محلول حقن هيبارين-بيلميد 5 مل مضاد للتخثر (5 قوارير)

الشكل الصيدلاني علبة بها 5 قوارير × 5 مل
المواصفات الهيبارين الصوديوم

المكوّن

Thành phần cho 1 lọ

معلومات التكوين	محتوى
الهيبارين الصوديوم	5000 وحدة دولية

الاستخدامات

يشير إلى

علاج وعلاج الأوردة العميقة.

الوقاية والعلاج من تجلط الدم الرئوي.

العلاج بجرعة منخفضة لمنع تجلط الدم الوريدي والانسداد الرئوي بعد الجراحة لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية، مثل تاريخ تجلط الأوعية الدموية ويحتاج المرضى إلى عدم القدرة على الحركة على المدى الطويل بعد الجراحة، وخاصة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا أو أكثر.

علاج الرجفان الأذيني مع الاحتقان وأمراض تخثر الدم الحادة والمزمنة (انتشار جلطات الدم داخل الأوعية).

علاج تجلط الأورطي.

الجلطات الدموية تمنع جراحة القلب والأوعية الدموية.

الوقاية والعلاج من أمراض الرئة وتجلط الأوعية الدموية الطرفية.

يستخدم كمضاد للتخثر في عمليات نقل الدم والدورة الدموية خارج الجسم أثناء العمليات الجراحية والكلى الصناعية والحفاظ على فحوصات الدم.

علم الأدوية

فعال - المجموعة الدوائية: مضاد للتخثر. الهيبارين ومشتقات الهيبارين.

رمز ATC: b01ab01

يرتبط الهيبارين الداخلي الطبيعي بالبروتين، وهو مضاد قوي للتخثر. الدواء له تأثيرات مضادة للتخثر داخل وخارج الجسم من خلال التأثير على مضاد الثرومبين الثالث (مقاومة الثرومبين). هذه المادة موجودة في البلازما وتسبب صلاحية الثرومبين وعوامل التخثر التي تنشط Ixa، Xa، Xia، XIA.

الهيبارين معقد مع مضاد الثرومبين III الذي يغير التركيب الجزيئي لمضاد الثرومبين III (مما يجعل من السهل الاتحاد مع الثرومبين). يعمل هذا المركب على تسريع تفاعل مضاد الثرومبين الثالث - الثرومبين (والعوامل المذكورة أعلاه). ونتيجة لذلك، فإن عوامل التخثر المذكورة أعلاه تكون غير فعالة، وبالتالي لا يتم تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين والبروثرومبين إلى ثرومبين. هذه التأثيرات تمنع تجلط الدم من الانتشار. لمنع تجلط الدم، يتطلب الهيبارين مستويات كافية من الرومبين III في المصل. نقص عوامل التخثر كما هو الحال في أمراض الكبد، وجلطات الدم المتفرقة، يمكن أن يعيق تأثير الهيبارين المضاد للتخثر. لا يحتوي الهيبارين على الفيبرين.

الحرائك الدوائية الديناميكية

لا يمتص الهيبارين من خلال الجهاز الهضمي، لذلك يتم حقنه عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد أو تحت الجلد. ويرتبط الهيبارين على نطاق واسع بالبروتين الدهني في البلازما، دون المشيمة وحليب الثدي. يصل التأثير المضاد للتخثر إلى الحد الأقصى بعد بضع دقائق من الحقن في الوريد، وبعد 2-3 ساعات من الحقن البطيء في الوريد وبعد 2-4 ساعات من الحقن تحت الجلد. نصف العمر عادة ما يكون 1-2 ساعة، ولكن هناك فرق بين الأفراد، وزيادة الجرعة ويعتمد ذلك على وظيفة الكبد. في حالة اختلال وظائف الكبد والكلى، فإن نصف عمر الدواء يستمر لفترة أطول، بينما في حالة الاحتقان الرئوي، فإن نصف عمر الدواء سوف يقصر. يُفرز الهيبارين بشكل رئيسي عن طريق البول على شكل استقلاب، ولكن إذا تم استخدام جرعات عالية، يتم إخراج ما يصل إلى 50% من الدواء في صورته الخام.

قبل اتخاذ محلول حقن هيبارين-بيلميد 5 مل مضاد للتخثر (5 قوارير)

كيفية استخدام دواء

للحقن الوريدي (الحقن المتقطع أو المستمر) أو للحقن العميق تحت الجلد (في الطبقة الدهنية). مكان الحقن الشائع تحت الجلد هو عادةً الجزء الأمامي والجانبي من جدار البطن (في حالات خاصة يمكن حقنها في الجزء العلوي من الكتف أو الورك)، باستخدام إبر رفيعة، طعنًا عميقًا، في الزاوية اليمنى مع إمساك الجلد بمنتصف السبابة والإبهام حتى يتم حقن الدواء. يجب أن يتغير موقع الحقن (لمنع تكون ورم دموي). يجب فحص الدواء بالعين قبل الاستخدام.

يجب تعديل جرعة الهيبارين وفقًا لنتائج اختبار تخثر الدم (مثل: زمن السيفالين-كاولين (APTT)، أو زمن هاول).

عند انقطاع الحقن الوريدي: يجب عمل اختبار زمن تخثر الدم قبل كل حقنة في المرحلة الأولى من العلاج.

عند استمرار الحقن بالتنقيط يجب تحديد زمن تخثر الدم بـ 4 ساعات / مرة واحدة في المرحلة الأولى من العلاج.

إذا كان الحقن تحت الجلد عميقا فإن زمن تخثر الدم يكون من 4 إلى 6 ساعات بعد الحقن.

يجب الحفاظ على زمن السيفالين - الكاولين 1.5 إلى 2 مرة الطبيعي أو وقت الهاول حوالي 2.5 إلى 3 أضعاف القيمة الأولى.

عد الصفائح الدموية والهيماتوكريت بشكل دوري وابحث عن الدم في البراز أثناء العلاج بالهيبارين.

يعد التسريب الوريدي المستمر هو السكر الأكثر فعالية للهيبارين وأفضل من الحقن الدوري لأنه يسبب انخفاض ضغط الدم أكثر استقرارًا ونادرًا ما يسبب النزيف.

يمكن أن يؤدي العلاج المفاجئ بالهيبارين إلى تنشيط سريع للتخثر، ولهذا السبب يجب تقليل جرعة الهيبارين بالتزامن مع الأدوية المضادة للتخثر غير المباشرة. قد يكون الاستثناء هو مضاعفات نزيف الهيبارين الشديدة وغير المتسامحة.

الجرعة

تركيز الدواء 5000 وحدة دولية/مل. يتم تحديد الجرعة بالوحدات الدولية (ĐVQT) - IU.

بالرغم من أن الجرعة يجب أن تكون شخصية، إلا أنه يمكن استخدامها حسب التعليمات التالية.

الكبار

الوقاية من تجلط الدم الوريدي بعد الجراحة - استخدام 5000 ĐTVN يتم حقنها تحت الجلد قبل ساعتين من الجراحة، ثم 5000 ĐVQT، 2-3 مرات خلال 24 ساعة حتى يسافر المريض، على الأقل 7 أيام بعد الجراحة. بالنسبة لجراحات العظام الكبيرة، أو الأمراض الأخرى المعرضة لخطر كبير: 3500 ĐVQT بفارق 8 ساعات، اضبط الجرعة إذا لزم الأمر للحفاظ على الوقت الذي يكون فيه السيفالين - الكاولين مرتفعًا عند القيمة الطبيعية للقيمة العادية (1.5 إلى 2.5 ضعف البيانات الطبيعية).

علاج الخثار الوريدي العميق - الحقنة الوريدية الأولى بجرعة 5000 ĐVQ/Tiridal.

يتم تحديد جرعة المداومة بناءً على الخط المستخدم: في حالة النقل بالتنقيط المستمر، تكون الجرعة الطبية 1000 - 2000 ĐVQT كل ساعة (24000 - 48000 ĐTQT/اليوم)، الهيبارين المخفف في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9%؛ - في حالة الحقن الوريدي يكون 5000 – 10000 دت كل 4 ساعات. يتم ضبط الجرعة الوريدية للحفاظ على زمن السيفالين المنشط عند 1.5 - 2.5 مرة من المستوى الطبيعي. أو يتم حقنه تحت الجلد بعمق 25000 ĐVQT، بفاصل 12 ساعة في يومين، ثم 12500 ĐVQT بفاصل 12 ساعة / مرة واحدة في 3 أيام، ثم 12500 ĐVQQ مرة واحدة يوميًا في يومين. قد يحتاج المرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم إلى 25,000 ĐVQT كل 12 ساعة/ مرة واحدة كل 4 أيام (وليس يومين).

أو التسريب المستمر 50-100 ĐVQT/كجم في البداية، ثم 15-25 ĐVQT/كجم/ساعة؛ أو 5000 ĐVQT في البداية ثم 1000 ĐVQT/ساعة. علاج الالتهاب الوريدي أو المرض الرئوي لمدة 7-10 أيام، يليه تخثر الفم (يجب أن يبدأ خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج بالهيبارين).

حقن جرعة صغيرة تحت الجلد (5000 ĐVQT 2-3 مرات يوميًا) لمنع تجلط الدم، ولا حاجة لضوابط APTT التقليدية بسبب الزيادة الضئيلة.

استخدم خط الدوران خارج الجسم بجرعة 140 - 400 ĐVQT/كجم أو 1500 - 2000 ĐVQT لكل 500 مل من الدم. في حالة غسيل الكلى الاصطناعي، الجرعة الأولى من السكر الوريدي 10000 ĐVQT، ثم في منتصف العملية - أضف 30000-50000 ĐVQT.

بالنسبة لكبار السن، وخاصة النساء، يجب تقليل الجرعة.

بالنسبة للأطفال، يتم استخدام الخطوط الوريدية بالتنقيط. لتحقيق تأثير تخثر الدم المطلوب مع زيادة APTT بمقدار مرتين مقارنة بالجرعة الطبيعية، يمكن أن تصل الجرعة اليومية من الهيبارين دون تجزئة باستخدام الأوردة المستمرة إلى 700-800 وحدة/كجم. في الأطفال أقل من 24 شهرًا، يمكن أن يكون استخدام الهيبارين بدون شريحة أحد أسباب مضاعفات النزف.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

العلاج: في حالة حدوث نزيف بسيط، يتم تقليل الجرعة أو تناول الدواء. بعد إيقاف الهيبارين، يستمر النزيف، حقن مضادات الهيبارين - بروتامين سلفات (أو كلوريد) في الوريد (1 مل بروتامين سلفات يحيد 100 وحدة هيبارين). في 90 دقيقة بعد استخدام أوردة الهيبارين، باستخدام 50٪ من الجرعة المحسوبة من كبريتات البروتامين، و 50٪ - تستخدم بعد 3 ساعات. يجب حقن كبريتات البروتامين ببطء أو بالتنقيط مع التحكم في فرط نشاط الدم بمعدل 1 مل من محلول 1٪ لمدة دقيقتين. الجرعة القصوى من بروتامين سلفات هي 50 ملجم (5 مل من محلول 1%).

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

آثار جانبية

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حمى بسبب الدواء، الشرى، التهاب الأنف، الإحساس بالجلد والحرارة في باطن القدمين، تشنج قصبي، الحساسية المفرطة.

الدوخة، الصداع، الغثيان، فقدان الشهية، القيء، الإسهال.

نادراً ما يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية (6% من المرضى) إلى الوفاة.

انخفاض الصفائح الدموية المرتبط باستخدام الهيبارين: بالاشتراك مع صفائح الهيبارين: نخر الجلد، تخثر الشرايين، يرافقه تطور البريد، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية. في حالة الانخفاض الشديد في عدد الصفائح الدموية (انخفاض مرتين مقارنة بالعدد الأولي أو أقل من 100000/UL)، من الضروري التوقف عن استخدام الهيبارين فورًا.

تعاطي الأدوية لفترة طويلة: هشاشة العظام، الكسور التلقائية، تكلس الأنسجة الرخوة، متلازمة تخفيض الألدوستيرون، تساقط الشعر المؤقت، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

رد الفعل الموضعي: تهيج، ألم، احتقان، ورم دموي وتقرحات في مكان الحقن، نزيف.

النزيف: عادة - من الجهاز الهضمي والمسالك البولية، في موقع الحقن، في المنطقة المتضررة من الضغط، والجرح الجراحي؛ نزيف في الأعضاء المختلفة (بما في ذلك الغدد الكظرية، الإتاوات، البريتوني).

أخرى: يوجد كحول البنزيل في تركيبة عقار الهيبارين-بيلميد كمثبت له تأثيرات مضادة للجراثيم، ويمكن أن يسبب الحساسية المفرطة والسمية للأطفال دون سن السنتين، مما يظهر الحماض الاستقلابي، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي، وضيق التنفس، والفشل الكلوي، وضغط الدم الشرياني.

إبلاغ الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

حساسة للهيبارين.

في الحالات التالية: خطر النزيف، باستثناء النزيف الناتج عن مرض رئوي (سعال دموي) أو الكلى (تبول دموي)؛ نزيف الأعضاء والأمراض الأخرى، المصحوبة بتخثر بطيء؛ زيادة نفاذية الأوعية الدموية، على سبيل المثال، في مرض فيرلهوف؛ نزيف متكرر في التاريخ بغض النظر عن المنصب؛ التهاب التامور في العدوى. ضعف وظائف الكبد والكلى. تلف خطير في أنسجة الكبد، ورم خبيث في الكبد. سرطان الدم الحاد والمزمن، وفقر الدم الممتلكات والانتشار. تمدد الأوعية الدموية في عضلة القلب، نخر في الوريد. جراحة المخ والعمود الفقري. جراحة العيون؛ خطر النزيف داخل الجمجمة، الذي خضع للتو لسكتة دماغية نزفية (في غضون 6 أشهر)؛ ارتفاع ضغط الدم الخبيث، العلاج الإشعاعي. ورم أو قرحة في الجهاز الهضمي. أشكال خطيرة من مرض السكري. حالة الصدمة بعد جراحة البروستاتا والكبد والقنوات الصفراوية. تهديد بالإجهاض استخدام موانع الحمل في الرحم والولادة المبكرة والولادة المبكرة (بسبب وجود مادة البنزيل آكول).

بحذر خاص: ورم خبيث، أو قرحة معدية معوية، أو ضعف صحي بغض النظر عن السبب، مباشرة بعد الجراحة وفي أول 3-8 أيام خلال فترة الولادة (باستثناء الحالة التي يكون فيها العلاج بالهيبارين ضروريًا للحفاظ على الحياة)؛ كبار السن (أكبر من 60)؛ ارتفاع ضغط الدم.

يوجد كحول البنزيل في تركيبة عقار الهيبارين-بيلمد كمثبت له تأثيرات مضادة للجراثيم، ويمكن أن يسبب الحساسية المفرطة والسمية للأطفال دون سن الثانية، مما يظهر الحماض الاستقلابي، وتثبيط الجهاز العصبي المركزي، وضيق التنفس، والفشل الكلوي، وضغط الدم الشرياني. لا يزال من غير المعروف أن الحد الأدنى لتركيز كحول البنزيل في الدم يمكن أن يسبب هذه التأثيرات غير المرغوب فيها. ولهذا السبب لا ينصح باستخدام أدوية الهيبارين-بيلمد بجرعاتها لإحداث انخفاض في تخثر الدم عند الرضع والأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة.

كن حذرًا عند استخدامه

نظرًا لخطر حدوث ورم دموي، لا يتم تقسيم الهيبارين ولا يُسمح بحقنه في العضل. لا يسمح الدواء للجروح المفتوحة والغشاء المخاطي.

نظرًا لأن الهيبارين يحتوي على بنية جزيئية كبيرة، فمن المحتمل أن يسبب تفاعلات فرط الحساسية. في المرضى الذين يميلون إلى أن يكونوا حساسين للدواء، قبل تناول الجرعة الأولى، من الضروري تجربة كمية صغيرة من الهيبارين. في حالة رد فعل فرط الحساسية للدواء، يتم وصف أي أدوية أخرى مضادة للتخثر. في المرضى الذين لديهم تاريخ من حساسية الهيبارين، هذه الوصفة فقط هي في حالة تهديد الحياة.

نوصي بحساب عدد الصفائح الدموية قبل بدء العلاج وخلال عملية العلاج بأكملها. من الضروري مراقبة عدد الصفائح الدموية اعتمادًا على الوصفة الطبية وطريقة الجرعة.

يجب استخدام الدواء بعناية خاصة في الحالات التالية: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بسبب خطر التطور السام، والذي يتم التعبير عنه في الحماض الاستقلابي، والتثبيط العصبي المركزي، وضيق التنفس، والفشل الكلوي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني؛ في كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في حالة الورم الخبيث، تاريخ من القرحة الهضمية، منهك بغض النظر عن السبب، مباشرة بعد الجراحة وفي أوائل 3-8 أيام بعد الولادة (باستثناء العلاج بالهيبارين ضروري للحفاظ على الحياة).

يمكن أن تحدث المضاعفات النزفية (التي تتشكل تحت الجلد، والورم العضلي، والورم الدموي البريتوني، والنزيف من مكان الحقن، والأنف والجهاز الهضمي، والبواسير، ونزيف الأنف، والنزيف الدماغي، ونزيف المسالك البولية، ونزيف الجروح الجراحية وأماكن أخرى) في أي حالة بما في ذلك اعتلال الدم. تشمل تدابير الوقاية من المضاعفات النزفية: وضع الهيبارين فقط في الجزء الأيمن من جسم المريض، والحد من العدد الإجمالي للحقن، والتحكم الدقيق في تخثر الدم، وعند الكشف عن خطر زيادة تخثر الدم، يتم تقليل جرعة الهيبارين على الفور دون زيادة الوقت بين الحقن. ولمنع تكون ورم دموي في مكان الحقن، من الأفضل استخدام الهيبارين عن طريق الوريد.

يجب استخدام هيبارين الصوديوم بحذر شديد في حالة النزيف:

القلب والأوعية الدموية - التهاب الشغاف شبه الحاد الناجم عن البكتيريا وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخطير.

الجراحة - في وبعد غرس النخاع الشوكي أو التخدير الشوكي مباشرة، أو جراحة الدماغ، أو العمود الفقري أو العين.

أمراض الدم - جلطات الدم الصعبة، والصفائح الدموية، والنزيف.

الجهاز الهضمي - قرحة المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

أخرى - الدورة الشهرية أو أمراض الكبد أو اضطرابات تخثر الدم.

يمكن ملاحظة مقاومة الهيبارين في حالة الحمى والتخثر والالتهاب الوريدي واحتشاء عضلة القلب والسرطان وبعد الجراحة.

ويزداد خطر النزيف لدى النساء الأكبر سنا (فوق 60 عاما).

خلال فترة العلاج بالهيبارين بالكامل، يوصى بإجراء فحوصات الدم الخفية في البراز. يمكن أن يسبب الهيبارين (إصابة) الصفائح الدموية. يسبب الهيبارين نقص الصفيحات وهو من المضاعفات الخطيرة النادرة جدًا عند علاج الهيبارين، وينتج عنه تخثر الشرايين أو الوريد، مما يؤدي إلى متلازمة التخثر غير المتوقعة. هناك نوعان من الضربات: النوع الأول - ليس بسبب آلية المناعة والنوع الثاني - بسبب آلية المناعة. غالبًا ما تتم ملاحظة الإصابة بالنوع الأول أكثر من الإصابة بالنوع الثاني، والتي تحدث في الأيام الأولى بعد تناول الهيبارين وتتميز بانخفاض متوسط في كمية الصفائح الدموية (10-30٪ مقارنة بالمستوى الأصلي). يتم التعافي من الإصابة بالنوع الأول تدريجيًا دون إيقاف الهيبارين ويعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته خلال أيام قليلة دون علاج محدد.

تعود الإصابة بالنوع الثاني إلى آلية المناعة، وغالباً ما يتم ملاحظتها خلال 3-15 يوماً من بداية العلاج بالهيبارين، ولكنها قد تحدث لبضع ساعات بعد تناول الهيبارين إذا كان المريض قد خضع للهيبارين سابقاً وحساساً. يمكن أن يتراوح عدد الصفائح الدموية من 40 إلى 60x109/لتر، وفي حالات نادرة - أقل من 30x109/لتر.

من المضاعفات السريرية الخطيرة للنوع الثاني الإصابة بالتخثر العكسي المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للتخثر، والذي يحدث في 35-70% من الحالات، 30% منها تؤدي إلى الوفاة. والأكثر شيوعا هو الأوردة العميقة في الطرف السفلي، والانسداد الرئوي، وتجلط الدم التاجي. العلامة المحددة للإصابة هي نخر الأنسجة في أماكن الهيبارين تحت الجلد، وفي معظم الحالات بسبب تجلط الدم في الشرايين الصغيرة. لوحظت تفاعلات جهازية بعد استخدام الهيبارين تهاجم الخطوط الوريدية (بعد 5-30 دقيقة من الاستخدام)، بما في ذلك زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، سرعة ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، التنفس السريع، ضيق التنفس، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس و/أو توقف الدورة الدموية، والصداع، وفقدان الذاكرة على المدى القصير، والإسهال، وآلام في المعدة. ومن الحالات الخطيرة للغاية تجلط الوريد الكظري الذي يؤدي إلى نخر الغدة الكظرية، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الوفاة.

نظرًا لخطر تطور الإصابة، فمن الضروري حساب عدد الصفائح الدموية لا يعتمد على دلالة الهيبارين وجرعته. يجب أن يتم حساب عدد الصفائح الدموية قبل تناول الدواء أو في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد بداية العلاج ثم يتم إجراؤه مرتين في الأسبوع أثناء عملية العلاج. من الضروري التفكير في نقص الصفيحات بسبب الهيبارين إذا كان عدد الصفائح الدموية لا يزيد عن 100.000/مم3 و/أو إذا لوحظ انخفاض عدد الصفائح الدموية بنسبة 30-50% مقارنة بتحليل الدم السابق. تنمو صفائح الهيبارين بشكل رئيسي من يوم الخميس إلى الحادي والعشرين بعد بدء علاج الهيبارين (في أغلب الأحيان - في اليوم العاشر). ومع ذلك، في المرضى الذين لديهم صفائح دموية من الهيبارين في التاريخ، يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في وقت مبكر جدًا.

كما تمت ملاحظة بعض الحالات بعد العلاج الحادي والعشرين. من الضروري اكتشاف مثل هذا التاريخ عن طريق التحقق بالتفصيل قبل بدء العلاج. علاوة على ذلك، فإن خطر التكرار بعد تناول الهيبارين يتم ملاحظته بشكل مستمر لسنوات عديدة ويستمر أحيانًا لفترة غير محدودة.

في جميع حالات نقص الصفيحات بسبب الهيبارين تعتبر حالة طوارئ ونصيحة الخبراء.

أي انخفاض كبير في كمية الصفائح الدموية (من 30-50% مقارنة بالمؤشرات الأولية) هو إشارة تحذير. إذا حدث انخفاض في عدد الصفائح الدموية يجب الحرص على اتخاذ الإجراءات التالية:

قم فورًا بإعادة حساب عدد الصفائح الدموية لتأكيد الحالة. تعتبر مضادات التخثر ضرورية، ويجب استبدال الهيبارين بمضادات التخثر الأخرى التي تنتمي إلى مجموعات كيميائية أخرى، على سبيل المثال، يتم وصف دانابارويد الصوديوم أو هيرودين بجرعات للوقاية والعلاج المناسب لكل مريض.
لا يمكن تغيير مضادات التخثر الفموية إلا بعد عودة عدد الصفائح الدموية إلى وضعها الطبيعي بسبب خطر تدهور تجلط الدم اعتمادًا على مضادات التخثر الفموية.
تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات

لا يوجد دليل على تأثيرات الهيبارين على القيادة وتشغيل الآلات.
استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

يتراوح خطر الآثار غير المرغوب فيها بالنسبة للنساء الحوامل عند استخدام الهيبارين من 10.4% إلى 21%. نسبة الحمل الطبيعية 3.6%. عند استخدام الهيبارين فإن خطر الوفاة والولادة المبكرة يصل إلى 2.5% إلى 6.8%، وهي نسبة مشابهة للنسبة الطبيعية. تشمل عواقب استخدام الهيبارين أثناء الحمل ما يلي: النزيف، قلة الصفيحات، هشاشة العظام. إن خطر تطور مضاعفات تجلط الدم لدى النساء الحوامل (يتم تقليله اعتمادًا على استخدام الهيبارين) يمكن أن يهدد الحياة، ولهذا السبب يتم استخدام الهيبارين لدى النساء الحوامل بموجب وصفة طبية صارمة وتحت رقابة طبية صارمة. لا يمر الهيبارين بالمشيمة ومن المستحيل حدوث آثار غير مرغوب فيها على الجنين. ومن الممكن استخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية حسب الحاجة مدى الحياة.
التفاعل الدوائي

يتم تعزيز تأثيرات الهيبارين المضادة للتخثر بواسطة ديبيريدامول، هيدروكسي كلوروكوين، حمض أسيتيل الساليسيليك، ديكستران، فينيل بوتازون، إندوميتاسين، وارفارين (زيادة خطر النزيف)، بواسطة جليكوسيد القلب، التتراسيكلين، مضادات حمض النيكوتينيك، حمض الإيتاكرينيك.
عند استخدام الهيبارين في وقت واحد مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II وإنزيمات نقل الأنجيوتنسين، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم.
يمكن تقليل تأثيرات الهيبارين المضادة للتخثر عند تناوله بالنيتروجليسرين عن طريق الوريد.
وفقا لبيانات الاختبارات السريرية التي أجريت على الأشخاص الأصحاء، فإن عقار كلوبيدوجريل لا يغير الحاجة العامة للهيبارين. الاستخدام المتزامن للهيبارين لا يغير التأثير المثبط للكلوبيدوقرل على العدد الإجمالي للصفائح الدموية. ومع ذلك، لم يتم تقييم سلامة هذا المزيج وفي نفس الوقت يجب استخدام هذه الأدوية بحذر.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

لكي يكون بعيدًا عن متناول الأطفال، اقرأ التعليمات بعناية قبل الاستخدام.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.