Τα αναβράζοντα δισκία Hapacol 650 dhg αντιμετωπίζουν πόνους έως μέτριας έντασης και πυρετό (4 κυψέλες x 4 δισκία)

Η παρακεταμόλη είναι ένα παυσίπονο που έχει επίσης αντιπυρετικές ιδιότητες.

Ο ακριβής μηχανισμός λειτουργίας της παρακεταμόλης δεν είναι καλά γνωστός, αν και είναι γνωστό ότι η παρακεταμόλη δρα στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε χαμηλότερο επίπεδο, αποτρέποντας τη δημιουργία επώδυνων παλμών στο περιφερικό επίπεδο.

Η παρακεταμόλη πιστεύεται ότι αυξάνει τον ουδό του πόνου αναστέλλοντας τη σύνθεση προσταγλανδινών, αναστέλλοντας την κυκλοοξειδική σύνθεση COX-3). Ωστόσο, η παρακεταμόλη δεν αναστέλλει σημαντικά την κυκλοοξυγενάση στα περιφερειακά.

Η παρακεταμόλη διεγείρει τη λειτουργία των σεροτονινεργικών δρόμων, εμποδίζοντας τη μετάδοση ευαίσθητων σημάτων στο νωτιαίο μυελό από τα περιφερειακά. Υπό αυτή την έννοια, ορισμένα πειραματικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι η χρήση ανταγωνιστών διαφορετικών ομάδων σεροτονεργικών υποδοχέων που χρησιμοποιούνται στο νωτιαίο μυελό μπορεί να χάσει την αντικαρκινική δράση της παρακεταμόλης.

Αντιπυρετός που σχετίζεται με τη σύνθεση PGE1 στον υποθάλαμο, όργανα φυσιολογικού συντονισμού της θερμικής διαδικασίας.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Κατά την κατανάλωση αλκοόλ, η βιοδιαθεσιμότητα της παρακεταμόλης είναι 75 - 85%.

Η απορρόφηση της παρακεταμόλης είναι γρήγορη και πλήρης. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται ανάλογα με τη μορφή των φαρμακευτικών προϊόντων από 0,5 έως 2 ώρες. Το επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 10%.

ο χρόνος για την προώθηση του μέγιστου αποτελέσματος είναι 1-3 ώρες και ο χρόνος επίδρασης είναι 3-4 ώρες. Ο μεταβολισμός της παρακεταμόλης υφίσταται την πρώτη επίδραση στο ήπαρ, σύμφωνα με τη γραμμική δυναμική. Ωστόσο, αυτός ο γραμμικός υπολογισμός εξαφανίζεται όταν η δόση είναι μεγαλύτερη από 2 g. Η παρακεταμόλη μεταβολίζεται βασικά στο ήπαρ (90 - 95%), απεκκρίνεται κυρίως μέσω των ούρων με τη μορφή συμπλόκου με γλυκουρονικό οξύ και σε χαμηλότερο επίπεδο με θειικό και κυστεϊνικό οξύ. Κάτω από 5% απεκκρίνεται σε σταθερή μορφή. Ο χρόνος πώλησης του φαρμάκου είναι 1,5 - 3 ώρες (αυξάνεται σε περίπτωση υπερδοσολογίας και σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, ηλικιωμένους και παιδιά). Οι υψηλές δόσεις μπορούν να κορεστούν τους συνήθεις μηχανισμούς του μεταβολισμού στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τη χρήση εναλλακτικών μεταβολικών οδών που δημιουργούν τοξικούς μεταβολίτες στο ήπαρ και μπορεί να είναι τοξικές για τα νεφρά λόγω εξάντλησης του γλουταθειίου.

Ειδικά θέματα

Νεφρική ανεπάρκεια: Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 10 ml/min), η αποβολή της παρακεταμόλης και των μεταβολιτών επιβραδύνεται.

Ηλικιωμένοι: Η ικανότητα συνδυασμού δεν αλλάζει. Παρατηρήθηκε η αύξηση του χρόνου πώλησης της παρακεταμόλης.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η παρακεταμόλη δεν χρησιμοποιεί περισσότερο από 2 g/24 ώρες και η ελάχιστη απόσταση μεταξύ της δόσης είναι 8 ώρες.

ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα στο ιατρικό κέντρο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα ή σημεία, διότι αν και αυτές οι ουσίες μπορεί να είναι θανατηφόρες, συχνά δεν εκδηλώνονται αμέσως μετά την κατανάλωση αλκοόλ αλλά μετά την τρίτη ημέρα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί λόγω νέκρωσης του ήπατος. Ομοίως, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η υπερδοσολογία παρακεταμόλης αξιολογείται σε τέσσερα στάδια, ξεκινώντας από τη στιγμή της υπερδοσολογίας:

1. Στάδιο Ι (12 - 24 ώρες): Ναυτία, έμετος, εφίδρωση και ανορεξία. Οι συγκεντρώσεις AST, ALT, χολερυθρίνης και προθρομβίνης αρχίζουν να αυξάνονται. Η τιμή των 20.000 μπορεί να εμφανιστεί για το AST.
2. Φάση IV (7 - 8 ημέρες): Ανάρρωση. Η ελάχιστη τοξική δόση, σε μία δόση, είναι μεγαλύτερη από 6 g στους ενήλικες και μεγαλύτερη από 100 mg/kg βάρους στα παιδιά.

   Η δόση μεγαλύτερη από 20 - 25 g είναι πιθανό να προκαλέσει θάνατο. Τα συμπτώματα της ηπατικής δηλητηρίασης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ανορεξία, δυσφορία, εφίδρωση, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Εάν η από του στόματος δόση είναι μεγαλύτερη από 150 mg/kg ή δεν μπορεί να προσδιορίσει την ποσότητα από του στόματος, η παρακεταμόλη ορού θα πρέπει να λαμβάνεται για 4 ώρες μετά την κατανάλωση. Στην περίπτωση ηπατικής τοξικότητας, η διεξαγωγή έρευνας για τη λειτουργία του ήπατος και η επανάληψη αυτής της μελέτης με διαφορά 24 ωρών. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε καταιγισμό ιδεών, κώμα και θάνατο.

   Η συγκέντρωση παρακεταμόλης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από 300 kg/ml, βρέθηκε 4 ώρες μετά την κατανάλωση, και σχετίζεται με ηπατική βλάβη στο 90% των ασθενών. Αυτό ξεκινά όταν η συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο πλάσμα στις 4 ώρες είναι μεγαλύτερη από 120 kg/ml ή μεγαλύτερη από 30 μg/ml σε 12 ώρες μετά την κατανάλωση.

   Η λήψη διαρκεί σε δόση μεγαλύτερη από 4 g/ημέρα μπορεί να οδηγήσει σε παροδική ηπατική δηλητηρίαση. Τα νεφρά μπορεί να έχουν νεφρική νέκρωση και ο καρδιακός μυς μπορεί να τραυματιστεί.

   Πώς να χειριστείτε το

   Σε όλες τις περιπτώσεις, η γαστρική αναρρόφηση και η πλύση θα γίνονται, κατά προτίμηση εντός 4 ωρών μετά την κατανάλωση.

   Υπάρχει ένα ειδικό αντίδοτο για την τοξικότητα της παρακεταμόλης: η Ν-ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να τραυματιστεί ή να ληφθεί.

   Ενδοφλέβια ένεση: Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται 300 mg/kg Ν-ακετυλοκυστεΐνη (ισοδύναμο με 1,5 ml/kg υδατικού διαλύματος 20%, pH: 6,5), ενδοφλέβια ένεση για 20 ώρες και 15 λεπτά, σύμφωνα με το ακόλουθο διάγραμμα:

   Ενήλικες

   δόση επίθεσης: 150 mg/kg (ισοδύναμο με 0,75 ml/kg υδατικού διαλύματος Ν-ακετυλοκυστεΐνης 20%, pH 6,5) αργή ενδοφλέβια ή αραιωμένη σε 200 ml δεξτρόζης 5%, για 15 λεπτά.

   Δόση συντήρησης

   Α) Αρχικά: 50 mg/kg (ισοδύναμο με 0,25 ml/kg υδατικού διαλύματος Ν-ακετυλοκυστεΐνης 20%, pH: 6,5) θα χρησιμοποιηθούν σε 500 ml δεξτρόζης 5% σε αργή μετάδοση για 4 ώρες.

   β) Στη συνέχεια: 100 mg/kg (ισοδύναμο με 0,50 ml/kg υδατικού διαλύματος 20% Ν-ακετυλοκυστεΐνης· pH: 6,5) θα μεταδοθούν σε 1000 ml δεξτρόζης 5% σε αργή μετάδοση για 16 ώρες.

   Παιδιά

   Ο όγκος της έγχυσης δεξτρόζης 5% πρέπει να ρυθμίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος των παιδιών, για να αποφευχθούν τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία.

   Η δράση του αντιδότου είναι μέγιστη εάν χρησιμοποιηθεί εντός 4 ωρών μετά τη δηλητηρίαση. Η αποτελεσματικότητα μειώνεται σταδιακά μετά την όγδοη ώρα και αναποτελεσματική μετά από 15 ώρες δηλητηρίασης.

   Η μετάδοση των υδατικών διαλυμάτων N-ακετυλοκυστεΐνης μπορεί να διακοπεί όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν ότι η συγκέντρωση της παρακεταμόλης στο αίμα είναι κάτω από 200 kg/ml.

   Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση της ν-ακετυλοκυστεΐνης μέσω ενδοφλέβιας σπάνιας παρατηρούνται εξάνθημα στο δέρμα και αναφυλαξία, συνήθως εντός 15 λεπτών έως 1 ώρας από την έναρξη της μετάδοσης.

   Από του στόματος: Το αντίδοτο της Ν-ακετυλοκυστεΐνης πρέπει να χρησιμοποιείται εντός 10 ωρών μετά την υπερδοσολογία.

   Ενήλικες

   Η δόση αποτοξίνωσης που συνιστάται για ενήλικες είναι:

3. Η αρχική δόση είναι 140 mg/kg σωματικού βάρους.
4. 17 δόσεις 70 mg/kg σωματικού βάρους, κάθε 4 ώρες. Σε περίπτωση εμετού εντός μίας ώρας μετά τη χρήση, η δόση θα πρέπει να επαναληφθεί.

   Εάν χρειάζεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτοξίνωση (αραιωμένη σε νερό) τοποθετώντας την αποικιακή διασωλήνωση.

   Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

   Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλές δόσεις για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Ειδοποιήστε τον γιατρό με ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το

πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε το φάρμακο για ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη, να αποφεύγετε τη μακροχρόνια θεραπεία σε αναιμία, καρδιακή ή πνευμονική νόσο ή σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία (σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι απαράδεκτη, αλλά οι μακροχρόνιες υψηλές δόσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που επηρεάζουν τα νεφρά).

Η χρήση παρακεταμόλης σε ασθενείς με αλκοολούχα ποτά (από τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα) μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη.

Σε χρόνιους αλκοολικούς, μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από 2 g παρακεταμόλης/ημέρα.

Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς με άσθμα με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, λόγω ενός ήπιου βρογχόσπασμου με παρακεταμόλη (διασταυρούμενη αντίδραση) που περιγράφεται σε αυτούς τους ασθενείς, αν και μόνο σε λίγους ασθενείς, η παρακεταμόλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Η ταυτόχρονη χρήση περισσότερων του ενός φαρμάκων που περιέχουν παρακεταμόλη μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.

Τα τοξικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρακεταμόλη μπορεί να οφείλονται σε μία υπερβολική δόση ή σε πολλές φορές με υψηλές δόσεις παρακεταμόλης.

Έχουν υπάρξει αναφορές για περιπτώσεις ηπατικής δηλητηρίασης με ημερήσια δόση κάτω από 4 g.

Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες ή ο πυρετός περισσότερο από 3 ημέρες ή άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται ή επιδεινώνονται, είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί η κλινική κατάσταση.

Παρεμβάσεις με αναλυτικές εξετάσεις

Η παρακεταμόλη μπορεί να αλλάξει τις τιμές ανάλυσης για τον προσδιορισμό του ουρικού οξέος και της γλυκόζης.

Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς για σημεία σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens - Johnson (SJS), το σύνδρομο τοξικής δερματικής νέκρωσης (Ten) ή το σύνδρομο Lyell, το σύνδρομο οξείας φλύκταινας (AGEP).

σχετίζεται με έκδοχα

Αυτό το φάρμακο περιέχει 19 mg ασπαρτάμης σε κάθε δισκίο. Η ασπαρτάμη είναι πηγή φαινυλαλανίνης, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με φαινυλκετονικά ούρα, μια σπάνια γενετική διαταραχή, της οποίας η φαινυλαλανίνη συσσωρεύεται επειδή το σώμα δεν μπορεί να απομακρυνθεί σωστά.

Άνυδρη λακτόζη: Να μη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή διαταραχή της γλυκόζης-γαλακτόζης. βενζοϊκό νάτριο σε 1 δισκίο.

Αυτό το φάρμακο περιέχει 258,88 mg νατρίου σε κάθε δισκίο, που ισοδυναμεί με 12,94 % του μέγιστου ημερήσιου συνιστώμενου νατρίου για ενήλικες να είναι 2 g.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Η παρακεταμόλη δεν έχει ούτε επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών και δεν έχει καταγραφεί καμία επίδραση.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Έγκυες γυναίκες

Ένας μεγάλος όγκος δεδομένων σε έγκυες γυναίκες δεν δείχνει δεύτερη τοξικότητα/νεογέννητα ή γενετικά ελαττώματα. Επιδημιολογικές μελέτες για τη νευρολογική ανάπτυξη των παιδιών σε επαφή με παρακεταμόλη στη μήτρα δείχνουν ότι τα αποτελέσματα δεν είναι πειστικά. Εάν είναι κλινικά απαραίτητο, η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η χαμηλότερη δόση θα πρέπει να είναι αποτελεσματική το συντομότερο δυνατό και όσο το δυνατόν συχνότερα.

γυναίκες που θηλάζουν

Παρά τη μέγιστη συγκέντρωση 10 έως 15 kg/ml (66,2 έως 99,3 umol/I), η οποία μετρήθηκε στο μητρικό γάλα για 1 έως 2 ώρες μετά τη λήψη εφάπαξ δόσης 650 mg από τη μητέρα, η παρακεταμόλη και οι μη μεταβολικές ουσίες δεν ανιχνεύθηκαν στα ούρα του νεογνού. Ο χρόνος πώλησης στο μητρικό γάλα είναι 1,35 έως 3,5 ώρες. Δεν υπάρχει αναφορά για ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά. Η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες που θηλάζουν εάν δεν υπερβεί τη συνιστώμενη δόση. Να είστε προσεκτικοί σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης.

Αλληλεπίδραση με τα φάρμακα

Η παρακεταμόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, προκαλώντας τη δημιουργία τοξικών μεταβολιτών στο ήπαρ, επομένως η παρακεταμόλη μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ίδια μεταβολική οδό. Αυτά τα φάρμακα είναι: