Gutun alevlenmesinde Goutcolcin Agimexpharm tedavisi (2 kabarcık x 20 tablet)

Farmakoloji

Colchicum'dan (köpek yemleri) elde edilen bir fenantren maddesi olan kolşisin. Kolşisinin ana farmakolojik etkisi gut karşıtıdır.

İlacın antiinflamatuar etkisi zayıftır ve analjezik etkisi yoktur.

İlacın idrar ürik asidi üzerinde hiçbir etkisi yoktur; bu durumun serumdaki serum proteininin konsantrasyonu, çözünürlüğü veya bağlanması üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Kolşisinin anti-gut mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte ilaç, belki metabolizmayı, hareketi, poligamen lökositlerin dinamik kimyasallarını ve/veya diğer beyaz kan hücrelerinin fonksiyonlarını inhibe ederek, eklem dokuları üzerinde Mononatriürat kristallerinin birikmesine kadar iltihabı azaltır.

Kolşisin ayrıca doğrudan poliklinik löseminin laktik asit üretimini azaltmasını sağlayarak sodyum üratın birikmesini önler ve fagositiği azaltarak dolaylı olarak asit oluşumunu azaltır (asidik özellikler olumlu ürat mikro -mikro -mikro -mikro -mikro oluşturur).

Akut gutun ilk birkaç saati içinde Kolşisin alındığında hastaların %90'ından fazlası iyi yanıt verir; Daha sonra yani 24 saat sonra alınırsa hastaların yalnızca %75'i iyi yanıt verir. Bununla birlikte, Kolşisin ikinci en büyük ilaç olarak kabul edilir, çünkü yüksek dozlarda alındığında toksik olması kolaydır, bu nedenle hasta indometasin, ibuprofen, naproksen gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlara yanıt vermediğinde veya bunları tolere edemediğinde akut gut tedavisinde kullanılabilir.

Anti-hücre etkileri: Kolşisin, mekik üzerindeki etkisi ve Gel-SOL'un dönüşümü nedeniyle hücre bölünmesinin aşamasını (metafaz) ve sonraki aşamasını (anafaz) inhibe eder. Açıklanamayan hücrelerdeki jel ve soly değişiklikleri de engellenir.

Kolşisinin anti-mitotik etkisi kemik iliği, deri ve saç gibi çoğalan dokular üzerinde zararlı etkilere neden olur.

Diğer etkiler: Kolşisin, in vitro olarak, karaciğer hücreleri tarafından sentezlenen ve Akdeniz ateşindeki amiloid enfeksiyonunun ana bileşeni olan bir protein olan amiloid proteininin salgılanmasını inhibe eder.

Oral kolşisin, siyanokobalamin (B12 vitamini), yağ, sodyum, potasyum, nitrojen, ksiloz ve diğer pozitif taşıma hatlarının emilimini azaltarak, serumdaki kolesterol ve karoten seviyelerinin azalmasına yol açan bir iyileşme sendromuna neden olur.

Bu etkiler ileum mukozasında Kolşisin tarafından gerçekleştirilir. Kolşisin, laktik dehidrojenazın aktivitesini azaltır ve bağırsak mukozasındaki lizozom enziminin aktivitesini arttırır. Ayrıca Kolşisin vücut ısısını düşürür, solunum merkezini inhibe eder, damar spazmlarını vazomotor merkezini uyararak kan basıncını yükseltir.

farmakokinetik

emilim:

Dağıtım:

Çocuklarda güvenli ve etkili olduğu belirlenmemiştir. 0,6 mg gutkolsin içeriği çocuk dozuna uygun değildir.

Diğer nesneler

Böbrek yetmezliği ve karaciğer yetmezliği olan kişilerde dozaj: Böbrek yetmezliği olan kişilerde kolşisinin temizlenmesi ve yarı ömür boyu eliminasyonu azaldığından, böbrek hasarının erken belirtileri olan kişilerde ilaç alırken dikkatli olunmalıdır.

Kreatinin klerensi 50 ml/dk'yı aşan kişiler için günde 2 kez 0,6 mg/saat alınabilir.

Kreatinin temizliği 35 - 50 ml/dk ise 0,6 mg/gün alınabilir.

10 -34 ml kreatinin/dakika temizleniyorsa, 2-3 günde bir 0,6 mg içebilirsiniz.

kreatinin temizliği

Kolşisin hemoliz nedeniyle hastalarda sıklıkla kullanılmaz.

aşırı dozda ne yapar? 7 mg gibi düşük dozlarda ölümler meydana geldi, ancak bazı insanlar çok daha yüksek dozda hayatta kaldı.

Zehirlenme dozu yaklaşık 10 mg'dır. İnsanlarda ölüm dozu yaklaşık 65 mg'dır. Kolşisin zehirlenmesi esas olarak intihar niyetinden kaynaklanmaktadır. Zehirlenme çok şiddetli olup ölüm oranı çok yüksektir (%30).

İlacın 1 ila 8 saat süreyle alınmasından sonra zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:

Dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Kolşisin alırken en sık görülen yan etki mide bulantısı, karın ağrısı, kusma ve ishaldir. Sindirim bozuklukları belirtileri varsa kolşisin kullanmayı bırakmak gerekir çünkü bu, daha kötü olma ihtimalinin erken bir alarm işaretidir. Terapiye yalnızca yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığında ve genellikle 24 - 48 saat sonra devam edilir.

Kolşisinin neden olduğu ishali tedavi etmek için ishal önleyici ilaçlar veya bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlar kullanılabilir.

Uzun süreli tedavi: Hastanın yan etkileri olup olmadığını düzenli olarak izlemek, kan hücrelerini, lökositleri düzenli olarak kontrol etmek gerekir.

Yan etkiler görüldüğünde zehirlenmenin ilk belirtisi olarak anlaşılmalıdır. Kolşisin durdurulmalı veya dozu azaltılmalıdır.

Kullanırken dikkatli olun

Akut gut tedavisinde kullanıldığında: Böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği olan kişilerde dikkatli olun.

Kalp hastalığı, karaciğer hastalığı, böbrek veya sindirim hastalığı olan kişiler için dikkatli olun.

Zayıflığı olan yaşlı hastalar, ilaç birikimi nedeniyle zehirlenmeye yatkındır.

Uzun süreli kolşisin tedavisinde periyodik olarak kan hücrelerinin sayımı yapılmalıdır. Ek olarak, böbrek yetmezliğinde (Kreatinin klirensi ≤ 50 ml/dak) kreatinin kinaz (CK, Kreatin Fosfokinaz, CPK) konsantrasyonunun en az 6 ayda bir ölçülmesi gerekir çünkü bu hastalarda kas hastalığı ve kemik iliği hastalığı riski yüksektir.

Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz toleransı, laktaz eksikliği laktaz veya Glikoz-Galaktoz emilim bozukluğu gibi nadir genetik metabolik bozuklukları olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir araştırma yapılmamıştır.

Hamile ve emziren kadınlar

Gebelik: Hamile kadınlarda Kolşisin kullanmaktan kaçının.

Emzirme dönemi: Kolşisin anne sütü yoluyla elimine edilir. İnsanlar çocukların süt şekerinden zehirlendiğini görmemiştir ancak emziren kadınlarda kolşisin kullanmaktan kaçınmalıdır. İlacın alınması gerekiyorsa anne, ilacı akşam yatmadan önce alarak ve 8 saat sonra emzirmeyi tercih ederek ilacın sütteki yüksek konsantrasyonunu önleyebilir.

Tıbbi etkileşim

Kolşisin hem CYP3A4 hem de P-GP taşıma proteini için bir substrattır.

CYP3A4 veya P-GP inhibitörlerinin varlığı durumunda kandaki kolşisin konsantrasyonu artar.

Makrolid (klaritromisin ve eritromisin), siklosporin, ketokonazol, iRakonazol, vorikonazol, HIV kanal blokerlerinin proteaz inhibitörleri (Verapamil ve Diliazem) ve Diliazem Disülfiram gibi CYP3A4 veya P-GP inhibitörleri kullanılırken ölümler de dahil olmak üzere toksisite rapor edilmiştir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda kolşisin kullanımı kontrendikedir; bir P-GP inhibitörü (örneğin: Siklosporin, Verapamil veya Quinidin) veya güçlü CYP3A4 inhibitörleri (örneğin, Ritonavir, Atazanavir, Indinavir, Klaritromisin, Telitromisin, ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL) kullanılması kontrendikedir. veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL veya ITRACONAZOL Ketaconazole).

Böbrek veya karaciğer fonksiyonu normal olan, P-GP inhibitörleriyle tedavi gören veya orta veya güçlü CYP3A4 inhibitörleri kullanması gereken hastalarda kolşisinin azaltılması veya kolşisin tedavisinin durdurulması önerilir.

P-GP inhibitörleri ve/veya güçlü CYP3A4 inhibitörleri ile kombine edildiğinde kolşisin dozunu 4 kat azaltmalıdır. İlaç CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında kolşisin dozunu 2 kat azaltın.

Yan etkilerin niteliğine göre kan formülünü etkileyen veya karaciğer ve/veya böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyen ilaçları kullanırken dikkatli olmak gerekir.

Ayrıca simetidin ve tolbutamid gibi maddeler kolşisin metabolizmasını azaltır ve dolayısıyla plazmadaki kolisin düzeyi artar.

Greyfurt suyu plazma kolşisin düzeylerini artırabilir. Bu nedenle kolşisin içeren greyfurt suyu içmeyin.

Değişen bağırsak zarının işlevi, siyanokobalaminin (B12 vitamini) emiliminin zayıf bir şekilde geri kazanılmasına neden olabilir.

Kolşisin ile statinler, fibratlar, siklosporin veya digoksin birlikte kullanıldığında kas ağrısı ve kas yapısı riski artar.