ハパコール 650 dhg 発泡錠剤は、痛みから中程度の痛みおよび発熱を治療します (4 水疱 x 4 錠)

パラセタモールは鎮痛剤であり、解熱作用もあります。

パラセタモールの正確な作用機序はよくわかっていませんが、パラセタモールが末梢レベルでの痛みの脈拍の発生を防ぐことにより、中枢神経系のレベルおよびより低いレベルで作用していることは知られています。

パラセタモールは、中枢神経系のシクロオキシゲナーゼ (特に COX-3) をブロックすることによりプロスタグランジン合成を阻害し、疼痛閾値を上昇させると考えられています。ただし、パラセタモールは末梢のシクロオキシゲナーゼを大幅に阻害しません。

パラセタモールはセロトニン作動性道路の作動を刺激し、末梢から脊髄への敏感な信号の伝達を防ぎます。この意味で、いくつかの実験データは、脊髄で使用されるさまざまなセロトニン受容体グループのアンタゴニストの使用により、パラセタモールの抗がん効果が失われる可能性があることを示しています。

熱プロセスの生理学的調整器官である視床下部における PGE1 合成に関連する発熱の鎮痛剤。

動的薬物動態

飲酒時のパラセタモールの生物学的利用能は 75 ～ 85% です。

パラセタモールは素早く完全に吸収されます。血漿中の最大濃度は、医薬品の形態に応じて 0.5 ～ 2 時間で達成されます。血漿タンパク質との結合レベルは 10% です。

最大の効果を促進する時間は1〜3時間、効果時間は3〜4時間です。パラセタモールの代謝は、線形力学に従って肝臓で最初に影響を受けます。ただし、投与量が 2 g を超えると、この線形計算はなくなります。パラセタモールは基本的に肝臓で代謝され（90～95％）、主にグルクロン酸との複合体の形で尿を通じて排泄され、硫酸やシステイン酸との低濃度で排泄されます。 5%未満は一定の形で排泄されます。薬の販売時間は1.5〜3時間です（過剰摂取の場合、肝不全患者、高齢者、子供の場合は増加します）。高用量を摂取すると、肝臓の通常の代謝機構が飽和状態になる可能性があり、その結果、肝臓に対して有毒な代謝物を生成する代替代謝経路が使用されることになり、グルタチオンの枯渇により腎臓に対して有毒となる可能性があります。

特別科目

腎不全: 重度の腎不全 (クレアチニン クリアランスが 10 ml/分未満) の場合、パラセタモールと代謝物の排出が遅くなります。

高齢者: 結合する能力は変化しません。パラセタモールの販売時間の増加が観察されました。

肝不全患者

肝不全の場合、パラセタモールは 24 時間あたり 2 g を超えて使用することはなく、投与間隔の最小間隔は 8 時間です。

または医師の指示に従ってください。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?過剰摂取した場合、重大な症状や徴候がなくても、患者は医療センターで迅速に治療を受ける必要があります。これらの物質は致死的である可能性がありますが、飲酒直後ではなく 3 日目以降に症状が現れることが多いためです。肝臓壊死により死亡する場合があります。同様に、急性腎不全が現れる可能性があります。

パラセタモールの過剰摂取は、過剰摂取の時点から開始して 4 段階で評価されます。

1. ステージ I (12 ～ 24 時間): 吐き気、嘔吐、発汗、食欲不振。 AST、ALT、ビリルビン、プロトロンビンの濃度が増加し始めます。 AST には 20,000 という値が表示されることがあります。
2. フェーズ IV (7 ～ 8 日): 回復。最小毒性量は、単回投与で成人では 6 g 以上、小児では 100 mg/kg 体重以上です。

   20 ～ 25 g を超える用量を摂取すると、死亡する可能性があります。肝中毒の症状には、吐き気、嘔吐、食欲不振、不快感、発汗、腹痛、下痢などがあります。経口投与量が 150 mg/kg を超える場合、または経口投与量を決定できない場合は、飲酒後 4 時間以内に血清パラセタモールを服用する必要があります。肝毒性の場合、肝機能研究の実施とこの研究の繰り返しは 24 時間の間隔があります。肝不全はブレーンストーミング、昏睡、死につながる可能性があります。

   血漿中のパラセタモール濃度は 300 kg/ml を超えており、飲酒の 4 時間後に検出され、患者の 90% で肝障害に関連しています。これは、飲酒後 4 時間の血漿パラセタモール濃度が 120 kg/ml を超えるか、12 時間後の血漿パラセタモール濃度が 30 μg/ml を超える場合に始まります。

   1 日あたり 4 g を超えて摂取すると、一過性の肝臓中毒を引き起こす可能性があります。腎臓が壊死したり、心筋が損傷したりする可能性があります。

   対処方法

   いずれの場合も、胃の吸引と洗浄は、できれば飲酒後 4 時間以内に行われます。

   パラセタモールの毒性には特別な解毒剤があります。N-アセチルシステインは怪我をしたり摂取したりすることができます。

   静脈内注射: 次の図に従って、300 mg/kg N-アセチルシステイン (20% 水溶液 1.5 ml/kg に相当、pH: 6.5) を 20 時間 15 分間静脈内注射します。

   大人

   攻撃用量: 150 mg/kg (20% N-アセチルシステイン水溶液 0.75 ml/kg に相当、pH 6.5) をゆっくりと静脈内投与するか、5% ブドウ糖 200 ml で希釈して 15 分間投与します。

   維持量

   A) 最初: 50 mg/kg (20% N-アセチルシステイン水溶液 0.25 ml/kg に相当、pH: 6.5) を 500 ml の 5% ブドウ糖中で、4 時間ゆっくりとした透過で使用します。

   b) 次に: 100 mg/kg (20% N-アセチルシステイン水溶液 0.50 ml/kg に相当、pH: 6.5) を 1000 ml の 5% ブドウ糖中で 16 時間ゆっくりと透過させます。

   子供

   肺血管を避けるため、5% ブドウ糖点滴の量は子供の年齢と体重に基づいて調整する必要があります。

   解毒剤の効果は中毒後 4 時間以内に使用すると最大になります。効果は 8 時間後に徐々に減少し、中毒から 15 時間後には効果がなくなります。

   血液検査の結果、血液中のパラセタモールの濃度が 200 kg/ml 未満であることが示された場合、N-アセチルシステイン水溶液の送信が中断される場合があります。

   n-アセチルシステインを静脈内に使用した場合の副作用として、皮膚の発疹やアナフィラキシーが発生することはほとんどなく、通常は感染開始から 15 分から 1 時間以内に発生します。

   経口: N-アセチルシステイン解毒剤は過剰摂取後 10 時間以内に使用する必要があります。

   大人

   成人に推奨される解毒用量は次のとおりです:

3. 初回用量は 140 mg/kg 体重です。
4. 70 mg/kg 体重を 17 回、4 時間ごとに投与します。使用後1時間以内に嘔吐した場合は、再度服用する必要があります。

   必要に応じて、植民地挿管を挿入することで解毒（水で希釈）を行うことができます。

   緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

   1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。

薬を使用する際は、望ましくない影響について医師に通知してください。

使用時には注意してください。

以下の場合、患者が薬剤を服用する場合は細心の注意が必要です。

パラセタモールを使用する場合は注意し、貧血、心臓や肺の病気、または重度の肝臓や腎臓の機能障害がある場合の長期治療は避けてください (この場合、この薬の使用は容認できませんが、長期にわたる高用量の投与は腎臓に影響を与える副作用のリスクを高める可能性があります)。

アルコール飲料を摂取している患者（1 日あたり 3 杯以上のアルコール飲料）にパラセタモールを使用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。

慢性アルコール依存症の場合、1 日あたり 2 g を超えるパラセタモールを使用しないでください。

アセチルサリチル酸喘息の患者には、パラセタモールによる軽度の気管支けいれん（交差反応）が報告されているため、注意が推奨されます。ただし、少数の患者のみですが、パラセタモールは、特に高用量を使用した場合、場合によっては重篤な反応を引き起こす可能性があります。

パラセタモールを含む複数の薬剤を同時に使用すると、中毒を引き起こす可能性があります。

パラセタモールに関連した中毒症状は、1 回の過剰摂取による場合もあれば、高用量のパラセタモールを何度も摂取した場合に発生する場合もあります。

1 日の摂取量が 4 g 未満で肝中毒を起こした例が報告されています。

痛みが 5 日以上続いたり、発熱が 3 日以上続いたり、その他の症状が発生または悪化した場合は、臨床状態を再評価する必要があります。

分析検査による介入

パラセタモールは、尿酸とブドウ糖を特定するための分析値を変更する可能性があります。

医師は、スティーブンス ジョンソン症候群 (SJS)、中毒性皮膚壊死症候群 (Ten)、ライエル症候群、急性膿疱症候群 (AGEP) などの重篤な皮膚反応の兆候について患者に警告する必要があります。

賦形剤関連

この薬には 1 錠中に 19 mg のアスパルタムが含まれています。アスパルタムはフェニルアラニンの供給源であるため、体から適切に除去できないためにフェニルアラニンが蓄積する、稀な遺伝性疾患であるフェニルケトン尿の患者には使用しないでください。

無水乳糖: ガラクトース耐性、ラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害のある患者には使用しないでください。

この薬には 1 剤中に安息香酸ナトリウム 55 mg が含まれています。タブレット。

この薬には 1 錠あたり 258.88 mg のナトリウムが含まれており、これは成人が推奨する 1 日の最大ナトリウム摂取量 2 g の 12.94 % に相当します。

機械の運転および操作能力に対する薬物の影響

パラセタモールは、機械の運転および使用能力に影響を与えないか、悪影響を及ぼしません。また、影響は記録されていません。

妊娠中および授乳中の女性向けの医薬品の使用

妊娠中の女性

妊婦に関する大量のデータは、二次毒性/新生児または先天異常を示さないことを示しています。子宮内でパラセタモールと接触した子供の神経学的発達に関する疫学研究では、その結果が説得力がないことが示されています。臨床的に必要な場合、妊娠中にパラセタモールを使用することもできますが、最小限の用量でできるだけ短期間かつできるだけ頻繁に効果を発揮する必要があります。

授乳中の女性

母親が 650 mg を単回摂取した後 1 ～ 2 時間の母乳中で測定された最大濃度は 10 ～ 15 kg/ml (66.2 ～ 99.3 umol/I) であったにもかかわらず、新生児の尿からはパラセタモールと非代謝物質は検出されませんでした。母乳の販売時間は1.35〜3.5時間です。小児における副作用に関する報告はありません。パラセタモールは、推奨用量を超えない限り、授乳中の女性に使用できます。長期間使用する場合は注意してください。

薬物相互作用

パラセタモールは肝臓で代謝され、肝臓に対して有毒な代謝産物の生成を引き起こすため、パラセタモールは同じ代謝経路で使用される薬物と相互作用する可能性があります。これらの薬は次のとおりです。