Obat Hafenthyl 200 Hasan kanggo kolesterol getih hiperkolesterol (5 blister x 10 tablet)

Telung jinis ppar sing melu proses iki yaiku α, β lan γ. Fibrat sing ana gandhengane karo pparα utamane ing ati lan jaringan adipose, kurang ing ginjel, jantung lan otot balung. Fibrat nyuda trigliserida kanthi stimulasi liwat perantara pparα oksidasi asam lemak, nambah sintesis lipoprotein lipase, lan nyuda ekspresi APOC-LLL. Tambah lipoprotein lipase bakal nambah reresik saka trigliserida kaya lipoprotein.

Pengurangan produksi APOC-LLL ing ati bakal nambah reresik lipoprotein kapadhetan banget (VLDL) lan lipoprotein kapadhetan rendah (LDL).

Fibrat kapadhetan dhuwur nambah tingkat lipoprotein (HDL) amarga aktivasi pparα, nambah sintesis APOA-L lan APOA-LL.

Fenofibrat bisa nyuda 20-25% total kolesterol lan 40-50% trigliserida ing getih. Perawatan fenofibrat kudu terus-terusan. Ana nyuda kolesterol low density lan low density lipoprotein (LDL, VLDL) sing dadi komponen sing nyebabake aterosklerosis lan nambah kolesterol lipoprotein kepadatan dhuwur (HDL).

Hubungan antara kolesterol getih lan aterosklerosis wis ditetepake, lan hubungan antara aterosklerosis lan risiko arteri koroner. Konsentrasi HDL digandhengake karo risiko koroner sing dhuwur. Konsentrasi trigliserida sing dhuwur uga digandhengake karo tambah risiko kardiovaskular.

Ana bukti yen perawatan fibrat bisa nyuda risiko kedadeyan arteri koroner, nanging durung ditemokake bisa nyuda pati ing pencegahan primer utawa sekunder saka penyakit kardiovaskular.

Sanajan fibrat bisa nyuda risiko kedadeyan koroner ing manungsa kanthi kolesterol HDL sing kurang utawa trigliserida dhuwur, Statin pisanan (HMG-CoA Reductase inhibitor) kudu digunakake dhisik.

Fibrat mung minangka perawatan utama kanggo pasien sing duwe trigliserida getih sing luwih dhuwur tinimbang 10 mmol/iodine utawa wong sing ora bisa ditolerir.

Fenofibrat uga nyuda asam urat getih ing wong normal lan wong sing ngalami hiperurisemia amarga tambah akeh ngilangi urin.

Fenofibrat uga bisa nyuda agregasi trombosit lan nyuda asam urat getih

farmakokinetik

penyerapan:

Fenofibrat diserep kanthi apik ing saluran pencernaan. Konsentrasi maksimal ing plasma (CMAX) tekan 2-4 jam sawise njupuk obat kasebut. Konsentrasi obat ing plasma stabil yen diobati terus-terusan ing kabeh individu.

Konsentrasi puncak ing plasma lan total paparan Fenofibrat ora gumantung saka panganan. Mula, obat kasebut bisa diombe ora preduli saka dhaharan.

Distribusi:

udakara 99% fenofibrate ing getih digabungake karo protein plasma.

Metabolisme:

Sawise ngombe, Fenofibrat cepet dihidrolisis dening esterase dadi metabolit aktif asam fenofibric, utamane ing kombinasi karo asam glukuronat. Fenofibrat ora metabolisasi liwat mikrosom ati. Ora ana bentuk metabolisme ing plasma. Fenofibrat dudu substrat CYP3A4.

Jaman:

Fenofibrat diilangi ing urin (60%) ing bentuk metabolit lan feces (udakara 25%) kabeh obat diilangi sajrone 6 dina, ing wong sing duwe fungsi ginjel normal, wektu sade kira-kira 20 jam, nanging wektu iki mundhak banget ing pasien penyakit ginjel lan asam fenofibric sing akumulasi ing pasien sing ngalami fenofibrat saben dina.

Riset babagan dinamika sawise ngombe dosis siji lan perawatan terus-terusan nuduhake yen obat iki ora akumulasi.

Cara nangani: Ora ana antidote khusus. Perawatan simtomatik kudu diobati lan njupuk langkah-langkah sing ndhukung ing kasus overdosis. Pendarahan ora nduweni pengaruh kanggo ngilangi awak saka awak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Elinga yen ora bisa digunakake kaping pindho dosis sing diwènèhaké.

Ati-ati nalika nggunakake

kudu njelajah fungsi ati lan ginjel pasien sadurunge miwiti Fibrat.

Panyebab hiperemia sekunder: panyebab hiperemia sekunder kayata diabetes tipe 2 tanpa kontrol, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, kelainan protein getih, penyakit ati sing macet, obat-obatan utawa perawatan alkohol kudu diobati kanthi lengkap sadurunge nggunakake fenofibrat.

Penyebab sekunder nyebabake hiperkemin hiperkimia sing ana gandhengane karo perawatan obat sing dikenal kayata diuretik, beta, estrogen, progestogen, kontrasepsi oral gabungan, inhibitor kekebalan lan inhibitor protease. Ing kasus kasebut, perlu kanggo nemtokake hiperlipidemia sing utami utawa sekunder (bisa ngitung nilai lipid sing disebabake dening agen perawatan kasebut)

Ing pasien karo obat antikoagulan: Nalika miwiti nggunakake fibrat, dosis antikoagulan kudu dikurangi dadi mung siji katelu saka dosis lawas lan nyetel dosis yen perlu. Perlu ngawasi jumlah prothrombin getih sing luwih kerep. Nyetel dosis antikoagulan sajrone nggunakake lan sawise mungkasi Fibrat 8 dina.

Kekirangan waja bisa dadi faktor sing nambah kemungkinan efek samping ing otot.

Perlu ngukur transaminase saben 3 sasi, ing 12 sasi pisanan njupuk obat lan sacara periodik. Priksa manawa pasien nambah konsentrasi transaminase lan mungkasi perawatan yen konsentrasi AST (SGOT) lan ALT (SGPT) mundhak 3 kali luwih dhuwur tinimbang tingkat normal saka watesan ing ndhuwur. Yen ana tandha-tandha hepatitis (jaundice, gatal-gatal), lan diagnosis dikonfirmasi liwat tes, kudu mungkasi perawatan karo fenofibrat.

Aja gabungke fenofibrat karo obat sing duwe efek beracun karo ati.

Komplikasi file dumadi ing pasien kanthi empedu utawa watu empedu.

Kelenjar pankreas: Pankreatitis wis dilaporake ing pasien sing nggunakake fenofibrat. Kedadeyan iki bisa uga minangka akibat saka kegagalan ing pasien kanthi hiperglikemia abot, yaiku efek langsung saka obat kasebut, utawa fenomena sekunder liwat pambentukan serat utawa sedimentasi ing saluran empedu kanthi obstruksi saluran empedu.

otot:

Keracunan mekanis, kalebu kasus sing jarang kayata pola pola, utawa ora ana gagal ginjel, wis dilaporake nalika nggunakake fibrat lan obat lipid liyane. Keracunan otot kudu dicurigai ing pasien kanthi tandha-tandha nyebarake nyeri otot, inflamasi otot, kram lan kelemahan otot lan / utawa nambah indeks CPK (konsentrasi luwih dhuwur tinimbang 5 kali dibandhingake karo tingkat normal saka wates ndhuwur). Ing kasus kasebut, Fenofibrat kudu mandheg.

Risiko keracunan otot bisa mundhak nalika digunakake bebarengan karo klompok fibrat liyane utawa inhibitor HMG-Coa Reductase, utamane yen ana riwayat penyakit otot. Mulane, kombinasi obat kudu dilindhungi undhang-undhang kanggo pasien kanthi kelainan lipid sing abot kanthi risiko kardiovaskular sing dhuwur tanpa riwayat penyakit otot, lan kudu ngawasi kanthi rapet kemungkinan keracunan otot.

Ngawasi sacara periodik konsentrasi creatinine kinase ing pasien kanthi efek samping. Mungkasi perawatan yen konsentrasi creatinine serum dhuwur katon utawa pasien didiagnosis utawa dicurigai penyakit otot utawa otot.

Fungsi ginjel: Hafenthyl 200 kudu nyetel dosis ing pasien kanthi perkiraan filtrasi glomerulus (EGFR) 30-59 ml/min/1.73m2.

Kolonel: Obat kasebut ngandhut eksipien Laktosa. Pasien sing duwe masalah genetik langka ing toleransi galaktosa, kekurangan laktase utawa Glukosa penyerap - Galaktosa ora kudu nggunakake obat iki.

Yen sawise sawetara sasi njupuk obat kasebut (3-6 sasi) jumlah lipid ing getih ora owah, mula kudu dipikirake terapi liyane (ditambahi utawa liyane)

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

fenofibrat ora duwe utawa duwe pengaruh sing signifikan marang kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin.

Kandhutan

ora kena digunakake kanggo wanita ngandhut. Riset kewan ora weruh efek teratogenik. Nanging, diamati pratandha racun kanggo meteng ing dosis beracun kanggo kewan ibu. Nanging, durung nemtokake risiko potensial ing manungsa.

Periode nyusoni

Ora ana data babagan ekskresi fenofibrat lan utawa metabolit obat kasebut liwat susu ibu. Nanging, amarga safety, ora bisa digunakake kanggo wanita sing nyusoni.

Obat interaktif

antikoagulan, oral (warfarin): ndawakake wektu PT/INR. Sampeyan kudu nyuda dosis antikoagulan (kira-kira sapratelo saka dosis asli lan nyetel dosis sabanjure yen perlu), lan ngawasi PT/INR sacara periodik nganti stabil.

Inhibitor HMG-CAA Reductase lan fibrats liyane: Risiko keracunan otot sing serius mundhak nalika nggunakake fenofibrat bebarengan karo inhibitor HMG-CAA Reductase utawa fibrats liyane, kudu ati-ati nalika nggabungake obat-obatan lan pasien kudu dipantau kanthi rapet kanthi tandha-tandha keracunan otot. Saiki ora ana bukti yen Fenofibrat duweni pengaruh marang farmakokinetik Simvastatin.

Plastik sing dipasang ing asam empedu (Cholestyramin, Colestipol): nyuda penyerapan fenofibrat.

Siklosporin: Tambah risiko keracunan ginjel (gangguan fungsi ginjel).

Glitazon: Sawetara kasus paradoks kolesterol HDL sing suda wis pulih nalika digunakake bebarengan karo fenofibrat karo Glitazon. Mulane, HDL-kolesterol kudu dipantau nalika nggabungake obat-obatan lan mungkasi siji saka loro obat kasebut yen konsentrasi HDL-kolesterol kurang banget.

Enzim Cytochrom P450: Panliten in vitro nggunakake mikrosom ati manungsa nuduhake yen fenofibrat lan asam fenofibric ora nyandhet sitokrom (CYP) P450 kayata CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 utawa CYP1A2; inhibitor lemah CYP2C19 lan CYP2A6; Inhibisi entheng nganti medium CYP2C9 ing konsentrasi perawatan.

Pasien kanthi nggunakake fenofibrat kanthi obat metabolik liwat CYP2C19, CYP2A6 lan utamane CYP2C9 duwe indeks perawatan sing sempit, kudu dipantau kanthi ati-ati lan diatur yen perlu.

Aja nggunakake kombinasi racun karo ati (Inhibitor Mao, Perhexilin Maleat ...) karo fenofibrat.

Kaya fibrat liyane, fenofibrat ngrangsang enzim oksidasi multifungsi mitokondria sing ana hubungane karo metabolisme asam lemak ing tikus lan bisa berinteraksi karo obat sing dimetabolisme liwat enzim kasebut.