Hafenthyl 200 Hasan Obat Hiperkolesterol Kolesterol Darah (5 Blister X 10 Tablet)

Tiga jenis ppar yang berpartisipasi dalam proses ini adalah α, β dan γ. Fibrat berhubungan dengan pparα terutama di hati dan jaringan adiposa, lebih sedikit di ginjal, jantung dan otot rangka. Fibrat menurunkan trigliserida dengan menstimulasi melalui perantara pparα oksidasi asam lemak, meningkatkan sintesis lipoprotein lipase, dan mengurangi ekspresi APOC-LLL. Peningkatan lipoprotein lipase akan meningkatkan pembersihan trigliserida kaya lipoprotein.

Penurunan produksi APOC-LLL di hati akan meningkatkan pembersihan lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL) dan lipoprotein densitas rendah (LDL).

Fibrat kepadatan tinggi meningkatkan kadar lipoprotein (HDL) karena aktivasi pparα, meningkatkan sintesis APOA-L dan APOA-LL.

Fenofibrat dapat menurunkan 20-25% total kolesterol dan 40-50% trigliserida dalam darah. Pengobatan fenofibrat harus berkelanjutan. Terjadi penurunan kolesterol low Density dan Very Low Density Lipoprotein (LDL, VLDL) yang merupakan komponen penyebab aterosklerosis dan peningkatan kolesterol High Density Lipoprotein (HDL).

Hubungan antara kolesterol darah dan aterosklerosis telah diketahui, dan hubungan antara aterosklerosis dan risiko arteri koroner. Konsentrasi HDL dikaitkan dengan risiko koroner yang tinggi. Konsentrasi trigliserida yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular.

Terdapat bukti bahwa pengobatan fibrat dapat mengurangi risiko kejadian penyakit arteri koroner, namun belum ditemukan penurunan kematian dalam pencegahan primer atau sekunder penyakit kardiovaskular.

Meskipun fibrat dapat mengurangi risiko kejadian koroner pada manusia dengan kolesterol HDL rendah atau trigliserida tinggi, Statin pertama (HMG-CoA Reductase inhibitor) harus digunakan terlebih dahulu.

Fibrat hanya pengobatan utama untuk pasien dengan trigliserida darah lebih tinggi dari 10 mmol/yodium atau orang yang tidak dapat ditoleransi.

Fenofibrat juga mengurangi asam urat darah pada orang normal dan orang dengan hiperurisemia karena peningkatan eliminasi urin.

Fenofibrat juga dapat mengurangi agregasi trombosit dan mengurangi asam urat darah

farmakokinetik

penyerapan:

Fenofibrat diserap dengan baik di saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dalam plasma (CMAX) mencapai 2-4 jam setelah minum obat. Konsentrasi obat dalam plasma stabil bila diobati terus menerus pada semua individu.

Konsentrasi puncak dalam plasma dan paparan total Fenofibrat tidak bergantung pada makanan. Oleh karena itu, obat dapat diminum terlepas dari makanannya.

Distribusi:

sekitar 99% fenofibrate dalam darah dikombinasikan dengan protein plasma.

Metabolisme:

Setelah diminum, Fenofibrat dengan cepat dihidrolisis oleh esterase menjadi metabolit aktif asam fenofibrat, terutama dalam kombinasi dengan asam glukuronat. Fenofibrat tidak dimetabolisme melalui mikrosom hati. Tidak ada bentuk metabolisme dalam plasma. Fenofibrat bukan substrat CYP3A4.

Zaman:

Fenofibrat dieliminasi melalui urin (60%) dalam bentuk metabolit dan feses (sekitar 25%) semua obat dieliminasi dalam waktu 6 hari, pada orang dengan fungsi ginjal normal, waktu penjualannya sekitar 20 jam tetapi waktu ini meningkat pesat pada pasien dengan penyakit ginjal dan asam fenofibrat terakumulasi pada pasien dengan minuman fenofibrat setiap hari, pada pasien lanjut usia, jumlah total Fenofibrat dalam plasma tidak berubah.

Penelitian tentang dinamika setelah minum dosis tunggal dan pengobatan terus menerus menunjukkan bahwa obat ini tidak terakumulasi.

Cara penanganan : Tidak ada obat penawar khusus. Pengobatan simtomatik harus diobati dan tindakan suportif harus diambil jika terjadi overdosis. Perdarahan tidak mempunyai efek menghilangkan jenazah dari dalam tubuh.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Perlu diingat bahwa obat ini tidak boleh digunakan dua kali lipat dari dosis yang ditentukan.

Berhati-hatilah saat menggunakan

pastikan untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal pasien sebelum memulai Fibrat.

Penyebab sekunder hiperemia: penyebab sekunder hiperemia seperti diabetes tipe 2 tanpa kontrol, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, kelainan protein darah, penyakit hati tersumbat, pengobatan dengan obat-obatan atau alkohol harus diobati sepenuhnya sebelum menggunakan fenofibrat.

Penyebab sekunder menyebabkan hiperkemin hiperkimia berhubungan dengan pengobatan obat yang diketahui seperti diuretik, beta, estrogen, progestogen, kontrasepsi oral kombinasi, inhibitor imun dan inhibitor protease. Dalam kasus ini, perlu untuk menentukan hiperlipidemia primer atau sekunder (dapat mengukur nilai lipid yang disebabkan oleh agen pengobatan ini)

Pada pasien dengan obat antikoagulan: Saat mulai menggunakan fibrat, perlu untuk mengurangi dosis antikoagulan menjadi hanya sepertiga dari dosis lama dan menyesuaikan dosis jika perlu. Perlu memonitor jumlah protrombin darah lebih sering. Sesuaikan dosis antikoagulan selama penggunaan dan setelah menghentikan Fibrat 8 hari.

Kelemahan armor dapat menjadi faktor yang meningkatkan kemungkinan efek samping pada otot.

Perlu dilakukan pengukuran transaminase setiap 3 bulan sekali, pada 12 bulan pertama konsumsi obat dan secara berkala. Perhatikan pasien yang meningkatkan konsentrasi transaminase dan menghentikan pengobatan jika konsentrasi AST (SGOT) dan ALT (SGPT) meningkat 3 kali lebih tinggi dari batas normal di atas. Bila terdapat tanda-tanda hepatitis (penyakit kuning, gatal-gatal), dan diagnosis dipastikan melalui tes, sebaiknya hentikan pengobatan dengan fenofibrat.

Jangan menggabungkan fenofibrat dengan obat yang memiliki efek toksik pada hati.

Komplikasi berkas terjadi pada pasien penderita batu empedu atau batu empedu.

Kelenjar pankreas: Pankreatitis telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan fenofibrat. Peristiwa ini mungkin akibat kegagalan pada pasien dengan hipergliseremia berat, yang merupakan efek langsung obat, atau fenomena sekunder melalui pembentukan serat atau sedimentasi pada saluran empedu dengan penyumbatan saluran empedu.

otot:

Keracunan mekanis, termasuk kasus yang jarang terjadi seperti pola pola, atau tidak ada gagal ginjal, telah dilaporkan saat menggunakan fibrat dan obat lipid lainnya. Muscle poisoning should be suspected in patients with signs of spreading muscle pain, muscle inflammation, cramps and muscle weakness and/ or increasing the CPK index (higher concentration than 5 times compared to the normal level of the upper limit). Dalam kasus ini, Fenofibrat harus dihentikan.

Risiko keracunan otot dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan kelompok fibrat lain atau inhibitor HMG-Coa Reductase, terutama dalam kasus riwayat penyakit otot. Oleh karena itu, kombinasi obat harus disediakan untuk pasien dengan kelainan lipid parah dengan risiko kardiovaskular tinggi tanpa riwayat penyakit otot, dan perlu memonitor kemungkinan keracunan otot.

Pantau secara berkala konsentrasi kreatinin kinase pada pasien dengan efek samping. Hentikan pengobatan jika konsentrasi kreatinin serum tinggi terlihat atau pasien didiagnosis atau dicurigai menderita penyakit otot atau otot.

Fungsi ginjal: Hafenthyl 200 harus menyesuaikan dosis pada pasien dengan perkiraan filtrasi glomerulus (EGFR) 30-59 ml/menit/1,73m2.

Kolonel: Obat tersebut mengandung eksipien Laktosa. Pasien dengan masalah genetik langka dalam toleransi galaktosa, defisiensi laktase atau penyerap Glukosa - Galaktosa sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

Jika setelah beberapa bulan minum obat (3-6 bulan) jumlah lipid dalam darah tidak mengalami perubahan yang signifikan, maka perlu dipertimbangkan terapi lain (dengan suplemen atau lainnya)

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

fenofibrat tidak memiliki atau berdampak signifikan terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Kehamilan

tidak boleh digunakan untuk wanita hamil. Penelitian pada hewan tidak melihat efek teratogenik. Namun, tanda-tanda keracunan pada kehamilan diamati pada dosis yang beracun bagi induk hewan. Namun belum diketahui potensi risikonya pada manusia.

Masa menyusui

Tidak ada data mengenai ekskresi fenofibrat dan atau metabolit obat ini melalui ASI. Namun karena keamanannya, sebaiknya tidak digunakan untuk wanita menyusui.

Obat interaktif

antikoagulan, oral (warfarin): memperpanjang waktu PT/INR. Dosis antikoagulan perlu dikurangi (sekitar sepertiga dari dosis awal dan menyesuaikan dosis berikutnya bila perlu), dan memantau PT/INR secara berkala hingga stabil.

Penghambat HMG-CAA Reduktase dan fibrat lainnya: Risiko keracunan otot yang serius meningkat bila menggunakan fenofibrat secara bersamaan dengan penghambat HMG-CAA Reduktase atau fibrat lainnya, perlu berhati-hati saat menggabungkan obat dan pasien harus diawasi secara ketat jika ada tanda-tanda keracunan otot. Saat ini belum ada bukti bahwa Fenofibrat berpengaruh terhadap farmakokinetik Simvastatin.

Plastik yang mengandung asam empedu (Cholestyramin, Colestipol): mengurangi penyerapan fenofibrat.

Siklosporin: Peningkatan risiko toksisitas ginjal (gangguan fungsi ginjal).

Glitazon: Beberapa kasus penurunan paradoks HDL-kolesterol telah pulih ketika digunakan secara bersamaan fenofibrat dengan Glitazon. Oleh karena itu, kolesterol HDL harus dipantau ketika menggabungkan obat dan menghentikan salah satu dari dua obat jika konsentrasi kolesterol HDL terlalu rendah.

Enzim sitokrom P450: Penelitian in vitro menggunakan mikrosom hati manusia menunjukkan bahwa fenofibrat dan asam fenofibrat tidak menghambat sitokrom (CYP) P450 seperti CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 atau CYP1A2; penghambat lemah CYP2C19 dan CYP2A6; Penghambatan ringan hingga sedang CYP2C9 pada konsentrasi pengobatan.

Pasien dengan penggunaan simultan fenofibrat dengan obat metabolik melalui CYP2C19, CYP2A6 dan terutama CYP2C9 memiliki indeks pengobatan yang sempit, harus dipantau dan disesuaikan dengan cermat jika perlu.

Jangan gunakan kombinasi racun hati (inhibitor Mao, Perhexilin Maleat ...) dengan fenofibrat.

Mirip dengan fibrat lainnya, fenofibrat merangsang enzim oksidasi multifungsi mitokondria yang terkait dengan metabolisme asam lemak pada hewan pengerat dan dapat berinteraksi dengan obat yang dimetabolisme melalui enzim ini.