Heparin-Belmed ενέσιμο διάλυμα 5ml αντιπηκτικό (5 φιαλίδια)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 5 φιαλίδια x 5ml
Προδιαγραφές Νατριούχος ηπαρίνη

Συστατικό

Thành phần cho 1 lọ

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Νατριούχος ηπαρίνη	5000iu

Χρήσεις

ενδείκνυται

Θεραπεία και θεραπεία εν τω βάθει φλεβών.

Πρόληψη και θεραπεία της πνευμονικής θρόμβωσης.

Θεραπεία χαμηλής δόσης για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής απόφραξης μετά από χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο, όπως ιστορικό θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων και οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια ακινησία μετά από χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής με συμφόρηση, οξείες και χρόνιες παθήσεις πήξης του αίματος (προκαλούμενες παθήσεις πήξης του αίματος).

Θεραπεία θρόμβωσης αορτής.

Οι θρόμβοι αίματος αποτρέπουν τις καρδιαγγειακές επεμβάσεις.

Πρόληψη και θεραπεία πνευμονικής νόσου, θρόμβωσης των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.

Χρησιμοποιείται ως αντιπηκτικό στη μετάγγιση αίματος, στην κυκλοφορία έξω από το σώμα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, στους τεχνητούς νεφρούς και στη διατήρηση των εξετάσεων αίματος.

Φαρμακοκολογία

Αποτελεσματική - Φαρμακολογική ομάδα: αντιπηκτικό. Ηπαρίνη και παράγωγα ηπαρίνης.

Κωδικός ATC: b01ab01

η φυσιολογική ενδογενής ηπαρίνη συνδέεται με την πρωτεΐνη, η οποία είναι ένα ισχυρό αντιπηκτικό. Το φάρμακο έχει αντιπηκτική δράση τόσο εντός όσο και εκτός του σώματος μέσω της επίδρασης στην αντιθρομβίνη III (αντίσταση στη θρομβίνη). Αυτή η ουσία βρίσκεται στο πλάσμα, προκαλώντας την εγκυρότητα της θρομβίνης και των παραγόντων πήξης που ενεργοποίησαν τα Ixa, Xa, Xia, XIA.

Η ηπαρίνη είναι σύμπλοκο με την αντιθρομβίνη III που αλλάζει τη μοριακή δομή της αντιθρομβίνης III (καθιστώντας εύκολη τη συνδυασμένη με θρομβίνη). Αυτό το σύμπλεγμα επιταχύνει την αντίδραση της αντιθρομβίνης III - θρομβίνης (και των παραπάνω παραγόντων). Ως αποτέλεσμα, οι παραπάνω παράγοντες πήξης είναι αναποτελεσματικοί, οπότε η μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και της προθρομβίνης σε θρομβίνη δεν γίνεται. Αυτά τα αποτελέσματα εμποδίζουν την εξάπλωση της θρόμβωσης. Για την πρόληψη της πήξης, η ηπαρίνη απαιτεί επαρκή επίπεδα ρομπίνης III στον ορό. Η έλλειψη παραγόντων πήξης, όπως η ηπατική νόσο, οι διάσπαρτοι θρόμβοι αίματος, μπορεί να εμποδίσουν την αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης. Η ηπαρίνη δεν έχει ινώδες.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η ηπαρίνη δεν απορροφάται μέσω της γαστρεντερικής οδού, επομένως ενδοφλέβια, ενδοφλέβια και υποδόρια ένεση. Η ηπαρίνη συνδέεται ευρέως με τις λιποπρωτεΐνες του πλάσματος, χωρίς πλακούντα και μητρικό γάλα. Η αντιπηκτική δράση φτάνει στο μέγιστο μετά από λίγα λεπτά ενδοφλέβιας ένεσης, μετά από 2-3 ώρες αργής ενδοφλέβιας ένεσης και μετά από 2-4 ώρες υποδόριας ένεσης. Η μισή διάρκεια ζωής είναι συνήθως 1-2 ώρες, αλλά υπάρχει διαφορά μεταξύ των ατόμων, αυξάνοντας τη δόση και ανάλογα με την ηπατική λειτουργία. Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου διαρκεί περισσότερο, ενώ εάν η πνευμονική συμφόρηση, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου θα μειωθεί. Η ηπαρίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των ούρων με τη μορφή μεταβολισμού, αλλά εάν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις, έως και το 50% του φαρμάκου απεκκρίνεται σε ακατέργαστες μορφές.

Πριν τη λήψη Heparin-Belmed ενέσιμο διάλυμα 5ml αντιπηκτικό (5 φιαλίδια)

Τρόπος χρήσης του φαρμάκου

για ενδοφλέβια ένεση (διακεκομμένη ή συνεχής έγχυση ενστάλαξης) ή για βαθιά υποδόρια ένεση (σε λιπώδη στιβάδα). Το κοινό σημείο της υποδόριας ένεσης είναι συνήθως το μπροστινό και το πλάι του κοιλιακού τοιχώματος (σε ειδικές περιπτώσεις που μπορεί να γίνει ένεση στο πάνω μέρος του ώμου ή του ισχίου), χρησιμοποιώντας λεπτές βελόνες, βαθιά μαχαιρώματα, στη δεξιά γωνία με το δέρμα να κρατά στη μέση του δείκτη και του αντίχειρα μέχρι να εγχυθεί το φάρμακο. Το σημείο της ένεσης πρέπει να αλλάξει (για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος). Πρέπει να ελέγξετε το φάρμακο με τα μάτια πριν από τη χρήση.

Η δόση της ηπαρίνης πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών πήξης του αίματος (όπως: χρόνος κεφαλίνης-καολίνης (APTT) ή χρόνος Howell).

Όταν η ενδοφλέβια ένεση διακόπτεται: Πρέπει να γίνεται έλεγχος του χρόνου πήξης του αίματος πριν από κάθε ένεση στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Όταν η ένεση γίνεται συνεχώς στάγδην, ο χρόνος για τον χρόνο πήξης του αίματος πρέπει να προσδιορίζεται 4 ώρες/1 φορά στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Εάν η υποδόρια ένεση είναι βαθιά, ο χρόνος πήξης του αίματος είναι 4 - 6 ώρες μετά την ένεση.

Πρέπει να διατηρηθεί ο χρόνος Κεφαλίνης - Καολίνης 1,5 έως 2 φορές ο κανονικός ή ο χρόνος φουσκώματος είναι περίπου 2,5 έως 3 φορές η πρώτη τιμή.

Μετρήστε περιοδικά τα αιμοπετάλια, τον αιματοκρίτη και βρείτε αίμα στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Η συνεχής ενδοφλέβια έγχυση είναι το πιο αποτελεσματικό σάκχαρο για την ηπαρίνη και είναι καλύτερο από την περιοδική ένεση, επειδή δημιουργεί σταθερότερη υπόταση και σπάνια προκαλεί αιμορραγία.

Η ξαφνική θεραπεία με ηπαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ενεργοποίηση της θρόμβωσης είναι ο λόγος για τον οποίο η δόση της ηπαρίνης πρέπει να μειωθεί ταυτόχρονα με έμμεσα φάρμακα κατά του πηγαδιού. Η εξαίρεση μπορεί να προκύψει σοβαρές και μη ανεκτικές επιπλοκές αιμορραγίας στην ηπαρίνη.

Δοσολογία

Η συγκέντρωση του φαρμάκου είναι 5000 IU/ml. Η δόση υποδεικνύεται από διεθνείς μονάδες (ĐVQT) - IU.

Αν και η δόση πρέπει να εξατομικεύεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες.

Ενήλικες

Πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση - Χρήση 5000 ĐTVN που ενίεται υποδόρια 2 ώρες πριν από την επέμβαση, στη συνέχεια 5000 ĐVQT, 2-3 φορές σε 24 ώρες έως ότου ο ασθενής ταξιδέψει, τουλάχιστον 7 ημέρες μετά την επέμβαση. Για μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες ασθένειες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο: 3500 ĐVQT με διαφορά 8 ωρών, προσαρμόστε τη δόση εάν χρειάζεται για να διατηρήσετε τον χρόνο που η Κεφαλίνη - Καολίνη είναι υψηλή στην κανονική τιμή της κανονικής τιμής (1,5 έως 2,5 φορές τα φυσιολογικά δεδομένα).

Θεραπεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης - Η πρώτη ενδοφλέβια ένεση 5000 ĐVQ/Tiridal δόση.

Η δόση συντήρησης προσδιορίζεται με βάση τη γραμμή που χρησιμοποιείται: Σε περίπτωση συνεχούς μετάδοσης σταγόνων, η συνταγογραφούμενη δόση είναι 1000 - 2000 ĐVQT κάθε ώρα (24000 - 48000 ĐTQT/ημέρα), αραιή ηπαρίνη σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. - Σε περίπτωση ενδοφλέβιας ενδοφλέβιας ένεσης είναι 5000 - 10000 ĐVQT κάθε 4 ώρες. Η ενδοφλέβια δόση προσαρμόζεται ώστε να διατηρείται ο χρόνος ενεργοποιημένης κεφαλίνης στο 1,5 - 2,5 φορές το φυσιολογικό επίπεδο. Ή ενίεται κάτω από το δέρμα βαθιά 25.000 ĐVQT, με διαφορά 12 ωρών σε 2 ημέρες, κατόπιν 12.500 ĐVQT με διαφορά 12 ωρών/1 φορά σε 3 ημέρες και μετά 12500 ĐVQQ μία φορά την ημέρα σε 2 ημέρες. Οι ασθενείς μπορεί να είναι άνω των 85 kg μπορεί να χρειαστούν 25.000 ĐVQT με διαφορά 12 ωρών/1 φορά σε 4 ημέρες (όχι 2 ημέρες).

ή συνεχής έγχυση 50 - 100 ĐVQT/kg αρχικά, μετά 15 - 25 ĐVQ/kg/ώρα. ή 5000 ĐVQT αρχικά και μετά 1000 ĐVQT/ώρα. Θεραπεία ενδοφλέβιας φλεγμονής ή πνευμονικής νόσου για 7-10 ημέρες, ακολουθούμενη από πήξη από το στόμα (θα πρέπει να ξεκινήσει εντός των πρώτων 24 ωρών της θεραπείας με ηπαρίνη).

Υποδόρια ένεση μικρής δόσης (5000 ĐVQT 2-3 φορές την ημέρα) για την πρόληψη της θρόμβωσης, δεν χρειάζονται συμβατικοί έλεγχοι APTT λόγω αμελητέας αύξησης.

Χρησιμοποιήστε τη γραμμή κυκλοφορίας έξω από το σώμα δόση 140 - 400 ĐVQT/kg ή 1500 - 2000 ĐVQT για 500 ml αίματος. Σε περίπτωση τεχνητής αιμοκάθαρσης, η πρώτη δόση ενδοφλέβιας ζάχαρης είναι 10000 ĐVQT και, στη συνέχεια, στη μέση της διαδικασίας - προσθέστε 30000-50000 ĐVQT.

Για τους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα για τις γυναίκες, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση.

Για παιδιά, χρησιμοποιώντας στάγδην ενδοφλέβιες γραμμές. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα πήξης του αίματος με το APTT αυξημένο κατά 2 φορές σε σύγκριση με το κανονικό, η ημερήσια δόση ηπαρίνης χωρίς τμηματοποίηση χρησιμοποιώντας συνεχείς φλέβες μπορεί να φτάσει τις 700-800 μονάδες/kg. Σε παιδιά κάτω των 24 μηνών, η χρήση ηπαρίνης χωρίς τμήμα μπορεί να είναι μία από τις αιτίες επιπλοκών αιμορραγίας.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Θεραπεία: Σε περίπτωση ασήμαντης αιμορραγίας, μείωση της δόσης ή φαρμακευτική αγωγή. Μετά τη διακοπή της ηπαρίνης, η αιμορραγία συνεχίζεται, ενδοφλέβια αντι-ηπαρίνη - θειική πρωταμίνη (ή χλωριούχο) (1 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 100 μονάδες ηπαρίνης). Σε 90 λεπτά μετά τη χρήση φλεβών ηπαρίνης, χρησιμοποιώντας το 50% της υπολογισμένης δόσης θειικής πρωταμίνης και το 50% - χρησιμοποιείται μετά από 3 ώρες. Η θειική πρωταμίνη θα πρέπει να ενίεται αργά ή να μεταδίδεται σταγόνες με έλεγχο υπερκινητικότητας αίματος σε 1 ml διαλύματος 1% για 2 λεπτά. Η μέγιστη δόση θειικής πρωταμίνης είναι 50 mg (5 ml διαλύματος 1%).

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση;

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, πυρετός λόγω φαρμάκων, κνίδωση, ρινίτιδα, αίσθηση δέρματος και καύσωνα στα πέλματα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία.

Ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία, ανορεξία, έμετος, διάρροια.

Η μείωση των αιμοπεταλίων (6% των ασθενών) σπάνια οδηγεί σε θάνατο.

Μείωση αιμοπεταλίων που σχετίζεται με τη χρήση ηπαρίνης: σε συνδυασμό με αιμοπετάλια ηπαρίνης: νέκρωση δέρματος, αρτηριακή θρόμβωση, συνοδευόμενη από ανάπτυξη αλληλογραφίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση σοβαρής μείωσης των αιμοπεταλίων (μείωση 2 φορές σε σύγκριση με τον αρχικό αριθμό ή μικρότερη από 100.000/UL), είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χρήση της ηπαρίνης.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα: οστεοπόρωση, αυθόρμητα κατάγματα, ασβεστοποίηση μαλακών ιστών, σύνδρομο μείωσης αλδοστερόνης, προσωρινή απώλεια μαλλιών, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων.

Τοπική αντίδραση: ερεθισμός, πόνος, συμφόρηση, αιμάτωμα και έλκη στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία.

Αιμορραγία: τυπικά - από το γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα, στο σημείο της ένεσης, στην περιοχή που επηρεάζεται από πίεση, χειρουργική πληγή. Αιμορραγία σε διαφορετικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, των δικαιωμάτων εκμετάλλευσης, των περιτοναίων).

Άλλο: Η βενζυλική αλκοόλη βρίσκεται στη σύνθεση του φαρμάκου Heparin-Belmed ως σταθεροποιητής που έχει αντιβακτηριακή δράση, μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία και τοξικότητα σε παιδιά κάτω των 2 ετών, εκδηλώνοντας μεταβολική οξέωση, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δύσπνοια, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή πίεση.

Ενημερώστε τον γιατρό για ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

ευαίσθητο στην ηπαρίνη.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις: ο κίνδυνος αιμορραγίας, εκτός από αιμορραγία λόγω πνευμονικής νόσου (βήχας αίμα) ή νεφρού (αιματοούρηση). Αιμορραγία οργάνων και άλλες ασθένειες, που συνοδεύονται από αργή πήξη. Αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, για παράδειγμα, στη νόσο του Werlhof. Αιμορραγία που επαναλαμβάνεται στο ιστορικό ανεξάρτητα από τη θέση. περικαρδίτιδα σε μόλυνση? μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία. σοβαρή βλάβη του ηπατικού ιστού, κακοήθης όγκος στο ήπαρ. Οξεία και χρόνια λευχαιμία, αναιμία ιδιοκτησίας και πολλαπλασιασμός. ανεύρυσμα του μυοκαρδίου, ενδοφλέβια νέκρωση. χειρουργική εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης? χειρουργική επέμβαση ματιών? Ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας, μόλις υποβλήθηκε σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εντός 6 μηνών). Κακοήθης υπέρταση, ακτινοθεραπεία; όγκος ή γαστρεντερικό έλκος? σοβαρές μορφές διαβήτη? κατάσταση σοκ? μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη, ήπαρ και χοληφόρους πόρους. απειλητική αποβολή? Χρήση αντισυλληπτικών στη μήτρα, νεογέννητο και πρόωρο τοκετό (λόγω του συστατικού με βενζυλική αχόλη).

Ιδιαίτερα προσεκτικός: Κακοήθης όγκος, είχε γαστρεντερικό έλκος, διαταραχή της υγείας ανεξάρτητα από την αιτία, αμέσως μετά το χειρουργείο και τις πρώτες 3-8 ημέρες κατά την περίοδο του τοκετού (εκτός από την περίπτωση που η θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ζωής). ηλικιωμένοι (άνω των 60). Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η βενζυλική αλκοόλη βρίσκεται στη σύνθεση του φαρμάκου Heparin-Belmed ως σταθεροποιητής που έχει αντιβακτηριακή δράση, μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία και τοξικότητα σε παιδιά κάτω των 2 ετών, εκδηλώνοντας μεταβολική οξέωση, αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δύσπνοια, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή πίεση. Δεν είναι ακόμη γνωστό ότι η ελάχιστη συγκέντρωση της βενζυλικής αλκοόλης του αίματος στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Γι' αυτό δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων Heparin-Belmed στη δόση που προκαλεί μείωση της πήξης του αίματος σε βρέφη και νεογέννητα μωρά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούνται

Λόγω του κινδύνου εμφάνισης αιματώματος, η ηπαρίνη δεν τμηματοποιείται και δεν επιτρέπεται ενδομυϊκά. Το φάρμακο δεν επιτρέπεται για ανοιχτές πληγές και βλεννογόνο.

Επειδή η ηπαρίνη έχει μεγάλη μοριακή δομή, είναι πιθανό να προκαλέσει αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Σε ασθενείς που τείνουν να είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο, πριν από τη λήψη της πρώτης δόσης, είναι απαραίτητο να δοκιμάσουν μια μικρή ποσότητα ηπαρίνης. Σε περίπτωση αντίδρασης υπερευαισθησίας στο φάρμακο, συνταγογράφηση οποιωνδήποτε άλλων αντιπηκτικών φαρμάκων. Σε ασθενείς με ιστορικό ευαισθησίας στην ηπαρίνη, μόνο αυτή η συνταγή είναι σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή.

συνιστούν την καταμέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων πριν από την έναρξη της θεραπείας και σε ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας. Η παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι απαραίτητη ανάλογα με τη συνταγογράφηση και τον τρόπο δόσης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ιδιαίτερα προσεκτικά στις ακόλουθες περιπτώσεις: Παιδιά κάτω των 2 ετών λόγω του κινδύνου τοξικής ανάπτυξης, που εκφράζεται σε μεταβολική οξέωση, κεντρική νευρολογική αναστολή, δύσπνοια, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση. σε ηλικιωμένους με υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην περίπτωση κακοήθους όγκου, ιστορικό γαστρεντερικού έλκους, που έχει εξαντληθεί ανεξάρτητα από την αιτία, αμέσως μετά το χειρουργείο και τις πρώτες 3-8 ημέρες μετά τον τοκετό (εκτός από τη θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ζωής).

Αιμορραγικές επιπλοκές (που σχηματίζονται κάτω από το δέρμα, ενδομυϊκό, περιτοναϊκό αιμάτωμα, αιμορραγία από το σημείο της ένεσης, τη μύτη και το γαστρεντερικό σωλήνα, αιμορροΐδες, ρινορραγίες, εγκεφαλική αιμορραγία, αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγία από χειρουργικό τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από χειρουργικό τραύμα και άλλα σημεία). Τα μέτρα για την πρόληψη των αιμορραγικών επιπλοκών περιλαμβάνουν: μόνο ηπαρίνη στο δεξί μέρος του σώματος του ασθενούς, περιορισμό του συνολικού αριθμού ενέσεων, προσεκτικό έλεγχο της πήξης του αίματος, όταν ανιχνεύεται ο κίνδυνος αυξημένης πήξης του αίματος μειώνει αμέσως τη δόση ηπαρίνης χωρίς να αυξάνει το χρόνο μεταξύ των ενέσεων. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αιματώματος στο σημείο της ένεσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ηπαρίνη με ενδοφλέβια γραμμή.

Η νατριούχος ηπαρίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται ιδιαίτερα προσεκτικά σε περίπτωση αιμορραγίας:

Καρδιαγγειακή - ημιοξεία ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Χειρουργική επέμβαση - Μέσα και αμέσως μετά τη διάνοιξη του εγκεφαλονωτιαίου μυελού ή νωτιαία αναισθησία, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη ή στα μάτια.

Αιματολογία - Δύσκολοι θρόμβοι αίματος, αιμοπετάλια, αιμορραγία.

Γαστρεντερική οδός - έλκη, στομάχι ή λεπτό έντερο.

Άλλο - Έμμηνος ρύση, ηπατική νόσο ή διαταραχές πήξης.

Η αντίσταση στην ηπαρίνη μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση πυρετού, θρόμβωσης, ενδοφλέβιας φλεγμονής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρκίνου και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται για τις μεγαλύτερες γυναίκες (άνω των 60).

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας με ηπαρίνη, συστάσεις για τη διενέργεια κρυφών εξετάσεων αίματος στα κόπρανα. Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμοπετάλια (χτύπημα). Η ηπαρίνη προκαλεί θρομβοπενία είναι μια πολύ σπάνια σοβαρή επιπλοκή κατά τη θεραπεία της ηπαρίνης, με αποτέλεσμα αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση, που οδηγεί σε απροσδόκητο θρομβωτικό σύνδρομο. Υπάρχουν δύο τύποι χτυπημάτων: Τύπου Ι - που δεν οφείλεται στον ανοσοποιητικό μηχανισμό και τύπου ΙΙ - λόγω του ανοσοποιητικού μηχανισμού. Το χτύπημα τύπου Ι παρατηρείται συχνά περισσότερο από το χτύπημα τύπου II, το οποίο εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά την ηπαρίνη και χαρακτηρίζεται από τη μέση μείωση της ποσότητας των αιμοπεταλίων (10-30% σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο). Το χτύπημα τύπου 1 ανακάμπτει σταδιακά χωρίς διακοπή της ηπαρίνης και ο αριθμός των αιμοπεταλίων επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς ειδική θεραπεία.

Το χτύπημα τύπου II οφείλεται στον ανοσοποιητικό μηχανισμό, ο οποίος παρατηρείται συχνά σε 3-15 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη, αλλά μπορεί να συμβεί για λίγες ώρες μετά την ηπαρίνη, εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποβληθεί σε ηπαρίνη και είναι ευαίσθητος. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί να είναι από 40 έως 60x109/l, σε σπάνια περίπτωση - λιγότερο από 30x109/l.

σοβαρές κλινικές επιπλοκές του χτυπήματος τύπου II είναι η αντίστροφη θρόμβωση που σχετίζεται με τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, η οποία εμφανίζεται στο 35-70% των περιπτώσεων, το 30% των οποίων οδηγεί σε θάνατο. Οι πιο συχνές είναι οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου, η πνευμονική εμβολή και η στεφανιαία θρόμβωση. Το συγκεκριμένο σημάδι για το χτύπημα είναι η νέκρωση των ιστών στις υποδόριες θέσεις της ηπαρίνης, στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω θρόμβωσης της μικρής αρτηρίας. Σημειώνονται συστηματικές αντιδράσεις μετά τη χρήση φλεβικών γραμμών προσβολής ηπαρίνης (μετά από 5-30 λεπτά μετά τη χρήση), όπως αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, υπέρταση, γρήγορη αναπνοή, δύσπνοια, που οδηγεί σε άπνοια ή/και διακοπή της κυκλοφορίας, πονοκέφαλο, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, διάρροια, στομαχόπονο. Μια εξαιρετικά σοβαρή περίπτωση είναι η θρόμβωση της φλέβας των επινεφριδίων που οδηγεί σε νέκρωση των επινεφριδίων, που οδηγεί σε πολύ υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Λόγω του κινδύνου εξέλιξης του χτυπήματος, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν εξαρτάται από την ένδειξη και τη δόση της ηπαρίνης. Η καταμέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων πρέπει να γίνεται πριν από τη λήψη του φαρμάκου ή το αργότερο 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας και στη συνέχεια να πραγματοποιείται 2 φορές την εβδομάδα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε τη θρομβοπενία λόγω ηπαρίνης εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν είναι μεγαλύτερος από 100.000/mm3 και/ή εάν παρατηρηθεί ότι ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται κατά 30-50% σε σύγκριση με προηγούμενη ανάλυση αίματος. Τα αιμοπετάλια ηπαρίνης αναπτύσσονται κυρίως από την Πέμπτη έως τις 21 μετά την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη (τις περισσότερες φορές - στις 10). Ωστόσο, σε ασθενείς με αιμοπετάλια ηπαρίνης στο ιστορικό, αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίτερα.

Ορισμένες περιπτώσεις έχουν επίσης παρατηρηθεί μετά την 21η θεραπεία. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένα τέτοιο ιστορικό ελέγχοντας λεπτομερώς πριν από την έναρξη της θεραπείας. Επιπλέον, ο κίνδυνος υποτροπής μετά την ηπαρίνη παρατηρείται συνεχώς για πολλά χρόνια και μερικές φορές διαρκεί για απεριόριστο χρόνο.

Σε όλες τις περιπτώσεις θρομβοπενίας λόγω ηπαρίνης είναι επείγουσα και συμβουλή ειδικού.

Οποιαδήποτε σημαντική μείωση της ποσότητας των αιμοπεταλίων (από 30-50% σε σύγκριση με τους αρχικούς δείκτες) είναι ένα προειδοποιητικό σήμα. Εάν υπάρχει μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων, προσέξτε να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα:

επαναλάβετε αμέσως τον αριθμό των αιμοπεταλίων για να επιβεβαιώσετε την κατάσταση. Ο αντιαγιναλισμός είναι απαραίτητος, η ηπαρίνη πρέπει να αντικατασταθεί από άλλα αντιπηκτικά που ανήκουν σε άλλες χημικές ομάδες, για παράδειγμα, το νάτριο Danaparoid ή το Hirudin συνταγογραφούνται με δόσεις για πρόληψη και θεραπεία κατάλληλες για κάθε ασθενή.
Η αλλαγή των από του στόματος αντιπηκτικών μπορεί να γίνει μόνο αφού ο αριθμός των αιμοπεταλίων επανέλθει στο φυσιολογικό λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της θρόμβωσης ανάλογα με το από του στόματος αντιπηκτικό.
Η επίδραση των φαρμάκων στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις επιδράσεις της ηπαρίνης στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.
Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών για τις έγκυες γυναίκες όταν χρησιμοποιούν ηπαρίνη κυμαίνεται από 10,4% έως 21%. Η φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι 3,6%. Όταν χρησιμοποιείτε ηπαρίνη, ο κίνδυνος θανάτου και πρόωρου τοκετού είναι 2,5% έως 6,8%, παρόμοια με την κανονική αναλογία. Οι συνέπειες της χρήσης ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν: αιμορραγία, θρομβοπενία, οστεοπόρωση. Ο κίνδυνος εξέλιξης των επιπλοκών της θρόμβωσης σε έγκυες γυναίκες (ελαχιστοποιημένος ανάλογα με τη χρήση ηπαρίνης) μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή και γι' αυτό η χρήση ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες υπό αυστηρή συνταγή και υπό αυστηρό ιατρικό έλεγχο. Η ηπαρίνη δεν διέρχεται από τον πλακούντα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες για το έμβρυο είναι αδύνατες. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού ανάλογα με την ανάγκη για ζωή.
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Τα αντιπηκτικά αποτελέσματα της ηπαρίνης ενισχύονται από διπυριδαμόλη, υδροξυχλωροκίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεξτράνη, φαινυλβουταζόνη, ινδομετακίνη, βαρφαρίνη (αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας), από καρδιακή γλυκοσίδη, αντι-αντικυκλίνη, αντι-αντικυκλίνη Ετακρυνικό οξύ.
Όταν χρησιμοποιείται ηπαρίνη ταυτόχρονα με ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ και ένζυμα μεταφοράς αγγειοτενσίνης, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία.
Τα αντιπηκτικά αποτελέσματα της ηπαρίνης μπορεί να μειωθούν σε σχέση με τη νιτρογλυκερίνη ενδοφλεβίως.
Σύμφωνα με δεδομένα κλινικών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν σε υγιή άτομα, η κλοπιδογρέλη δεν αλλάζει τη γενική ανάγκη για ηπαρίνη. Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρίνης δεν αλλάζει την ανασταλτική δράση της κλοπιδογρέλης στον συνολικό αριθμό των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, η ασφάλεια αυτού του συνδυασμού δεν έχει αξιολογηθεί και χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα αυτά τα φάρμακα για να είστε προσεκτικοί.

Αποθήκευση

Αφήστε ένα δροσερό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασίες κάτω των 30⁰C.

Για να είναι μακριά από παιδιά, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.