Solusi injeksi Heparin-Belmed 5ml antikoagulan (5 vial)

Bentuk sediaan Box isi 5 botol x 5 ml
Spesifikasi Heparin sodium

Komposisi

Thành phần cho 1 lọ

Informasi komposisi	Isi
Heparin sodium	5000iu

Migunakake

dituduhake

Terapi lan perawatan vena jero.

Nyegah lan ngobati trombosis paru.

Terapi dosis rendah kanggo nyegah trombosis vena lan obstruksi paru-paru sawise operasi ing pasien kanthi risiko dhuwur, kayata riwayat trombosis pembuluh getih lan pasien mbutuhake imobilitas jangka panjang sawise operasi, utamane wong sing umure 40 taun utawa luwih.

Perawatan fibrilasi atrium kanthi kemacetan, penyakit pembekuan getih akut lan kronis (nyebar bekuan getih intrapvaskular).

Perawatan trombosis aorta.

Gumpalan getih nyegah operasi jantung.

Nyegah lan nambani penyakit paru-paru, trombosis pembuluh getih perifer.

Digunakake minangka antikoagulan ing transfusi getih, sirkulasi ing njaba awak nalika operasi, ginjel gawean lan njaga tes getih.

Farmakologi

Efektif - Klompok farmakologis: antikoagulan. Heparin lan turunan Heparin.

Kode ATC: b01ab01

heparin endogen normal ditempelake ing protein, yaiku antikoagulan sing kuwat. Obat kasebut duwe efek antikoagulan ing njero lan njaba awak liwat efek antithrombin III (resistensi thrombin). Zat iki ditemokake ing plasma, nyebabake validitas faktor trombin lan koagulasi sing ngaktifake Ixa, Xa, Xia, XIA.

Heparin kompleks karo antitrombin III sing ngowahi struktur molekul antitrombin III (dadi gampang digabung karo trombin). Komplek iki nyepetake reaksi antithrombin III - thrombin (lan faktor ing ndhuwur). Akibaté, faktor koagulasi ing ndhuwur ora efektif, saéngga konversi fibrinogen dadi fibrin lan prothrombin dadi trombin ora ditindakake. Efek kasebut nyegah trombosis nyebar. Kanggo nyegah koagulasi, heparin mbutuhake tingkat rombin III sing cukup ing serum. Kurang faktor koagulasi kayata penyakit ati, gumpalan getih sing kasebar, bisa ngalangi efek antikoagulan heparin. Heparin ora duwe fibrin.

Farmakokinetik dinamis

Heparin ora nyerep liwat saluran pencernaan, dadi injeksi intravena, intravena lan subkutan. Heparin akeh disambungake karo lipoprotein plasma, tanpa plasenta lan susu ibu. Efek antikoagulan tekan maksimal sawise sawetara menit injeksi intravena, sawise 2-3 jam injeksi intravena alon lan sawise 2-4 jam injeksi subkutan. Setengah umur biasane 1-2 jam, nanging ana bedane antarane individu, nambah dosis lan gumantung saka fungsi ati. Yen fungsi ati lan ginjel cacat, setengah umur obat kasebut luwih suwe, dene yen kemacetan paru-paru, setengah umur obat bakal luwih cendhak. Heparin diekskresi utamane liwat urin ing bentuk metabolisme, nanging yen dosis dhuwur digunakake, nganti 50% obat kasebut diekskripsikake ing bentuk mentah.

Sadurunge njupuk Solusi injeksi Heparin-Belmed 5ml antikoagulan (5 vial)

Cara nggunakake

obat kanggo injeksi intravena (injeksi netes sing diselani utawa terus-terusan), utawa kanggo injeksi subkutan sing jero (ing lapisan lemak). Situs injeksi subkutan umum biasane ana ing ngarep lan sisih tembok weteng (ing kasus khusus sing bisa disuntikake ing sisih ndhuwur pundhak utawa pinggul), nggunakake jarum tipis, nusuk kanthi jero, ing pojok tengen kanthi kulit nyekel ing tengah driji indeks lan jempol nganti obat kasebut disuntikake. Situs injeksi kudu diganti (kanggo nyegah pembentukan hematoma). Sampeyan kudu mriksa obat kasebut kanthi mripat sadurunge digunakake.

Dosis heparin kudu diatur miturut asil tes pembekuan getih (kayata: wektu Cephalin-kaolin (APTT), utawa wektu Howell).

Nalika injeksi intravena diselani: Tes wektu pembekuan getih kudu ditindakake sadurunge saben injeksi ing tahap perawatan pisanan.

Nalika injeksi terus-terusan netes, wektu kanggo pembekuan getih kudu ditemtokake 4 jam / 1 wektu ing tahap pisanan perawatan.

Yen injeksi subkutan jero, wektu pembekuan getih yaiku 4 - 6 jam sawise injeksi.

Kudu njaga Cephalin - wektu Kaolin 1,5 nganti 2 kaping normal utawa wektu howell kira-kira 2,5 nganti 3 kaping nilai pisanan.

Cacah trombosit, hematokrit lan golek getih ing bangkekan sajrone perawatan heparin.

Infus intravena terus-terusan minangka gula sing paling efektif kanggo heparin lan luwih apik tinimbang nyuntikake kanthi periodik amarga nggawe hipotensi sing luwih stabil lan arang nyebabake pendarahan.

Pangobatan heparin dadakan bisa nyebabake aktivasi trombosis kanthi cepet, mula dosis heparin kudu dikurangi bebarengan karo obat antikoagulan ora langsung. Pangecualian kasebut bisa uga ana komplikasi pendarahan heparin sing abot lan ora toleran.

Dosis

Konsentrasi obat yaiku 5000 IU/ml. Dosis dituduhake dening unit internasional (ĐVQT) - IU.

Senajan dosis kudu dipersonalisasi, bisa digunakake miturut pandhuan ing ngisor iki.

Wong diwasa

Nyegah trombosis vena sawise operasi - Nggunakake 5000 ĐTVN disuntikake subkutan 2 jam sadurunge operasi, banjur 5000 ĐVQT, 2-3 kaping ing 24 jam nganti pasien lelungan, paling sethithik 7 dina sawise operasi. Kanggo operasi ortopedi gedhe, utawa penyakit liyane sing beresiko dhuwur: 3500 ĐVQT 8 jam, atur dosis yen perlu supaya wektu Cephalin - Kaolin dhuwur ing nilai normal nilai normal (1,5 nganti 2,5 kaping data normal).

Perawatan trombosis vena jero - Injeksi intravena pisanan 5000 ĐVQ/Tiridal dosis.

Dosis pangopènan ditemtokake adhedhasar garis sing digunakake: Ing kasus transmisi netes sing terus-terusan, dosis resep yaiku 1000 - 2000 ĐVQT saben jam (24000 - 48000 ĐTQT / dina), heparin encer ing larutan natrium klorida 0,9%; - Ing kasus injeksi intravena yaiku 5000 - 10000 ĐVQT saben 4 jam; Dosis intravena disetel kanggo njaga wektu cephalin sing diaktifake ing 1,5 - 2,5 kaping tingkat normal. Utawa nyuntikake ing kulit jero 25.000 ĐVQT, 12 jam loro ing 2 dina, banjur 12500 ĐVQT punika 12 jam/1 wektu ing 3 dina, lan banjur 12500 ĐVQQ sapisan dina ing 2 dina. Patients bisa luwih saka 85 kg mbutuhake 25.000 ĐVQT 12 jam/1 wektu ing 4 dina (ora 2 dina).

utawa infus terus-terusan 50 - 100 ĐVQT/kg wiwitane, banjur 15 - 25 ĐVQ/kg/jam; utawa 5000 ĐVQT wiwitane banjur 1000 ĐVQT/jam. Perawatan inflamasi intravena utawa penyakit paru-paru suwene 7-10 dina, disusul koagulasi lisan (kudu diwiwiti sajrone 24 jam pertama terapi heparin).

Injeksi subkutan dosis cilik (5000 ĐVQT 2-3 kaping saben dina) kanggo nyegah trombosis, ora perlu kontrol APTT konvensional amarga kenaikan sing ora diabaikan.

Gunakake garis sirkulasi ing njaba awak dosis 140 - 400 ĐVQT/kg utawa 1500 - 2000 ĐVQT kanggo 500 ml getih. Ing kasus dialisis gawean, dosis pisanan gula intravena 10000 ĐVQT, banjur ing tengah proses - nambah 30000-50000 ĐVQT.

Kanggo wong tuwa, utamane wanita, kudu nyuda dosis.

Kanggo bocah-bocah, nggunakake garis intravena netes. Kanggo entuk efek pembekuan getih sing dikarepake kanthi APTT mundhak 2 kali dibandhingake normal, dosis saben dina heparin tanpa segmentasi nggunakake vena terus bisa tekan 700-800 unit / kg. Ing bocah sing umure kurang saka 24 sasi, nggunakake heparin tanpa segmen bisa dadi salah sawijining panyebab komplikasi pendarahan.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Perawatan: Yen ana pendarahan sing ora pati penting, nyuda dosis utawa obat. Sawise mungkasi heparin, getihen terus, anti-heparin intravena - protamin sulpat (utawa klorida) (1ml protamin sulfat netralake 100 unit heparin). Ing 90 menit sawise nggunakake vena heparin, nggunakake 50% saka dosis diwilang protamin sulfat, lan 50% - digunakake sawise 3 jam. Protamin sulfat kudu disuntikake alon-alon utawa transmisi netes kanthi kontrol hiperaktivitas getih ing 1 ml larutan 1% suwene 2 menit. Dosis maksimal protamin sulfat yaiku 50 mg (5ml larutan 1%).

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis?

Efek sisih

Reaksi alergi: ruam kulit, mriyang amarga obat, urtikaria, rhinitis, kulit lan rasa panas ing tlapak sikil, bronkospasme, anafilaksis.

Mumet, sirah, mual, anoreksia, muntah, diare.

Pengurangan trombosit (6% pasien) arang banget nyebabake pati.

Pengurangan trombosit sing ana hubungane karo panggunaan heparin: digabungake karo platelet heparin: nekrosis kulit, trombosis arteri, diiringi pangembangan mail, infark miokard, stroke. Yen ana pengurangan trombosit sing abot (mudhun kaping 2 dibandhingake karo nomer wiwitan utawa kurang saka 100.000/UL), sampeyan kudu langsung mandheg nggunakake heparin.

Gunakake obat kanggo wektu sing suwe: osteoporosis, fraktur spontan, kalsifikasi jaringan alus, sindrom pengurangan aldosteron, rambut rontog sauntara, tambah aktivitas enzim ati.

Reaksi lokal: iritasi, nyeri, kemacetan, hematoma lan borok ing situs injeksi, getihen.

Pendarahan: biasane - saka saluran pencernaan lan saluran kemih, ing situs injeksi, ing wilayah sing kena tekanan, tatu bedah; Pendarahan ing macem-macem organ (kalebu kelenjar adrenal, royalti, peritoneal).

Liyane: Benzyl alkohol ditemokake ing komposisi obat Heparin-Belmed minangka stabilisator sing nduweni efek antibakteri, bisa nyebabake anafilaksis lan keracunan kanggo bocah-bocah ing umur 2 taun, nuduhake acidosis metabolik, nyegah sistem saraf pusat, sesak ambegan, gagal ginjel, tekanan getih arteri.

Kabar dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

sensitif marang heparin.

Ing kasus ing ngisor iki: risiko getihen, kajaba getihen amarga penyakit paru-paru (batuk getih) utawa ginjel (uyuh getih); Perdarahan organ lan penyakit liyane, diiringi pembekuan alon; Nambah permeabilitas vaskular, contone, ing penyakit Werlhof; Pendarahan bola-bali ing sajarah preduli saka posisi; pericarditis ing infèksi; fungsi ati lan ginjel cacat; karusakan jaringan ati sing serius, tumor ganas ing ati; Leukemia akut lan kronis, anemia properti lan proliferasi; aneurisma miokard, nekrosis intravena; surgery otak lan balung mburi; operasi mripat; Risiko pendarahan intrakranial, mung ngalami stroke hemorrhagic (ing 6 sasi); hipertensi ganas, terapi radiasi; tumor utawa ulkus gastrointestinal; bentuk diabetes sing serius; kahanan kejut; sawise operasi prostat, ati lan saluran empedu; ngancam keguguran; Nggunakake kontrasepsi ing uterus, lair anyar lan lair prematur (amarga bahan karo benzyl achol).

Utamané ati-ati: Tumor ganas, nandhang ulkus gastrointestinal, gangguan kesehatan tanpa dipikirake saka sababe, sanalika sawise operasi lan ing 3-8 dina pisanan nalika lair (kajaba ing kasus nalika terapi heparin perlu kanggo njaga urip); wong tuwa (luwih saka 60); Tekanan darah tinggi.

Benzyl alkohol ditemokake ing komposisi obat Heparin-Belmed minangka stabilisator sing nduweni efek antibakteri, bisa nyebabake anafilaksis lan keracunan kanggo bocah-bocah ing umur 2 taun, nuwuhake asidosis metabolik, nyegah sistem saraf pusat, sesak ambegan, gagal ginjel, tekanan getih arteri. Isih durung dingerteni manawa konsentrasi minimal alkohol benzyl getih ing getih bisa nyebabake efek sing ora dikarepake. Mulane ora dianjurake kanggo nggunakake obat Heparin-Belmed ing dosis kanggo nggawe pangurangan pembekuan getih ing bayi lan bayi sing nembe lair ing sasi kapisan. Obat kasebut ora diidini kanggo tatu mbukak lan mukosa.

Amarga heparin nduweni struktur molekul sing gedhe, bisa nyebabake reaksi hipersensitivitas. Ing pasien sing cenderung sensitif marang obat kasebut, sadurunge njupuk dosis pertama, perlu dicoba kanthi jumlah heparin sing cilik. Ing kasus reaksi hipersensitivitas kanggo obat kasebut, resep obat antikoagulan liyane. Ing pasien sing duwe riwayat sensitivitas heparin, mung resep iki yen bisa ngancam nyawa.

nyaranake ngitung jumlah trombosit sadurunge miwiti perawatan lan ing kabeh proses perawatan. Ngawasi jumlah trombosit perlu gumantung saka resep lan mode dosis.

Obat kasebut kudu digunakake utamane kanthi ati-ati ing kasus ing ngisor iki: Anak ing umur 2 taun amarga risiko pangembangan beracun, sing dituduhake ing acidosis metabolik, inhibisi neurologis pusat, sesak ambegan, gagal ginjel, hipotensi arteri; ing wong tuwa kanthi tekanan darah tinggi; Ing kasus tumor ganas, riwayat ulkus gastrointestinal, kesel tanpa preduli saka panyebabe, sawise operasi lan awal 3-8 dina sawise babaran (kajaba perawatan karo heparin perlu kanggo njaga urip).

Komplikasi hemoragik (kawangun ing sangisore kulit, intramuskular, hematoma peritoneal, getihen saka situs injeksi, irung lan saluran pencernaan, wasir, mimisan, pendarahan serebral, pendarahan saluran kemih, pendarahan tatu bedah lan panggonan liyane) bisa kedadeyan ing kahanan apa wae, kalebu hematopathy. Langkah-langkah kanggo nyegah komplikasi hemorrhagic kalebu: mung heparin ing bagean awak tengen pasien, mbatesi jumlah total injeksi, kontrol pembekuan getih kanthi ati-ati, nalika ndeteksi risiko pembekuan getih sing tambah langsung nyuda dosis heparin tanpa nambah wektu antarane injeksi. Kanggo nyegah pembentukan hematoma ing situs injeksi, luwih becik nggunakake heparin kanthi jalur intravena.

Natrium heparin kudu digunakake utamane kanthi ati-ati yen ana getihen:

Kardiovaskular - endokarditis semi-akut sing disebabake dening bakteri, hipertensi arteri sing serius.

Bedah - Ing lan sanalika sawise nyusup menyang sumsum serebrospinal utawa anestesi spinal, operasi otak, balung mburi utawa mripat.

Hematologi - Gumpalan getih sing angel, trombosit, pendarahan.

Saluran pencernaan - borok, weteng utawa usus cilik.

Liyane - Menstruasi, penyakit ati utawa gangguan koagulasi.

Resistensi heparin bisa diamati ing kasus demam, trombosis, inflamasi intravena, infark miokard, kanker lan sawise operasi.

Resiko pendarahan mundhak kanggo wanita sing luwih tuwa (luwih saka 60).

Sajrone kabeh perawatan heparin, rekomendasi kanggo nindakake tes getih sing didhelikake ing feces. Heparin bisa nyebabake trombosit (hit). Heparin nyebabake thrombocytopenia minangka komplikasi serius sing arang banget nalika ngobati heparin, nyebabake trombosis arteri utawa vena, sing nyebabake sindrom trombotik sing ora dikarepke. Ana rong jinis hit: Tipe I - ora amarga mekanisme kekebalan lan hit tipe II - amarga mekanisme kekebalan. Ketukan Tipe I asring diamati luwih saka hit Tipe II, sing kedadeyan ing dina pisanan sawise heparin lan ditondoi kanthi nyuda rata-rata jumlah trombosit (10-30% dibandhingake karo tingkat asli). Ketukan jinis 1 mboko sithik pulih tanpa mandheg heparin lan jumlah trombosit bali normal sajrone sawetara dina tanpa perawatan khusus.

Tipe II kena amarga mekanisme kekebalan, asring diamati ing 3-15 dina saka wiwitan perawatan heparin, nanging bisa kedadeyan sawetara jam sawise heparin yen pasien sadurunge ngalami heparin lan sensitif. Jumlah trombosit bisa saka 40 nganti 60x109 / l, ing kasus langka - kurang saka 30x109 / l.

komplikasi klinis serius saka hit tipe II yaiku trombosis mbalikke sing ana gandhengane karo panggunaan obat antikoagulan, sing kedadeyan ing 35-70% kasus, 30% sing nyebabake pati. Sing paling umum yaiku vena jero saka ekstremitas ngisor, embolisme paru lan trombosis koroner. Tandha khusus kanggo kena yaiku nekrosis jaringan ing papan subkutan heparin, ing pirang-pirang kasus amarga trombosis arteri cilik. Reaksi sistemik dicathet sawise nggunakake heparin nyerang garis vena (sawise 5-30 menit sawise digunakake), kalebu suhu awak sing tambah, hawa adhem, detak jantung sing cepet, hipertensi, napas cepet, sesak ambegan, nyebabake apnea lan / utawa mandheg sirkulasi, sirah, mundhut memori jangka pendek, diare, nyeri weteng. Kasus sing paling serius yaiku trombosis vena adrenal sing nyebabake nekrosis adrenal, sing nyebabake risiko pati sing dhuwur banget.

Amarga risiko kemajuan hit, perlu kanggo ngetung jumlah trombosit ora gumantung saka indikasi lan dosis heparin. Counting the number of platelets should be done before taking the drug or not later than 24 hours after the beginning of the treatment and then perform 2 times per week during the treatment process. Perlu dipikirake thrombocytopenia amarga heparin yen jumlah trombosit ora luwih saka 100.000 / mm3 lan / utawa yen diamati jumlah trombosit mudhun 30-50% dibandhingake karo analisis getih sadurunge. Platelet heparin ditanam utamane wiwit Kamis nganti 21 sawise miwiti perawatan heparin (paling asring - ing tanggal 10). Nanging, ing pasien karo platelet heparin ing sajarah, komplikasi iki bisa kedadeyan luwih awal.

Sawetara kasus uga wis diamati sawise perawatan kaping 21. Sampeyan kudu ndeteksi riwayat kasebut kanthi mriksa kanthi rinci sadurunge miwiti perawatan. Kajaba iku, risiko kambuh sawise heparin terus-terusan diamati nganti pirang-pirang taun lan kadhangkala tahan kanggo wektu sing ora winates.

Ing kabeh kasus trombositopenia amarga heparin minangka saran darurat lan pakar.

Sembarang pangurangan jumlah trombosit sing signifikan (saka 30-50% dibandhingake karo indikator awal) minangka sinyal peringatan. Yen ana pangurangan ing jumlah trombosit, ati-ati kanggo njupuk langkah-langkah ing ngisor iki:

langsung ngetung jumlah trombosit kanggo konfirmasi status. Antagonalisme penting, heparin kudu diganti karo antikoagulan liyane sing kalebu klompok kimia liyane, contone, sodium Danaparoid utawa Hirudin diwènèhaké kanthi dosis kanggo nyegah lan ngobati sing cocok kanggo saben pasien.
Owah-owahan antikoagulan oral mung bisa ditindakake sawisé jumlah trombosit bali menyang normal amarga risiko trombosis rusak gumantung saka antikoagulan oral.
Efek obat-obatan ing nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana bukti efek Heparin ing nyopir lan operasi mesin.
Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan laktasi

Risiko efek sing ora dikarepake kanggo wanita ngandhut nalika nggunakake heparin beda-beda gumantung saka 10,4% nganti 21%. Kandhutan normal yaiku 3,6%. Nalika nggunakake heparin, risiko pati lan lair prematur yaiku 2,5% nganti 6,8%, padha karo rasio normal. Konsekuensi panggunaan heparin sajrone meteng kalebu: pendarahan, trombositopenia, osteoporosis. Risiko kemajuan komplikasi trombosis ing wanita ngandhut (minimal gumantung saka panggunaan heparin) bisa ngancam nyawa, sebabe nggunakake heparin ing wanita ngandhut kanthi resep sing ketat lan ing kontrol medis sing ketat. Heparin ora ngliwati plasenta lan efek sing ora dikarepake kanggo janin ora mungkin. Sampeyan bisa nggunakake obat nalika nyusoni gumantung saka kabutuhan urip.
Interaksi obat

Efek antikoagulan Heparin ditingkatake kanthi dipyridamol, hydroxychloroquin, asam asetilsalisilat, dekstran, phenylbutazon, indometacin, warfarin (tambah risiko pendarahan), dening glikosida jantung, tetrasiklin, anti -anti -anti -Asam nikotinat
Nalika nggunakake heparin bebarengan karo antagonis reseptor angiotensin II lan enzim transfer angiotensin, hiperkalemia bisa kedadeyan.
Efek antikoagulan Heparin bisa dikurangi gegayutan karo nitro-gliserin intravena.
Miturut data tes klinis sing ditindakake kanggo wong sing sehat, clopidogrel ora ngganti kebutuhan umum kanggo heparin. Panggunaan heparin simultan ora ngganti efek nyegah clopidogrel ing jumlah total platelet. Nanging, keamanan kombinasi iki durung dievaluasi lan nggunakake obat kasebut kanthi ati-ati.

Panyimpenan

Ninggalake papan sing adhem, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

Supaya ora bisa digayuh bocah-bocah, waca instruksi kasebut kanthi teliti sadurunge digunakake.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.