Гепарин-Белмед раствор для инъекций 5мл антикоагулянт (5 ампул)

Лекарственная форма Коробка из 5 флаконов по 5 мл.
Характеристики Гепарин натрия

Состав

Thành phần cho 1 lọ

Информация о составе	Содержание
Гепарин натрия	5000 ю

Использование

указано

Терапия и лечение глубоких вен.

Профилактика и лечение легочного тромбоза.

Низкодозная терапия для предотвращения венозного тромбоза и обструкции легких после хирургического вмешательства у пациентов с высоким риском, например, с тромбозом кровеносных сосудов в анамнезе и пациентам, нуждающимся в длительной неподвижности после операции, особенно людям в возрасте 40 лет и старше.

Лечение мерцательной аритмии с застойными явлениями, острых и хронических заболеваний свертываемости крови (распространение внутрисосудистых тромбов).

Лечение тромбоза аорты.

Тромбы предотвращают сердечно-сосудистые операции.

Профилактика и лечение заболеваний легких, тромбозов периферических сосудов.

Применяется как антикоагулянт при переливании крови, кровообращении вне организма во время операций, искусственных почках и консервирующих анализах крови.

Фармакокология

Эффективен – Фармакологическая группа: антикоагулянт. Гепарин и производные гепарина.

Код АТС: b01ab01

В норме к белку присоединен эндогенный гепарин, который является сильным антикоагулянтом. Препарат оказывает антикоагулянтное действие как внутри, так и снаружи организма за счет воздействия на антитромбин III (тромбинрезистентность). Это вещество обнаруживается в плазме, обусловливая действие тромбина и факторов свертывания крови, которые активируют Ixa, Xa, Xia, XIA.

Гепарин образует комплекс с антитромбином III, что изменяет молекулярную структуру антитромбина III (облегчает его соединение с тромбином). Этот комплекс ускоряет реакцию антитромбина III – тромбина (и вышеуказанных факторов). В результате вышеуказанные факторы свертывания крови оказываются неэффективными, поэтому превращение фибриногена в фибрин и протромбина в тромбин не происходит. Эти эффекты предотвращают распространение тромбоза. Для предотвращения коагуляции гепарину необходим достаточный уровень тромбина III в сыворотке. Недостаток факторов свертывания крови, например, при заболеваниях печени, рассеянных тромбах, может препятствовать антикоагулянтному эффекту гепарина. В гепарине нет фибрина.

Динамическая фармакокинетика

Гепарин не всасывается через желудочно-кишечный тракт, поэтому вводится внутривенно, внутривенно и подкожно. Гепарин широко связан с липопротеинами плазмы, но не с плацентой и грудным молоком. Антикоагулянтный эффект достигает максимума через несколько минут внутривенного введения, через 2-3 часа медленного внутривенного введения и через 2-4 часа подкожного введения. Период полужизни обычно составляет 1-2 часа, но существует разница между отдельными людьми, при увеличении дозы и в зависимости от функции печени. При нарушении функции печени и почек период полувыведения препарата длится дольше, тогда как при застое в легких период полувыведения препарата сокращается. Гепарин выводится преимущественно через мочу в виде метаболизма, однако при применении высоких доз до 50% препарата выводится в сыром виде.

Прежде чем принимать Гепарин-Белмед раствор для инъекций 5мл антикоагулянт (5 ампул)

Как применять

препарат для внутривенного введения (прерывистое или непрерывное капельное введение), либо для глубокого подкожного введения (в жировой слой). Обычным местом подкожной инъекции обычно является передняя и боковая часть брюшной стенки (в особых случаях можно вводить в верхнюю часть плеча или бедра), тонкими иглами, глубоко колющими, в правый угол, удерживая кожу посередине указательного и большого пальцев до момента введения препарата. Место инъекции должно измениться (во избежание образования гематомы). Перед применением необходимо проверить препарат на глаз.

Дозировку гепарина необходимо корректировать в соответствии с результатами теста на свертываемость крови (например, время цефалин-каолин (АЧТВ) или время Хауэлла).

При прерывании внутривенного введения: на первом этапе лечения перед каждой инъекцией необходимо проводить измерение времени свертывания крови.

При непрерывном капельном введении время времени свертывания крови необходимо определить 4 часа/1 раз на первом этапе лечения.

При глубоком подкожном введении время свертывания крови составляет 4 – 6 часов после инъекции.

Должно поддерживаться время цефалин-каолин в 1,5–2 раза больше нормального или время Хауэлла примерно в 2,5–3 раза больше первого значения.

Во время лечения гепарином периодически подсчитывайте тромбоциты, гематокрит и обнаруживайте кровь в кале.

Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным сахаром для гепарина и лучше, чем периодические инъекции, поскольку создает более стойкую гипотензию и редко вызывает кровотечение.

Внезапное лечение гепарином может привести к быстрой активации тромбоза, поэтому дозу гепарина следует снижать одновременно с непрямыми антикоагулянтами. Исключением могут быть тяжелые и непереносимые гепариновые кровотечения, осложнения.

Дозировка

Концентрация препарата составляет 5000 МЕ/мл. Доза указывается в международных единицах (ĐVQT) – МЕ.

Хотя доза должна быть индивидуальной, ее можно использовать в соответствии со следующими инструкциями.

Взрослые

Профилактика венозного тромбоза после операции: 5000 ĐTVN вводят подкожно за 2 часа до операции, затем 5000 ĐVQT 2–3 раза в течение 24 часов до поездки пациента, по крайней мере, через 7 дней после операции. При крупных ортопедических операциях или при других заболеваниях высокого риска: 3500 мкг с интервалом в 8 часов, при необходимости откорректируйте дозу, чтобы поддерживать высокий уровень цефалина-каолина на нормальном уровне нормального значения (в 1,5–2,5 раза выше нормальных данных).

Лечение тромбоза глубоких вен - Первая внутривенная инъекция 5000 мкг/доза Тиридала.

Поддерживающая доза определяется в зависимости от используемой линии: В случае непрерывной капельной передачи предписанная доза составляет 1000–2000 мкг/час (24000–48000 мкТ/день), гепарин разводят в 0,9% растворе хлорида натрия; - при внутривенном введении - 5000 - 10000 мкВТ каждые 4 часа; Внутривенную дозу корректируют для поддержания времени активации цефалина в 1,5–2,5 раза выше нормального уровня. Или вводят под кожу глубоко 25 000 ĐVQT с интервалом 12 часов в течение 2 дней, затем 12 500 ĐVQT с интервалом 12 часов/1 раз в 3 дня, а затем 12 500 ĐVQQ один раз в день в течение 2 дней. Пациентам весом более 85 кг может потребоваться 25 000 ĐVQT с интервалом 12 часов/1 раз в 4 дня (а не 2 дня).

или непрерывная инфузия первоначально 50–100 мкВ/кг, затем 15–25 мкВ/кг/час; или первоначально 5000 ĐVQT, затем 1000 ĐVQT/час. Лечение внутривенного воспаления или заболевания легких в течение 7–10 дней с последующей пероральной коагуляцией (следует начинать в течение первых 24 часов терапии гепарином).

Подкожная инъекция малых доз (5000 мкг 2–3 раза в день) для предотвращения тромбоза, нет необходимости в обычном контроле АЧТВ из-за незначительного увеличения.

Используйте циркуляционную линию вне тела в дозе 140–400 мкВ/кг или 1500–2000 мкВт на 500 мл крови. В случае искусственного диализа первая доза внутривенного сахара составляет 10 000 мкг, затем в середине процесса - добавляют 30 000-50 000 мкВт.

Пожилым людям, особенно женщинам, следует уменьшить дозу.

Детям применяют капельные внутривенные капельницы. Для достижения желаемого эффекта свертывания крови при увеличении АЧТВ в 2 раза по сравнению с нормой суточная доза гепарина без сегментации с использованием непрерывных вен может достигать 700-800 ЕД/кг. У детей до 24 месяцев применение гепарина без сегмента может быть одной из причин геморрагических осложнений.

Что делать при передозировке?

Лечение: При незначительном кровотечении - снижение дозы или медикаментозное лечение. После прекращения приема гепарина кровотечение продолжается, внутривенно вводят антигепарин - протамина сульфат (или хлорид) (1 мл протамина сульфат нейтрализует 100 единиц гепарина). Через 90 минут после применения гепарина в венах применяют 50% расчетной дозы протамина сульфата, а 50% - через 3 часа. Протамина сульфат следует вводить медленно или капельно с контролем гиперактивности крови по 1 мл 1% раствора в течение 2 минут. Максимальная доза протамина сульфата — 50 мг (5 мл 1%-ного раствора).

Что делать, если вы забыли принять дозу?

Побочные эффекты

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка вследствие приема лекарств, крапивница, ринит, ощущение кожи и жара в подошвах ног, бронхоспазм, анафилаксия.

Головокружение, головная боль, тошнота, анорексия, рвота, диарея.

Снижение тромбоцитов (6% пациентов) редко приводит к смерти.

Снижение тромбоцитов, связанное с применением гепарина: в сочетании с гепариновыми тромбоцитами: некроз кожи, артериальный тромбоз, сопровождающийся развитием МЭ, инфаркта миокарда, инсульта. В случае резкого снижения тромбоцитов (в 2 раза по сравнению с исходным числом или менее 100 000/мл) необходимо немедленно прекратить применение гепарина.

Длительное применение препаратов: остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей, синдром снижения альдостерона, временное выпадение волос, повышение активности печеночных ферментов.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематомы и язвы в месте инъекции, кровотечение.

Кровотечение: обычно - из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, в месте инъекции, в зоне давления, операционной ране; Кровоизлияния в различные органы (в т.ч. надпочечники, гонорары, брюшину).

Прочее: Бензиловый спирт содержится в составе препарата Гепарин-Бельмед в качестве стабилизатора, оказывает антибактериальное действие, может вызывать анафилаксию и интоксикацию у детей до 2 лет, проявляясь метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, одышкой, почечной недостаточностью, снижением артериального давления.

Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказан

чувствителен к гепарину.

В следующих случаях: риск кровотечений, за исключением кровотечений вследствие заболеваний легких (кашель с кровью) или почек (мочеиспускание с кровью); Органные кровотечения и другие заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови; Повышение проницаемости сосудов, например, при болезни Верльгофа; Кровотечения повторяющиеся в анамнезе независимо от положения; перикардит при инфекции; нарушение функции печени и почек; серьезные поражения тканей печени, злокачественная опухоль в печени; Острый и хронический лейкоз, имущественная анемия и пролиферация; аневризма миокарда, внутривенный некроз; хирургия головного и спинного мозга; глазная хирургия; Риск внутричерепного кровоизлияния у только что перенесённого геморрагического инсульта (в течение 6 мес); Злокачественная гипертензия, лучевая терапия; опухоль или язва желудочно-кишечного тракта; тяжелые формы диабета; шоковая ситуация; после операций на предстательной железе, печени и желчных протоках; угроза выкидыша; Использование противозачаточных средств в матке, рождение ребенка и преждевременные роды (из-за ингредиента с бензилахолом).

Особая осторожность: злокачественная опухоль, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, ухудшение здоровья независимо от причины, сразу после операции и в первые 3-8 дней в период родов (кроме случая, когда для поддержания жизни необходима терапия гепарином); пожилые люди (старше 60 лет); Высокое кровяное давление.

Бензиловый спирт содержится в составе препарата Гепарин-Бельмед в качестве стабилизатора, оказывает антибактериальное действие, может вызывать анафилаксию и интоксикацию у детей до 2 лет, проявляясь метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, одышкой, почечной недостаточностью, повышением артериального давления. До сих пор неизвестно, может ли минимальная концентрация бензилового спирта в крови вызывать эти нежелательные эффекты. Именно поэтому не рекомендуется применять препараты Гепарин-Белмед в дозах, создающих снижение свертываемости крови у детей грудного и новорождённого в первые месяцы жизни.

Соблюдать осторожность при применении

Из-за риска возникновения гематом гепарин не сегментирован, не допускается вводить внутримышечно. Препарат не допускается при открытых ранах и слизистых оболочках.

Поскольку гепарин имеет крупную молекулярную структуру, он может вызывать реакции гиперчувствительности. У пациентов со склонностью к чувствительности к препарату перед приемом первой дозы необходимо попробовать небольшое количество гепарина. В случае реакции гиперчувствительности к препарату назначают любые другие антикоагулянтные препараты. У пациентов с чувствительностью к гепарину в анамнезе это назначение возможно только в случае угрозы жизни.

рекомендуют подсчитывать количество тромбоцитов перед началом лечения и в течение всего процесса лечения. Контроль количества тромбоцитов необходим в зависимости от назначения и режима дозирования.

Особенно осторожно препарат следует применять в следующих случаях: детский возраст до 2 лет из-за риска развития токсического действия, выражающегося в метаболическом ацидозе, центральной неврологической заторможенности, одышке, почечной недостаточности, артериальной гипотензии; у пожилых людей с повышенным артериальным давлением; В случае злокачественной опухоли в анамнезе - язва ЖКТ, истощенная независимо от причины, сразу после операции и в первые 3-8 дней после родов (кроме лечения гепарином, необходимого для поддержания жизни).

Геморрагические осложнения (образующиеся под кожей, внутримышечные, перитонеальные гематомы, кровотечения из места инъекции, носа и желудочно-кишечного тракта, геморрой, носовые кровотечения, кровоизлияния в мозг, кровотечения из мочевыводящих путей, кровотечения из операционной раны и других мест) могут возникнуть при любом состоянии, включая гематопатию. Меры профилактики геморрагических осложнений включают: введение гепарина только в правую часть тела больного, ограничение общего количества инъекций, тщательный контроль свертываемости крови, при обнаружении риска повышения свертываемости крови немедленно снижают дозу гепарина без увеличения времени между инъекциями. Чтобы предотвратить образование гематомы в месте инъекции, лучше использовать гепарин внутривенно.

Гепарин натрия следует применять особенно осторожно при кровотечениях:

Сердечно-сосудистые - полуострый эндокардит, вызванный бактериями, тяжелая артериальная гипертензия.

Хирургия - При и сразу после прокалывания спинномозгового или спинномозгового наркоза, операции на головном мозге, позвоночнике или глазу.

Гематология - Трудные тромбы, тромбоциты, кровоизлияния.

Желудочно-кишечный тракт – язвы желудка или тонкой кишки.

Другое — менструация, заболевания печени или нарушения свертываемости крови.

Гепаринорезистентность может наблюдаться при лихорадке, тромбозе, внутривенном воспалении, инфаркте миокарда, раке и после хирургического вмешательства.

Риск кровотечения увеличивается у женщин старшего возраста (старше 60 лет).

В течение всего курса лечения гепарином рекомендовано проводить скрытые анализы крови в кале. Гепарин может вызвать тромбоциты (поражение). Гепарин вызывает тромбоцитопению – очень редкое серьезное осложнение при лечении гепарином, приводящее к тромбозу артерий или вен, приводящее к неожиданному тромботическому синдрому. Различают два типа попаданий: I тип – не за счет иммунного механизма и II тип – за счет иммунного механизма. Хит I типа чаще наблюдается в большей степени, чем хит II типа, который возникает в первые дни после введения гепарина и характеризуется средним снижением количества тромбоцитов (10-30% по сравнению с исходным уровнем). Удар типа 1 постепенно восстанавливается без прекращения приема гепарина, а количество тромбоцитов возвращается к норме в течение нескольких дней без специального лечения.

Поражение II типа обусловлено иммунным механизмом, часто наблюдается через 3–15 дней от начала лечения гепарином, но может возникнуть и через несколько часов после введения гепарина, если пациент ранее подвергался гепарину и чувствителен. Число тромбоцитов может быть от 40 до 60х109/л, в редком случае - менее 30х109/л.

Серьезным клиническим осложнением поражения II типа является обратный тромбоз, связанный с применением антикоагулянтных препаратов, который встречается в 35-70% случаев, 30% из которых приводят к летальному исходу. Наиболее часто встречаются глубокие вены нижних конечностей, легочная эмболия и коронарный тромбоз. Специфическим признаком попадания гепарина является некроз тканей в подкожных местах гепарина, в большинстве случаев вследствие тромбоза мелких артерий. После применения гепарина отмечаются системные реакции, атакующие венозные линии (через 5-30 минут после применения), в том числе повышение температуры тела, озноб, учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, учащенное дыхание, одышка, приводящая к апноэ и/или остановке кровообращения, головная боль, кратковременная потеря памяти, диарея, боли в желудке. Чрезвычайно тяжелым случаем является тромбоз вен надпочечников, приводящий к некрозу надпочечников, что приводит к очень высокому риску смерти.

В связи с риском прогрессирования поражения необходимо подсчитывать количество тромбоцитов, не зависящее от показаний и дозы гепарина. Подсчет количества тромбоцитов следует проводить до приема препарата или не позднее чем через 24 часа после начала лечения и затем проводить 2 раза в неделю в процессе лечения. О тромбоцитопении, обусловленной гепарином, следует думать, если количество тромбоцитов не превышает 100 000/мм3 и/или если наблюдается снижение количества тромбоцитов на 30-50% по сравнению с предыдущим анализом крови. Гепариновые тромбоциты вырастают преимущественно с четверга по 21 число после начала лечения гепарином (чаще всего - 10 числа). Однако у пациентов с гепариновыми тромбоцитами в анамнезе это осложнение может возникнуть значительно раньше.

Некоторые случаи наблюдались и после 21-го лечения. Необходимо выявить такой анамнез, тщательно проверив перед началом лечения. Кроме того, риск рецидива после введения гепарина наблюдается непрерывно в течение многих лет, а иногда сохраняется неограниченное время.

Во всех случаях тромбоцитопении, обусловленной гепарином, требуется неотложная помощь и консультация специалиста.

Любое значительное снижение количества тромбоцитов (от 30-50% по сравнению с исходными показателями) является тревожным сигналом. Если наблюдается снижение количества тромбоцитов, следует с осторожностью принять следующие меры:

немедленно повторите подсчет количества тромбоцитов для подтверждения статуса. Антагинализм имеет существенное значение, гепарин необходимо заменить другими антикоагулянтами, принадлежащими к другим химическим группам, например, назначают данапароид натрия или гирудин в дозах для профилактики и лечения, подходящих для каждого пациента.
Смену пероральных антикоагулянтов можно производить только после того, как количество тромбоцитов вернется к норме из-за риска ухудшения тромбоза в зависимости от перорального антикоагулянта.
Влияние препаратов на вождение автомобиля и работу с механизмами

Данных о влиянии гепарина на вождение автомобиля и работу с механизмами нет.
Применение препаратов женщинам в период беременности и кормления грудью

Риск нежелательных эффектов у беременных при применении гепарина варьируется от 10,4% до 21%. Нормальная беременность составляет 3,6%. При использовании гепарина риск смерти и преждевременных родов составляет от 2,5% до 6,8%, что соответствует нормальному соотношению. К последствиям применения гепарина во время беременности относятся: кровотечения, тромбоцитопения, остеопороз. Риск прогрессирования осложнений тромбоза у беременных (минимизируется в зависимости от применения гепарина) может быть опасным для жизни, поэтому гепарин применяют у беременных по строгому назначению и под строгим медицинским контролем. Гепарин не проходит через плаценту и нежелательное воздействие на плод невозможно. Возможно применение препарата в период грудного вскармливания в зависимости от жизненной необходимости.
Лекарственное взаимодействие

Антикоагулянтное действие гепарина усиливают дипиридамол, гидроксихлорохин, ацетилсалициловая кислота, декстран, фенилбутазон, индометацин, варфарин (повышается риск кровотечения), сердечный гликозид, тетрациклин, анти-анти-анти-никотиновая кислота, этакриновая кислота.
При одновременном применении гепарина с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ферментами-переносчиками ангиотензина может возникнуть гиперкалиемия.
Антикоагулянтное действие гепарина может быть снижено при внутривенном введении нитроглицерина.
По данным клинических испытаний, проведенных на здоровых людях, клопидогрель не изменяет общую потребность в гепарине. Одновременное применение гепарина не меняет ингибирующего действия клопидогреля на общее количество тромбоцитов. Однако безопасность этой комбинации не оценивалась, поэтому одновременно применять эти препараты следует с осторожностью.

Хранение

Оставьте прохладное место, избегайте света, температуры ниже 30⁰C.

Чтобы быть в недоступном для детей месте, внимательно прочитайте инструкцию перед использованием.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.