Tabletki musujące Hapacol 650 dhg leczą ból i ból o średnim nasileniu oraz gorączkę (4 blistry x 4 tabletki)

Paracetamol to lek przeciwbólowy, który ma również właściwości przeciwgorączkowe.

Dokładny mechanizm działania paracetamolu nie jest dobrze poznany, chociaż wiadomo, że paracetamol działa na poziomie ośrodkowego układu nerwowego i na niższym poziomie, zapobiegając powstawaniu bolesnych pulsów na poziomie obwodowym.

Uważa się, że paracetamol zwiększa próg bólu poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, poprzez blokowanie cyklooksygenazy w ośrodkowym układzie nerwowym (w szczególności COX-3). Jednakże paracetamol nie hamuje znacząco cyklooksygenazy w urządzeniach obwodowych.

Paracetamol pobudza działanie dróg serotoninergicznych, zapobiegając przekazywaniu wrażliwych sygnałów do rdzenia kręgowego z urządzeń peryferyjnych. W tym sensie niektóre dane eksperymentalne wskazują, że zastosowanie antagonistów różnych grup receptorów serotoninergicznych stosowanych w rdzeniu kręgowym może spowodować utratę przeciwnowotworowego działania paracetamolu.

Antypator gorączki związany z syntezą PGE1 w podwzgórzu, fizjologicznym narządzie koordynującym proces cieplny.

Farmakokinetyka dynamiczna

Biodostępność paracetamolu po spożyciu alkoholu wynosi 75–85%.

Wchłanianie paracetamolu jest szybkie i całkowite. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga się w zależności od postaci produktów farmaceutycznych od 0,5 do 2 godzin. Poziom wiązania z białkami osocza wynosi 10%.

czas promowania maksymalnego efektu to 1-3 godziny, a czas efektu to 3-4 godziny. Metabolizm paracetamolu ulega pierwszemu wpływowi w wątrobie, zgodnie z dynamiką liniową. Jednakże to liniowe obliczenie znika, gdy dawka jest większa niż 2 g. Paracetamol jest metabolizowany głównie w wątrobie (90 – 95%), wydalany głównie z moczem w postaci kompleksu z kwasem glukuronowym, a w mniejszym stopniu z kwasem siarkowym i cysteinowym; Poniżej 5% jest wydalane w postaci stałej. Czas sprzedaży leku wynosi 1,5 - 3 godziny (wydłuża się w przypadku przedawkowania oraz u pacjentów z niewydolnością wątroby, osób starszych i dzieci). Wysokie dawki mogą nasycić zwykłe mechanizmy metabolizmu w wątrobie, powodując wykorzystanie alternatywnych szlaków metabolicznych, które wytwarzają toksyczne metabolity w wątrobie i mogą być toksyczne dla nerek z powodu wyczerpania glutationu.

Tematy specjalne

Niewydolność nerek: W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 10 ml/ min) eliminacja paracetamolu i jego metabolitów ulega spowolnieniu.

Osoby w podeszłym wieku: Zdolność do łączenia leków nie ulega zmianie. Zaobserwowałem wydłużenie czasu sprzedaży paracetamolu.

Pacjenci z niewydolnością wątroby

W przypadku niewydolności wątroby paracetamolu nie należy stosować w dawce większej niż 2 g/24 godziny, a minimalna odległość pomiędzy dawkami wynosi 8 godzin.

lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania? W przypadku przedawkowania, pacjentów należy szybko leczyć w ośrodku medycznym, nawet jeśli nie występują żadne istotne objawy przedmiotowe ani przedmiotowe, ponieważ chociaż substancje te mogą być śmiertelne, często nie ujawniają się natychmiast po wypiciu, ale po trzecim dniu. Śmierć może nastąpić z powodu martwicy wątroby. Podobnie może wystąpić ostra niewydolność nerek.

Przedawkowanie paracetamolu ocenia się w czterech etapach, zaczynając od momentu przedawkowania:

1. Etap I (12 - 24 godziny): Nudności, wymioty, pocenie się i anoreksja. Stężenia AST, ALT, bilirubiny i protrombiny zaczynają wzrastać. Dla AST może pojawić się wartość 20 000.
2. Faza IV (7 - 8 dni): Rekonwalescencja. Minimalna dawka toksyczna w pojedynczej dawce wynosi ponad 6 g u dorosłych i ponad 100 mg/kg masy ciała u dzieci.

   Dawka większa niż 20–25 g prawdopodobnie spowoduje śmierć. Objawy zatrucia wątroby obejmują nudności, wymioty, anoreksję, dyskomfort, pocenie się, ból brzucha i biegunkę. Jeżeli dawka doustna jest większa niż 150 mg/kg lub nie można określić dawki doustnej, paracetamol w surowicy należy przyjmować przez 4 godziny po wypiciu. W przypadku toksyczności wątroby przeprowadzenie badania czynności wątroby i powtórzenie tego badania następuje w odstępie 24 godzin. Niewydolność wątroby może prowadzić do burzy mózgów, śpiączki i śmierci.

   Stężenie paracetamolu w osoczu przekracza 300 kg/ml, stwierdzane 4 godziny po wypiciu, co u 90% pacjentów wiąże się z uszkodzeniem wątroby. Rozpoczyna się to, gdy stężenie paracetamolu w osoczu po 4 godzinach jest większe niż 120 kg/ml lub większe niż 30 µg/ml po 12 godzinach po wypiciu.

   Przyjmowanie trwa w dawce większej niż 4 g/dzień może prowadzić do przejściowego zatrucia wątroby. Nerki mogą cierpieć na martwicę nerek, a mięsień sercowy może zostać uszkodzony.

   Jak sobie radzić

   We wszystkich przypadkach należy wykonać odsysanie i płukanie żołądka, najlepiej w ciągu 4 godzin po wypiciu.

   Istnieje specyficzne antidotum na toksyczność paracetamolu: N-acetylocysteina może spowodować uszkodzenie lub zabranie.

   Iniekcja dożylna: Należy zastosować 300 mg/kg N-acetylocysteiny (co odpowiada 1,5 ml/kg 20% ​​roztworu wodnego; pH: 6,5), iniekcja dożylna przez 20 godzin 15 minut, zgodnie z poniższym schematem:

   Dorośli

   dawka ataku: 150 mg/kg (co odpowiada 0,75 ml/kg 20% ​​wodnego roztworu N-acetylocysteiny; pH ​​6,5) powoli dożylnie lub po rozcieńczeniu w 200 ml 5% dekstrozy przez 15 minut.

   Dawka podtrzymująca

   A) Początkowo: 50 mg/kg (co odpowiada 0,25 ml/kg 20% ​​wodnego roztworu N-acetylocysteiny; pH: 6,5) zostanie użyte w 500 ml 5% dekstrozy przy powolnej transmisji przez 4 godziny.

   b) Następnie: 100 mg/kg (co odpowiada 0,50 ml/kg 20% ​​wodnego roztworu N-acetylocysteiny; pH: 6,5) zostanie przeniesione w 1000 ml 5% dekstrozy w powolnej transmisji przez 16 godzin.

   Dzieci

   Objętość wlewu 5% dekstrozy należy dostosować do wieku i masy ciała dzieci, aby uniknąć naczyń płucnych.

   Działanie antidotum jest maksymalne, jeśli zostanie użyte w ciągu 4 godzin po zatruciu. Skuteczność stopniowo maleje po ósmej godzinie i jest nieskuteczna po 15 godzinach zatrucia.

   Przesyłanie wodnych roztworów N-acetylocysteiny może zostać przerwane, gdy wyniki badań krwi wykażą, że stężenie paracetamolu we krwi będzie mniejsze niż 200 kg/ml.

   Skutki uboczne podczas stosowania n-acetylocysteiny podawanej dożylnie rzadko objawiają się wysypką skórną i anafilaksją, zwykle w ciągu 15 minut do 1 godziny od początku transmisji.

   Doustnie: Antidotum na N-acetylocysteinę należy zużyć w ciągu 10 godzin po przedawkowaniu.

   Dorośli

   Zalecana dawka detoksykująca dla dorosłych to:

3. Dawka początkowa wynosi 140 mg/kg masy ciała.
4. 17 dawek 70 mg/kg masy ciała, co 4 godziny. W przypadku wymiotów w ciągu godziny po zastosowaniu dawkę należy powtórzyć.

   W razie potrzeby można zastosować detoksykację (rozcieńczoną w wodzie) poprzez założenie intubacji kolonijnej.

   W nagłych przypadkach należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 115 lub udać się do najbliższej lokalnej przychodni lekarskiej.

   Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:

Należy zachować ostrożność stosując paracetamol, unikać długotrwałego leczenia przy anemii, chorobach serca lub płuc, czy ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek (w tym przypadku stosowanie tego leku jest niedopuszczalne, jednak długotrwałe przyjmowanie dużych dawek może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony nerek).

Stosowanie paracetamolu u pacjentów pijących alkohol (od trzech lub więcej napojów alkoholowych dziennie) może powodować uszkodzenie wątroby.

W przypadku przewlekle alkoholików nie należy stosować więcej niż 2 g paracetamolu dziennie.

Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z astmą związaną z kwasem acetylosalicylowym ze względu na opisany u tych pacjentów łagodny skurcz oskrzeli po zastosowaniu paracetamolu (reakcja krzyżowa), chociaż tylko u kilku pacjentów paracetamol może w niektórych przypadkach powodować poważne reakcje, zwłaszcza podczas stosowania dużych dawek.

Jednoczesne stosowanie więcej niż jednego leku zawierającego paracetamol może prowadzić do zatrucia.

Objawy toksyczne związane z paracetamolem mogą być spowodowane jednorazowym przedawkowaniem lub wielokrotnym przyjęciem dużych dawek paracetamolu.

Zgłaszano przypadki zatrucia wątroby przy dawce dziennej poniżej 4 g.

Jeżeli ból utrzymuje się dłużej niż 5 dni, gorączka dłużej niż 3 dni lub pojawiają się lub nasilają inne objawy, konieczna jest ponowna ocena stanu klinicznego.

Interwencje za pomocą badań analitycznych

Paracetamol może zmienić wartości analizy w celu identyfikacji kwasu moczowego i glukozy.

Lekarze muszą ostrzegać pacjentów o objawach poważnych reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS), zespół toksycznej martwicy skóry (Ten) lub zespół Lyella, zespół ostrych krost (AGEP).

związane z substancjami pomocniczymi

Lek ten zawiera 19 mg aspartamu w każdej tabletce. Aspartam jest źródłem fenyloalaniny, dlatego nie należy go stosować u pacjentów z fenyloketonem w moczu, rzadką chorobą genetyczną, w wyniku której fenyloalanina gromadzi się, ponieważ nie można jej prawidłowo usunąć z organizmu.

Laktoza bezwodna: Nie stosować u pacjentów z tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.

Lek zawiera 55 mg benzoesanu sodu w 1 tabletce.

Lek ten zawiera 258,88 mg sodu w każdej tabletce, co odpowiada 12,94% maksymalnej dziennej dawki sodu zalecanej dla dorosłych wynoszącej 2 g.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Paracetamol nie ma wpływu lub wpływa negatywnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn i nie odnotowano żadnego wpływu.

Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży

Duża ilość danych dotyczących kobiet w ciąży nie wykazuje wtórnej toksyczności/noworodka ani wad wrodzonych. Badania epidemiologiczne dotyczące rozwoju neurologicznego dzieci po kontakcie z paracetamolem w macicy wskazują, że wyniki nie są przekonujące. Jeśli jest to klinicznie konieczne, paracetamol można stosować w czasie ciąży, jednak najniższa dawka powinna być skuteczna w możliwie najkrótszym czasie i tak często, jak to możliwe.

kobiety karmiące piersią

Pomimo maksymalnego stężenia od 10 do 15 kg/ml (66,2 do 99,3 umol/I), które mierzono w mleku matki przez 1 do 2 godzin po przyjęciu przez matkę pojedynczej dawki 650 mg, w moczu noworodka nie wykryto paracetamolu ani substancji niemetabolicznych. Czas sprzedaży w mleku matki wynosi od 1,35 do 3,5 godziny. Nie ma doniesień na temat działań niepożądanych u dzieci. Paracetamol można stosować u kobiet karmiących piersią, jeśli nie przekracza się zalecanej dawki. Zachowaj ostrożność w przypadku długotrwałego stosowania.

Interakcje leków

paracetamol jest metabolizowany w wątrobie, powodując wytwarzanie toksycznych metabolitów w wątrobie, dlatego paracetamol może wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi na tym samym szlaku metabolicznym. Te leki to: