Hapacol 650 dhg tablet effervescent merawat kesakitan hingga intensiti sederhana dan demam (4 lepuh x 4 tablet)

Paracetamol ialah ubat penahan sakit yang juga mempunyai sifat antipiretik.

Mekanisme operasi Paracetamol yang tepat tidak diketahui dengan baik, walaupun diketahui bahawa Paracetamol beroperasi pada tahap sistem saraf pusat dan pada tahap yang lebih rendah, dengan menghalang penciptaan denyutan yang menyakitkan pada tahap periferal.

paracetamol dianggap dapat meningkatkan ambang kesakitan dengan menghalang sintesis prostaglandin, dengan menyekat sistem saraf siklooksigenase pusat (CO2X-3) secara pusat. Walau bagaimanapun, Paracetamol tidak menghalang cyclooxygenase dengan ketara dalam periferal.

Paracetamol merangsang operasi jalan serotonergik, menghalang penghantaran isyarat sensitif ke saraf tunjang dari persisian. Dalam pengertian ini, beberapa data eksperimen menunjukkan bahawa penggunaan antagonis kumpulan reseptor Serotonergik berbeza yang digunakan dalam saraf tunjang mampu kehilangan kesan anti-kanser paracetamol.

Antipator demam yang berkaitan dengan sintesis PGE1 dalam hipotalamus, organ koordinasi fisiologi proses terma.

Farmakokinetik dinamik

Apabila minum, bioavailabiliti paracetamol ialah 75 - 85%.

Penyerapan paracetamol adalah pantas dan lengkap. Kepekatan maksimum dalam plasma dicapai bergantung pada bentuk produk farmaseutikal dari 0.5 hingga 2 jam. Tahap ikatan dengan protein plasma ialah 10%.

masa untuk menggalakkan kesan maksimum ialah 1-3 jam, dan masa kesan ialah 3-4 jam. Metabolisme paracetamol mengalami kesan pertama dalam hati, mengikut dinamik linear. Walau bagaimanapun, pengiraan linear ini hilang apabila dos melebihi 2 g. Paracetamol pada asasnya dimetabolismekan dalam hati (90 - 95%), dikumuhkan terutamanya melalui air kencing dalam bentuk kompleks dengan asid glukuronik, dan pada tahap yang lebih rendah dengan asid sulfurik dan sistein; Di bawah 5% dikumuhkan dalam bentuk tetap. Masa penjualan ubat adalah 1.5 - 3 jam (meningkat apabila berlebihan dan pada pesakit dengan kegagalan hati, orang tua dan kanak-kanak). Dos yang tinggi boleh tepu mekanisme metabolisme biasa dalam hati, mengakibatkan penggunaan laluan metabolik alternatif yang menjana metabolit toksik kepada hati dan boleh menjadi toksik kepada buah pinggang akibat keletihan glutation.

Subjek khas

Kegagalan buah pinggang: Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin di bawah 10 ml/ min), penyingkiran parasetamol dan metabolit menjadi perlahan.

Warga emas: Keupayaan untuk bergabung tidak berubah. Diperhatikan peningkatan dalam masa jualan paracetamol.

Pesakit dengan kegagalan hati

Dalam kes kegagalan hati, paracetamol tidak menggunakan lebih daripada 2 g/24 jam dan jarak minimum antara dos ialah 8 jam.

atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berunding dengan doktor atau pakar perubatan. Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Jika terlebih dos, pesakit perlu mendapatkan rawatan segera di pusat perubatan walaupun tiada simptom atau tanda yang ketara kerana walaupun bahan ini boleh membawa maut, ia selalunya tidak nyata serta merta selepas minum tetapi selepas hari ketiga. Kematian mungkin berlaku akibat nekrosis hati. Begitu juga, kegagalan buah pinggang akut mungkin muncul.

Dos berlebihan parasetamol dinilai dalam empat peringkat, bermula dari masa dos berlebihan:

1. Peringkat I (12 - 24 jam): Loya, muntah, berpeluh dan anoreksia. Kepekatan AST, ALT, Bilirubin dan protrombin mula meningkat. Nilai 20,000 boleh muncul untuk AST.
2. Fasa IV (7 - 8 hari): Pemulihan. Dos toksik minimum, dalam satu dos, adalah lebih daripada 6 g pada orang dewasa dan lebih daripada 100 mg/kg berat pada kanak-kanak.

   Dos yang melebihi 20 - 25 g berkemungkinan menyebabkan kematian. Gejala keracunan hati termasuk loya, muntah, anoreksia, ketidakselesaan, berpeluh, sakit perut dan cirit-birit. Jika dos oral melebihi 150 mg/kg atau tidak dapat menentukan jumlah oral, serum paracetamol perlu diambil selama 4 jam selepas diminum. Dalam kes ketoksikan hati, menjalankan kajian fungsi hati dan mengulangi kajian ini adalah 24 jam. Kegagalan hepatik boleh membawa kepada percambahan fikiran, koma dan kematian.

   Kepekatan parasetamol dalam plasma lebih daripada 300 kg/ml, didapati 4 jam selepas minum, berkaitan dengan kerosakan hati dalam 90% pesakit. Ini bermula apabila kepekatan parasetamol plasma pada 4 jam lebih besar daripada 120 kg/ml atau lebih daripada 30 µg/ml pada 12 jam selepas minum.

   Pengambilan bertahan pada dos lebih daripada 4 g/hari boleh menyebabkan keracunan hati sementara. Buah pinggang mungkin mengalami nekrosis buah pinggang dan otot jantung mungkin cedera.

   Cara mengendalikan

   Dalam semua kes, sedutan dan lavage gastrik akan dilakukan, sebaik-baiknya dalam masa 4 jam selepas minum.

   Terdapat penawar khusus untuk ketoksikan paracetamol: N-acetylcysteine ​​​​boleh dicederakan atau diambil.

   Suntikan intravena: 300 mg/kg N-acetylcystein harus digunakan (bersamaan dengan 1.5 ml/kg larutan air 20%; pH: 6.5), suntikan intravena selama 20 jam 15 minit, mengikut rajah berikut:

   Dewasa

   dos serangan: 150 mg/kg (bersamaan dengan 0.75 ml/kg larutan air N-acetylcystein 20%; pH 6.5) secara intravena perlahan atau dicairkan dalam 200 ml dekstrosa 5%, selama 15 minit.

   Dos penyelenggaraan

   A) Pada mulanya: 50 mg/kg (bersamaan dengan 0.25 ml/kg larutan air N-acetylcystein 20%; pH: 6.5) akan digunakan dalam 500 ml 5% dextrose dalam penghantaran perlahan selama 4 jam.

   b) Kemudian: 100 mg/kg (bersamaan dengan 0.50 ml/kg larutan air N-acetylcysteine ​​​​20%; pH: 6.5) akan dihantar dalam 1000 ml dekstrosa 5% dalam penghantaran perlahan selama 16 jam.

   Kanak-kanak

   Isipadu 5% infusi dekstrosa mesti dilaraskan berdasarkan umur dan berat kanak-kanak, untuk mengelakkan saluran darah paru-paru.

   Kesan penawar adalah maksimum jika digunakan dalam masa 4 jam selepas keracunan. Keberkesanan secara beransur-ansur berkurangan selepas jam kelapan dan tidak berkesan selepas 15 jam keracunan.

   Penghantaran larutan air N-acetylcysteine ​​​​mungkin terganggu apabila keputusan ujian darah menunjukkan kepekatan parasetamol dalam darah adalah di bawah 200 kg/ml.

   Kesan sampingan apabila menggunakan n-acetylcystein melalui intravena jarang melihat ruam pada kulit dan anafilaksis, biasanya dalam masa 15 minit hingga 1 jam dari permulaan penghantaran.

   Lisan: Penawar N-acetylcysteine ​​​​mesti digunakan dalam masa 10 jam selepas dos berlebihan.

   Dewasa

   Dos detoks yang disyorkan untuk orang dewasa ialah:

3. Dos awal ialah 140 mg/kg berat badan.
4. 17 dos 70 mg/kg berat badan, setiap 4 jam. Jika muntah dalam masa sejam selepas digunakan, dos perlu diulang.

   Jika perlu, detoksifikasi (dicairkan dalam air) boleh digunakan dengan meletakkan intubasi kolonial.

   Sekiranya berlaku kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan terdekat.

   Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Beritahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

perlu berhati-hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes berikut:

Berhati-hati apabila menggunakan parasetamol, elakkan rawatan jangka panjang dalam anemia, penyakit jantung atau paru-paru, atau disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk (dalam kes ini, penggunaan ubat ini tidak boleh diterima, tetapi dos tinggi jangka panjang boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang menjejaskan buah pinggang).

Penggunaan paracetamol pada pesakit dengan minuman beralkohol (daripada tiga atau lebih minuman beralkohol setiap hari) boleh menyebabkan kerosakan hati.

Bagi peminum alkohol kronik, jangan gunakan lebih daripada 2 g parasetamol/hari.

Berhati-hati disyorkan pada pesakit dengan asma asid acetylsalicylic, kerana bronkospasme ringan dengan paracetamol (tindak balas silang) yang diterangkan dalam pesakit ini, walaupun hanya dalam beberapa pesakit, paracetamol boleh menyebabkan reaksi yang serius dalam sesetengah kes, terutamanya apabila menggunakan dos yang tinggi.

Penggunaan serentak lebih daripada satu ubat yang mengandungi paracetamol boleh menyebabkan keracunan.

Gejala toksik yang berkaitan dengan parasetamol mungkin disebabkan oleh satu dos berlebihan atau disebabkan berkali-kali dengan dos paracetamol yang tinggi.

Terdapat laporan mengenai kes keracunan hati dengan dos harian di bawah 4 g.

Jika sakit berlarutan lebih daripada 5 hari atau demam lebih daripada 3 hari, atau gejala lain yang berlaku atau bertambah teruk, adalah perlu untuk menilai semula keadaan klinikal.

Intervensi dengan ujian analisis

Paracetamol boleh mengubah nilai analisis untuk mengenal pasti asid urik dan glukosa.

Doktor perlu memberi amaran kepada pesakit tentang tanda-tanda tindak balas kulit yang serius seperti sindrom Stevens - Johnson (SJS), sindrom nekrosis kulit toksik (Sepuluh) atau sindrom Lyell, sindrom pustules akut (AGEP).

berkaitan dengan eksipien

Ubat ini mengandungi 19 mg aspartam dalam setiap tablet. Aspartam ialah sumber fenilalanin, jadi ia tidak boleh digunakan untuk pesakit dengan air kencing fenilketon, gangguan genetik yang jarang berlaku, di mana fenilalanin terkumpul kerana badan tidak dapat disingkirkan dengan betul.

Lactose anhydrous: Jangan gunakan pada pesakit yang mempunyai toleransi galaktosa, kekurangan laktase atau glukosa-Galaktosa yang tidak diserap oleh ubat-ubatan ini..

Ubat ini mengandungi 258.88 mg natrium dalam setiap tablet, bersamaan dengan 12.94 % daripada natrium harian maksimum yang disyorkan untuk orang dewasa iaitu 2 g.

Kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

Paracetamol tidak mempunyai atau menjejaskan keupayaan memandu dan menggunakan mesin secara negatif dan tiada kesan direkodkan.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Wanita hamil

Sebilangan besar data dalam wanita hamil tidak menunjukkan ketoksikan kedua/bayi baru lahir atau kecacatan kelahiran. Kajian epidemiologi mengenai perkembangan neurologi kanak-kanak yang bersentuhan dengan paracetamol dalam rahim menunjukkan bahawa keputusannya tidak meyakinkan. Jika secara klinikal perlu, parasetamol boleh digunakan semasa kehamilan, tetapi dos terendah harus berkesan dalam tempoh sesingkat mungkin dan sekerap mungkin.

wanita menyusu

Walaupun kepekatan maksimum 10 hingga 15 kg/ml (66.2 hingga 99.3 umol/I), yang diukur dalam susu ibu selama 1 hingga 2 jam selepas ibu mengambil satu dos 650 mg, parasetamol dan bahan bukan metabolik tidak dikesan dalam air kencing yang baru lahir. Masa jualan dalam susu ibu ialah 1.35 hingga 3.5 jam. Tiada laporan mengenai kesan sampingan pada kanak-kanak. Paracetamol boleh digunakan untuk wanita menyusu jika tidak melebihi dos yang disyorkan. Berhati-hati sekiranya penggunaan jangka panjang.

Interaksi ubat

paracetamol dimetabolismekan dalam hati, menyebabkan penjanaan metabolit toksik kepada hati, jadi paracetamol boleh berinteraksi dengan ubat yang digunakan dalam laluan metabolik yang sama. Ubat-ubatan ini ialah: