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Pazienti con insufficienza renale: i cambiamenti plasmatici dell'amlodipina non sono correlati al livello di insufficienza renale, quindi il dosaggio è simile a quello degli adulti. L'amlodipina non viene eliminata mediante separazione.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi:

Il sovradosaggio è minimo quando si utilizza amlodipina. I sintomi di sovradosaggio possono includere un'eccessiva vasodilatazione periferica che provoca una tachicardia vuota, un'ipotensione sistemica prolungata che può portare a shock e morte.

Come gestire:

Un trattamento di supporto cardiovascolare positivo, compreso il monitoraggio regolare delle funzioni cardiovascolari e respiratorie, deve prestare attenzione per garantire il volume di circolazione e la quantità di urina rilasciata.

La terapia di stimolazione vascolare può essere utile per ripristinare i vasi sanguigni e la pressione sanguigna, purché non sia controindicata. L'iniezione endovenosa di gluconato di calcio può essere utile per invertire gli effetti dell'impatto dei bloccanti dei canali del calcio.

In alcuni casi può essere utile la lavanda gastrica. La ricerca su persone sane che hanno utilizzato carbone attivo fino a 2 ore dopo l'assunzione di Amlodipina 10 mg ha dimostrato di ridurre il tasso di assorbimento dell'amlodipina.

Valid non è efficace e l'amlodipina è fortemente legata alle proteine ​​plasmatiche.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Se il momento del ricordo è vicino al momento di prendere la dose successiva, ignora se te ne sei dimenticato e continua a bere come al solito. Non assumere una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Insufficienza cardiaca emodinamica instabile dopo infarto miocardico acuto.

Attenzione durante l'uso

Pazienti con insufficienza cardiaca: cautela durante il trattamento in pazienti con insufficienza cardiaca. In ricerche a lungo termine, controllate in pazienti con grave insufficienza cardiaca (grado III e IV secondo la classificazione della NYHA), l'evento di edema polmonare è superiore rispetto al gruppo placebo. I bloccanti dei canali del calcio, inclusa l'amlodipina, devono essere usati con attenzione nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, perché possono aumentare il rischio di complicanze cardiovascolari e tassi di mortalità.

Pazienti con insufficienza epatica: l'amlodipina ha un tempo di vendita prolungato e l'area sotto la curva (AUC) è più elevata nei pazienti con insufficienza epatica, la dose raccomandata non è stata studiata. L'amlodipina deve iniziare con una dose bassa rispetto alla dose abituale raccomandata, aumentare le dosi lentamente e monitorare attentamente i pazienti con insufficienza epatica grave.

Pazienti con insufficienza renale: l'amlodipina può essere utilizzata in pazienti con insufficienza renale a dosi normali. Le variazioni della concentrazione di amlodipina nel plasma non sono correlate al livello di insufficienza renale. L'amlodipina non può essere separata.

Anziani: negli anziani, l'aumento della dose deve essere attentamente monitorato.

Deve essere usato con cautela in caso di stenosi aortica e metabolismo della porfirina.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

L'amlodipina può avere un impatto leggero o medio sulla capacità di guidare, utilizzare macchinari, lavorare in casi elevati o altri casi. I pazienti che utilizzano amlodipina possono manifestare vertigini, mal di testa, affaticamento o nausea che riducono la capacità di reazione, soprattutto all'inizio del trattamento.

Gravidanza

I bloccanti dei canali del calcio possono inibire le prime contrazioni uterine, ma il farmaco non ha effetti avversi sul processo del parto. Se si provoca ipotensione nella madre è necessario tenere conto del rischio di carenza di ossigeno, poiché esiste il rischio di ridurre la perfusione placentare. Questo è un rischio comune quando si assumono farmaci per trattare l'ipertensione, il farmaco può modificare la quantità di sangue a causa della vasodilatazione periferica. Nei test sugli animali, i bloccanti dei canali del calcio possono causare difetti ossei teratogeni. Pertanto, evitare l'uso di amlodipina per le donne incinte, soprattutto nei primi 3 mesi di gravidanza.

Il periodo dell'allattamento al seno

È impossibile determinare se l'amlodipina viene escreta o meno nel latte materno. La decisione di continuare a interrompere l'allattamento al seno o di continuare a interrompere il trattamento deve essere presa in considerazione in base ai benefici dell'allattamento al seno rispetto ai benefici del trattamento con amlodipina per la madre.

Interazione farmacologica

L'effetto di altri farmaci sull'amlodipina:

Inibitori del CYP3A4: l'uso di inibitori del CYP3A4 forti o moderati (inibitori della proteasi, farmaci antifungini, gruppi azolici, antibiotici macrolidi come eritromicina, claritromicina), verapamil o diltiazem possono aumentare significativamente la farmacodicità dell'amlodipina, aumentando il rischio di pressione sanguigna. I cambiamenti clinici possono essere più chiari negli anziani.

Farmaci che inducono il CYP3A4: la concomitanza dell'uso di farmaci che inducono il CYP3A4 (rifampicina, piante di alluminio) causa una bassa concentrazione di amlodipina nel sangue. .

Pompelmo o succo di pompelmo: aumentano la biodisponibilità dell'amlodipina in alcuni pazienti, portando ad un aumento dell'effetto ipotensivo.

dantrolen (infusione): volontari e collasso cardiovascolare dovuto alla morte per iperkaliemia negli animali quando si utilizza Verapamil e dantrolen venoso. A causa del rischio di iperkaliemia, evitare altri bloccanti dei canali del calcio come amlodipina con dantrolen, soprattutto per i pazienti sensibili all'iperplasia corporea maligna e nel controllo dell'ipertermia corporea maligna.

Anestesia: aumenta l'effetto anti-ipertensione dell'amlodipina e può aumentare la pressione sanguigna in modo più brusco.

Farmaci ad alto legame con proteine ​​(come cumarina, itantoina, ...): fare attenzione quando si coordina con amlodipina, poiché anche l'amlodipina è altamente legata alle proteine, la concentrazione dei farmaci di cui sopra è libera (non legata) e può cambiare nel siero.

L'effetto dell'amlodipina su altri farmaci:

L'amlodipina aumenta l'effetto ipotensivo se combinata con altri farmaci ipotensivi.

Negli studi clinici, l'amlodipina non influenza la farmacocinetica di atorvastatina, digossina, etanolo (alcool), wafarin o ciclosporina.

Simvastatina: utilizzare una combinazione di amlodipina 10 mg con simvastatina 80 mg, causando il 77% della concentrazione di simvastatina rispetto all'utilizzo della terapia singola con SIMVASTATINA. I pazienti che utilizzano amlodipina devono limitare la dose di simvastatina a 20 mg/giorno.

tacrolimus: l'amlodipina aumenta la concentrazione ematica di tacrolimus, è necessario monitorare la concentrazione di tacrolimus nel sangue e aggiustare la dose se necessario.

Lithi: se usato con amlodipina, può causare nervi, nausea, vomito, diarrea.