Шипучие таблетки Hapacol 650 dhg для лечения боли средней интенсивности и лихорадки (4 блистера по 4 таблетки)

Парацетамол – обезболивающее, обладающее также жаропонижающими свойствами.

Точный механизм действия парацетамола не очень хорошо известен, хотя известно, что парацетамол действует на уровне центральной нервной системы и на более низком уровне, предотвращая создание болевых импульсов на периферическом уровне.

Считается, что парацетамол повышает болевой порог путем ингибирования синтеза простагландинов, блокируя циклооксигеназу в центральной нервной системе (в частности, ЦОГ-3). Однако парацетамол не оказывает существенного ингибирования циклооксигеназы на периферических устройствах.

Парацетамол стимулирует работу серотонинергических путей, предотвращая передачу чувствительных сигналов в спинной мозг от периферических устройств. В этом смысле некоторые экспериментальные данные свидетельствуют о том, что применение антагонистов различных групп серотонинергических рецепторов, применяемых в спинном мозге, способно утрачивать противораковый эффект парацетамола.

Антипатор лихорадки, связанный с синтезом PGE1 в гипоталамусе, органе физиологической координации теплового процесса.

Динамическая фармакокинетика

При питье биодоступность парацетамола составляет 75 – 85%.

Абсорбция парацетамола быстрая и полная. Максимальная концентрация в плазме достигается в зависимости от формы лекарственного средства от 0,5 до 2 часов. Уровень связывания с белками плазмы составляет 10%.

Время достижения максимального эффекта составляет 1–3 часа, а время эффекта — 3–4 часа. Метаболизм парацетамола в первую очередь подвергается воздействию в печени согласно линейной динамике. Однако этот линейный расчет исчезает, когда доза превышает 2 г. Парацетамол в основном метаболизируется в печени (90 - 95%), выводится преимущественно с мочой в виде комплекса с глюкуроновой кислотой, в меньшем количестве - с серной и цистеиновой кислотой; Менее 5% выводится в постоянной форме. Время реализации препарата составляет 1,5 – 3 часа (увеличивается при передозировке и у больных с печеночной недостаточностью, пожилых людей и детей). Высокие дозы могут насыщать обычные механизмы метаболизма в печени, что приводит к использованию альтернативных путей метаболизма, которые генерируют токсичные метаболиты для печени и могут быть токсичными для почек из-за истощения глутатиона.

Особые субъекты

Почечная недостаточность: При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) выведение парацетамола и метаболитов замедляется.

Пожилые люди: способность к сочетанию не изменена. Наблюдается увеличение сроков реализации парацетамола.

Пациенты с печеночной недостаточностью

При печеночной недостаточности парацетамол применяют не более 2 г/24 часа и минимальный интервал между приемами составляет 8 часов.

или по указанию врача.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке? В случае передозировки пациентов необходимо быстро лечить в медицинском центре, даже если нет серьезных симптомов или признаков, поскольку, хотя эти вещества могут быть смертельными, они часто проявляются не сразу после употребления, а после третьего дня. Смерть может наступить из-за некроза печени. Аналогичным образом может проявиться острая почечная недостаточность.

Передозировку парацетамола оценивают в четыре этапа, начиная с момента передозировки:

1. I стадия (12–24 часа): Тошнота, рвота, потливость и анорексия. Начинают повышаться концентрации АСТ, АЛТ, билирубина и протромбина. Для AST может появиться значение 20 000.
2. Фаза IV (7–8 дней): Восстановление. Минимальная токсическая доза при разовом приеме составляет более 6 г у взрослых и более 100 мг/кг массы тела у детей.

   Доза более 20–25 г может привести к смерти. Симптомы отравления печени включают тошноту, рвоту, анорексию, дискомфорт, потливость, боль в животе и диарею. Если пероральная доза превышает 150 мг/кг или невозможно определить дозу перорального, сывороточный парацетамол следует принимать в течение 4 часов после употребления. В случае печеночной токсичности проведение исследования функции печени и повторение этого исследования проводятся с интервалом в 24 часа. Печеночная недостаточность может привести к мозговому штурму, коме и смерти.

   Концентрация парацетамола в плазме более 300 кг/мл, обнаруженная через 4 часа после употребления, связана с поражением печени у 90% пациентов. Это начинается, когда концентрация парацетамола в плазме через 4 часа превышает 120 кг/мл или превышает 30 мкг/мл через 12 часов после употребления алкоголя.

   Прием препарата в дозе более 4 г/сут может привести к транзиторному отравлению печени. В почках может возникнуть некроз почек, может быть повреждена сердечная мышца.

   Как обращаться

   Во всех случаях будет проведено отсасывание и промывание желудка, желательно в течение 4 часов после употребления алкоголя.

   Существует специфический противоядие от токсичности парацетамола: N-ацетилцистеин можно травмировать или принять.

   Внутривенное введение: следует использовать 300 мг/кг N-ацетилцистеина (что эквивалентно 1,5 мл/кг 20% водного раствора; рН: 6,5), внутривенное введение в течение 20 часов 15 минут по следующей схеме:

   Взрослые

   Атакующая доза: 150 мг/кг (эквивалентно 0,75 мл/кг 20% водного раствора N-ацетилцистеина; pH 6,5) внутривенно медленно или разведенная в 200 мл 5% декстрозы, в течение 15 минут.

   Поддерживающая доза

   А) Первоначально: 50 мг/кг (эквивалентно 0,25 мл/кг 20% водного раствора N-ацетилцистеина; pH: 6,5) будет использоваться в 500 мл 5% декстрозы при медленной передаче в течение 4 часов.

   б) Затем: 100 мг/кг (что эквивалентно 0,50 мл/кг 20% водного раствора N-ацетилцистеина; pH: 6,5) будет передаваться в 1000 мл 5% декстрозы при медленной передаче в течение 16 часов.

   Дети

   Объем инфузии 5% раствора декстрозы необходимо корректировать в зависимости от возраста и веса детей, чтобы избежать легочных кровеносных сосудов.

   Эффект противоядия максимальный при применении в течение 4 часов после отравления. Эффективность постепенно снижается после восьмого часа и неэффективна после 15 часов отравления.

   Передача водных растворов N-ацетилцистеина может быть прервана, если результаты анализа крови покажут, что концентрация парацетамола в крови ниже 200 кг/мл.

   Побочные эффекты при применении н-ацетилцистеина внутривенно редко проявляются сыпью на коже и анафилаксией, обычно в течение 15 минут-1 часа от начала заражения.

   Перорально: антидот N-ацетилцистеина необходимо использовать в течение 10 часов после передозировки.

   Взрослые

   Рекомендуемая дезинтоксикационная доза для взрослых составляет:

3. Начальная доза составляет 140 мг/кг массы тела.
4. 17 доз 70 мг/кг массы тела каждые 4 часа. При рвоте в течение часа после применения дозу следует повторить.

   При необходимости можно использовать детоксикацию (разбавленную водой) путем установки колониальной интубации.

   В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

   Что делать, если вы забыли 1 дозу? Однако если время для отдыха после приема следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойные дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

При нежелательных явлениях при применении препарата сообщите врачу.

Соблюдать осторожность при применении

Необходимо соблюдать особую осторожность при приеме препарата пациентам в следующих случаях:

Будьте осторожны при использовании парацетамола, избегайте длительного лечения при анемии, заболеваниях сердца или легких, тяжелых нарушениях функции печени и почек (в этом случае применение этого препарата недопустимо, но длительное применение высоких доз может увеличить риск развития побочных эффектов, влияющих на почки).

Применение парацетамола больными с употреблением спиртных напитков (от трех и более спиртных напитков в день) может вызвать поражение печени.

У хронических алкоголиков не принимайте более 2 г парацетамола в день.

Пациентам с ацетилсалициловой астмой рекомендуется соблюдать осторожность из-за описанного у этих пациентов легкого бронхоспазма при применении парацетамола (перекрестная реакция), хотя только у некоторых пациентов парацетамол может вызывать серьезные реакции в некоторых случаях, особенно при использовании высоких доз.

Одновременное применение более чем одного препарата, содержащего парацетамол, может привести к отравлению.

Токсические симптомы, связанные с парацетамолом, могут быть следствием однократной передозировки или многократного приема высоких доз парацетамола.

Сообщалось о случаях отравления печени при суточной дозе ниже 4 г.

Если боль длится более 5 дней или лихорадка более 3 дней, или возникают или ухудшаются другие симптомы, необходимо провести повторную оценку клинического состояния.

Вмешательства с помощью аналитических тестов

Парацетамол может изменить значения анализа на выявление мочевой кислоты и глюкозы.

Врачам необходимо предупреждать пациентов о признаках серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), синдром токсического некроза кожи (Тен) или синдром Лайелла, синдром острых пустул (AGEP).

относится к вспомогательным веществам

Этот препарат содержит 19 мг аспартама в каждой таблетке. Аспартам является источником фенилаланина, поэтому его не следует применять пациентам с фенилкетоном в моче, редким генетическим заболеванием, при котором фенилаланин накапливается, поскольку организм не может быть выведен должным образом.

Безводная лактоза: не применять пациентам с толерантностью к галактозе, дефицитом лактазы или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы.

Этот препарат содержит 55 мг бензоата натрия в 1 таблетке.

Этот препарат содержит 258,88 мг натрия в каждой таблетке, что эквивалентно 12,94 % от максимальной суточной дозы натрия, рекомендованной для взрослых и составляющей 2 г.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Парацетамол не оказывает или отрицательно не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами и никакого эффекта не зафиксировано.

Применение препаратов женщинами в период беременности и кормления грудью

Беременные женщины

Большое количество данных по беременным женщинам не выявило вторичной токсичности, дефектов у новорожденных или врожденных дефектов. Эпидемиологические исследования неврологического развития детей при контакте с парацетамолом в матке показывают, что результаты неубедительны. При клинической необходимости парацетамол можно применять во время беременности, но минимальная доза должна действовать как можно быстрее и как можно чаще.

кормящие женщины

Несмотря на максимальную концентрацию от 10 до 15 кг/мл (66,2–99,3 мкмоль/л), которая измерялась в грудном молоке в течение 1–2 часов после приема матерью однократной дозы 650 мг, парацетамол и неметаболические вещества в моче новорожденного не были обнаружены. Время реализации в грудном молоке составляет от 1,35 до 3,5 часов. Сообщений о побочных эффектах у детей нет. Парацетамол можно применять кормящим женщинам, если не превышена рекомендуемая доза. Будьте осторожны при длительном использовании.

Взаимодействие с лекарственными средствами

парацетамол метаболизируется в печени, вызывая образование токсичных метаболитов в печени, поэтому парацетамол может взаимодействовать с лекарственными средствами, используемыми в том же метаболическом пути. Эти препараты: