حسنلور 5 حسن يعالج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية (10 بثور × 10 أقراص)

مرضى الفشل الكلوي: التغيرات في بلازما أملوديبين لا علاقة لها بمستوى الفشل الكلوي، لذا فإن الجرعة مماثلة للبالغين. لا يتم التخلص من أملوديبين عن طريق الانفصال.

ملحوظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض:

هناك جرعة زائدة قليلة عند استخدام أملوديبين. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة توسع الأوعية المحيطية المفرط الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب الفارغ، وانخفاض ضغط الدم الجهازي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الصدمة والموت.

كيفية التعامل:

يجب الاهتمام بالعلاج الإيجابي لدعم القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك المراقبة المنتظمة لوظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، لضمان حجم الدورة الدموية وكمية البول المنطلق.

قد يكون العلاج المسبب للأوعية الدموية مفيدًا في استعادة الأوعية الدموية وضغط الدم، طالما لم يتم موانع استخدامه. قد يكون حقن جلوكونات الكالسيوم في الوريد مفيدًا في عكس تأثيرات تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم.

قد يكون غسل المعدة مفيدًا في بعض الحالات. أظهرت الأبحاث التي أجريت على الأشخاص الأصحاء، أن استخدام الكربون المنشط لمدة تصل إلى ساعتين بعد تناول أملوديبين 10 ملغ يقلل من معدل امتصاص الأملوديبين.

صالح غير فعال والأملوديبين يرتبط بقوة ببروتينات البلازما.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ إذا كان وقت التذكر قريبًا من وقت تناول الجرعة التالية، فتجاهل ما إذا كنت قد نسيت واستمر في الشرب كالمعتاد. لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

قصور الدورة الدموية غير المستقر في القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد.

الحذر عند استعماله

مرضى قصور القلب: يجب الحذر عند علاج مرضى قصور القلب. في الأبحاث طويلة الأمد، والتي تم التحكم فيها لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (الدرجة الثالثة والرابعة وفقًا لتصنيف NYHA)، كان حدث الوذمة الرئوية أعلى من مجموعة العلاج الوهمي. يجب استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم، بما في ذلك أملوديبين، بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، لأنها قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية ومعدلات الوفيات.

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد: يزيد أملوديبين من وقت البيع وتكون المساحة تحت المنحنى (AUC) أعلى في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، ولم يتم بحث الجرعة الموصى بها. يجب البدء بجرعة منخفضة من الجرعة المعتادة الموصى بها من أملوديبين، ثم زيادة الجرعات البطيئة والمراقبة الدقيقة في المرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد.

مرضى الفشل الكلوي: يمكن استخدام أملوديبين في مرضى الفشل الكلوي بجرعات عادية. لا ترتبط التغيرات في تركيز الأملوديبين في البلازما بمستوى الفشل الكلوي. لا يمكن فصل الأملوديبين.

كبار السن: عند كبار السن، يجب مراقبة زيادة الجرعة بعناية.

يجب استخدامه بحذر في حالات تضيق الأبهر واستقلاب البورفيرين.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد يكون للأملوديبين تأثير طفيف أو متوسط ​​على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات والعمل في الحالات العالية أو غيرها. قد يصاب المرضى الذين يستخدمون أملوديبين بالدوار أو الصداع أو التعب أو الغثيان مما يقلل من القدرة على التفاعل، خاصة في بداية العلاج.

الحمل

يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم أن تمنع انقباضات الرحم المبكرة، لكن الدواء ليس له أي آثار ضارة على عملية الولادة. يجب أن يؤخذ خطر نقص الأكسجين في الاعتبار إذا كان يسبب انخفاض ضغط الدم لدى الأم، لأن هناك خطر تقليل تروية المشيمة. يعد هذا خطرًا شائعًا عند تناول دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث يمكن للدواء تغيير كمية الدم بسبب توسع الأوعية المحيطية. في تجارب الحيوانات، يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم أن تسبب عيوبًا ماسخة في العظام. لذلك يجب تجنب استخدام الأملوديبين للحامل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

من المستحيل تحديد ما إذا كان الأملوديبين يفرز في حليب الثدي أم لا. وينبغي النظر في قرار الاستمرار في وقف الرضاعة الطبيعية أو الاستمرار في وقف العلاج على أساس فوائد الرضاعة الطبيعية مقارنة بفوائد العلاج بالأملوديبين للأم.

التفاعل الدوائي

تأثير الأدوية الأخرى على الأملوديبين:

مثبطات CYP3A4: استخدام مثبطات CYP3A4 القوية أو المعتدلة (مثبطات الأنزيم البروتيني، الأدوية المضادة للفطريات، مجموعات الآزول، المضادات الحيوية الماكروليدية مثل الإريثروميسين، كلاريثروميسين)، فيراباميل أو ديلتيازيم يمكن أن يزيد بشكل كبير من الفعالية الدوائية للأملوديبين، مما يزيد من خطر ضغط الدم. يمكن أن تكون التغيرات السريرية أكثر وضوحًا عند كبار السن.

الأدوية التحريضية CYP3A4: يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية التحريضية CYP3A4 (ريفامبيسين، نباتات الألمنيوم) إلى انخفاض تركيز الأملوديبين في الدم. .

الجريب فروت أو عصير الجريب فروت: يزيد من التوافر الحيوي للأملوديبين لدى بعض المرضى، مما يؤدي إلى زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم.

دانترولين (تسريب): ينهار المتطوعون والقلب والأوعية الدموية بسبب وفاة فرط بوتاسيوم الدم في الحيوانات عند استخدام فيراباميل ودانترولين وريدي. بسبب خطر فرط بوتاسيوم الدم، يجب تجنب حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى مثل أملوديبين مع دانترولين، خاصة للمرضى الذين لديهم حساسية لتضخم الجسم الخبيث وفي السيطرة على ارتفاع حرارة الجسم الخبيث.

التخدير: يزيد من تأثير أملوديبين المضاد لارتفاع ضغط الدم ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل حاد.

الأدوية عالية الارتباط بالبروتين (مثل الكومارين، هيتانتوين، ...): كن حذرًا عند التنسيق مع أملوديبين، لأن الأملوديبين أيضًا مرتبط بشكل كبير بالبروتين، فإن تركيز الأدوية المذكورة أعلاه يكون حرًا (غير مرتبط) يمكن أن يتغير في المصل.

تأثير الأملوديبين على الأدوية الأخرى:

يزيد أملوديبين من تأثير انخفاض ضغط الدم عند دمجه مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.

في الدراسات السريرية، لا يؤثر أملوديبين على الحرائك الدوائية للأتورفاستاتين، الديجوكسين، الإيثانول (الكحول)، الوافارين أو السيكلوسبورين.

سيمفاستاتين: استخدم مزيج من أملوديبين 10 ملغ مع سيمفاستاتين 80 ملغ، مما يسبب 77٪ من تركيز سيمفاستاتين مقارنة عند استخدام علاج سيمفاستاتين الفردي. يجب على المرضى الذين يستخدمون أملوديبين الحد من جرعة سيمفاستاتين فقط وهي 20 ملغ/يوم.

تاكروليموس: يعمل أملوديبين على زيادة تركيز التاكروليموس في الدم، ويجب مراقبة تركيز التاكروليموس في الدم وضبط الجرعة إذا لزم الأمر.

الليثي: عند استخدامه مع الأملوديبين فإنه يمكن أن يسبب الأعصاب والغثيان والقيء والإسهال.