم/كجم يوميًا (200 ميكروجرام/كجم) مقسمة بالتساوي على 3 مرات بفاصل 8 ساعات.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ المظاهر الشائعة هي الغثيان والقيء وألم شرسوفي والصداع والحمى وآلام المفاصل والحكة والوذمة وانخفاض خلايا الدم. لكن الأخطر هو فشل النخاع، وفقدان كريات الدم البيضاء.

إذا تم استخدام الدواء بجرعة زائدة فمن الضروري أن يسبب القيء أو غسيل المعدة. إذا كان المريض في غيبوبة أو تشنجات أو عدم وجود قيء، فقد يتم ترهل المعدة بعد التنبيب بفتحة داخلية ممتدة لتجنب استنشاق المواد الموجودة في المعدة. ويمكن استخدام الرعاية الطبية، وعلاج الأعراض، والمضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات، ونقل الدم في حالة فشل النخاع وسرطان الدم الشديد.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام جلوكنر-10، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها حسب الجرعة، معظم حالات الكريات البيض الحبوبية، تحدث عادة في أول 4-8 أسابيع ونادرا ما تحدث بعد 4 أشهر من العلاج.

شائع، ADR> 1/100

الدم: يفقد سرطان الدم عادة 12% من البالغين و 25% من الأطفال. لكن حوالي 10% من المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج، غالبًا ما ينخفض عدد الكريات البيض إلى أقل من 4000/مم3.

الجلد: الجلد، الحكة، تساقط الشعر (3 - 5%).

جهازي: صداع، حمى متوسطة وعابرة.

غير شائع، 1/1000

الدم: يظهر العصاب (0.4٪) على شكل حمى شديدة، قشعريرة، التهاب الحلق أو غيرها من الالتهابات البكتيرية، السعال، آلام الفم، بحة في الصوت. يحدث هذا في كثير من الأحيان إذا كان شخص مسن أو جرعة 40 ملغ / يوم أو أكثر.

القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية، عدم انتظام دقات القلب.

عضلات المفاصل: آلام المفاصل، التهاب المفاصل، آلام العضلات.

التهاب الأعصاب المحيطية: التهاب الأعصاب المحيطية.

الجهاز الهضمي: فقدان حاسة التذوق، والغثيان، والقيء.

نادر، ADR

الدم: فشل نخاع العظم، كثرة المحببات، نقص الصفيحات، ورم دموي نقص السكر في الدم، يتجلى في نزيف، كدمات في الجلد، براز أسود، دم في البول أو البراز، نقاط حمراء على الجلد.

الكبد: يرقان، التهاب الكبد، نخر الكبد. الكلى : التهاب الكلية . الرئة: التهاب رئوي خلالي.

التمثيل الغذائي: الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاط الغدة الدرقية وزيادة حجم تضخم الغدة الدرقية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

طفح جلدي، أو حكة، وعادة ما تكون على شكل عقد، وغالبًا ما تختفي أثناء العلاج، أو يتم إيقاف الدواء إذا كان الطفح شديدًا.

عندما يرى المريض التهاب في الحلق، عدوى بكتيرية، طفح جلدي، حمى، قشعريرة، يجب أن يذهب إلى الطبيب لفحص الدم. إذا وجد سرطان الدم الحبوبي، وفشل النخاع، فيجب إيقاف العلاج، والاهتمام، وعلاج الأعراض، ونقل الدم المحدد.

إذا رأيت علامات سامة للكبد مثل اليرقان، ونخر الكبد، ويجب إيقاف الدواء. على الرغم من أنها نادرة جدًا، إلا أنه كانت هناك حالة وفاة. يمكن أن يستمر اليرقان لأكثر من 10 أسابيع بعد إيقاف الثيامازول.

في حالة ظهور أعراض التسمم الدرعي البارزة على القلب والأوعية الدموية، وخاصة عدم انتظام دقات القلب، فمن الضروري الجمع بين استخدام حاصرات بيتا مثل بروبرانولول، أتينولول.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يمنع استخدام أدوية Glockner-10 في الحالات التالية:

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

النساء اللاتي يرضعن بسبب إدرار الحليب.

فشل الكبد الحاد.

يعانون من أمراض دم حادة (فشل النخاع، كثرة المحببات).

الاحتياطات عند استخدام

يجب أن يكون هناك طبيب متخصص يصف العلاج والمراقبة أثناء العلاج.

يجب مراقبة عدد حالات سرطان الدم وسرطان الدم قبل العلاج وبشكل أسبوعي في أول 6 أشهر من العلاج، لأنه قد يكون هناك نقص في الكريات البيض، أو فشل في النخاع، وخاصة المرضى كبار السن أو بجرعات 40 ملغ يوميا أو أكثر.

مراقبة البروثرومبين قبل وأثناء العلاج في حالة حدوث نزيف، خاصة قبل الجراحة

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء الدوخة والنعاس. لذلك يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

يمر الثيامازول عبر المشيمة، لذلك يمكن أن يكون ضارًا بالجنين (تضخم الغدة الدرقية، تقليل الدرع، بعض العيوب الخلقية)، لكن الخطورة عادة ما تكون منخفضة، خاصة عند تناول جرعات منخفضة.

من الضروري مراعاة الفوائد/الأضرار بين العلاج وعدم العلاج. في حالة العلاج، غالبا ما يتم اختيار بروبيل ثيوراسيل لاستخدامه، حيث أن الدواء عبر المشيمة أقل من الثيامازول. عند استخدام الثيامازول، فإن أقل جرعة فعالة للحفاظ على وظيفة درع الأم عند مستوى عالٍ ضمن الحد الطبيعي للحمل الطبيعي، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

يحدث انخفاض الدرع وتضخم الغدة الدرقية عند الجنين غالبًا عند تناول أدوية مضادة للغدة الدرقية قرب موعد الولادة، لأن الغدة الدرقية للجنين لا تنتج هرمون الغدة الدرقية حتى الأسبوع 11 أو 12 من الحمل. يمكن أن تنخفض الدرع المتزايدة لدى الأم مع تقدم الجنين، لذا قد يقلل لدى بعض الأشخاص جرعة الثيامازول، وأحيانًا يتوقف العلاج لمدة 2-3 أشهر قبل الولادة.

يكون الهرمون الهرموني الذي يمر عبر المشيمة صغيرًا جدًا، لذا تقل احتمالية حماية الجنين. لا ينبغي استخدام هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل، حيث يمكن للدواء تغطية علامات تراجع فرط نشاط الغدة الدرقية، وتجنب زيادة جرعة الثيامازول دون جدوى، مما يسبب المزيد من الضرر للأم والجنين.

التفاعل الدوائي

مع الأمينوفيلين أو الأوكستريفيلين أو الثيوفيلين: عند فرط نشاط الغدة الدرقية يزداد استقلاب هذه الأدوية. استخدم الثيامازول، فإذا عادت الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي فمن الضروري تقليل جرعة هذه الأدوية.

مع الأميودارون أو اليودوجليسرول أو اليود أو كي: الأدوية التي تحتوي على اليود تقلل من استجابة الجسم للثيامازول. لذلك يجب استخدام جرعة الثيامازول (الأميودارون يحتوي على 37% يود). مع الأدوية المضادة للتخثر الكومارين أو الهندانديون: يمكن أن يقلل الثيامازول من نسبة البروثرومبين في الدم، وبالتالي تزداد آثار الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم. لذلك، من الضروري ضبط جرعة مضادات التخثر على أساس البروثرومبين.

مع حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب: فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد من التمثيل الغذائي ويزيل حاصرات بيتا أو القلب، جليكوسيدات القلب، يجب تقليل جرعة هذه الأدوية عندما يعود مريض الغدة الدرقية إلى طبيعته بسبب الثيامازول.

مع اليود المشع 131i: يقلل الثيامازول من 131i إلى الغدة الدرقية. إذا توقف الثيامازول فجأة، بعد حوالي 5 أيام، ستزداد مجموعة 131i مرة أخرى.

التخزين

في مكان جاف، تجنب الضوء، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 300 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.