グロックナー-10 ダビファーム薬物療法甲状腺機能亢進症の症状（水疱10個×10錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様メチマゾール

成分

成分情報	コンテンツ
メチマゾール	10mg

用途

適応症

グロックナー 10 薬は次の場合に適応されます。

甲状腺機能亢進症の症状（バセドウ病を含む）の治療。鎧。特に心血管症状（頻脈など）がある場合に、ベータ遮断薬と併用されることがよくあります。チアマゾールは、甲状腺の過酸化酵素の基質を作ることにより、甲状腺ホルモンの合成を阻害します。過酸化酵素は、ヨウ素が結合してチログロブリン分子のチロシン根に酸化される反応と、ヨードチロシン分子がヨードチロニンになる反応を触媒します。したがって、ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成から外れます。

チアマゾールは、甲状腺内または循環中に形成される甲状腺ホルモンの効果を阻害したり、甲状腺ホルモンの放出を阻害したり、外部からの甲状腺ホルモンの有効性に影響を与えたりすることはありません。したがって、チアマゾールは甲状腺ホルモンの過剰摂取による甲状腺中毒には効果がありません。

甲状腺のヨウ素濃度が比較的高い場合（診断前のヨウ素の使用または診断時の放射性ヨウ素の影響により）、身体はチアマゾールに対してゆっくりと反応します。

チアマゾールは甲状腺機能亢進症の原因を治療するものではなく、長期にわたる治療には使用されないことがよくあります。

チアマゾールの使用量が多すぎたり、使用期間が長すぎたりすると、装甲が低下しやすくなります。甲状腺ホルモンの濃度が低下すると、下垂体から TSH (甲状腺刺激ホルモン) の分泌が増加します。 TSH は甲状腺の発達を刺激し、甲状腺腫を引き起こす可能性があります。この現象を回避するには、鎧機能が正常に戻ったときに、甲状腺ホルモンの産生をある程度まで抑制するために中程度の低用量で使用するか、レボチロキシンなどの合成甲状腺ホルモンの使用を組み合わせて、下垂体からの TSH 分泌が増加しないようにする必要があります。

チオラシル誘導体の抗甲状腺薬 (ベンジルチオウラシル、プロピルチオウラシル、メチルチオウラシル) とは異なり、チアマゾールはチロキシンの末梢でのヨウ素のトリヨードサイロニンへの還元を阻害しません (トリヨードチロニンの効果はチロキシンよりもはるかに強いです)。したがって、鎧中毒の治療では、プロピルチオウラシルがより多く使用されることがよくあります。

体積では、チアマゾールはベンジルチオウラシルやプロピルチオウラシルよりも強力です (10 倍)。

ある研究では、チアマゾールを毎日 40mg 使用して 5 日間後に、血中のチロキシンとトリヨードサイロニンの濃度が大幅に減少しました。最大の効果は 4 ～ 7 週間後に得られます。

薬物動態

吸収

メチマゾールは胃腸管からすぐに吸収されます。血漿濃度は飲酒後1時間以内に最高濃度に達します。バイオイオンは 93% に達します。

配布

メチマゾールは甲状腺に重点を置いています。この薬は無視できる程度の血漿タンパク質と関連しています。薬は胎盤と母乳で囲うことができます。

代謝

主に肝臓に作用する化学薬品。販売時間は5～6時間です。肝臓と腎臓の不全が長期にわたる場合。

排除

この薬物は、メチマゾールの主な代謝産物である 3-メチル-2-チオヒジンチン代謝産物の形で尿中に排泄されます。メチマゾールが形のない形で除去されるのは 10% 未満のみです。

服用する前にグロックナー-10 ダビファーム薬物療法甲状腺機能亢進症の症状（水疱10個×10錠）

使用方法

錠剤を服用します。 1日の摂取量は通常3回に分けて、8時間の間隔をあけて飲みます。 1 回または 2 回に分けて服用することもでき、効果が乏しい場合もありますが、人によっては効果が望ましくなく、患者はより受け入れられます。

この治療への影響を避けるため、放射性ヨウ素治療を使用する 2 ～ 4 日前にチアマゾールを中止してください。必要に応じて、放射性ヨウ素療法が効果を発揮するまで、3～7 日後もチアマゾールの投与を続けます。

病気を退行させるために薬を使用する期間は、通常 6 か月から 1 ～ 2 年の範囲の長期でなければなりません。この薬は甲状腺機能亢進症の原因を治すものではありません。

投与量

成人および青少年

甲状腺機能亢進症

軽度の甲状腺機能亢進症の初回用量: 15mg を 8 時間間隔で 3 回に分けて服用します。

中等度の甲状腺機能亢進症の初回用量: 30 ～ 40mg を 8 時間間隔で 3 回に等分して服用します。

重度の甲状腺機能亢進症の初回用量: 60mg を 8 時間間隔で 3 回に等分して服用します。

維持用量: 1 日あたり 5 ～ 15 mg を 8 時間間隔で 3 回に分けて摂取します。

甲状腺機能亢進症の症状は通常、最初の用量を使用すると 1 ～ 3 週間以内に現れ、1 ～ 2 か月以内に終わります。この状態が達成されたら、用量は維持用量 (5 ～ 15 mg) に減らされます。

1 日あたり 40 mg という大量の用量では顆粒球損失のリスクが高いため、可能な限り用量は 30 mg/日未満にする必要があります。

アーマー中毒

他の治療と併用しながら、1 日 4 時間ごとに 15 ～ 20 mg を摂取してください。投与量は患者の反応に応じて調整されます。

子供

甲状腺機能亢進症

初回用量: 0.4mg/kg (400マイクロガム/kg) を 3 回に等分して摂取します。

維持用量: 1 日あたり 0.2mg/kg (200μg/kg) を 8 時間間隔で 3 回に等分して摂取します。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?一般的な症状は、吐き気、嘔吐、心窩部痛、頭痛、発熱、関節痛、かゆみ、浮腫、血球の減少です。しかし、最も深刻なのは骨髄不全、つまり白血球の喪失です。

薬物を過剰摂取した場合は、嘔吐または胃洗浄を引き起こす必要があります。患者が昏睡状態、けいれんを起こしている場合、または嘔吐がない場合は、胃に含まれる物質の吸入を避けるために挿管後に胃が緩むことがあります。医療、対症療法、抗生物質やコルチコステロイドが使用され、骨髄不全や重度の白血病の場合は輸血が行われる場合があります。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

Glockner-10 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

望ましくない影響は用量に応じて発生します。穀物白血球のほとんどの場合、通常は最初の 4～8 週間に発生し、治療後 4 か月後に発生することはほとんどありません。

一般的、ADR> 1/100

血液: 通常、成人の 12%、小児の 25% が白血病で失われます。しかし、治療を受けていない甲状腺機能亢進症患者の約 10% では、白血球が 4,000/mm3 未満に減少することがよくありました。

皮膚: 皮膚、かゆみ、脱毛 (3 ～ 5%)。

全身性: 頭痛、中程度および一過性の発熱。

アンコモン、1/1000

血液: 神経症 (0.4%) は、重度の発熱、悪寒、喉の痛みまたはその他の細菌感染、咳、口の痛み、声がれなどの症状として現れます。高齢者または1日あたり40mg以上の用量の場合、より頻繁に起こります。

心血管: 血管の炎症、頻脈。

関節の筋肉: 関節痛、関節炎、筋肉痛。

末梢神経炎：末梢神経炎。

消化器系: 味覚の喪失、吐き気、嘔吐。

レア、ADR

血液: 骨髄不全、顆粒球症、血小板減少症、低グリシン血腫、出血、皮膚の打撲、黒色便、尿または便中の血液、皮膚上の赤い点によって現れます。

肝臓：黄疸、肝炎、肝壊死。腎臓: 腎炎。肺: 間質性肺炎。

代謝性: 長期使用により、甲状腺の減少、甲状腺腫の体積の増加が生じる可能性があります。

ADR の処理方法に関する指示

発疹、かゆみ。通常はしこり状で、治療中に消失することが多く、発疹がひどい場合は薬を中止します。

患者に喉の痛み、細菌感染、皮膚の発疹、発熱、悪寒が見られた場合は、血腫を検査するために医師の診察を受ける必要があります。穀物白血病、骨髄不全が見つかった場合は、治療を中止し、対症療法と特別な輸血を行う必要があります。

黄疸、肝壊死などの肝臓に有害な兆候が見られる場合は、投薬を中止する必要があります。非常にまれではありますが、死亡例もあります。チアマゾールを中止した後、黄疸が 10 週間以上続くことがあります。

顕著な鎧中毒の心血管症状、特に頻脈の場合は、プロプラノロール、アテノロールなどのベータ遮断薬を併用する必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

グロックナー 10 薬は次の場合には禁忌です。

薬剤の成分に対して過敏症のある患者。

牛乳の排泄のために母乳育児をする女性。

重度の肝不全。

重度の血液疾患 (骨髄不全、顆粒球症) を患っています。

使用上の注意

治療を指定する専門医の診断と治療中のモニタリングが必要です。

特に高齢の患者や 1 日あたり 40 mg 以上の用量では、白血球減少症、骨髄不全が発生する可能性があるため、治療前および治療開始から最初の 6 か月間は毎週、白血病の数を監視する必要があります。

出血がある場合は、治療前および治療中、特に手術前にプロトロンビンをモニタリングしてください

機械を運転および操作する能力

この薬はめまいや眠気を引き起こす可能性があります。したがって、機械の運転や操作には注意してください。

妊娠

チアマゾールは胎盤を通過するため、胎児に有害（甲状腺腫、装甲の減少、一部の先天異常）を引き起こす可能性がありますが、特に低用量の場合、そのリスクは通常低いです。

治療を行った場合と治療を行わなかった場合の利益と害を考慮する必要があります。治療の場合、胎盤を通過する薬剤の量がチアマゾールより少ないため、プロピルチオウラシルが使用されることがよく選択されます。チアマゾールを使用する場合、特に妊娠最後の 3 か月は、母親の鎧機能の低下を通常の妊娠の正常範囲内で高レベルに維持するのに最小限の用量が効果的です。

胎児の甲状腺機能の低下と甲状腺腫は、出生日近くに抗甲状腺薬を服用するとよく発生します。これは、胎児の甲状腺は妊娠 11 週目または妊娠 12 週目まで甲状腺ホルモンを産生しないためです。胎児の成長に伴って母親の鎧が増加する可能性があるため、人によってはチアマゾールの用量を減らし、場合によっては出産の 2 ～ 3 か月前に治療を中止することがあります。

胎盤を通過するホルモンは非常に少量であるため、胎児を保護する可能性は低くなります。甲状腺ホルモン剤は妊娠中は使用しないでください。この薬は甲状腺機能亢進症の後退の兆候をカバーし、チアマゾールの用量を無駄に増やして母親と胎児にさらなる害を及ぼすことを避けることができるためです。

アミノフィリン、オクストリフィリン、またはテオフィリンとの薬物相互作用

: 甲状腺機能亢進症では、これらの薬物の代謝が増加します。チアマゾールを使用してください。甲状腺が正常に戻った場合は、これらの薬の用量を減らす必要があります。

アミオダロン、ヨードグリセロール、ヨード、または Ki を使用: ヨウ素を含む薬剤は、チアマゾールに対する体の反応を低下させます。したがって、チアマゾール用量を使用する必要があります（アミオダロンには37％のヨウ素が含まれています）。抗凝固薬クマリンまたはインダンジオンの場合: チアマゾールは血中プロトロンビンを減少させることができるため、抗凝固薬の内服薬の効果が高まります。したがって、プロトロンビンに基づいて抗凝固剤の投与量を調整する必要があります。

ベータ遮断薬、強心配糖体を使用する場合: 甲状腺機能亢進症は代謝を高め、ベータ遮断薬または強心配糖体を排除します。チアマゾールにより甲状腺患者が正常に戻ったら、これらの薬剤の用量を減らす必要があります。

放射性ヨウ素 131i の場合: チアマゾールは 131i を甲状腺に還元します。チアマゾールの投与を突然中止すると、約 5 日後に 131i のコレクションが再び増加します。

保管

乾燥した場所では光を避け、温度が 300℃ を超えないようにしてください。

その他の薬

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グロックナー-10 ダビファーム薬物療法 甲状腺機能亢進症の症状（水疱10個×10錠）

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