أقراص هاباكول 650 دي إتش جي الفوارة تعالج الألم والحمى المتوسطة الشدة (4 بثور × 4 أقراص)

الباراسيتامول هو مسكن للألم وله أيضًا خصائص خافضة للحرارة.

إن آلية عمل الباراسيتامول ليست معروفة جيداً، على الرغم من أنه من المعروف أن الباراسيتامول يعمل على مستوى الجهاز العصبي المركزي وعلى مستوى أدنى، عن طريق منع خلق نبضات مؤلمة على المستوى المحيطي.

ويعتقد أن الباراسيتامول يزيد من عتبة الألم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين، عن طريق منع انزيمات الأكسدة الحلقية في الجهاز العصبي المركزي (تحديداً COX-3). ومع ذلك، فإن الباراسيتامول لا يثبط بشكل كبير إنزيمات الأكسدة الحلقية في الأجهزة الطرفية.

يحفز الباراسيتامول عمل الطرق السيروتونينية، مما يمنع انتقال الإشارات الحساسة إلى الحبل الشوكي من الأجهزة الطرفية. وبهذا المعنى، تشير بعض البيانات التجريبية إلى أن استخدام مضادات مجموعات مستقبلات هرمون السيروتونين المختلفة المستخدمة في النخاع الشوكي قادر على فقدان التأثير المضاد للسرطان للباراسيتامول.

مضاد للحمى يتعلق بتخليق PGE1 في منطقة ما تحت المهاد، وأجهزة التنسيق الفسيولوجية للعملية الحرارية.

الحرائك الدوائية الديناميكية

عند الشرب، يكون التوافر الحيوي للباراسيتامول 75 - 85%.

امتصاص الباراسيتامول سريع وكامل. يتم تحقيق الحد الأقصى للتركيز في البلازما اعتمادًا على شكل المنتجات الصيدلانية من 0.5 إلى ساعتين. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما 10%.

الوقت لتعزيز التأثير الأقصى هو 1-3 ساعات، ووقت التأثير هو 3-4 ساعات. يخضع استقلاب الباراسيتامول للتأثير الأول في الكبد، وفقًا للديناميكيات الخطية. ومع ذلك، فإن هذا الحساب الخطي يختفي عندما تكون الجرعة أكبر من 2 جرام. يتم استقلاب الباراسيتامول بشكل أساسي في الكبد (90 - 95٪)، ويفرز بشكل رئيسي عن طريق البول في شكل مركب مع حمض الجلوكورونيك، وعلى مستوى أقل مع حمض الكبريتيك والسيستين. يتم إخراج أقل من 5% بشكل ثابت. مدة بيع الدواء هي 1.5 - 3 ساعات (تزداد عند تناول جرعة زائدة وفي المرضى الذين يعانون من فشل الكبد وكبار السن والأطفال). يمكن للجرعات العالية أن تشبع آليات التمثيل الغذائي المعتادة في الكبد، مما يؤدي إلى استخدام مسارات أيضي بديلة تولد مستقلبات سامة للكبد ويمكن أن تكون سامة للكلى بسبب استنفاد الجلوتاثيون.

مواضيع خاصة

الفشل الكلوي: في حالة الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/ دقيقة)، يتباطأ طرح الباراسيتامول ومستقلباته.

كبار السن: لا تتغير القدرة على الاتحاد. لوحظ زيادة في زمن بيع الباراسيتامول.

مرضى الفشل الكبدي

في حالة الفشل الكبدي لا يستخدم الباراسيتامول أكثر من 2 جرام/24 ساعة وتكون أقل مسافة بين الجرعة 8 ساعات.

أو حسب توجيهات الطبيب.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ في حالة تناول جرعة زائدة، يحتاج المرضى إلى العلاج بسرعة في المركز الطبي حتى لو لم تكن هناك أعراض أو علامات ملحوظة، لأنه على الرغم من أن هذه المواد قد تكون قاتلة، إلا أنها غالبًا لا تظهر مباشرة بعد الشرب ولكن بعد اليوم الثالث. قد تحدث الوفاة بسبب نخر الكبد. وبالمثل، قد يظهر الفشل الكلوي الحاد.

يتم تقييم الجرعة الزائدة من الباراسيتامول على أربع مراحل، بدءًا من وقت الجرعة الزائدة:

1. المرحلة الأولى (12 - 24 ساعة): الغثيان والقيء والتعرق وفقدان الشهية. تبدأ تركيزات AST وALT والبيليروبين والبروثرومبين في الزيادة. يمكن أن تظهر قيمة 20000 لـ AST.
2. المرحلة الرابعة (7 - 8 أيام): التعافي. الحد الأدنى للجرعة السامة في جرعة واحدة هو أكثر من 6 جرام عند البالغين وأكثر من 100 ملجم/كجم من الوزن عند الأطفال.

   الجرعة الأكبر من 20 - 25 جم من المحتمل أن تسبب الوفاة. تشمل أعراض تسمم الكبد الغثيان والقيء وفقدان الشهية وعدم الراحة والتعرق وآلام البطن والإسهال. إذا كانت الجرعة عن طريق الفم أكبر من 150 ملغم/كغم أو لا يمكن تحديد الكمية التي يتم تناولها عن طريق الفم، فيجب تناول باراسيتامول المصل لمدة 4 ساعات بعد الشرب. في حالة تسمم الكبد، يتم إجراء أبحاث وظائف الكبد وتكرار هذه الدراسة بفارق 24 ساعة. يمكن أن يؤدي الفشل الكبدي إلى العصف الذهني والغيبوبة والموت.

   يزيد تركيز الباراسيتامول في البلازما عن 300 كجم/مل بعد 4 ساعات من تناوله ويرتبط بتلف الكبد لدى 90% من المرضى. ويبدأ ذلك عندما يكون تركيز الباراسيتامول في البلازما بعد 4 ساعات أكبر من 120 كجم/مل أو أكبر من 30 ميكروجرام/مل بعد 12 ساعة من الشرب.

   تناول جرعة تزيد عن 4 جرام/يوم يمكن أن يؤدي إلى تسمم الكبد العابر. قد تصاب الكلى بنخر الكلى، وقد تصاب عضلة القلب.

   كيفية التعامل مع

   وفي جميع الأحوال يتم إجراء عملية شفط وغسل المعدة ويفضل أن يتم ذلك خلال 4 ساعات بعد الشرب.

   يوجد ترياق محدد لتسمم الباراسيتامول: يمكن إصابة أو تناول N-acetylcysteine.

   الحقن في الوريد: يجب استخدام 300 ملغم/كغم من N-أسيتيل سيستين (أي ما يعادل 1.5 مل/كغم من محلول ماء بنسبة 20%؛ الرقم الهيدروجيني: 6.5)، حقناً في الوريد لمدة 20 ساعة و15 دقيقة، وفقاً للرسم البياني التالي:

   الكبار

   جرعة الهجوم: 150 ملغم/كغم (أي ما يعادل 0.75 مل/كغم من محلول مائي N-acetylcystein 20%؛ درجة الحموضة 6.5) يتم حقنها ببطء في الوريد أو تخفيفها في 200 مل من 5% دكستروز، لمدة 15 دقيقة.

   جرعة الصيانة

   أ) مبدئيًا: سيتم استخدام 50 ملجم/كجم (أي ما يعادل 0.25 مل/كجم من محلول الماء N-acetylcystein 20%؛ الرقم الهيدروجيني: 6.5) في 500 مل من 5% دكستروز في نقل بطيء لمدة 4 ساعات.

   ب) بعد ذلك: سيتم نقل 100 ملجم/كجم (أي ما يعادل 0.50 مل/كجم من محلول مائي N-أسيتيل سيستئين 20%؛ الرقم الهيدروجيني: 6.5) في 1000 مل من 5% سكر العنب في انتقال بطيء لمدة 16 ساعة.

   الأطفال

   يجب تعديل حجم منقوع الدكستروز بنسبة 5% حسب عمر ووزن الأطفال لتجنب الإصابة بالأوعية الدموية الرئوية.

   يصل تأثير الترياق إلى الحد الأقصى إذا تم استخدامه خلال 4 ساعات بعد التسمم. وتقل فعاليته تدريجيا بعد الساعة الثامنة وتفقد فعاليته بعد 15 ساعة من التسمم.

   قد ينقطع انتقال المحاليل المائية N-acetylcysteine ​​عندما تظهر نتائج فحص الدم أن تركيز الباراسيتامول في الدم أقل من 200 كجم/مل.

   الآثار الجانبية عند استخدام ن-أسيتيل سيستين عن طريق الوريد نادرا ما تظهر طفح جلدي على الجلد وتأق، عادة في غضون 15 دقيقة إلى ساعة واحدة من بداية انتقال العدوى.

   عن طريق الفم: يجب استخدام الترياق N-acetylcysteine ​​خلال 10 ساعات بعد الجرعة الزائدة.

   الكبار

   جرعة إزالة السموم الموصى بها للبالغين هي:

3. الجرعة الأولية هي 140 ملغم/كغم من وزن الجسم.
4. 17 جرعة 70 ملغم/كغم من وزن الجسم كل 4 ساعات. في حالة القيء خلال ساعة بعد الاستخدام، يجب تكرار الجرعة.

   إذا لزم الأمر، يمكن استخدام إزالة السموم (المخففة في الماء) عن طريق وضع التنبيب الاستعماري.

   في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

   ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

أخبر الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

كن حذرًا عند استخدام

يجب توخي الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:

كن حذرًا عند استخدام الباراسيتامول، وتجنب العلاج طويل الأمد لفقر الدم أو أمراض القلب أو الرئة أو الخلل الشديد في الكبد والكلى (في هذه الحالة، استخدام هذا الدواء غير مقبول، ولكن الجرعات العالية على المدى الطويل قد تزيد من خطر الآثار الجانبية التي تؤثر على الكلى).

إن استخدام الباراسيتامول لدى المرضى الذين يتناولون المشروبات الكحولية (ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر في اليوم) يمكن أن يسبب تلف الكبد.

في حالة مدمني الكحول المزمنين، لا تستخدم أكثر من 2 جرام من الباراسيتامول/اليوم.

يوصى بالحذر عند المرضى الذين يعانون من الربو الناتج عن حمض أسيتيل الساليسيليك، بسبب تشنج قصبي خفيف مع الباراسيتامول (تفاعل متصالب) الموصوف لدى هؤلاء المرضى، على الرغم من أنه في عدد قليل من المرضى فقط، يمكن أن يسبب الباراسيتامول تفاعلات خطيرة في بعض الحالات، خاصة عند استخدام جرعات عالية.

إن تناول أكثر من دواء يحتوي على الباراسيتامول في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى التسمم.

قد تكون الأعراض السمية المرتبطة بالباراسيتامول نتيجة لجرعة زائدة واحدة أو بسبب تناول جرعات عالية من الباراسيتامول عدة مرات.

تم الإبلاغ عن حالات تسمم الكبد بجرعة يومية أقل من 4 جرام.

إذا استمر الألم أكثر من 5 أيام أو الحمى أكثر من 3 أيام، أو ظهرت أعراض أخرى أو تفاقمت، فمن الضروري إعادة تقييم الحالة السريرية.

التدخلات بالاختبارات التحليلية

قد يغير الباراسيتامول قيم التحليل للتعرف على حمض اليوريك والجلوكوز.

يحتاج الأطباء إلى تحذير المرضى عند ظهور علامات تفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز - جونسون (SJS)، ومتلازمة نخر الجلد السام (Ten) أو متلازمة ليل، ومتلازمة البثرات الحادة (AGEP).

يتعلق بالسواغات

يحتوي هذا الدواء على 19 ملغ من الأسبارتام في كل قرص. الأسبارتام هو مصدر للفينيل ألانين، لذلك لا ينبغي استخدامه للمرضى الذين يعانون من الفينيل كيتون في البول، وهو اضطراب وراثي نادر، حيث يتراكم الفينيل ألانين بسبب عدم إمكانية إزالته من الجسم بشكل صحيح.

اللاكتوز اللامائي: لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز أو اضطرابات امتصاص الجلوكوز- الجالاكتوز.

يحتوي هذا الدواء على 55 ملغ من بنزوات الصوديوم في قرص واحد.

يحتوي هذا الدواء على 258.88 ملغ من الصوديوم في كل قرص، أي ما يعادل 12.94% من الحد الأقصى اليومي للصوديوم الموصى به للبالغين وهو 2 غرام.

تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

ليس للباراسيتامول تأثير سلبي على القدرة على القيادة واستخدام الآلات ولا يسجل أي تأثير.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل

لا تظهر كمية كبيرة من البيانات لدى النساء الحوامل أي سمية ثانية/حديثي الولادة أو عيوب خلقية. تظهر الدراسات الوبائية على التطور العصبي للأطفال عند ملامسة الباراسيتامول في الرحم أن النتائج غير مقنعة. إذا كان ذلك ضروريًا سريريًا، يمكن استخدام الباراسيتامول أثناء الحمل، ولكن يجب أن تكون أقل جرعة فعالة في أقصر وقت ممكن وبأكبر عدد ممكن من المرات.

المرأة المرضع

على الرغم من أن الحد الأقصى للتركيز هو 10 إلى 15 كجم/مل (66.2 إلى 99.3 أومول/I)، والذي تم قياسه في حليب الثدي لمدة ساعة إلى ساعتين بعد تناول الأم جرعة واحدة قدرها 650 مجم، إلا أنه لم يتم اكتشاف الباراسيتامول والمواد غير الأيضية في بول الأطفال حديثي الولادة. مدة البيع في حليب الثدي هي 1.35 إلى 3.5 ساعة. لا يوجد تقرير عن الآثار الجانبية لدى الأطفال. يمكن استخدام الباراسيتامول للنساء المرضعات في حالة عدم تجاوز الجرعة الموصى بها. كن حذرًا في حالة الاستخدام على المدى الطويل.

التفاعل الدوائي

يتم استقلاب الباراسيتامول في الكبد، مما يسبب توليد مستقلبات سامة للكبد، لذلك يمكن أن يتفاعل الباراسيتامول مع الأدوية المستخدمة في نفس المسار الأيضي. وهذه الأدوية هي: