Goldesome 20 mg Valpharma médicament pour l'ulcère gastroduodénal bénin (4 ampoules x 7 comprimés)

Pharmacocologique

L'ésoméprazole est la forme isomorphe de l'oméprazole, utilisée de manière similaire à l'oméprazole dans le traitement de l'ulcère gastrique, du duodénum et du reflux gastro-œsophagien. L'ésoméprazole est associé à la H+/K+ - ATPase (également appelée pompe à protons) dans les cellules de la paroi de l'estomac, inhibant ce système enzymatique, empêchant ainsi l'étape finale de sécrétion d'acide dans l'estomac. L'ésoméprazole a donc pour effet d'inhiber la sécrétion d'acide basique, même lorsqu'il est stimulé par un agent quelconque.

Pharmacocinétique dynamique

absorption : l'ésoméprazole est rapidement absorbé après avoir bu, atteignant la concentration plasmatique la plus élevée après 1 à 2 heures. La biodisponibilité de l'ésoméprazole augmente en fonction de la dose et en cas d'utilisation répétée, atteignant environ 68 % lors de la prise de la dose de 20 mg et 89 % lors de la prise de la dose de 40 mg. La nourriture ralentit et réduit l'absorption de l'ésoméprazole, l'aire sous la courbe (ASC) après la prise d'une dose unique d'ésoméprazole 40 mg aux repas, par rapport à une diminution de la faim de 33 % à 53 %. Par conséquent, l'ésoméprazole doit être bu au moins 1 heure avant les repas.

Distribution : environ 97 % de l'ésoméprazole se fixe aux protéines plasmatiques. Le volume de distribution lorsque la concentration du médicament est stable chez des volontaires sains de 16 litres.

Métabolisme : Le médicament est principalement métabolique dans le foie grâce à l'isenzyme CYP2C19, le système enzymatique du cytochrome P450, en métabolites hydroxy et desméthyl qui ne sont plus actifs. Le reste est converti via ISOENZYM CYP3A4 en Esomeprazol Sulfon. Lorsqu'il est utilisé de manière répétée, il est initialement métabolisé par le foie et la clairance du médicament est réduite, probablement en raison de l'ISOENZYM CYP2C19 inhibé. Cependant, il n'y a pas de phénomène d'accumulation de médicaments lorsqu'ils sont utilisés une fois par jour. Chez certaines personnes, en raison du manque de CYP2C19 dû à la génétique (15 à 20 % des Asiatiques), le métabolisme de l'ésoméprazole devrait ralentir, ce qui entraînerait une augmentation de la valeur de l'ASC d'environ 2 fois par rapport aux personnes ayant suffisamment d'enzymes.

Élimination : élimination à mi-vie dans le plasma de 1 à 1,5 heure. Environ 80 % des doses orales sont éliminées sous forme de métabolites non actifs dans les urines, le reste est éliminé dans les selles. Moins de 1% de la mère est éliminée dans les urines. Chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère, la valeur de l'ASC est 2 à 3 fois supérieure à celle des personnes ayant une fonction hépatique normale, c'est pourquoi l'ésoméprazole est réduit chez les patients, la dose ne dépasse pas 20 mg par jour.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste.

Que faire en cas de surdosage ?

Il n'existe pas d'antidote spécifique à l'ésoméprazole. Traitez principalement les symptômes et le soutien. L'hémorragie n'a pas pour effet d'augmenter l'élimination des médicaments car le médicament est fortement attaché à la protéine.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre à l'établissement médical le plus proche pour un traitement rapide.

Soyez prudent lors de l'utilisation

Avant de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons, il est nécessaire d'éliminer le cancer de l'estomac car le médicament peut couvrir les symptômes et ralentir le diagnostic du cancer.

Soyez prudent lorsqu'il est utilisé chez des personnes souffrant d'une maladie du foie, enceintes ou allaitantes. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation prolongée de l'ésoméprazole, car cela peut provoquer une gastrite.

Le médicament n'est pas recommandé pour les enfants.

Lors de la prescription d'ésoméprazole pour éliminer Helicobacter pylori, les interactions médicamenteuses doivent être prises en compte dans le schéma thérapeutique à trois médicaments. La clarithromycine est un puissant inhibiteur du CYP3A4 et doit donc être considérée comme contre-indiquée et interagir avec la clarithromycine lors de l'utilisation d'un schéma thérapeutique à trois médicaments chez les patients qui prennent d'autres médicaments métabolisés par le CYP3A4 comme le cisaprid.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

doit être prudente car l'ésoméprazole peut provoquer des effets indésirables tels que des maux de tête et des étourdissements .

Grossesse

Il n'existe aucune étude adéquate sur l'utilisation de l'ésoméprazole chez la femme enceinte. Chez les animaux, des rats blancs à une dose orale d'ésoméprazole de 280 mg/kg/jour (57 fois la dose chez l'homme calculée en fonction de la surface corporelle) et une dose orale de lapin de 86 mg/kg/jour (35 fois la dose chez l'homme calculée en fonction de la surface corporelle) n'ont pas observé de signes de reproduction ou de toxicité fœtale dus à l'ésoméprazole. Cependant, n'utilisez l'ésoméprazole que lorsque cela est vraiment nécessaire pendant la grossesse.

Période d'allaitement

On ne sait pas si l'ésoméprazole sera excrété dans le lait maternel ou non. Cependant, la concentration d'oméprazole dans le lait maternel a été mesurée après la prise de 20 mg d'oméprazole. Étant donné que l'ésoméprazole a la capacité de provoquer des effets indésirables graves lors de l'allaitement, il est nécessaire de décider d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter le médicament, en fonction de l'importance du médicament pour la mère.

Interaction médicamenteuse

En raison de l'inhibition de l'excrétion acide, l'ésoméprazole augmente le pH gastrique, affectant la biodisponibilité des médicaments d'absorption dépendant du pH : kétoconazole, sel de fer, digoxine.

L'utilisation simultanée d'écoméprazole, de clarithromycine et d'amoxicilline augmente la concentration d'écoméprazole et de 14-hydroxyclarithromycine dans le sang.

L'ésoméprazole interagit avec la pharmacocinétique des médicaments métaboliques par le système enzymatique du cytochrome P450, l'isoenzyme hépatique.