Hafenthyl 200 Hasan-medicijnen voor hypercholesteroline cholesterol in het bloed (5 blisters x 10 tabletten)

De drie soorten ppar die aan dit proces deelnemen zijn α, β en γ. Fibrat wordt geassocieerd met pparα, voornamelijk in de lever en het vetweefsel, minder in de nieren, het hart en de skeletspieren. Fibrat verlaagt de triglyceriden door vetzuuroxidatie via pparα-tussenpersonen te stimuleren, de synthese van lipoproteïnelipase te verhogen en de expressie van APOC-LLL te verminderen. De toename van lipoproteïnelipase zal de klaring van lipoproteïnerijke triglyceriden verhogen.

De vermindering van de APOC-LLL-productie in de lever zal de klaring van lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) verhogen.

Fibraten met een hoge dichtheid verhogen de lipoproteïneniveaus (HDL) als gevolg van de activering van pparα, waardoor de synthese van APOA-L en APOA-LL toeneemt.

Fenofibrat kan 20-25% van het totale cholesterol en 40-50% van de triglyceriden in het bloed verlagen. De behandeling met fenofibrat moet continu zijn. Er is een afname van het cholesterolgehalte van lipoproteïne met lage dichtheid en lipoproteïne met zeer lage dichtheid (LDL, VLDL), dit zijn componenten die atherosclerose veroorzaken en het cholesterolgehalte van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) verhogen.

De relatie tussen cholesterol in het bloed en atherosclerose is vastgesteld, en de relatie tussen atherosclerose en het risico op kransslagaders. HDL-concentratie wordt geassocieerd met een hoog coronair risico. Een hoge triglyceridenconcentratie wordt ook in verband gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico.

Er zijn aanwijzingen dat de behandeling met fibraten het risico op coronaire hartziekten kan verminderen, maar er is nog niet vastgesteld dat ze de sterfte verminderen bij de primaire of secundaire preventie van hart- en vaatziekten.

Hoewel fibraten het risico op coronaire events kunnen verminderen bij mensen met een laag HDL-cholesterol of hoge triglyceriden, moet eerst de eerste statine (HMG-CoA-reductaseremmer) worden gebruikt.

Fibraten zijn alleen de belangrijkste behandeling voor patiënten met triglyceriden in het bloed hoger dan 10 mmol/jodium of bij personen die dit niet verdragen.

Fenofibrat vermindert ook het urinezuur in het bloed bij normale mensen en bij mensen met hyperurikemie als gevolg van een verhoogde urine-eliminatie.

Fenofibrat kan ook de aggregatie van bloedplaatjes verminderen en het urinezuur in het bloed verminderen

farmacokinetiek

absorptie:

Fenofibrat wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal. De maximale plasmaconcentratie (CMAX) werd 2-4 uur na inname van het geneesmiddel bereikt. De concentratie van geneesmiddelen in plasma is bij alle individuen stabiel bij continue behandeling.

De piekconcentratie in plasma en de totale blootstelling aan Fenofibrat zijn niet afhankelijk van de maaltijd. Daarom is het mogelijk om het geneesmiddel ongeacht de maaltijd in te nemen.

Distributie:

ongeveer 99% fenofibraat in het bloed gecombineerd met plasma-eiwitten.

Metabolisme:

Na het drinken wordt Fenofibrat snel door esterase gehydrolyseerd tot actieve metabolieten van fenofibrinezuur, voornamelijk in combinatie met glucuronzuur. Fenofibrat wordt niet via de levermicrosom gemetaboliseerd. Er is geen metabolische vorm in plasma. Fenofibrat is niet het substraat van CYP3A4.

Tijdperk:

Fenofibraat wordt geëlimineerd in de urine (60%) in de vorm van metabolieten en ontlasting (ongeveer 25%). Alle geneesmiddelen worden binnen 6 dagen geëlimineerd. Bij mensen met een normale nierfunctie is de verkooptijd ongeveer 20 uur, maar deze tijd neemt sterk toe bij patiënten met een nierziekte en fenofibrinezuur dat zich ophoopt bij patiënten die dagelijks fenofibraat drinken. Bij oudere patiënten verandert de totale hoeveelheid fenofibraat in het plasma niet.

Onderzoek naar de dynamiek na het drinken van een enkele dosis en continue behandeling toont aan dat dit medicijn zich niet ophoopt.

Hoe te handelen: Er bestaat geen specifiek tegengif. In gevallen van overdosering moet een symptomatische behandeling worden behandeld en moeten ondersteunende maatregelen worden genomen. Een bloeding heeft niet tot gevolg dat het lichaam uit het lichaam wordt geëlimineerd.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Houd er rekening mee dat het niet de dubbele voorgeschreven dosis mag gebruiken.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

onderzoek noodzakelijkerwijs de lever- en nierfunctie van de patiënt voordat u met Fibrat begint.

Secundaire oorzaken van hyperemie: secundaire oorzaken van hyperemie zoals diabetes type 2 zonder controle, hypothyreoïdie, nefrotisch syndroom, bloedeiwitstoornissen, verstopte leverziekte, behandeling met medicijnen of alcohol moeten volledig worden behandeld voordat fenofibrat wordt gebruikt.

Secundaire oorzaak veroorzaakt hyperchemische hyperkemine gerelateerd aan bekende medicamenteuze behandeling zoals diuretica, bèta, oestrogeen, progestageen, gecombineerde orale anticonceptiva, immuunremmers en proteaseremmers. In deze gevallen is het noodzakelijk om de hyperlipidemie te bepalen die primair of secundair is (kan de lipidenwaarden kwantificeren die door deze behandelingsmiddelen worden veroorzaakt)

Bij patiënten met anticoagulantia: Wanneer u met het gebruik van fibrat begint, is het noodzakelijk de dosis anticoagulantia te verlagen tot slechts een derde van de oude dosis en de dosis indien nodig aan te passen. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid protrombine in het bloed vaker te controleren. Pas de dosis antistollingsmiddel aan tijdens gebruik en na het stoppen van Fibrat 8 dagen.

Zwakte van het pantser kan een factor zijn die de kans op bijwerkingen in de spieren vergroot.

Het is noodzakelijk om de transaminase elke 3 maanden te meten, tijdens de eerste 12 maanden na inname van het medicijn en periodiek. Let op bij patiënten die de transaminaseconcentraties verhogen en de behandeling stopzetten als de AST (SGOT) en ALT (SGPT) concentratie 3 keer hoger is dan het normale niveau van de bovenstaande limiet. Als er tekenen zijn van hepatitis (geelzucht, jeuk) en de diagnose wordt bevestigd door middel van tests, moet de behandeling met fenofibrat worden stopgezet.

Combineer fenofibrat niet met geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de lever.

Bij patiënten met gal- of galstenen komen vijlcomplicaties voor.

Pancreasklieren: Pancreatitis is gemeld bij patiënten die fenofibrat gebruikten. Deze gebeurtenis kan het gevolg zijn van falen bij patiënten met ernstige hyperglyceriëmie, wat een direct effect is van het geneesmiddel, of een secundair fenomeen door de vorming van vezels of sedimentatie in de galwegen met obstructie van de galwegen.

spier:

Mechanische vergiftiging, waaronder zeldzame gevallen zoals patroonpatronen of geen nierfalen, is gemeld bij gebruik van fibraten en andere lipidenmedicijnen. Spiervergiftiging moet worden vermoed bij patiënten met tekenen van verspreiding van spierpijn, spierontsteking, krampen en spierzwakte en/of verhoging van de CPK-index (hogere concentratie dan 5 maal vergeleken met het normale niveau van de bovengrens). In deze gevallen moet Fenofibrat worden stopgezet.

Het risico op spiervergiftiging kan toenemen bij gelijktijdig gebruik met andere fibratgroepen of HMG-Coa-reductaseremmers, vooral in het geval van een voorgeschiedenis van spierziekten. Daarom moet de combinatie van geneesmiddelen worden gereserveerd voor patiënten met ernstige lipidenstoornissen met hoge cardiovasculaire risico's zonder een voorgeschiedenis van spierziekten, en moeten de mogelijkheid van spiervergiftiging nauwlettend worden gecontroleerd.

Controleer periodiek de concentratie van creatininekinase bij patiënten met bijwerkingen. Stop de behandeling als de hoge serumcreatinineconcentratie merkbaar is of als bij de patiënt een spier- of spierziekte wordt vastgesteld of vermoed.

Nierfunctie: Hafenthyl 200 moet de dosis aanpassen bij patiënten met een geschatte glomerulaire filtratie (EGFR) van 30-59 ml/min/1,73m2.

Kolonel: Het medicijn bevat lactose-hulpstoffen. Patiënten met zeldzame genetische problemen bij de tolerantie van galactose, tekort aan lactase of absorberende glucose - Galactose mag dit medicijn niet gebruiken.

Als na een paar maanden inname van het medicijn (3-6 maanden) de hoeveelheid lipiden in het bloed niet significant verandert, is het noodzakelijk om een ​​andere therapie te overwegen (al dan niet aangevuld)

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

fenofibrat heeft geen of significante invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Zwangerschap

mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen. Uit dieronderzoek zijn geen teratogene effecten gebleken. Er zijn echter tekenen van vergif voor de zwangerschap waargenomen bij de giftige doses voor het moederdier. Het potentiële risico bij de mens is echter nog niet vastgesteld.

De periode van borstvoeding

Er zijn geen gegevens over de uitscheiding van fenofibrat en/of de metabolieten van dit geneesmiddel via de moedermelk. Vanwege de veiligheid mag het echter niet worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven.

Interactief medicijn

anticoagulans, oraal (warfarine): verlengt de tijd van PT/INR. Het is noodzakelijk om de dosis antistollingsmiddel te verlagen (ongeveer een derde van de oorspronkelijke dosis en indien nodig de volgende dosis aan te passen) en de PT/INR periodiek te controleren totdat deze stabiel is.

HMG-CAA-reductaseremmers en andere fibraten: Het risico op ernstige spiervergiftiging neemt toe bij gelijktijdig gebruik van fenofibrat met HMG-CAA-reductaseremmers of andere fibraten. Wees voorzichtig bij het combineren van geneesmiddelen en patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van spiervergiftiging. Momenteel is er geen bewijs dat Fenofibrat een effect heeft op de farmacokinetiek van Simvastatine.

Galzuurhoudend plastic (Cholestyramine, Colestipol): vermindert de absorptie van fenofibrat.

Cyclosporine: Verhoogd risico op niertoxiciteit (verminderde nierfunctie).

Glitazon: Er zijn enkele gevallen van verlaagde HDL-cholesterolparadox ontdekt bij gelijktijdig gebruik van fenofibrat en Glitazon. Daarom moet het HDL-cholesterol gecontroleerd worden bij het combineren van geneesmiddelen en het stoppen van een van de twee geneesmiddelen als de HDL-cholesterolconcentratie te laag is.

Cytochroom P450-enzym: In vitro-onderzoeken met menselijke levermicrosomen hebben aangetoond dat fenofibraat en fenofibrinezuur cytochroom (CYP) P450 zoals CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 of CYP1A2 niet remmen; zwakke remmers CYP2C19 en CYP2A6; Milde tot matige remming van CYP2C9 bij behandelingsconcentratie.

Patiënten die fenofibrat gelijktijdig gebruiken met metabolische geneesmiddelen via CYP2C19, CYP2A6 en vooral CYP2C9 hebben een smalle behandelingsindex, die zorgvuldig moet worden gecontroleerd en indien nodig moet worden aangepast.

Gebruik geen combinatie van levergif (Mao-remmers, Perhexilin Maleat...) met fenofibrat.

Net als andere fibraten stimuleert fenofibrat de multifunctionele oxidatie-enzymen van de mitochondriën die verband houden met het metabolisme van vetzuren bij knaagdieren en kan het interageren met de geneesmiddelen die door deze enzymen worden gemetaboliseerd.