Гонса Ацети 10 мг препарат Дат Ви Фу Лечение гиперлипидемии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Аторвастатин, Эзетимиб

Состав

Информация о составеСодержание
Аторвастатин10мг
Эзетимиб10мг

Использование

Показания

Препараты Гонса атцети показаны в следующих случаях:

Лечение сырых липидов.

gon sa atzeti предназначен для снижения общего холестерина, холестерина ЛПНП (LDL-C), аполипопротеина B (APO B), триглицеридов (TG) и холестерина не-HDL-CHOLESTERIN (Non-HDL-C) у пациентов с первичной гиперплазией липидов (семейная гетерозиготная гиперлипидемия и несемейно-растущие липиды). Диета при использовании диеты, снижающей содержание насыщенных жиров, холестерина и других нелекарственных веществ. методы, которые не реагируют должным образом.

Указанный предел: нет увеличения пользы от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от комбинации аторвастатин/эзетимиб по сравнению с аторвастатином.

Комбинация не изучавшихся липидных нарушений крови I, III, IV и V по Фредриксону.

Фармакокология

Механизм действия

Холестерин плазмы образуется в результате кишечной абсорбции и эндогенного синтеза. Гон SA Ацети содержит эзетимиб и аторвастатин, два вещества, которые снижают уровень липидов в крови с помощью множества различных механизмов.

эзетимиб

Фармакологическая группа: Другие группы препаратов, регулирующих липиды.

Код АТС: C10AX09.

Эзетимиб снижает уровень холестерина в плазме путем ингибирования всасывания холестерина в тонком кишечнике. Эффект эзетимиба заключается в белке-переносчике стерола Niemann Pick C1-Like 1 (NPC1L1), участвующем в всасывании холестерина и фитостерола в кишечнике. Эзетимиб не оказывает клинического влияния на концентрацию маслорастворимых витаминов (витамины А, D и Е) и не снижает синтез стероидных гормонов. Эзетимиб не ингибирует синтез холестерина в печени и не увеличивает секрецию желчных кислот. Эзетимиб распределяется по поверхности слизистой оболочки тонкой кишки и ингибирует всасывание холестерина, что приводит к уменьшению поступления холестерина из кишечника в печень. Это снижает уровень холестерина в печени и снижает уровень холестерина в крови. Этот механизм действия дополняет механизм снижения холестерина группы статинов.

Аторвастатин

Фармакологическая группа: Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Код АТС: C10AA05.

Аторвастатин снижает уровень холестерина и липопротеинов плазмы путем ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтезирующей холестерин в печени, и увеличения количества рецепторов ЛПНП на поверхности клеток печени, усиливая арест и катаболизм ЛПНП; Аторвастатин также снижает синтез ЛПНП и количество субудобрений ЛПНП.

Динамическая фармакокинетика

абсорбция

эзетимиб

После употребления эзетимиб всасывается и в значительной степени превращается в активное соединение (эзетимиб-глюкуронид).

Аторвастатин

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после употребления. Уровень абсорбции пропорционален дозе аторвастатина. Абсолютная биодоступность аторвастатина (оригинального препарата) составляет примерно 14%, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая биодоступность обусловлена ​​метаболизмом в слизистой оболочке желудка - кишечника и/или первым метаболизмом через печень. Концентрации аторвастатина в плазме ниже (около 30%, как CMAX, так и AUC) при приеме препарата вечером по сравнению с утренним. Однако снижение уровня ХС-ЛПНП одинаково независимо от времени приема лекарства в течение дня.

Комбинированные препараты аторвастатин/эзетимиб можно применять или отдельно от еды.

распространение

эзетимиб

Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид хорошо связываются с белками плазмы (>90%).

Аторвастатин

Средний объем распределения Аторвастатина составляет примерно 381 л. Аторвастатин связывается с белками плазмы более чем на 98%. Процент препарата в плазме составляет примерно 0,25, что указывает на низкое содержание эритроцитов в препарате. По данным наблюдения за мышами, аторвастатин может выделяться с молоком.

метаболизм и выведение

эзетимиб

Эзетимиб в основном метаболизируется в тонком кишечнике и печени через глюкуронидный комплекс, а затем через желчь и выводится через почки. Небольшое количество метаболических процессов путем окисления наблюдалось у всех подопытных видов. . У человека эзетимиб быстро превращается в эзетимиб-глюкуронид. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид обычно обнаруживаются в соединениях плазмы, составляя около 10–20% и 80–90% от общего количества препаратов в плазме. И эзетимиб, и эзетимиб-глюкуронид выводятся из плазмы, время существования как эзетимиба, так и эзетимиб-глюкуронида составляет около 22 часов. Эзетимиб является основным компонентом фекалий и составляет около 69% дозы, тогда как эзетимид-глюкуронид является основным компонентом мочи и составляет около 9% применяемых доз эзетимиба.

Аторвастатин

Аторвастатин превращается в орто- и парагидроксипроизводные или окислительные продукты. В условиях Vitro ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы метаболизма орто- и парагидроксидов эквивалентен аторвастатину. Около 70% ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы образуются за счет активных метаболитов. Исследования in vitro показывают важность метаболизма через цитохром Р450 3А4, уровень аторвастатина в плазме повышается при применении с эритромицином, ингибитором CYP 3А4. Аторвастатин и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью после метаболизма в печени и/или вне печени; Однако препарат не проходит через кишечник и печень.

Среднее время полуразряда плазмы у людей составляет около 14 часов, но время ингибирования ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы наполовину составляет половину этого времени, оно составляет 20-30 часов из-за активных метаболитов. После употребления в моче обнаруживается более 2% доз аторвастатина.

Прежде чем принимать Гонса Ацети 10 мг препарат Дат Ви Фу Лечение гиперлипидемии (3 блистера по 10 таблеток)

Как применять

Гон са атцети применяют перорально в любое время суток, можно принимать или отдельно от еды. Таблетку следует выпить целиком, не разжевывать, не измельчать и не растворять перед употреблением.

Пациентам следует соблюдать диету с низким содержанием холестерина в начале применения препарата и продолжать эту диету во время лечения.

Применяется с другими препаратами

Вещества, улавливающие желчные кислоты: Gon sa atzeti следует принимать за 2 часа до или за 4 часа по сравнению со временем применения препаратов, улавливающих желчные кислоты.

Циклоспорин, кларитромицин, отраконазол и некоторые ингибиторы протеазы.

Пациентам, принимающим циклоспорин или ингибиторы протеазы ВИЧ (типранавир плюс ритонавир) или ингибиторы протеазы гепатита С (телапревир), следует избегать применения Гон СА Ацети.

Пациенты применяют Лопинавир с Ритонавиром, с осторожностью назначают Гон СА Ацети и должны эффективно применять в самых низких дозах.

Пациенты, принимающие кларитромицин, итраконазол или пациенты с ВИЧ, принимают саквинавир плюс ритонавир, дарунавир с ритонавиром, фосампренавир или фосампренавир с ритонавиром. Доза эзетимиба/аторвастатина должна быть ограничена до 10/20 мг.

Пациентам, принимающим нелфинавир или боцепревир, дозу эзетимиба/аторвастатина следует ограничить до 10/40 мг, а клинические оценки необходимы для обеспечения эффективного применения самых низких доз.

амиодарон

При применении в сочетании с амиодароном не следует применять передозировку атровастатина в дозе 20 мг/день.

Другие липидные препараты

Не рекомендуется комбинировать гон са атцети с гемфиброзилом.

Дозировка

Начальная доза: 1 таблетка в день.

Через 2 недели от начала лечения концентрацию липидов необходимо скорректировать соответствующей дозой. Дозировку следует подбирать для каждого пациента в зависимости от уровня липидов в плазме.

Следует начинать лечение с самой низкой дозы, на которую действует препарат, затем при необходимости можно корректировать дозу в соответствии с потребностями и реакцией каждого человека, увеличивая дозу каждой серии с интервалом не менее 4 недель и контролируя вредные реакции препарата, особенно вредную реакцию на мышечную систему.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке?

Что делать, если вы забыли дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

Обыкновенный, ADR> 1/100

  • Неврологические: головокружение. Дыхательная система: кашель.
  • Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, диарея.
  • Мышечная и соединительная ткань: боль в суставах, мышечная слабость, скелетно-мышечная боль.
  • Обмен веществ и питание: Гипербонемия.
  • Инфекции и паразитарные инфекции: бронхит, синусит.
  • Сердечно-сосудистая система: ощущение жара.
  • Тест: Повышение АЛТ, АСТ.

    • Необычно, 1/1000

  • Неврологические: расстройства вкуса, парестезии, головная боль.
  • Психическая: депрессия, бессонница, нарушения сна.
  • Дыхательная система: затрудненное дыхание.
  • Пищеварительная: боль в животе, дискомфорт, растяжение живота, запор, расстройство желудка, метеоризм, гастрит.
  • Кожа и подкожная клетчатка: Акне, крапивница.
  • мышечная и соединительная ткань: боли в спине, мышечная слабость, мышечный спазм, ригидность мышц.
  • Общие нарушения: слабость, отеки, утомляемость, дискомфорт.
  • Обследование: Повышение щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, повышение ферментов печени, функциональные нарушения печени, увеличение веса, повышение уровня креатининкиназы.

    При появлении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и поставить в известность врача или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

    • Предупреждения

    Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

    Противопоказано

    Гон СА Ацети противопоказан в следующих случаях:

    Повышенная чувствительность к Аторвастатину, Эзетимибу или каким-либо компонентам препарата.

    Прогрессирование со стороны печени или повышение трансаминаз печени по неизвестным причинам в течение длительного времени.

    Женщины, беременные или планирующие беременность.

    Женщины, кормящие грудью или планирующие грудное вскармливание.

    Будьте осторожны при использовании

    мышечного заболевания/мышечного синдрома аторвастатина

    При применении аторвастатина и других препаратов той же группы зарегистрированы случаи редких закономерностей, сопровождающихся вторичной острой почечной недостаточностью вследствие миоглобина в моче. Почечная недостаточность в анамнезе может быть фактором риска развития синдрома мышечного паттерна. Этим пациентам необходимо быть ближе к воздействию на опорно-двигательный аппарат. Аторвастатин, как и другие статины, иногда вызывает мышечные заболевания, такие как мышечная боль или мышечная слабость, сопровождающиеся повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК) более чем в 10 раз превышающего вышеуказанный предел (ВГН). Одновременное применение высоких доз аторвастатина с некоторыми препаратами, такими как циклоспорин и сильными ингибиторами CYP3A4 (такими как кларитромицин, отраконазол и ингибиторы протеазы при лечении ВИЧ), увеличивает риск мышечных заболеваний/мышечного синдрома.

    Были редкие сообщения о некрозе мышц через иммунитет (IMNM), аутоиммунном заболевании, связанном с применением статинов. Для ИМНМ характерны: мышечная слабость и повышение концентрации креатининкиназы в сыворотке крови, это состояние сохраняется, несмотря на прекращение лечения статинами; Биопсия мышц показывает некроз мышц, но признаков воспаления нет; Улучшение симптомов при использовании иммунодепрессантов.

    Рассмотрите возможность мониторинга креатинкиназы (CK) в случае:

    Перед лечением следует провести тесты на КФК в следующих случаях: нарушение функции почек, гипотиреоз, наличие в анамнезе или в семейном анамнезе генетического заболевания мышц, заболевание мышц в анамнезе из-за предшествующего применения статинов или фибратов, заболевание печени в анамнезе и/или употребление большого количества алкоголя, пожилые пациенты (> 70 лет) с факторами риска развития мышечного рисунка, особая возможность лекарственного взаимодействия и некоторые особые пациенты. В этих случаях следует учитывать преимущества/риски и проводить клиническое наблюдение за пациентами, получающими лечение статинами. Если результаты анализа КК >5 раз превышают верхнюю границу нормального уровня, не начинайте лечение статинами.

    Во время лечения статинами пациентов необходимо уведомлять о появлении мышечных проявлений, таких как мышечная боль, мышечная слабость, мышечная слабость... При появлении этих проявлений пациенту необходимо пройти тест на КФК, чтобы принять соответствующие меры.

    Риск заболеваний мышц при лечении статинами увеличивается при одновременном применении с циклоспорином, производными фиброевой кислоты, эритромицином, кларитромицином, телапревиром, комбинацией ингибиторов протеаз, в том числе саквинавиром с ритонавиром, лопинавиром с ритонавиром, типранавиром с ритонавиром, дарунавиром, дарунавиром, дарунавиром, дарунавиром, дарунавиром, дарунавиром, Дарунавир, Дарунавир, Дарунавир, Дарунавир С ритонавиром, фосампренавиром, фосампренавиром плюс противогрибковыми препаратами типа ритонавир, ниацин или азол. Врачи рассматривают возможность комбинированного лечения с гонсацети и производными фибровой кислоты, эритромицином, кларитромицином, комбинацией саквинавира и ритонавира, лопинавира с ритонавиром, дарунавира с ритонавиром, фосампренавира или фосампренавира с ритонавиром, ниакол-анти-ниакол-анти-ниакол-анти-грибом. Следует учитывать преимущества лечения и потенциальные риски и тщательно наблюдать за пациентами с признаками мышечной боли, мышечного напряжения или мышечной слабости, особенно в первые месяцы лечения и на этапе увеличения дозы одного из двух препаратов. Начальная доза и поддерживающая доза должны быть ниже при одновременном применении с вышеуказанными препаратами. Рассмотрите возможность проведения регулярных тестов на креатинфосфокиназу, но это не гарантирует, что тщательный мониторинг предотвратит появление сильной мышечной боли.

    Сообщалось о некоторых случаях заболеваний мышц, в том числе мышечного перца, при применении Аторвастатина одновременно с Колхицином, следует соблюдать осторожность при назначении Гон СА Ацети с Колхицином. Гон СА Ацети следует приостановить у пациентов с тяжелыми острыми мышечными заболеваниями или у пациентов с фактором риска вторичного нарушения функции почек, вызванного поражением мышц (например: тяжелые бактериальные инфекции, низкое кровяное давление, новое хирургическое вмешательство, травма, метаболические нарушения, эндокринные, электролитные нарушения и неконтролируемая эпилепсия).

    эзетимиб

    В клинических исследованиях не наблюдалось увеличения частоты мышечных заболеваний и мышечного синдрома, связанного с применением эзетимиба, по сравнению с контрольной группой (плацебо или монохроматическим статином). Однако мышечные заболевания и мышечный синдром по-прежнему известны как нежелательная реакция на статины и другие липидные препараты. В клинических исследованиях уровень креатина, превышающий вышеуказанный предел в > 10 раз, составляет 0,2% в группе эзетимиба по сравнению с 0,1% в группе плацебо и 0,1% в группе эзетимиба, сочетающей статины, по сравнению с 0,4% в группе монолитного статина. Риск токсичности для скелетных мышц увеличивается при применении высоких доз статинов, у пациентов пожилого возраста (>65 лет), гипотиреоза, почечной недостаточности и в зависимости от применяемого статина, одновременно применяемых других препаратов.

    Сообщались данные о процессе циркуляции эзетимибом в случае мышечных заболеваний и синдрома мышечного перца. Большинство пациентов с Ко Ван Тьеу Ван принимали статины перед началом лечения эзетимибом. Тем не менее, сообщалось о применении перца Ко Ван при терапии эзетимибом и использовании эзетимиба вместе с агентами, связанными с повышенным риском развития мышечных структур, такими как производные фибровой кислоты. Одновременное применение Гон СА Ацети с фенофибратом следует немедленно прекратить при появлении признаков или сомнений в мышечных заболеваниях. Наличие мышечных симптомов и уровень креатиновой фосфокиназы, превышающий вышеуказанный предел в >10 раз, указывают на заболевание мышц.

    фермент печени

    Аторвастатин

    Статины, как и некоторые другие методы снижения липидов, вызывают нарушения биохимических показателей функции печени. Длительное повышение уровня печеночных ферментов (>3 мкМ и 2 и более) наблюдается у 0,7% пациентов, принимавших аторвастатин в клинических исследованиях. Эти отклонения составляют 0,2%, 0,2%, 0,6% и 2,3% для доз аторвастатина 10, 20, 40 и 80 мг. У пациента, участвовавшего в клинических исследованиях аторвастатина, наблюдалась желтуха. Повышение показателей функции печени не вызывает желтухи или клинических признаков и симптомов у других больных. При уменьшении или отмене дозы концентрация трансаминаз возвращается к уровню до лечения или приближается к нему и не оставляет последствий. 18 из 30 пациентов с длительным повышенным уровнем ферментов печени продолжают лечиться аторвастатином в более низких дозах.

    эзетимиб

    В контрольных клинических исследованиях частота повышения уровня печеночных трансаминаз (> 3 раз выше верхней границы нормы) была одинаковой при приеме эзетимиба (0,5%) и плацебо (0,3%). В комбинированных клинических исследованиях эзетимиба одновременно с аторвастатином частота повышения уровня печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза превышающая вышеуказанный предел) составила 0,6% у пациентов, получавших эзетимиб и аторвастатин. Повышение уровня трансаминаз часто не имеет симптомов, не связанных с застоем желчи, и возвращается к норме после прекращения лечения.

    аторвастатин/эзетимиб

    Рекомендуется проведение анализов на ферменты печени перед началом лечения Гон СА Ацети и его повторение в соответствии с клиническими инструкциями. После того, как препарат поступил в обращение на рынке, появились редкие сообщения о печеночной недостаточности (возможно, смерти или ее отсутствии) у пациентов, принимавших статины, включая аторвастатин. При возникновении серьезного поражения печени с клиническими симптомами и/или повышении уровня билирубина в крови или желтухи или желтухи во время лечения Гон СА Ацети следует вовремя прекратить прием препарата. Если нет другой причины, не используйте Гон СА Ацети. Гон СА Ацети следует применять с осторожностью у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих в анамнезе заболевания печени. Противопоказано применение Гон СА Ацети пациентам с прогрессирующим заболеванием печени или повышенным уровнем трансаминаз по неизвестной причине.

    Эндокринная функция

    При применении ингибиторов HMG-CAA-редуктазы, включая аторвастатин, сообщалось о повышении уровня HBA1C и уровне сахара в крови.

    Статины предотвращают синтез холестерина и теоретически могут нанести вред надпочечникам и/или сексу. Клинические исследования показали, что статин не снижает уровень кортизола в плазме и не повреждает надпочечники, а эзетимиб не снижает выработку стероидных гормонов надпочечников. Влияние статинов на мужскую фертильность у полного числа пациентов не изучалось. Влияние, если таковое имеется, на гипофиз-генитальную ось у женщин в пременопаузе до сих пор неизвестно. Будьте осторожны при применении Гон СА Ацети одновременно с препаратами, способными снижать активность эндогенных стероидных гормонов, такими как кетоконазол, спиронолактон и циметидин.

    Применение лекарств у новых пациентов, перенесших инсульт или инсульт

    В исследовании по профилактике инсульта за счет снижения уровня холестерина (sparcl) при приеме аторвастатина 80 мг по сравнению с плацебо, проведенном у 4731 пациента без хронических сердечно-сосудистых заболеваний с инсультом или инсультом в течение 6 месяцев, частота инсультов, вызванных кровоизлиянием в мозг, была выше при приеме аторвастатина 80 мг по сравнению с плацебо (2,3% аторвастатина по сравнению с 1,4% в группе плацебо).

    Отравление центрального нерва

    Аторвастатин

    Кровоизлияние в мозг наблюдалось у суки собаки в течение примерно 3 месяцев при дозе 120 мг/кг/день. В другой группе сук, применявших аторвастатин в течение 11 недель в дозе 280 мг/кг/сут перед смертью в состоянии депрессии, наблюдалось кровоизлияние в мозг и повреждение зрительного нерва. Доза 120 мг/кг/день приводит к 16-кратному облучению всего тела, чем у пользователя при максимальной дозе для людей 80 мг/день. Повреждение кровеносных сосудов центральной нервной системы, характеризующееся кровотечением, отеком и проникновением единичных клеток за пределы сосудистых областей, наблюдалось у собак при лечении другими препаратами той же группы.

    Употребляйте детские наркотики

    Неясно, безопасность и эффективность препарата у детских пациентов.

    Использование лекарств для пожилых людей

    Эффективность и безопасность аторвастатина/эзетимиба у этих пациентов и молодых людей аналогичны. Нельзя исключить более высокую чувствительность некоторых пожилых людей. Поскольку пожилой возраст (> 65 лет) является фактором риска мышечных заболеваний, следует соблюдать осторожность при назначении Гон Са Ацети пожилым людям. Нет необходимости корректировать дозу Гон СА Ацети у пожилых людей.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    Противопоказано применение Гон СА Ацети пациентам с заболеваниями печени или повышенным уровнем печеночных трансаминаз, постоянно неизвестная причина.

    Пациенты с почечной недостаточностью

    Почечная недостаточность в анамнезе может быть фактором риска мышечных заболеваний, связанных со статинами. Необходимо внимательно следить за воздействием на скелетные мышцы в этой группе пациентов. Нет необходимости корректировать дозу Гон СА Ацети у пациентов с почечной недостаточностью.

    Предупреждение, связанное с вспомогательными веществами

    Гон СА Ацети содержит лактозу (целлактозу 80), пациентам с нарушениями толерантности к галтозе, дефицитом лактазы или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат. Гон СА Ацети содержит касторовое масло, которое может вызвать боль в животе, диарею, и полисорбат 80, который может вызвать аллергию.

    Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

    Нежелательные эффекты препарата Гон СА Ацети могут влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Будьте осторожны при вождении автомобиля и работе с механизмами, пока не узнаете о влиянии Гон Са Ацети на вас.

    Беременность

    Противопоказан беременным женщинам и лицам, планирующим беременность. Концентрации холестерина и триглицеридов увеличиваются во время нормальной беременности, холестерина и его производных, необходимых для развития плода. Атеросклероз является хроническим процессом, и нарушение применения липидных препаратов крови во время беременности меньше влияет на результаты первичной терапии гиперхолестеролина.

    Полноценных исследований по применению аторвастатина/эзетимиба у беременных нет. Однако в некоторых случаях при воздействии группы статинов в матке наблюдались врожденные дефекты. Статины могут быть вредны для плода при применении у беременных женщин. Поскольку Гон СА Ацети содержит аторвастатин, препарат применяют женщинам репродуктивного возраста только тогда, когда пациентки используют эффективные методы контрацепции и были уведомлены о потенциальных рисках применения препарата.

    Если женщины беременны во время приема препарата, необходимо немедленно прекратить прием и повторно уведомить пациентку о потенциальных рисках для плода и отсутствии знаний о клинической пользе при продолжении применения препарата.

    В период грудного вскармливания

    противопоказан женщинам, кормящим грудью. Исследования на мышах показали, что эзетимиб и аторвастатин могут выделяться с молоком. Неясно, возможно ли выделение препарата через грудное молоко, но небольшое количество препаратов той же группы, что и аторвастатин, было обнаружено в грудном молоке.

    Поскольку риск нежелательных эффектов возникает у новорожденных, женщины, применяющие Гон СА Ацети, не кормят грудью.

    Взаимодействие с лекарственными средствами

    Риск мышечных заболеваний при лечении группами статинов увеличивается при применении в сочетании с производными фиброевой кислоты, ниацином в дозе, регулирующей уровень липидов в крови, циклоспорином и мощными ингибиторами CYP 3A4 (такими как кларитромицин, ингибиторы протазы ВИЧ и ИТРАКоназол). Сильные ингибиторы Цитохром Р450 3А4 Аторвастатин метаболизируется цитохромом Р450 3А4. Применение Аторвастатина одновременно с сильными ингибиторами CYP3A4 может повысить уровень Аторвастатина в плазме. Уровень взаимодействия и повышение эффективности зависят от ингибирующего воздействия на CYP3A4. Поскольку Гон СА Ацети содержит аторвастатин, риск мышечных заболеваний, вызванных Гон СА Ацети, увеличивается при одновременном применении с:

    Кларитромицин: Пациентам, принимающим кларитромицин, следует применять комбинацию эзетимиб/аторвастатин в дозе, не превышающей 10/20 мг.

    Ингибиторы протеазы: AUC аторвастатина значительно увеличивается при использовании с ингибиторами протеазы ВИЧ, а также ингибиторами протеазы гепатита С по сравнению с одним аторвастатином. Таким образом, пациенты с ВИЧ, использующие Типранавир плюс ритонавир, или пациенты с гепатитом С, использующие Телапревир, должны избегать использования Гон СА Ацети. У пациентов с ВИЧ, применяющих лопинавир в сочетании с ритонавиром, следует соблюдать осторожность при применении Гон СА Ацети и использовать минимально возможную дозу. У пациентов, применяющих саквинавир с ритонавиром, дарунавир с ритонавиром, фосампренавир или фосампренавир с ритонавиром, доза эзетимиб/аторвастатина не должна превышать 10/20 мг, и при их применении следует соблюдать осторожность. У пациентов с ВИЧ, которые используют Нелфинавир, или у пациентов с гепатитом С, использующих БоЦепревир, комбинация эзетимиб/аторвастатин не должна превышать 10/40 мг и проводиться под тщательным клиническим контролем.

    Итраконазол: AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении 40 мг аторвастатина с 200 мг итраконазола. Поэтому пациентам, принимающим итраконазол, не следует применять комбинацию эзетимиб/аторвастатин в дозе, превышающей 10/20 мг.

    циклоспорин

    Аторвастатин и метаболиты аторвастатина являются субстратом транспортного белка OatP1B1. Ингибиторы Oatp1b1 (например, циклоспорин) могут повышать биодоступность аторвастатина. AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/сут по сравнению с группой, принимавшей один аторвастатин. Кроме того, одновременное применение эзетимиба и циклоспорина может увеличить воздействие как эзетимиба, так и циклоспорина. Уровень воздействия эзетимиба может увеличиваться у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Не рекомендуется одновременно применять Гон СА Ацети и циклоспорин.

    Луч грейпфрутового сока

    Грейпфрутовый сок содержит ингредиенты, которые могут ингибировать CYP3A4 и повышать концентрацию аторвастатина в плазме, особенно при употреблении грейпфрутового сока более 1,2 л/день.

    гемфиброзил

    В связи с повышенным риском развития мышечных перцовых заболеваний при применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и Гемфиброзила следует избегать одновременного применения Гон СА Ацети и Гемфиброзила. Другие препараты фибрата для снижения уровня холестерина в крови из-за повышенного риска мышечных заболеваний при применении ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и фенофибрата, поэтому будьте осторожны при применении СА Ацети Гон одновременно с Фенофибратом.

    Фенофибраты могут увеличивать секрецию холестерина в желчь, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. При подозрении на образование камней в желчном пузыре у пациентов, применяющих Гон СА Ацети и фенофибрат, следует провести исследование желчного пузыря и рассмотреть возможность изменения липидотерапии крови.

    Высокие дозы (> 1 г/день)

    Риск воздействия на скелетные мышцы увеличивается при одновременном применении СА Ацети и Ниацина, что следует учитывать при снижении дозы Гон СА Ацети в этом случае.

    диоксин

    При одновременном применении многих доз аторвастатина и дигоксина концентрации дигоксина в плазме могут увеличиваться примерно до 20%. Пациент, применяющий дигоксин, должен находиться под тщательным наблюдением.

    Оральные контрацептивы

    Одновременное применение аторвастатина и пероральных контрацептивов может увеличить AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола. Это следует учитывать при выборе противозачаточных таблеток для женщин, применяющих Гон СА Ацети.

    Рифампин и вещества, стимулирующие CYP3A4

    Одновременное применение аторвастатина и сенсорных веществ CYP3A4 (таких как эфавиренз, рифампин) может привести к снижению концентрации аторвастатина в плазме. Благодаря двойному механизму взаимодействия рифампицина, одновременному применению СА Ацети и Рифампина Гона, задержка всасывания аторвастатина после приема рифампицина связана со значительным снижением уровня аторвастатина в плазме.

    колхицин

    Сообщалось о случаях заболеваний мышц, в том числе мышечного перца, при одновременном применении аторвастатина и колхицина. Будьте осторожны при назначении аторвастатина с колхицином.

    холестирамин

    Одновременное применение с холестирамином снижает AUC эзетимиба на 55%. Эффект снижения уровня холестерина ЛПНП за счет эзетимиба может быть ограничен из-за этого взаимодействия.

    антикоагулянты Кумарин

    При одновременном применении Гон СА Ацети и Варфарина рекомендуется контролировать международный индекс нормализации (МНО).

    амиодарон

    При использовании в сочетании с амиодароном аторвастатин не следует принимать в дозе более 20 мг/день из-за повышенного риска развития мышечных нарушений. Пациентам, которым для достижения эффекта лечения необходимо принимать дозу более 20 мг/день, врач может выбрать другой статин (например, правастатин).

    Хранение

    В сухом месте, избегая света, температура не превышает 30°С.

    Другие препараты

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    count views

    Популярные ключевые слова