İyi huylu peptik ülser için Goldesome 20mg Valpharma ilacı (4 kabarcık x 7 tablet)

Farmakolojik

Esomeprazol, omeprazolün izomorfik formu olup, mide ülseri - duodenum ve gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde omeprazol'e benzer şekilde kullanılır. Esomeprazol, mide duvarı hücresindeki H+/K+ - ATPaz (proton pompası da denir) ile ilişkilidir, bu enzim sistemini inhibe ederek mideye asit salgısının son adımını engeller. Yani Esomeprazol, herhangi bir ajan tarafından uyarıldığında bile bazik asit sekresyonunu inhibe etme etkisine sahiptir.

Dinamik farmakokinetik

emilimi: Esomeprazol içtikten sonra hızla emilir ve 1-2 saat sonra plazmadaki en yüksek konsantrasyona ulaşır. Esomeprazol'ün biyoyararlanımı doza göre ve tekrarlanarak kullanıldığında artmakta, 20 mg doz alındığında yaklaşık %68'e, 40 mg doz alındığında ise %89'a ulaşmaktadır. Yemeklerde tek doz Esomeprazol 40 mg aldıktan sonra, açlığın %33'ten %53'e düştüğü durumla karşılaştırıldığında, yiyecekler yavaşlar ve Esomeprazol'ün emilimi (eğri altındaki alan (EAA) değeri) azalır. Bu nedenle Esomeprazol'ün yemeklerden en az 1 saat önce içilmesi gerekmektedir.

Dağılım: Esomeprazol'ün yaklaşık %97'si plazma proteinlerine bağlanır. Sağlıklı gönüllülerde ilaç konsantrasyonu stabil olduğunda dağılım hacmi 16 litredir.

Metabolizma: İlaç, sitokrom P450 enzim sistemi olan CYP2C19 izoenzimi sayesinde artık aktif olmayan hidroksi ve desmetil metabolitlerine esas olarak karaciğerde metaboliktir. Geri kalanı ISOENZYM CYP3A4 aracılığıyla Esomeprazol Sulfon'a dönüştürülür. Tekrar tekrar kullanıldığında başlangıçta karaciğer yoluyla metabolize olur ve muhtemelen ISOENZYM CYP2C19'un inhibe olmasına bağlı olarak ilacın klerensi azalır. Ancak günde bir kez kullanıldığında ilaç birikimi gibi bir olgu yoktur, bazı kişilerde genetik olarak CYP2C19 eksikliği nedeniyle (Asyalıların %15-20'si), Esomeprazol'ün metabolizması yavaşlayabilir, bu da yeterli enzime sahip kişilere kıyasla AUC değerinde yaklaşık 2 kat artışa neden olabilir.

Eliminasyon: Plazmada yarı ömür eliminasyonu 1 - 1,5 saattir. Oral dozların yaklaşık %80'i aktif olmayan metabolitler şeklinde idrarla, geri kalanı ise dışkıyla atılır. Annenin %1'den azı idrarla atılır. Ağır karaciğer yetmezliği olan kişilerde AUC değeri, karaciğer fonksiyonu normal olan kişilere göre 2-3 kat daha yüksektir, bu nedenle hastalarda Esomeprazol azaltılır, doz günde 20 mg'ı geçmez.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapılmalı?

Esomeprazol için spesifik bir panzehir yoktur. Esas olarak semptomları tedavi edin ve destekleyin. İlaç proteine ​​yüksek oranda bağlandığından kanamanın ilaçların eliminasyonunu artırıcı etkisi yoktur.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

İlacın yan etkileri görüldüğünde, kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Kullanırken dikkatli olun

Proton pompası inhibitörlerini almadan önce mide kanserini ortadan kaldırmak gerekir çünkü ilaç semptomları giderebilir, kanser teşhisini yavaşlatabilir.

Karaciğer hastalığı olan, hamile veya emziren kişilerde kullanıldığında dikkatli olun. Esomeprazol'ü uzun süre kullanırken gastrite neden olabileceğinden önlem alınmalıdır.

İlaç çocuklar için önerilmez.

Helicobacter pylori'yi ortadan kaldırmak için Esomeprazol reçete edilirken, 3'lü ilaç tedavi rejiminde ilaç etkileşimleri dikkate alınmalıdır. Klaritromisin güçlü bir CYP3A4 inhibitörüdür ve bu nedenle Cisaprid olarak CYP3A4 yoluyla metabolize edilen diğer ilaçları alan hastalarda 3'lü ilaç rejimi kullanılırken kontrendike olduğu ve Klaritromisin ile etkileşime girdiği dikkate alınmalıdır.

Araç ve makine kullanma becerisi

dikkatli olmalıdır çünkü Esomeprazol baş ağrısı, baş dönmesi gibi olumsuz etkilere neden olabilir .

Gebelik

Esomeprazol'ün hamile kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli çalışma yoktur. Hayvanlar üzerinde, beyaz sıçanlarda 280 mg/kg/günlük oral Esomeprazol dozu (insanlarda vücut yüzey alanıyla hesaplanan dozun 57 katı) ve 86 mg/kg/günlük oral tavşan dozu (insanlarda vücut yüzey alanına göre hesaplanan dozun 35 katı) Esomeprazol nedeniyle üreme veya toksik fetüs belirtisi görülmedi. Ancak hamilelik sırasında Esomeprazol'ü yalnızca gerçekten gerekli olduğunda kullanın.

Emzirme dönemi

Esomeprazolün insan sütüne geçip geçmeyeceği bilinmiyor. Ancak kadın sütündeki omeprazol konsantrasyonu 20 mg omeprazol aldıktan sonra ölçülmüştür. Esomeprazol emzirmede ciddi istenmeyen etkilere neden olma özelliğine sahip olduğundan ilacın anne açısından önemine göre emzirmenin durdurulmasına veya ilacın durdurulmasına karar verilmesi gerekir.

İlaç etkileşimi

Asit atılımının inhibisyonu nedeniyle, Esomeprazol gastrik pH'ı yükselterek pH'a bağımlı emilim ilaçlarının (ketokonazol, demir tuzu, digoksin) biyoyararlanımını etkiler.

Ekomeprazol, klaritromisin ve amoksisilinin eş zamanlı kullanımı kandaki ekomeprazol ve 14-hidroksiklaritromisinin konsantrasyonunu artırır.

Esomeprazol, sitokrom P450 enzim sistemi olan karaciğer izoenzimi aracılığıyla metabolik ilaçlarla farmakokinetik ile etkileşime girer.